2024版工亡賠償簡單的協(xié)議書范本

2024版工亡賠償簡單的協(xié)議書范本甲方（用人單位）：_______地址：_______法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：_______聯(lián)系電話：_______統(tǒng)一社會信用代碼/營業(yè)執(zhí)照號碼：_______乙方（工亡員工的直系親屬或法定繼承人）：_______身份證號碼/護(hù)照號碼：_______戶籍地址：_______聯(lián)系電話：_______電子郵箱：_______鑒于：工亡員工_______（以下簡稱"工亡員工"）在甲方單位工作期間不幸遭遇事故導(dǎo)致工亡，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，就工亡賠償事宜達(dá)成如下簡單協(xié)議：第一條工亡事故基本情況1.1工亡員工于_______年_______月_______日在執(zhí)行工作任務(wù)時(shí)不幸發(fā)生事故導(dǎo)致工亡。1.2工亡事故發(fā)生的具體情況為：_______。第二條工亡認(rèn)定2.1工亡員工的事故已經(jīng)由_______（勞動行政部門名稱）進(jìn)行認(rèn)定，并出具了工亡認(rèn)定書，認(rèn)定書編號為_______。第三條賠償范圍3.1根據(jù)工亡認(rèn)定結(jié)果，甲方同意向乙方賠償以下項(xiàng)目：喪葬補(bǔ)助金；一次性工亡補(bǔ)助金；供養(yǎng)親屬撫恤金；其他合理的賠償費(fèi)用。第四條賠償金額及支付方式4.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意支付乙方以下賠償金額：喪葬補(bǔ)助金：_______元；一次性工亡補(bǔ)助金：_______元；供養(yǎng)親屬撫恤金：_______元/月，支付至供養(yǎng)親屬喪失領(lǐng)取條件之日止；其他賠償費(fèi)用：_______元。4.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)，將上述賠償金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。第五條賠償金的使用5.1乙方應(yīng)將收到的賠償金專項(xiàng)用于工亡員工的喪葬事宜、供養(yǎng)親屬的生活費(fèi)用等與工亡相關(guān)的事宜。第六條工作關(guān)系處理6.1鑒于工亡員工已經(jīng)不幸去世，甲乙雙方同意終止勞動關(guān)系。第七條保密條款7.1甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方泄露。第八條違約責(zé)任8.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金_______元。8.2如乙方未按約定使用賠償金或違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金_______元。第九條爭議解決9.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)先通過協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，可向甲方所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。第十條其他約定10.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。10.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______法定代表人（或負(fù)責(zé)人）簽字：_______日期：_______乙方簽字：_______日期：_______（正文結(jié)束）第十一條協(xié)議的生效與變更11.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。11.2本協(xié)議的任何修改和補(bǔ)充均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章后生效。第十二條法律適用12.1本協(xié)議的訂立、解釋、變更、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十三條附件13.1本協(xié)議的附件包括但不限于以下文件，這些文件構(gòu)成了本協(xié)議不可分割的一部分：附件一：工亡認(rèn)定書復(fù)印件附件二：工亡員工的死亡證明書附件三：供養(yǎng)親屬關(guān)系證明附件四：賠償金額計(jì)算明細(xì)附件五：乙方銀行賬戶確認(rèn)書第十四條違約行為及認(rèn)定14.1違約行為包括但不限于甲方未按時(shí)支付賠償金、乙方未按約定使用賠償金或違反保密條款。14.2違約行為的認(rèn)定應(yīng)基于本協(xié)議的條款、實(shí)際履約情況及相關(guān)證據(jù)。第十五條法律名詞及解釋15.1“工亡認(rèn)定”指勞動行政部門依法對員工的死亡是否屬于工亡進(jìn)行的確認(rèn)。15.2“供養(yǎng)親屬撫恤金”指對工亡員工生前供養(yǎng)的直系親屬，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付的定期經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。15.3“一次性工亡補(bǔ)助金”指對工亡員工的直系親屬或法定繼承人，根據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)一次性支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。第十六條執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法16.1如甲方在支付賠償金過程中遇到資金困難，應(yīng)與乙方協(xié)商，爭取獲得延期支付的同意。16.2如乙方對賠償金額有異議，應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料，并與甲方協(xié)商解決。第十七條所有應(yīng)用場景17.1本協(xié)議適用于以下場景：工亡員工在甲方單位工作期間不幸遭遇事故導(dǎo)致工亡。甲乙雙方同意通過本協(xié)議明確工亡賠償事宜，并終止勞動關(guān)系。乙方同意接受甲方提供的賠償，并放棄對甲方的其他追索權(quán)。附件一：工亡認(rèn)定書復(fù)印件工亡認(rèn)定書由勞動行政部門出具，確認(rèn)工亡員工的死亡屬于工亡。附件二：工亡員工的死亡證明書死亡證明書由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明工亡員工的死亡事實(shí)。附件三：供養(yǎng)親屬關(guān)系證明供養(yǎng)親屬關(guān)系證明由公安機(jī)關(guān)或公證機(jī)關(guān)出具，證明乙方與工亡員