中醫(yī)兒科副高考試重點(diǎn)總結(jié)

1、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期-遠(yuǎn)古~南北朝，形成期-隋朝~宋朝，發(fā)展期一元朝~中華人民共和國(guó)

成立前。

《史記?扁鵲倉(cāng)公列傳》：“扁鵲……人咸陽(yáng)，聞秦人愛(ài)小兒，即為小兒醫(yī)”是最早關(guān)于

兒科醫(yī)生的記載。

2、西漢名醫(yī)淳于意《診籍》以“下氣湯”治小兒氣鬲病是最早見(jiàn)于文獻(xiàn)的兒科醫(yī)案。

3、隋代巢元方《諸病源候論》提出了“不可暖衣......宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日，……常當(dāng)節(jié)適乳哺”

等正確的小兒養(yǎng)育觀。

相傳唐末宋初，《顱鹵經(jīng)》最早兒科專(zhuān)著，提出嬰幼兒體屬“純陽(yáng)”的觀點(diǎn)。

4、北宋錢(qián)乙，字仲陽(yáng)，被譽(yù)為“兒科之圣”。a歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱，易

虛易實(shí)，易寒易熱”。b四診應(yīng)用中尤重望診，創(chuàng)“面上證”、“目?jī)?nèi)證”。C首創(chuàng)兒科五臟

辨證體系，提出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛。d他制訂治則治法，創(chuàng)立新方，

化裁古方，作為五臟補(bǔ)瀉方劑。E對(duì)兒科四大要證“拇痘驚疳”的認(rèn)識(shí)有較為詳細(xì)的記載急

驚合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)疳皆脾胃病。

5、北宋，天花、麻疹等時(shí)病流行，董汲擅用寒涼法治療，撰成《小兒斑疹備急方論》，是痘

疹類(lèi)第一部專(zhuān)著。

6、南宋劉昉等編著《幼幼新書(shū)》40卷，是當(dāng)時(shí)世界上最完備的兒科學(xué)著作。

南宋《小兒衛(wèi)生總微論方》提出了燒灼法斷臍的預(yù)防方法.

南宋陳文中編著《小兒痘疹方論》，擅用溫補(bǔ)扶正見(jiàn)長(zhǎng)，為痘疹溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人。

7、明代萬(wàn)全，就不同階段的兒童，提出了“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真、摩養(yǎng)以防其變、

鞠養(yǎng)以慎其疾”的“育嬰四法”。二有余三不足-肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足,

腎常不足。

明代薛凱、薛己父子精于兒科，著《保嬰撮要》20卷，論兒科病證221種，列醫(yī)案1540

則。--開(kāi)創(chuàng)小兒外科先河。

金元四大家（1）劉完素--小兒病者純陽(yáng)，熱多冷少一寒涼派。

（2）張從正一善用攻下

（3）朱丹溪一陽(yáng)常有余，陰常不足一滋陰派

（4）李杲一脾胃派

8、清-謝玉瓊《麻科活人全書(shū)》是一部麻疹專(zhuān)著，詳細(xì)闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與

治療。（肺炎喘嗽病名起于此）

9、清-陳復(fù)正《幼幼集成》。他倡導(dǎo)指紋診法歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛

實(shí)”

清-吳鞠通提出了“小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也”

10、年齡分期：（1）胎兒期一一受孕~分娩，共40周（孕期滿(mǎn)28周到出生后7足天，定為

圍生期）

（2）新生兒期一臍帶結(jié)扎時(shí)起到出生后滿(mǎn)28天（3）嬰兒期一一出生到一周歲之前身高體

重迅速（4）幼兒期一一1~3周歲，體格發(fā)育速度較前減慢，但動(dòng)作語(yǔ)言思維活動(dòng)發(fā)育加快。

（5）學(xué)齡前期一一3~7周歲，智力發(fā)育迅速。（6）學(xué)齡期一一小學(xué)開(kāi)始到青春期之前（7）

青春期，女比男早2歲

1、小兒體重：1-6個(gè)月體重（kg）=3+0.7X月齡；7-12個(gè)月體重（kg）=7+0.5X（月齡-6）；

1歲以上體重（kg）=8+2X年齡，正常小兒體重波動(dòng)范圍為±10%。

12、新生兒身長(zhǎng)約為50cm。1周歲內(nèi)增加約25cm,前3個(gè)月12cm。第2年全年增長(zhǎng)約10cm。

2~12歲小兒身長(zhǎng)：身長(zhǎng)（cm）=70+7X年齡注：身高低于正常的百分之三十即為異常。

從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度為上部量，從恥骨聯(lián)合上緣至足底的長(zhǎng)度為下部量。12

歲前上部量大于下部量，12歲以后下部量大于上部量。

足月兒出生時(shí)頭圍約為33-34cm,出生后前3個(gè)月和后9個(gè)月各增長(zhǎng)6cm,1周歲約為

46cm,2周歲時(shí)約48cm,5周歲時(shí)約增長(zhǎng)至50cm,15歲時(shí)接近成人，約為54-58cm。

13、前囪出生時(shí)為1.5?2.0cm,應(yīng)在生后12-18個(gè)月內(nèi)閉合。后囪部分兒童在初生時(shí)已閉合,

其余也應(yīng)在生后24個(gè)月內(nèi)閉合。注：頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值。胸圍：出生時(shí)平均32cm.

一歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等。約46cm.

(1)骨化中心的出現(xiàn)可反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)成熟程度。用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干

箭端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。出生時(shí)腕部尚無(wú)

骨化中心，股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端已出現(xiàn)骨化中心。因此判斷長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)，嬰兒早期應(yīng)攝膝部

X線骨片，年長(zhǎng)兒攝左手及腕部X線骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。腕部于出

生時(shí)無(wú)骨化中心。10歲時(shí)腕部骨化中心出全，共10個(gè)，故L9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約

為其歲數(shù)加1.(pl5)

(2)全脂奶粉按重量配置時(shí)，其比例1：8；按容積1：4

小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100?110ml例如：小兒，3個(gè)月，5kg,每日需要8%

的糖牛乳的量為多少？即5X(100-110)=500?550mL

(3)小兒藥物的劑量計(jì)算

①按體重：每日(次)劑量=患兒體重kgX每日(次)每公斤體重所需藥量

②按體表面積：體重W30kg,小兒體表面積=體重X0.035+0.1

體重＞30kg,小兒體表面積=(體重一30)X0.02+1.05

③按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量X小兒體重/50

(4)一抬頭，二抬胸，三翻六坐，七滾八爬周會(huì)走。

(5)新生兒視覺(jué)最清晰的范圍為15-20cmo

(6)經(jīng)肩縫和鷹嘴連線中點(diǎn)繞臂一周即為上臂圍。＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好，12.5-13.5cm為

營(yíng)養(yǎng)中等，V12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。

(7)能力測(cè)驗(yàn)：

①DDST(丹佛發(fā)育篩查法)：主要用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查。

②Gesell發(fā)育量表：適用于4周至3歲的嬰幼兒。

③Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于2-30個(gè)月嬰幼兒。

④Standford-Binet智能量表：適用于2-18歲兒童。

⑤Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表：適用于4-6.5歲兒童。

?Wechsler兒童智能量表修訂版：適用于6-16歲兒童。

(8)初乳為孕后期與分娩4~5日以?xún)?nèi)的乳汁，5~14日為過(guò)渡乳，14日以后的乳汁為成熟乳。

14、出生后4—10個(gè)月開(kāi)始出乳牙。12個(gè)月未萌出者為出牙延遲。乳牙20個(gè)約于2-2.5歲

出齊。6歲后開(kāi)始萌出第一顆恒牙。2歲以?xún)?nèi)乳牙顆數(shù)=月齡-4(或6)

血壓：2歲以后公式

收縮壓(mmHg)=80+2X年齡，舒張壓=收縮壓X2/3.

注：新生兒收縮壓平均為60?70mmHg,1歲以?xún)?nèi)70?80mmHg,測(cè)血壓時(shí)，袖帶寬度

約為上臂長(zhǎng)度的三分之二為宜。

(1)新生兒期評(píng)估為高危的新生兒應(yīng)送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。新生兒的室內(nèi)溫度保持在

20~22℃左右，濕度以55%為宜。

(2)嬰兒期：該時(shí)期應(yīng)按計(jì)劃免疫程序完成基礎(chǔ)免疫。預(yù)防異物吸入及窒息。自4~6個(gè)

月開(kāi)始應(yīng)添加輔食，為斷離母乳做準(zhǔn)備。

(3)幼兒期：該時(shí)期應(yīng)重視與幼兒的語(yǔ)言交流。還應(yīng)注意異物吸入、燙傷、跌傷等意外

傷害的預(yù)防。

(4)學(xué)齡前期：是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。

（5）學(xué)齡期與青春期：是體格發(fā)育的第二個(gè)高峰期。

各年齡組小兒呼吸、脈搏次數(shù)（次/min）

年齡呼吸（次）脈搏（次）呼吸：脈搏

新生兒45?40140~1201:3

W1歲40?30130-1101：(3-4)

2-3歲30-25120-1001：(3-4)

4-7歲25?20100?801：4

8~14歲20?1890?701：4

我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序

年齡接種疫苗

出生卡介苗乙肝疫苗

一個(gè)月乙肝疫苗

2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗

3個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑

4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑

5個(gè)月百白破混合制劑

6個(gè)月乙肝疫苗

8個(gè)月麻疹疫苗

1.5-2歲百白破混合制劑復(fù)種

4歲脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復(fù)種

6歲麻疹疫苗復(fù)種百白破混合制劑復(fù)種

15、動(dòng)作發(fā)育：由上而下，由粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。（二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)

走）

神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：脊髓隨年齡而增長(zhǎng)，在胎兒期，脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時(shí)上

移至第1腰椎，在進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意。握持反射應(yīng)于3個(gè)月時(shí)消失。嬰兒肌腱反射較弱，

腹壁反射和提睪反射也不易引出，至U1歲時(shí)才穩(wěn)定。3~4個(gè)月前的嬰兒肌張力較高，凱爾尼

格征可為陽(yáng)性，2歲以下兒童巴彬斯基征陽(yáng)性亦可為生理現(xiàn)象。

16、臟腑嬌嫩，形氣未充

臟腑即五臟六腑。嬌指嬌氣，不耐寒熱；嫩指柔嫩，未臻成熟。形是指形體結(jié)構(gòu)。氣指各種

生理功能活動(dòng)。充，指充實(shí)、充任。臟腑嬌嫩，形氣未充，是說(shuō)小兒五臟六腑及其機(jī)體各系

統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育及生理功能都是不曾成熟和不完善的。

17、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速

生機(jī)指各種生理活動(dòng)機(jī)能，發(fā)育指生長(zhǎng)過(guò)程.由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，所以在小兒生

長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，形體智力臟腑功能等均隨著年齡的增長(zhǎng)，不斷向完善成熟方面發(fā)展，年齡愈

小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度愈快。

18、稚陰稚陽(yáng)是說(shuō)小兒肌膚柔嫩，筋骨未堅(jiān)，氣血未充，臟腑嬌嫩，陰陽(yáng)二氣均較幼稚不足。

陰指體內(nèi)精血津液等物質(zhì)陽(yáng)指臟腑生理功能活動(dòng)，無(wú)論是物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理活動(dòng)都是未充和

不完善的

純陽(yáng)是說(shuō)3歲以下小孩稟受父母先天之氣真元未耗，小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，生機(jī)蓬勃、發(fā)

育迅速的生理現(xiàn)象。

19、病理特點(diǎn)：（1）發(fā)病容易，迅速傳變（由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，陰陽(yáng)二氣均屬不

足，因此在病理上不僅發(fā)病容易而且傳變迅速，年齡越小，越為突出。傳變迅速表現(xiàn)在疾病

的寒熱虛實(shí)容易相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)并見(jiàn)。易虛易實(shí)指小而一旦患病，則正氣易虛而邪氣易實(shí)。

實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，或轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜；虛證可兼見(jiàn)實(shí)象，出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的證候。易寒易

熱指小兒在疾病過(guò)程中，由于稚陽(yáng)未充，陽(yáng)氣易損而出現(xiàn)陰寒之證；又由于稚陰未長(zhǎng)，陰液

易劫而表現(xiàn)為熱的證候。）（2）臟氣清靈，易趨康復(fù)。（清指清凈、純潔，靈指靈巧、靈活。

臟氣清靈，易趨康復(fù)指小兒患病在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸的過(guò)程中，由于體秉純陽(yáng)，生機(jī)蓬勃，發(fā)育

迅速，活力充沛，組織的修復(fù)能力強(qiáng)，并且病因單純，極少七情勞倦傷害，幾種疾病同時(shí)并

見(jiàn)的情況也較少，對(duì)藥物的反應(yīng)靈敏等，所以只要辯證正確，治療及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病情好

轉(zhuǎn)的快，容易恢復(fù)健康。）

20、面色青，多見(jiàn)于驚癇、寒證、痛證、瘀證。面色赤，多為熱證。面色黃，多為脾虛證、

濕濁。面色白，多為虛證、寒證。面色黑，主寒證、痛證、水飲證、瘀證。

21、木舌：舌體腫大，板硬不靈，甚則腫滿(mǎn)塞口，不能轉(zhuǎn)動(dòng)吮乳，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上

行所致。

重舌：舌下紅腫突起，形如小舌，稱(chēng)為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致.

連舌：舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動(dòng)伸縮不靈，語(yǔ)音不清，，因舌系帶過(guò)短所致，亦稱(chēng)“絆舌”;

弄舌：舌吐唇外，來(lái)回拌動(dòng)，掉轉(zhuǎn)不靈.多為大病之后，心氣不足，或驚風(fēng)之兆；

吐舌；舌吐唇外，緩緩收回，常為心經(jīng)有熱所致，吐舌不收，心氣將絕；

舔舌：時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、做癢，多因脾經(jīng)伏熱所致。

舌苔花剝，狀如地圖，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，經(jīng)久不愈，多為胃之氣陰不足所致。

若舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬，伴便秘腹脹者，稱(chēng)“霉醬苔”，為宿食內(nèi)積，中焦氣機(jī)

阻滯。

22、胎糞呈暗綠色或赤褐色，黏稠無(wú)臭；母乳喂養(yǎng)之小兒大便呈卵黃色，稠而不成形；牛乳、

羊乳喂養(yǎng)為主者，大便淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭氣。嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，

常為腸套疊。

23、指紋辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。

24、問(wèn)個(gè)人史：胎產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史。

25、用藥原則：治療要及時(shí)、正確、審慎；處方用藥精簡(jiǎn)靈活；注意顧護(hù)脾胃；重視先證而

治；掌握用藥劑量。一般新生兒用成人量的1/6,乳嬰兒用成人量的1/3,幼兒用成人量的

1/2,學(xué)齡兒童用成人量的2/3或接近成人量。

26、針刺四縫常用于治療疳證、厭食。

27、A、新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米大小隆起顆粒，稱(chēng)為“馬牙”。

B、新生兒兩側(cè)頰部各有一個(gè)脂肪墊隆起，稱(chēng)為“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割.

C、生后6個(gè)月之內(nèi)以母乳為主要食品者，稱(chēng)為母乳喂養(yǎng)。一般可在小兒10-12個(gè)月時(shí)

斷奶。

D、補(bǔ)授法因母乳不足用配方奶或獸乳補(bǔ)充母乳適用于4個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒。

E、代授法一日內(nèi)有數(shù)次完全喂牛、羊乳代替母乳。

F、4個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒因各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方乳或其他獸乳喂

養(yǎng)嬰兒，稱(chēng)為人工喂養(yǎng)。

G因母乳不足而需添喂牛羊如或其他代乳品是混合喂養(yǎng)。

1、胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征。因與胎稟因素有關(guān)，故稱(chēng)“胎黃”或“胎

疸”。胎黃分為生理性與病理性?xún)深?lèi)。生理性胎黃大多在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7

-10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，一般無(wú)其他臨床癥狀。若生后

24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疽，3周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，進(jìn)展速度快，或消退后復(fù)現(xiàn)，多精

神食欲不佳，均為病理性黃疸。血清總膽紅素超過(guò)一定濃度引起膽紅素腦病，遺留后遺癥。

A胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。其發(fā)病機(jī)理主要為脾胃濕熱、寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，

膽汁外溢而致發(fā)黃，久則氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻。

B1）濕熱郁蒸

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘

結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。（此為陽(yáng)黃證。濕熱之邪蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁

外溢，故面目皆黃；熱為陽(yáng)邪，故黃疸色澤鮮明；熱甚于內(nèi).故門(mén)渴唇干，大便秘結(jié)。舌紅

苔黃膩為濕熱之象）

治法：清熱利濕。方藥：茵陳蒿湯加味。（茵陳、桅子、大黃清熱利濕退黃，佐以澤瀉、車(chē)

前子利尿化濕，黃苓、金錢(qián)草清熱解毒）

2）寒溫阻滯

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便潺薄色灰白，

小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。（寒屬陰邪，濕性粘滯，寒濕內(nèi)阻，肝膽疏泄失常，故黃疸晦

暗，持久不退；寒濕中阻，脾陽(yáng)不振，故納呆、便濾；舌淡、苔白膩為寒濕之象）

治法：溫中化濕。方藥：茵陳理中湯加減。（茵陳蒿利膽退黃，干姜、白術(shù)、甘草溫中燥濕,

佐以黨參益氣健脾，慧松仁、茯苓健脾滲濕）

3）氣滯瘀積

證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無(wú)華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，

或見(jiàn)瘀斑、螞血，唇色暗紅，舌見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔黃。（氣滯血瘀，肝膽疏泄不暢，故黃色晦喑無(wú)

華。瘀血內(nèi)阻故右脅下結(jié)成痞塊，質(zhì)硬。血瘀內(nèi)阻，血不循經(jīng)，故見(jiàn)蝴血、瘀斑）

治法：化瘀消積。方藥：血府逐瘀湯加減。（柴胡、郁金、枳殼、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、丹參

行氣化瘀）

4）變證：胎黃動(dòng)風(fēng)-平肝熄風(fēng)，利濕退黃一羚角鉤藤湯加減。

胎黃虛脫-大補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)固脫-參附湯合生脈散加減。

2、感冒是小兒時(shí)期常見(jiàn)的外感性疾病之一，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、流涕咳嗽、噴嚏

為特征。

A感冒的病變部位在肺，可累及肝脾。病機(jī)關(guān)鍵：衛(wèi)表失和，肺氣失宜。感冒的基本治療原

則為疏風(fēng)解表。

B1）風(fēng)寒感冒

證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，鼻流清涕，噴嚏，咳嗽，咽部不紅，舌淡紅，苔薄白，

脈浮緊或指紋浮紅。（風(fēng)寒襲肺，正邪交爭(zhēng)，衛(wèi)陽(yáng)被遏，媵理閉塞，故發(fā)熱重，無(wú)汗，惡寒

輕，頭痛；風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，故噴嚏，流涕，咳嗽；咽部不紅，苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒

征象。）

治法：辛溫解表。方藥：荊防敗毒散加減。（荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒，杏仁、前胡宣發(fā)肺氣，

桔梗開(kāi)肺利咽，甘草調(diào)和諸藥）

2）風(fēng)熱感冒

證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰黃粘，咽紅腫痛，口

干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。（感受風(fēng)熱或寒從熱化，媵理開(kāi)泄，發(fā)熱重,

惡風(fēng)，有汗出或少汗；風(fēng)熱犯肺，肺氣失宣，故咳嗽，流濁涕；風(fēng)熱上擾，則頭痛；風(fēng)熱上

攻咽喉，咽紅腫痛；熱易傷津，口干而渴；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)皆風(fēng)熱征象）

治法：辛涼解表。方藥：銀翹散加減。（金銀花、連翹清熱解表，薄荷、牛葬子疏風(fēng)散熱、

宣肺利咽，豆豉發(fā)表除煩，桔梗、前胡宜肺化痰）

3）暑邪感冒

證候：發(fā)熱，無(wú)汗或汗出熱不解，頭痛身重，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌質(zhì)紅,

苔黃膩，脈數(shù)或指紋紫滯。（暑邪外襲，衛(wèi)表失宣則見(jiàn)高熱、無(wú)汗；濕遏肌表則身重困倦；

暑濕困于中焦，故胸悶泛惡，食欲不振，或嘔吐泄瀉；舌紅苔膩為暑濕之征象）

治法：清暑解表。方藥：新加香雷飲加減。（香雷發(fā)汗解表化濕，金銀花、連翹解暑清熱，

蕾香、佩蘭祛暑利濕，厚樸、白豆蔻、扁豆花化濕和中。）

4）時(shí)邪感冒

證候：起病急驟，高熱，惡寒，無(wú)汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹

痛，或有惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈數(shù)。（疫毒襲表，故起病急驟，高熱，惡寒，無(wú)汗或汗出

熱不解，肌肉酸痛；上焦熱熾，故頭痛心煩，目赤咽紅；邪犯中焦故腹痛，惡心嘔吐；舌紅

苔黃、脈數(shù)均為熱盛之象）

治法：清熱解毒。方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。（銀花、連翹清熱解毒，荊芥、羌活辛

溫疏邪，山桅、黃苓清肺泄熱，板藍(lán)根、貫眾、蚤休泄熱解毒，薄荷辛涼發(fā)散。）

5）變證：夾痰，夾滯，夾驚。

3、咳嗽病位不離肺，常涉及脾?；静C(jī)：外邪犯肺或內(nèi)傷于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。

治則宣通肺氣

B1）風(fēng)寒咳嗽

證候：咳嗽頻作，咽癢聲重，咳痰稀白，鼻流清涕，或惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，舌淡紅，苔薄

白，脈浮緊，指紋浮紅。（肺主衛(wèi)表，司開(kāi)合，風(fēng)寒犯肺，肺氣失宣，則見(jiàn)咳嗽頻作，喉癢

聲重；風(fēng)寒外束，媵理閉塞，故而發(fā)熱惡寒；風(fēng)寒外襲，經(jīng)氣不暢，見(jiàn)全身酸痛；舌苔薄白、

指紋浮紅為邪在表之象）

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥：杏蘇散加減。（金沸草散）（枳殼、杏仁順氣止咳，前胡、荊芥解散風(fēng)寒，半夏、陳皮

燥濕化痰。）

2）風(fēng)熱咳嗽

證候：咳嗽不爽，痰白粘稠或黃，不易咯出，咽紅疼痛，口渴，鼻流濁涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃,

脈浮數(shù)，指紋紅紫。

（肺開(kāi)竅于鼻，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，氣道不宜，故咳嗽不爽，鼻流濁涕；肺熱上熏于咽，

則咽痛；舌苔薄黃、脈浮紅，為風(fēng)熱邪在肺衛(wèi)之象。）

治法：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。（桑葉、菊花疏散風(fēng)熱，薄荷、連翹辛涼

透邪、清熱解表；杏仁、桔梗宣肺止咳，蘆根清熱生津，甘草和中）

3）痰熱咳嗽

證候：咳嗽痰多，色黃稠粘難咯，或有發(fā)熱口渴,、煩躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)，舌紅

苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋青紫。（外感風(fēng)熱化火人里，煉液成痰，痰隨氣逆，故咳嗽痰多，稠

粘難咯；熱邪傷津，發(fā)熱口渴，小便黃少；熱擾心神，煩躁不寧；舌紅苔黃、脈滑數(shù)，指紋

青紫是痰熱之象）

治法：清肺化痰止咳。方藥：清金化痰湯加減。（桑白皮、前胡、瓜簍皮、摹茄子肅肺降逆,

茯苓、浙貝母、車(chē)前子祛痰鎮(zhèn)咳，黃苓、魚(yú)腥草清肺解熱，甘草和中。）

4）痰濕咳嗽

證候：咳嗽重濁，咳嗽痰多，色白而稀，胸悶納呆，困倦乏力，苔白膩，脈滑。

（脾胃滋生痰濕，上貯于肺，則咳嗽痰壅，色白而稀；痰濕中阻，氣機(jī)失暢，則胸悶納呆；

苔白膩，脈滑為痰濕內(nèi)停之象。）

治法：化痰燥濕止咳。方藥：二陳湯加減。（陳皮、半夏利氣化痰，茯苓、甘草調(diào)脾化濕，

蘇子、萊瓶子、白芥子肅肺化痰。）

5）氣虛咳嗽-健脾補(bǔ)肺，益氣化痰-六君子湯加味。

6）陰虛咳嗽-養(yǎng)陰潤(rùn)肺，兼清余熱-沙參麥冬湯加減。

4、肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽為主要癥狀。肺炎喘嗽的病名首見(jiàn)于《麻科活人全

書(shū)》。

肺炎喘嗽的病變主要在肺。常累及脾，亦可內(nèi)竄心肝。病理機(jī)制主要是肺氣郁閉之演變。

A本病治療，以開(kāi)肺化痰，止咳平喘為基本法則。

B1）風(fēng)寒閉肺

證候：發(fā)熱輕惡寒重，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰稀色白，鼻塞流清涕，口不渴，咽不紅，舌

淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅.

治法：辛溫宣肺，化痰止咳。主方：華蓋散加減。（麻黃、杏仁、甘草散寒宜肺，荊芥、豆

豉辛溫解表，桔梗、防風(fēng)解表宣肺。本證易于化熱，可加金銀花、連翹清熱解毒）

2）風(fēng)熱閉肺

證候：發(fā)熱重惡寒輕，咳嗽，呼吸急促，痰稠色黃，鼻塞流濁涕，咽紅，喉核赤腫，舌紅，

苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：辛涼宣肺，化痰止咳。

方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。（麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清熱宣肺，金銀花、連翹

清熱解毒，薄荷辛涼解表，桔梗、牛秀子清熱利咽）

3）痰熱閉肺

證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇發(fā)維，面色紅赤，小便短黃，大便

干結(jié)，舌紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)，或指紋青紫、顯于氣關(guān)。

治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。方藥：五虎湯合孽茄大棗瀉肺湯。（麻黃、杏仁、生石膏、生

甘草清肺平喘，細(xì)茶升清降濁，桑白皮、拿茄子瀉肺，蘇子、前胡宣肺化痰，黃苓、虎杖清

肺解毒。）

4）毒熱閉肺-清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉-黃連解毒湯合三拗湯加減。

5）陰虛肺熱

證候：病程較長(zhǎng)，低熱盜汗，干咳少痰，面色潮紅，舌質(zhì)紅，苔少或花剝或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或

指紋淡紫。

治法：養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳。方藥：沙參麥冬湯加減。（南沙參、麥門(mén)冬、玉竹、天花粉養(yǎng)

陰生津，桑葉、款冬花止咳，生扁豆、甘草健脾。）

6）肺脾氣虛

證候：病程遷延，低熱反復(fù)，面色少華，多汗易汗，咳嗽無(wú)力，納差，便清，神疲乏力，舌

質(zhì)偏淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)無(wú)力或指紋淡紅。

治法：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰。方藥：人參五味子湯加減。（人參、五味子、茯苓、白術(shù)健脾

益氣斂肺，百部、橘紅止咳化痰，生甘草和中。）

6）變證：心陽(yáng)虛衰一溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫一參附龍牡救逆湯加減。

邪陷心肝一平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅一羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。

5、哮喘以反復(fù)發(fā)作哮鳴氣促呼氣延長(zhǎng)甚至不能平臥內(nèi)因責(zé)之于肺脾腎三臟功能不足，痰飲

留伏，此為哮喘之夙根。外因責(zé)之于氣候驟變，寒溫失調(diào)，接觸異物、異味以及過(guò)食生冷酸

咸，活動(dòng)過(guò)度，情緒激動(dòng)等。哮喘的發(fā)生都是外因作用于內(nèi)因的結(jié)果，正虛痰伏，邪阻肺絡(luò)

是其主要病機(jī)。發(fā)作期的病機(jī)是內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，

閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。

A發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)而隨證施治。緩解期扶正以治本，調(diào)其

肺脾腎臟腑功能，消除伏痰夙根。

B發(fā)作期：

1）寒性哮喘

證候：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰清晰有泡沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無(wú)汗，

舌淡紅，苔白滑，脈浮滑或指紋紅。（風(fēng)寒外束，痰濕阻肺。風(fēng)寒在表，故惡寒無(wú)汗，鼻流

清涕；痰濕內(nèi)阻，陽(yáng)氣不能宣暢，故面色淡白；濕痰阻絡(luò)，氣道受阻?，故咳嗽氣喘，吐白

沫痰；痰氣相搏，喉間可聞哮鳴音）

治法：溫肺散寒，化痰定喘。方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。（麻黃、桂枝宣肺散寒，

細(xì)辛、干姜溫肺化飲，白芥子、蘇子、萊瓶子行氣化痰，白芍藥、五味子斂肺平喘。）

2）熱性哮喘

證候：咳嗽喘息，聲高息涌，咯痰稠黃，喉間哮吼痰鳴，咯痰黃稠，胸膈滿(mǎn)悶，身熱，面赤,

口干，咽紅，尿黃便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或指紋紫。（外感風(fēng)熱，引動(dòng)伏痰。痰熱蘊(yùn)

阻，肺氣失肅，故咳嗽哮喘，聲高息涌，咯痰稠黃；外感風(fēng)熱，故身熱面赤，咽紅口干。）

治法：清肺滌痰，止咳平喘。方藥：麻杏石甘湯合蘇季丸加味。（麻黃、生石膏宜肺清熱，

杏仁、草茄子、桑白皮瀉肺降逆，蘇子化痰，生甘草調(diào)和諸藥。）

3）外寒內(nèi)熱-解表清里，定喘止咳-大青龍湯加減。

4）肺實(shí)腎虛-瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧-偏于上盛者用蘇子降氣湯加減。

偏于下虛者用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減。

緩解期：

1）肺脾氣虛:健脾益氣，補(bǔ)肺固表-人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減。

2）脾腎陽(yáng)虛-健脾溫腎，固攝納氣-金貴腎氣丸加減。

3）肺腎陰虛-養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益肺腎-麥味地黃丸加減。

6、鵝口瘡是以口腔、舌上滿(mǎn)布白屑，狀如鵝口為特征的一種口腔疾病。其主要病變?cè)谛钠ⅰ?/p>

A1）心脾積熱

證候：口腔舌上白屑堆積，周?chē)つぜt赤較甚，面赤唇紅，煩躁不寧，或伴發(fā)熱，吮乳啼哭，

口干或渴，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)，或指紋紫滯。（嬰兒胎熱內(nèi)盛,

或感受穢毒之邪，或久病余熱未清，蘊(yùn)積心脾，熱毒循經(jīng)上炎，熏灼口舌，故出現(xiàn)白屑堆積,

狀如鵝口。火熱炎上，故面赤唇紅，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)；心火內(nèi)熾，故煩躁不寧，多啼。熱盛

傷津，故口干或渴，大便秘結(jié)。心熱移于小腸，故小便短黃。指紋紫滯為積熱實(shí)證之征。）

治法：清心泄脾。方藥：清熱瀉脾散加減。（黃連、連翹、桅子清心火，黃苓、生石膏瀉脾

熱，生地涼血滋陰，茯苓、燈心導(dǎo)熱下行利濕。）

2）虛火上炎

證候：口腔舌上白屑稀散，周?chē)つぜt暈不著，形體消瘦，顆紅盜汗，手足心熱，口干不渴,

可伴低熱，虛煩不寧，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，或指紋淡紫。（久病傷陰，腎陰虧損，水不制

火，虛火上浮，故見(jiàn)面白頷紅，手足心熱；白屑稀散，周?chē)t暈不著。舌嫩紅，苔少，脈細(xì)

數(shù)無(wú)力，指紋淡紫，均為陰虛虛火內(nèi)生之象。）

治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃丸加減。（生地、熟地、山茱萸滋腎養(yǎng)陰，山藥、茯苓、

澤瀉健脾利濕，丹皮、知母、黃柏清熱降火，佐牛膝引火下行，焦山楂消食助運(yùn)。）

7、口瘡是指以口頰、唇舌、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N口腔疾患?？诏徶话l(fā)生

于口唇兩側(cè)者，又稱(chēng)燕口瘡；滿(mǎn)口糜爛，色紅作痛者，稱(chēng)口糜。其病變?cè)谛钠⑽改I。

A心火上炎

證候：口舌潰瘍或糜爛，舌邊尖較多，周?chē)衬ぜt赤灼熱，疼痛煩躁，叫擾啼哭，面赤口渴,

小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或指紋紫。（舌乃心之苗，手少陰之經(jīng)通于舌。心火熾

盛，熱毒循經(jīng)上炎，故發(fā)為口瘡，色紅疼痛。心火內(nèi)盛，津液受劫，故心煩不安，口干欲飲,

小便短黃。舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)，均為心火熾盛之象.）

治法：清心瀉火，涼血解毒。方藥：瀉心導(dǎo)赤湯加減。（黃連瀉心火，生地涼心血，竹葉清

心除煩，木通導(dǎo)熱下行，甘草調(diào)和諸藥。）

B虛火上炎六味地黃丸加肉桂。

C風(fēng)熱乘脾-疏風(fēng)散火，清熱解毒-銀翹散加減。（發(fā)熱、潰瘍點(diǎn)較多，周?chē)鸁┘t）

8、泄瀉有多種病因引起，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至如水樣為特征的一種小兒常見(jiàn)

病。

小兒泄瀉責(zé)之于感受外邪、內(nèi)傷乳食及脾胃虛弱，濕邪為重要的致病因素。

泄瀉之因，以濕為主；泄瀉病位，以脾為要。

A泄瀉治療，以運(yùn)脾化濕為基本法則。

脫水的程度：輕度30-50ml/kg,中度50-100mI/kg,重度100-120ml/kg

Bl）濕熱瀉

證候：大便瀉下急迫，量多次頻，呈黃褐稀水或如蛋花湯樣，或夾少許黏液，氣味穢臭，腹

痛時(shí)作，發(fā)熱煩躁，口渴，食欲不振，神疲乏力，或伴嘔惡，小便短黃，肛門(mén)紅赤，舌紅，

苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫。（濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下注腸道，傳化失司，故瀉下稀薄如水

樣，量多次頻。濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交蒸，壅阻胃腸氣機(jī)，故瀉下急迫，色黃而臭，

或見(jiàn)少許粘液，腹痛時(shí)作，煩鬧不安；濕困脾胃，故食欲不振，甚或嘔惡，神疲之力。若伴

外感，則發(fā)熱；熱重于濕，則口渴；濕熱下注，故小便短黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為

濕熱之征。）

治法：清腸解毒，利濕止瀉。方藥：葛根黃苓黃連湯加減。（常用藥：葛根解表退熱、生津

升陽(yáng)，黃苓、黃連清解胃腸之濕熱，甘草調(diào)和諸藥，共具解表清腸、表里雙解之功。）

2）風(fēng)寒瀉一疏風(fēng)散寒，化濕和中一蕾香正氣散加減。

3）傷食瀉一運(yùn)脾和胃，消食化滯一保和丸加減。

4）脾虛瀉

證候：大便稀酒，色淡不臭，夾有不消化食物，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，食欲不振，面色

萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱或指紋淡。（脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，運(yùn)化失

職，故大便稀酒，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重。脾胃虛弱，運(yùn)納無(wú)權(quán)，故多于食后作瀉。泄瀉較久，

脾虛不運(yùn)，精微不布，生化乏源，氣血不足，故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、

脈緩弱。）

治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。方藥：參苓白術(shù)散加減。（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣補(bǔ)脾,

山藥、蓮肉、扁豆、意仁健脾化濕，砂仁、桔梗理氣和胃。）

5）脾腎陽(yáng)虛瀉

證候：久瀉不止，食入即瀉，大便清稀，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷，面色淡白，精神

萎靡，睡時(shí)露睛，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱或指紋淡。（久瀉不止，脾腎陽(yáng)虛，命門(mén)火衰，不能

溫煦脾土，故大便清稀，完谷不化。脾虛氣陷，則見(jiàn)脫肛。腎陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)生，故形寒肢

冷，面色觥白，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱。）

治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。方藥：附子理中湯合四神丸加減。（黨參、白術(shù)、甘草健脾益

氣，干姜、吳茱萸溫中散寒，附子、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子溫腎暖脾、固澀止瀉。）

6）變證：氣陰兩傷一健脾益氣，酸甘斂陰一人參烏梅湯加減。

陰竭陽(yáng)脫一挽陰回陽(yáng)，救逆固脫一生脈散合參附龍牡救逆湯加減

9、厭食為以小兒較長(zhǎng)時(shí)期食欲不振，見(jiàn)食不貪，食量減少為特征的一種病癥。多由于飲食

不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)而致病也可因胎稟不足罹患他并藥物損傷情志失調(diào)。病機(jī)關(guān)鍵為：脾胃不和，

納化失職。病位主要在脾胃，以運(yùn)脾開(kāi)胃為基本治則。以食欲不振為主。

10、積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種腸胃病證。臨床

以不思乳食、食而不化、曖氣酸腐、疑腹脹滿(mǎn)、大便不調(diào)。

病及關(guān)鍵為乳食停聚中脫，積而不化，氣滯不行。以消食化滯為基本治則。

A1）乳食內(nèi)積

證候：食欲不振，曖腐酸饌或嘔吐食物、乳片，脫腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按；煩躁哭鬧，夜臥不安，

手足心熱，大便酸臭，舌紅，苔白厚或黃厚膩，脈弦滑或指紋紫滯。

（乳食內(nèi)積，氣機(jī)郁滯，故脫腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按。胃腸不適，則夜臥不安，煩躁哭鬧。中焦

積滯，胃失和降，氣逆于上，則乳食不思，食欲不振或拒食，曖腐惡心，嘔吐酸饅乳食；腐

穢壅積，脾失運(yùn)化，則大便穢臭。中焦郁積化熱，則有低熱，肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內(nèi)

積實(shí)證之象）

治法：消食化積，導(dǎo)滯和中。方藥：保和丸加減。（山楂、神曲、萊版于、麥芽消食化積，

陳皮、香附、砂仁理氣消滯，茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿(mǎn)，連翹清解郁積之熱。）

2）脾虛夾積

證候：不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，大便澹薄酸臭、夾有不消化食物，神倦乏力，面色

萎黃，形體消瘦，舌淡紅，苔白膩，脈緩無(wú)力。（脾胃虛弱，中氣不運(yùn)，不能化生精微變?yōu)?/p>

氣血，濡養(yǎng)機(jī)體，則見(jiàn)神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，唇舌色淡。脾胃虛弱，運(yùn)納失職，

乳食積滯，氣機(jī)不暢，故不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，上則嘔吐酸饅乳食，下則大便潺

薄酸臭夾不消化物。胃不和則臥不安。苔白膩，脈沉細(xì)而滑，皆為脾虛夾積之所致。）

治法：健脾助運(yùn)，消食化滯。方藥：健脾丸加減。（黨參、白術(shù)健脾益氣，山楂、神曲、麥

芽消食導(dǎo)滯，枳實(shí)、陳皮理氣消脹，虛實(shí)兼顧，消補(bǔ)并施。）

11、疳證是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或罹患他病，脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種小兒慢性病證。

臨床以形體消瘦，面黃無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調(diào)為特征。病

理變化脾胃失調(diào)化緣不足氣血虧耗。早期脾胃是和癥狀為主形體消瘦不顯著病情清錢(qián)中期脾

胃受損嚴(yán)重積滯內(nèi)廷，生化乏原，變現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的癥候，后期脾胃衰敗化緣枯竭氣血干涸

“疳”有兩種含義：一為“疳者甘也”，言其病因，謂其病由恣食肥甘厚膩所致；二為“疳

者干也”，言其病機(jī)和癥狀，是指病見(jiàn)氣血津液干涸，形體干癟消瘦的臨床特征。

主要病位在脾胃，也可累及心肝肺腎四臟。

A1）疳氣

證候：形體略瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振，或多食多便，精神欠佳，易發(fā)脾氣，大

便干稀不調(diào)，舌淡紅，苔薄微膩，脈細(xì)有力。（脾胃失健，水谷精微化生氣血不足，形體失

于充養(yǎng)，故見(jiàn)形瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，精神欠振。脾胃失和，則飲食不香，甚則厭食；

清氣不升則便灌，濁氣不降則便秘，故大便時(shí)干時(shí)稀。若胃火偏亢則能食善饑；脾虛肝旺則

易發(fā)脾氣。）

治法：調(diào)脾健運(yùn)。方藥：資生健脾丸加減。（黨參、白術(shù)、山藥益氣健脾，茯苓、意政仁、

澤瀉健脾滲濕，蕾香、白蔻仁醒脾開(kāi)胃，山楂、神曲、麥芽消食助運(yùn)。）

2）疳積

證候：形體明顯消瘦，面色萎黃無(wú)華，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，精神不振

或易煩躁激動(dòng)，夜臥不寧，或伴揉眉挖鼻，咬指磨牙，食欲不振或善食易饑，或嗜食異物，

大便酸臭、夾有不消化食物，舌淡，苔膩，脈沉細(xì)滑。（本證多由疳氣發(fā)展而來(lái)，積滯內(nèi)停,

壅滯氣機(jī)，阻滯腸胃，或夾有蟲(chóng)積，導(dǎo)致脾胃為病，屬于虛實(shí)夾雜的證候，其本為虛，其標(biāo)

為實(shí)，形瘦面黃為虛，腹大膨脹為實(shí)。疳之有積無(wú)積，在于腹之滿(mǎn)與不滿(mǎn)，腹?jié)M者多有積滯。

蟲(chóng)積者腹中可捫及索條狀痞塊，推之可散；食積者脫腹脹滿(mǎn)，叩之音實(shí)；氣積者大腹脹滿(mǎn)，

叩之如鼓；血積者右肋下痞塊質(zhì)硬，腹脹青筋顯露。病久脾虛，氣血生化乏源，故形瘦面色

無(wú)華，發(fā)稀結(jié)穗。胃有虛火，脾虛失運(yùn)，即胃強(qiáng)脾弱，則多食多便，飲食不為所養(yǎng)而消瘦。

心肝之火內(nèi)擾，則睡眠不寧，脾氣急躁易怒。）

治法：消積理脾。

方藥：肥兒丸加減。

3）干疳

證候：極度消瘦，皮膚干癟起皺，呈老人貌，毛發(fā)干枯，面白無(wú)華，精神萎靡，啼哭無(wú)力，

腹凹如舟，杳不思納，大便稀濾或便秘，舌質(zhì)淡嫩，苔少，脈細(xì)弱。（本證為疳之重候，出

現(xiàn)于疳之后期，皆由脾胃衰敗，津液消亡，氣血俱虛所致。，脾虛氣衰，故精神萎靡，啼哭

無(wú)力；胃氣衰敗，則杳不思納；脾虛不運(yùn)，則大便稀濾；陰液耗竭，上則口唇干燥、啼哭無(wú)

淚、舌光紅少津，下則腸失濡潤(rùn)而便秘；陰虧生內(nèi)熱，則時(shí)有低熱。）

治法：補(bǔ)益氣血。方藥：八珍湯加減。（黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草補(bǔ)氣健脾，當(dāng)歸、熟地、

白芍滋陰養(yǎng)血，川茸行氣活血以冀氣血游布全身。）

12、病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊。陨衿?/p>

乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗為臨床特征。

小兒正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)因，感受風(fēng)溫濕熱邪毒是發(fā)病之外因。病位主要在心，常涉及肺脾

腎。

本病以外感風(fēng)熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因，瘀血、痰濁為主要病理產(chǎn)物，氣陰耗傷、血脈受阻

為主要病理變化。

診斷：a心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。b心臟擴(kuò)大。c心電圖改變，I,Havf,v5

導(dǎo)聯(lián)中2個(gè)或2個(gè)以上ST—T改變連續(xù)4天以上CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性。

原則扶正祛邪

A1）風(fēng)熱犯心

證候：低熱延綿或不發(fā)熱，短氣心悸，胸悶胸痛，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽，肌肉酸楚疼

痛，舌紅苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。（風(fēng)熱邪毒客于肺衛(wèi)，邪正相爭(zhēng)，則發(fā)熱或低熱延綿；外邪束

表，肺失宣暢，故鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰；肺與大腸相表里，肺氣不宣，大腸傳化

失司，中焦氣機(jī)不暢，故腹痛腹瀉；邪氣與氣血相搏，肌膚失養(yǎng)則肌痛肢楚；邪毒人里，侵

及心脈，心失所養(yǎng)，則短氣心悸，脈結(jié)代；心氣不足，氣滯血瘀，故胸悶胸痛。）

治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。方藥：銀翹散加減。（金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉清熱透表,

板藍(lán)根、貫眾、虎杖、玄參清熱解毒、涼血活血，太子參、麥冬益氣養(yǎng)陰。）

2）濕熱侵心

證候：低熱起伏，心悸胸悶，全身肌肉酸痛，腹痛腹瀉，肢體乏力，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)

或結(jié)代。（濕熱邪毒束表，則寒熱起伏，全身肌肉酸痛；濕熱郁于中焦，故腹痛腹瀉，惡心

嘔吐；濕熱內(nèi)侵心脈，則心慌胸悶，脈結(jié)代；舌紅、苔黃膩、脈濡數(shù)均為濕熱之象。）

治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈。

方藥：葛根黃苓黃連湯加減。（葛根清熱解表，黃連、山豆根、板藍(lán)根清熱解毒化濕，苦參、

黃苓清化濕熱，陳皮、石菖蒲、郁金行氣化濕。）

3）氣陰虧虛

證候：心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，夜寐不安，?/p>

光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。（熱毒犯心，耗氣傷陰，致心神失養(yǎng)，則心悸不寧，夜寐不

安，脈結(jié)代；氣虛則少氣懶言，神疲倦??；動(dòng)則耗氣，故活動(dòng)后尤甚；陰虛則煩熱口渴；氣

陰不足，頭目失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?；陰虛生?nèi)熱，則舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促。）

治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神。

方藥：炙甘草湯合生脈散加減。（炙甘草、黨參益氣通脈，桂枝溫陽(yáng)通脈，生地、阿膠、麻

仁滋陰養(yǎng)血以充血脈，麥冬、五味子養(yǎng)陰斂陰，酸棗仁養(yǎng)心安神，丹參活血化瘀。）

4）心陽(yáng)虛弱

證候：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，

舌質(zhì)淡胖或淡紫，脈緩無(wú)力或結(jié)代。（心腎陽(yáng)虛，鼓動(dòng)無(wú)力，血液不能正常運(yùn)行，則心悸怔

忡，脈細(xì)無(wú)力或結(jié)代；氣陽(yáng)不足則頭暈多汗；陽(yáng)虛不能溫運(yùn)則畏寒肢冷，面色蒼白；陽(yáng)虛水

泛則肢體浮腫；陽(yáng)虛血行不暢，則舌質(zhì)淡胖或淡紫。）

治法：溫振心陽(yáng)，寧心復(fù)脈。

方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。

5）痰瘀阻絡(luò)

證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脫悶嘔惡，面色晦喑，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，

或舌邊尖見(jiàn)有瘀點(diǎn)，脈滑或結(jié)代。（心脈瘀滯，血行不暢，則心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)

痛如針刺；面色晦暗，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，舌邊尖瘀點(diǎn)，脈結(jié)代均為瘀血之象。）

治法：豁痰化瘀，活血通絡(luò)

方藥：瓜簍甦白半夏湯合失笑散加減。

13、多動(dòng)綜合征是一種較常見(jiàn)的兒童時(shí)期行為障礙性疾病以注意力不集中，自我控制力差,

活動(dòng)過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，并有不同程度學(xué)習(xí)困難，但智力正常為主要特征。

病位涉及心肝脾腎，病機(jī)關(guān)鍵臟腑功能不足，陰陽(yáng)平衡失調(diào)。

肝腎陰虛

證候：多動(dòng)難靜，急躁易怒，沖動(dòng)任性，難以自控，神思渙散，注意力不集中，難以靜坐，

或有記憶力欠佳、學(xué)習(xí)成績(jī)低下，或有遺尿、腰酸乏力，或有五心煩熱、盜汗、口干咽燥，

大便干結(jié)，舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

治法：滋陰潛陽(yáng)，寧神益智。

方藥：杞菊地黃丸加減。（熟地、山茱萸、山藥、枸杞子滋腎養(yǎng)肝，菊花、丹皮、白茨藜平

肝潛陽(yáng)，青龍齒、遠(yuǎn)志、龜板寧神定志。）

14、急性腎小球腎炎，急性起病，臨床以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為

常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。病位主要在肺脾，可累及心肝腎。

A1）風(fēng)水相搏

證候：水腫先從眼瞼開(kāi)始，繼而四肢，甚則全身浮腫，來(lái)勢(shì)迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按

之凹陷即起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，舌質(zhì)淡，苔薄白

或薄黃，脈浮。（風(fēng)性向上，善行而數(shù)變，故浮腫先見(jiàn)于頭面，繼而四肢，來(lái)勢(shì)迅速,，肌膚

浮腫，按之凹陷即起，是為風(fēng)水之象。肺失通調(diào)，水聚肌膚則小便短少；風(fēng)夾濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,

邪傷血絡(luò)，故見(jiàn)尿血。發(fā)熱惡風(fēng)、咽痛身痛、咳嗽，均為風(fēng)熱上受，肺失清肅所致；舌苔薄

白，脈浮為風(fēng)邪之征。）

洽法：宣肺利水。方藥：麻黃連翹赤小豆湯加減。（麻黃發(fā)散風(fēng)寒、宣肺利水，連翹清熱解

毒，赤小豆利水消腫，三者為主藥。配杏仁、桑白皮、車(chē)前子宣肺降氣、利水消腫，生姜、

大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，甘草調(diào)和諸藥。）

2）濕熱內(nèi)侵

證候：面肢浮腫或輕或重，小便黃赤短少，尿血，煩熱口渴，頭身困重，舌紅，苔黃膩，脈

滑數(shù)。

（濕熱或瘡毒內(nèi)侵，留注三焦，水道通調(diào)失職，水濕泛溢肌膚而成水腫。濕熱下注故小便黃

赤短少；熱傷血絡(luò)則尿血。煩熱口渴，大便于結(jié)，乃熱重于濕或瘡瘍熱毒所致。舌紅，苔黃

膩，脈滑數(shù)，皆為濕熱之象。）

治法：清熱利濕。方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減。

3）變證：邪陷心肝一平肝瀉火，清心利水一龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減。

水凌心肺一瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正一己椒茄黃丸合參附湯加減。

水毒內(nèi)閉一通腑降濁，解毒利尿一溫膽湯合附子瀉心湯加減。

4）恢復(fù)期：陰虛邪戀一滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱一知柏地黃丸和二至丸加減。

氣虛邪戀一健脾化濕一參苓白術(shù)散加減。

15、腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂癥及不同程度的水腫。病位主要在肺脾

腎。

A診斷要點(diǎn)：P221

Bl）肺脾氣虛

證候：全身浮腫，面目為著，小便略少，面白身重，氣短乏力，納少便潘，易出汗，易感冒，

舌淡胖，苔薄白或膩，脈緩無(wú)力。（本證常出現(xiàn)在病程較長(zhǎng)者中，或出現(xiàn)在陽(yáng)水后期，或出

現(xiàn)在陰水初期。正氣不足，肺脾氣虛，邪少虛多，故浮腫不著，或僅見(jiàn)面目浮腫。面色少華,

倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱，均為氣虛之征。脾虛運(yùn)化失職，則納少便酒；肺虛衛(wèi)

表失固，則易出汗，易感冒。）

治法：益氣健脾，化氣行水。方藥：防己黃苗湯合五苓散。

2）脾腎陽(yáng)虛-溫腎健脾，化氣行水一偏腎陽(yáng)虛一真武湯和黃茜桂枝五物湯。

偏脾陽(yáng)虛一實(shí)脾飲。

3）肝腎陰虛-滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)一知柏地黃丸加減。

氣陰兩虛-益氣養(yǎng)陰，化濕清熱-六味地黃丸加減。

16傳染病定義

17、麻疹是由外感麻毒時(shí)邪引起的一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流涕，眼淚

汪汪，全身布發(fā)紅疹及早期口腔出現(xiàn)麻疹粘膜斑為特征。病位在肺脾，嚴(yán)重者累積心肝。

A診斷要點(diǎn)P254（麻疹粘膜斑定義）

治則：辛涼透疹，清熱解毒。

B逆證：

1）麻毒閉肺

證候：疹點(diǎn)不多，或疹點(diǎn)早回，或疹點(diǎn)密集，高熱持續(xù)，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，

口唇發(fā)綃，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：宣肺開(kāi)閉，清熱解毒。方藥：麻杏石甘湯加減。（麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺胃之熱

以生津，二藥相互為用，既能宣肺，又能泄熱。杏仁協(xié)助麻黃以止咳平喘，甘草與化痰止咳

藥配伍有潤(rùn)肺止咳作用。）

2）麻毒攻喉

證候：咽喉腫痛，吞咽不利，聲音嘶啞，咳如犬吠，甚則吸氣困難，胸高脅陷，口唇發(fā)組，

舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（熱毒上攻，痰阻咽喉。咽喉為肺胃之門(mén)戶(hù)，肺胃熱毒循經(jīng)上攻

咽喉，故咽喉腫痛，咳聲重濁。熱盛煉液為痰，痰火夾毒，痹阻氣道，故咳聲如犬吠，喉間

痰鳴，甚則吸氣困難；氣滯血瘀，故面唇紫綃；痰熱內(nèi)阻，故煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈滑

數(shù)。）

治法：清熱解毒，利咽消腫。

方藥：清咽下痰湯加減。（玄參、射干、甘草、桔梗、牛著子清宣肺氣而利咽喉，銀花、板

藍(lán)根清熱解毒，草茄子瀉痰行水、清利咽喉，全瓜簍、浙貝母化痰散結(jié)，馬兜鈴清肺降氣，

荊芥疏邪透疹。）

3）毒陷心肝

證候：高熱不退，煩躁澹妄，疹點(diǎn)密集，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質(zhì)紅絳起刺，苔黃,

脈數(shù)有力。（邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝。麻毒熱邪化火，內(nèi)陷心包，清竅被蒙，故神昏、煩躁、

澹妄；熱毒熾盛，引動(dòng)肝風(fēng)，發(fā)為抽搐；熱盛入營(yíng)動(dòng)血，致疹點(diǎn)密集成片，色紫暗，舌紅絳

起刺、苔黃糙，脈數(shù)，為熱毒內(nèi)盛之征。）

治法：平肝熄風(fēng)，清營(yíng)解毒。方藥：羚角鉤藤湯加減。（羚羊角粉（另調(diào)服）、鉤藤、桑葉、

菊花涼肝熄風(fēng)，茯神安神定志，竹茹、浙貝母化痰清心，鮮生地、白芍、甘草柔肝養(yǎng)筋。）

18、幼兒急疹：感受風(fēng)熱時(shí)邪（人皰疹病毒6型）引起的急性出疹性疾病。突然高熱，持續(xù)

34天熱退疹出。2歲以?xún)?nèi)，6~12個(gè)月多見(jiàn)，熱退疹出。

19、風(fēng)疹是感受風(fēng)疹時(shí)邪引起的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱，咳嗽，皮膚出現(xiàn)細(xì)小如沙的淡

紅色斑丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征。

20、猩紅熱是因感受戒毒疫邪所引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛,

全身布發(fā)彌漫性猩紅色皮疹，疹退后脫屑脫皮為特征。

病初舌苔厚，3-4天后白草莓舌上的白苔退去，舌質(zhì)紅絳，舌乳頭突起，稱(chēng)楊梅舌。

帕氏線：主要分布在全身皺褶處，可有出血點(diǎn)，形成橫紋線，疹間皮膚發(fā)紅不正常，指壓后

紅色消退，蒼白色又很快恢復(fù)至紅色。

面部皮膚潮紅無(wú)皮疹，而口鼻鼻翼周?chē)缮n白色，形成環(huán)口蒼白圈。

起病急驟,高熱咽喉腫痛或糜爛舌乳頭腫脹狀如楊梅。起病1到2天出疹細(xì)小如沙呈雞皮樣,

24小時(shí)蔓延全身。

A鑒別P255治則：清熱解毒，涼血利咽。

21、水痘是由外感水痘時(shí)邪引起的急性發(fā)疹性傳染病。以發(fā)熱，皮膚黏膜斑丘疹、皰疹、結(jié)

痂并見(jiàn)、分批出現(xiàn)為特征。

診斷要點(diǎn)：分布向心性分布面部軀干維多頭皮四肢少在口腔眼結(jié)膜外陰等處黏膜亦可見(jiàn)皮

疹且一破潰而疼痛。分批出現(xiàn)形態(tài)在發(fā)病一天內(nèi)出現(xiàn)開(kāi)始為紅色斑丘疹很快便為皰疹大小

不一，橢圓形態(tài)，單房狀單囊狀內(nèi)涵水液壁?。ㄇ宄和该鳎┮灼浦?chē)屑t暈，常伴瘙癢繼之

皰疹干枯結(jié)痂脫落后不留瘢痕。2到3天消退，1周左右變癟形成結(jié)痂2到3周脫落。治

則：清熱解毒利濕

22、手足口病定義P273

23、流行性腮腺炎是因感受風(fēng)溫邪毒，引起的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼

痛為臨床主要特征。

病位在足少陽(yáng)膽經(jīng)。治則：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

變證：邪陷心肝，毒竄睪腹

24、紫瘢亦稱(chēng)紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為其臨床特征,

是小兒常見(jiàn)的出血性疾病之一。常伴鼻蚓、齒皿，甚則嘔血、便血、尿血。

病因：感受外邪，氣陰不足。病位在心肝脾腎。

A1）風(fēng)熱傷絡(luò)

證候：起病較急，全身皮膚紫瘢散發(fā)，尤以下肢及臀部居多，呈對(duì)稱(chēng)分布，色澤鮮紅，大小

不一，或伴癢感，可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。（風(fēng)熱

之邪外感，內(nèi)竄血絡(luò)則皮膚紫瘢散發(fā)；熱為陽(yáng)邪，故紫瘢色澤鮮明，風(fēng)盛則有癢感；風(fēng)熱與

濕邪相搏，結(jié)于關(guān)節(jié)，郁于腸間，則關(guān)節(jié)腫痛，腹部疼痛；風(fēng)熱灼傷下焦血?絡(luò)，則可見(jiàn)尿

血。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為風(fēng)熱之象。）

治法：疏風(fēng)散邪，清熱涼血。方藥：連翹敗毒散加減。（薄荷、防風(fēng)、牛磬子疏風(fēng)散邪，連

翹、山桅、黃苓、升麻清熱解毒，玄參、桔梗養(yǎng)陰清熱，當(dāng)歸、赤芍、紅花養(yǎng)血活血。）

2）血熱妄行

證候：起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻蜘、齒蜘、嘔血、便血、尿血，血

色鮮紅或紫紅。同時(shí)并見(jiàn)心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或有發(fā)熱，舌紅，脈數(shù)有力。（熱

毒壅盛，迫血妄行，灼傷絡(luò)脈，血液外滲，故見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，色澤鮮紅；血隨火升，上出

清竅則鼻岷；胃絡(luò)受損則齒蚓；邪熱損傷胃腸脈絡(luò)則腹痛’；嘔血、便血；熱毒下注膀胱則

尿血；發(fā)熱、心煩、口渴、便秘均為熱毒內(nèi)盛、血分郁熱之象。舌紅、脈數(shù)有力是血分熱盛

之征。）

治法：清熱解毒，涼血止血。

方藥：犀角地黃湯加味。（犀角（用水牛角代）清心涼血，生地涼血養(yǎng)陰，丹皮、赤芍活血

散瘀，紫草、玄參涼血止血，黃苓、生甘草清熱解毒。）

3）氣不攝血一健脾養(yǎng)心，益氣攝血一歸脾湯加減。

陰虛火旺一滋陰養(yǎng)血，涼血止血一大補(bǔ)陰丸加減。

補(bǔ)充:

1.小兒熱量需求的特點(diǎn)：一般嬰兒每日平均約需55kcanl/kg.d,7歲每日平均約需

44kcanl/kg.d,12歲每日平均約需30kcanl/kg.d,排泄所需的能量一般不超過(guò)所需能量

的10%,腹瀉時(shí)可成倍增加。

中醫(yī)兒科方劑筆記

1.胎黃：常證：濕熱郁蒸-清熱利濕-茵陳蒿湯加味。

寒溫阻滯-溫中化濕-茵陳理中湯加減。

氣滯瘀積-化瘀消積-血府逐瘀湯加減。

變證：胎黃動(dòng)風(fēng)-平肝熄風(fēng)，利濕退黃一羚角鉤藤湯加減。

胎黃虛脫-大補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)固脫-參附湯合生脈散加減。

2.胎怯

腎精薄弱-益精填髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)-補(bǔ)腎地黃丸加減。

脾腎兩虛-健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)-保元湯加減。

3.硬腫癥

寒凝血澀證-溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)-當(dāng)歸四逆湯加減。

陽(yáng)氣虛衰-益氣溫陽(yáng)，通經(jīng)活血-參附湯加減。

4.臍部疾患

臍濕-收斂固澀-龍骨散。

臍瘡-清熱解毒，佐以外治-犀角地黃散加減。

臍血-胎熱內(nèi)盛-茜根散。

氣不攝血-歸脾湯。

臍突-壓臍法外治。

5.感冒

風(fēng)寒感冒-辛溫解表-荊防敗毒散加減

風(fēng)熱感冒-辛涼解表-銀翹散加減

暑邪感冒-清暑解表-新加香糖飲加減

時(shí)邪感冒-清熱解毒-銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減

夾痰、夾滯、夾驚兼證的證候、治法、用藥

1、夾痰：辛溫解表，宣肺化痰；辛涼解表，清肺化痰。在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，風(fēng)

寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯，風(fēng)熱夾痰證加用桑菊飲加減。

2、夾滯：解表兼以消食導(dǎo)滯。在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，加用保和丸加減。若大便秘

結(jié)，小便短黃，壯熱口渴，加大黃、枳實(shí)通腑泄熱，表里雙解。

3、夾驚：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，加用鎮(zhèn)驚丸加減。另服小兒

回春丹或小兒金丹片。

6.咳嗽：

風(fēng)寒咳嗽-疏風(fēng)散寒，宣肺止咳-杏蘇散加減。（金沸草散）

風(fēng)熱咳嗽-疏風(fēng)解熱，宣肺止咳-桑菊飲加減

痰熱咳嗽-清肺化痰止咳-清金化痰湯加減

痰濕咳嗽-化痰燥濕止咳-二陳湯加減

氣虛咳嗽-健脾補(bǔ)肺，益氣化痰-六君子湯加味。

陰虛咳嗽-養(yǎng)陰潤(rùn)肺，兼清余熱-沙參麥冬湯加減。

7.肺炎喘嗽：

常證：風(fēng)寒閉肺-辛溫宣肺,化痰止咳-華蓋散加減

風(fēng)熱閉肺-辛涼宣肺,化痰止咳-銀翹散合麻杏石甘湯加減。

痰熱閉肺-清熱滌痰,開(kāi)肺定喘-五虎湯合孽茄大棗瀉肺湯。

毒熱閉肺-清熱解毒,瀉肺開(kāi)閉-黃連解毒湯合三拗湯加減。

陰虛肺熱-養(yǎng)陰清熱,潤(rùn)肺止咳-沙參麥冬湯加減

肺脾氣虛-補(bǔ)肺健脾,益氣化痰-人參五味子湯加減

變證：心陽(yáng)虛衰一溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫一參附龍牡救逆湯加減。

邪陷心肝一平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅一羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

8.哮喘：

發(fā)作期:寒性哮喘-溫肺散寒,化痰定喘-小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減

熱性哮喘-清肺滌痰,止咳平喘-麻杏石甘湯合蘇茸丸加味。

外寒內(nèi)熱-解表清里,定喘止咳-大青龍湯加減。

肺實(shí)腎虛-瀉肺補(bǔ)腎,標(biāo)本兼顧-偏于上盛者用蘇子降氣湯加減。

偏于下虛者用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減。

緩解期:肺脾氣虛=-健脾益氣，補(bǔ)肺固表-人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減。

脾腎陽(yáng)虛-健脾溫腎,固攝納氣-金貴腎氣丸加減。

肺腎陰虛-養(yǎng)陰清熱,補(bǔ)益肺腎-麥味地黃丸加減。

9.反復(fù)呼吸道感染

營(yíng)衛(wèi)失和，邪毒留戀-扶正固表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)-黃黃桂枝五物湯加減。

肺脾兩虛，氣血不足-健脾益氣,補(bǔ)肺固表-玉屏風(fēng)散加味。

腎虛骨弱，精血失充-補(bǔ)腎壯骨,填陰溫陽(yáng)-補(bǔ)腎地黃丸加味。

10鵝口瘡:

心脾積熱：清心瀉脾。清熱瀉脾散加減。

虛火上?。鹤剃幗祷?。知柏地黃丸加減。

11.口瘡:

風(fēng)熱乘脾：疏風(fēng)散火，清熱解毒。銀翹散加減。

心火上炎：清心涼血，瀉火解毒。瀉心導(dǎo)赤散加減。

虛火上?。鹤剃幗祷穑饸w元。六味地黃丸加肉桂。

12.嘔吐

乳食積滯-消乳消食，和胃降逆-傷乳用消乳丸加減（院腹脹滿(mǎn)，吐后覺(jué)舒）

傷食用保和丸加減

胃熱氣逆-清熱瀉火，和胃降逆-黃連溫膽湯加減（食入即吐）

脾胃虛寒-溫中散寒，和胃降逆-丁萸理中湯加減（食久方吐）

肝氣犯胃-疏肝理氣，和胃降逆-解肝煎加減（嘔吐酸苦）

13.腹痛

腹部中寒-溫中散寒，理氣止痛-養(yǎng)臟湯加減（陣陣發(fā)作，痛處喜暖，得溫則舒）

乳食積滯-消食導(dǎo)滯，行氣止痛-香砂平胃散加減（脫腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按，不思乳食）

胃腸結(jié)熱-通腑泄熱，行氣止痛-大承氣湯加減（皖腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按，大便秘結(jié)）

脾胃虛寒-溫中理脾，緩急止痛-小建中湯合理中丸加減（腹痛綿綿，痛處喜溫喜按）

氣滯血瘀-活血化瘀，行氣止痛-少腹逐瘀湯加減（痛有定處，痛如錐刺）

14.泄瀉：

常證

1、濕熱瀉-清腸解熱，化濕止瀉-葛根黃苓黃連湯加減。（瀉下急迫，量多次頻）

2、風(fēng)寒瀉-疏風(fēng)散寒，化濕和中-蕾香正氣散加減。（夾有泡沫，臭氣不甚）

3、傷食瀉-運(yùn)脾和胃，消食化滯-保和丸加減（乳食不潔，皖腹脹痛，瀉后痛減）

4、脾虛瀉-健脾益氣，助運(yùn)止瀉-參苓白術(shù)散加減。

5、脾腎陽(yáng)虛-溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉-附子理中湯合四神丸加減

變證1、氣陰兩傷-健脾益氣，酸甘斂陰-人參烏梅湯加減。

2、陰竭陽(yáng)脫-挽陰回陽(yáng)，救逆固脫-生脈散合參附龍牡救逆湯加減。

15.厭食：（不思飲食為主）

1、脾失健運(yùn)-調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃-不換金正氣散加減。

2、脾胃氣虛-健脾益氣，佐以助運(yùn)-異功散加味。

3、脾胃陰虛-滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)-養(yǎng)胃增液湯加減。

16.積滯：（不思飲食，脫腹脹滿(mǎn)，曖吐酸腐、大便酸臭）

1、乳食內(nèi)積：消乳化食，和中導(dǎo)滯。乳積者，選消乳丸加減。

食積者，選保和丸加減。

2、脾虛夾積：健脾助運(yùn)，消食化滯。健脾丸加減。

17.疳證：

1、疳氣證：調(diào)脾健運(yùn)。資生健脾丸加減。（形體消瘦、食欲不振）

2、疳積證：消積理脾。肥兒丸加減。（腹大肢細(xì)）

3、干疳：補(bǔ)益氣血。八珍湯加減。（形體極度消瘦，精神萎靡）

4、疳腫脹：健脾溫陽(yáng)，利水消腫。防己黃苗湯合五苓散加減。

5、眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目。石斛夜光丸加減。

6、口疳：清心瀉火，滋陰生津。瀉心導(dǎo)赤散加減。

18.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.脾胃虛弱-健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血-六君子湯加減。

2.心脾兩虛-補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血-歸脾湯加減。

3.肝腎陰虛-滋養(yǎng)肝腎，益精生血-左歸丸加減。

4.脾腎陽(yáng)虛-溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血-右歸丸加減。

19.夜啼（寒則痛而啼，熱則煩而啼，驚則神不安而啼）

1.脾寒氣滯-溫脾散寒，行氣止痛-烏藥散合勻氣散加減

2.心經(jīng)積熱-清心導(dǎo)赤，瀉火安神■■導(dǎo)赤散加減

3.驚恐傷神-定驚安神，補(bǔ)氣養(yǎng)心-遠(yuǎn)志丸加減

20.汗證（好發(fā)年齡5歲以?xún)?nèi)）

1.肺衛(wèi)不固-益氣固表-玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減

2.營(yíng)衛(wèi)失調(diào)-調(diào)和營(yíng)衛(wèi)-黃茜桂枝五物湯加減

3.氣陰虧虛-益氣養(yǎng)陰-生脈散加減

4.濕熱迫蒸-清熱瀉脾-瀉黃散加減

21.病毒性心肌炎（好發(fā)年齡3~10歲）

1.風(fēng)熱犯心-清熱解毒,養(yǎng)陰活血-銀翹散加減

2.濕熱侵心-清熱化濕,寧心安神-葛根黃苓黃連湯加減

3.氣陰虧虛-益氣養(yǎng)陰,寧心安神-炙甘草湯合生脈散加減（為中后期最常見(jiàn)的證型）

4.心陽(yáng)虛弱-溫振心陽(yáng),寧心安神-桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減

5.痰瘀阻絡(luò)-豁痰活血,化瘀通絡(luò)-瓜簍萩白半夏湯合失笑散加減

22.注意力缺陷多動(dòng)癥（輕微腦功能障礙綜合征）

1.肝腎陰虛-滋養(yǎng)肝腎，平肝潛