婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷四

［單選題口.風(fēng)濕性心臟病患者，心功能n級(jí)，既往無(wú)心力衰竭

史。無(wú)心房顫動(dòng)。二尖瓣表面積3.Ocm?。6周妊娠，有生育要求。患者妊娠期可

能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括

A.充血性心力衰竭

B.心房顫動(dòng)

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.肺栓塞或體循環(huán)栓塞

參考答案：D

參考解析：1.正常二尖瓣口為4?Gem?。一般當(dāng)瓣口々.Sen?時(shí)，臨床會(huì)產(chǎn)生運(yùn)

動(dòng)后心慌氣短等不適癥狀。風(fēng)濕性心臟病是進(jìn)行性疾病，且妊娠會(huì)加重病情。

妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對(duì)于心功能I?II級(jí)，無(wú)心

力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評(píng)估心臟

功能，決定是否繼續(xù)妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發(fā)生率

20%?25%,心房顫動(dòng)70%,室上性心動(dòng)過(guò)速30%,肺部及體循環(huán)栓塞3%。

［單選題］2.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，

G3P1A2LE婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無(wú)異

常。若刮宮病理結(jié)果為內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生，最佳處理方案是

A.大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查

B.刮宮后隨訪觀察

C.筋膜外子宮全切術(shù)

D.MRI檢查進(jìn)一步評(píng)估

E.宮腔鏡內(nèi)膜切除術(shù)

參考答案：C

參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預(yù)期將減少失訪的危

險(xiǎn)。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復(fù)雜性增生或重度不典型增生，臨床上

診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切

術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴

結(jié)。

［單選題］3.女，31歲。近期腰痛，白帶多。病理檢查確診為宮頸乳頭型重度糜

爛。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理

A.宮頸錐形切除

B.硝酸銀腐蝕法

C.激光治療

D.干擾素栓外用

E.全子宮切除

參考答案：C

參考解析：物理治療是最常用的有效治疔方法，原理是以各種物理方法將宮頸

糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。

［單選題］4.關(guān)于胎心率早期減速的描述，正確的是

A.是臍帶受壓的表現(xiàn)

B.下降幅度〈60次/分

C.它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)進(jìn)行

D.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

E.受孕婦體位或吸氧而改變

參考答案：C

參考解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始發(fā)生，子宮收縮后即恢復(fù)正

常，正常減速幅度〈50次/分，這是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表

現(xiàn)，不受體位或吸氧而改變。

［單選題］5.關(guān)于胎膜早破的臨床診斷，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.孕婦突然感到陰道流出較多液體

B.咳嗽時(shí)陰道流水增多

C.陰道后穹窿液體的pH值26.5

D.陰道液涂片干燥后有羊齒植物葉狀結(jié)晶

E.羊膜鏡檢查見(jiàn)前羊膜囊內(nèi)羊水黃綠

參考答案：E

參考解析：胎膜早破時(shí)，羊膜鏡檢查可直視到胎先露，因胎膜已破應(yīng)看不到前

羊膜囊。

［單選題］6.關(guān)于Bishop評(píng)分法正確的是

A.宮口開(kāi)大5cm得2分

B.宮頸管消退70%得3分

C.胎頭位置在.2得2分

D.宮頸中等硬度得1分

E.宮口位置在后得1分

參考答案：D

參考解析：宮口開(kāi)大5cm得3分；宮頸管消退70%得2分；胎頭位置在.2得1

分；宮口位置在后得0分。

［單選題］7.下述各項(xiàng)中，能否定完全性葡萄胎的是

A.停經(jīng)后陰道出血

B.子宮大于妊娠月份

C.妊娠試驗(yàn)(+)

D.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒

E.卵巢黃素囊腫

參考答案：D

參考解析：完全性葡萄胎不會(huì)出現(xiàn)胎兒或者胚胎，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)

密集狀或短條狀回聲，呈〃落雪狀〃。

［單選題］8.某婦，34歲，妊娠42周，臨產(chǎn)10小時(shí)，檢查：胎心音120次/分，

宮口3cm,有水囊感，S=0,B超雙頂徑9cm,羊水深度2.5cm,目前最佳的處理

為

A.溫肥皂水灌腸

B.左側(cè)臥位，補(bǔ)液

C.靜點(diǎn)催產(chǎn)素

D.人工破膜

E.即行剖宮產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干信息，該患者為過(guò)期妊娠，胎心偏慢，胎頭入盆好，宮口

已3cm,有水囊感，因此目前最佳的處理為行人工破膜，通過(guò)人工破膜還可以了

解羊水情況以較準(zhǔn)確判斷胎兒宮內(nèi)情況。該患者目前尚無(wú)胎盤功能減退或胎兒

窘迫征象，故尚無(wú)剖宮產(chǎn)的必要。

［單選題］9.以下哪項(xiàng)不是妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥

A.腦出血

B.妊高征心臟病

C.早產(chǎn)

D.HELLP綜合征

E.肝包膜下出血

參考答案：C

［單選題］10.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮24小時(shí)，檢查宮口開(kāi)大4cll1,

胎頭前鹵位于恥骨聯(lián)合后方，胎膜已破，羊水混濁綠色，胎心104次/分，本例

最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

A.等待宮口開(kāi)全產(chǎn)鉗助娩

B.等待自然分娩

C.靜脈滴注地諾前列酮

D.靜脈滴注縮宮素

E.剖宮產(chǎn)術(shù)

參考答案：E

參考解析：此產(chǎn)婦已屬滯產(chǎn)，胎頭高直后位且伴胎兒窘迫，必須行剖宮產(chǎn)。即

使僅為胎頭高直后位，也難經(jīng)陰道分娩而需行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

［單選題］n.先兆早產(chǎn)時(shí)，以下哪種藥物不能抑制宮縮

A.硫酸鎂

B.利托君

C.拉貝洛爾

D.硝苯地平

E」引口朵美辛

參考答案：C

［單選題］12.頭先露中最常見(jiàn)的是

A.枕先露

B.前鹵先露

C.額先露

D.面先露

E.肩先露

參考答案：A

參考解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，縱產(chǎn)式有頭先露及臀先

露，橫產(chǎn)式為肩先露。縱產(chǎn)式占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75%,頭先露占

95.75%?97.75%。頭先露又分為枕先露、前囪先露、額先露、面先露。枕先露

占妊娠足月分娩總數(shù)的95.55%?97.55%o故本題選A。

［單選題］13.胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A.產(chǎn)后出血

B.肝功異常

C.急性腎衰竭

D.羊水栓塞

E.DIC

參考答案：B

參考解析：胎盤早剝的并發(fā)癥主要是由于子宮出血引發(fā)的產(chǎn)后出血、急性腎衰

竭、羊水栓塞、DIC與凝血功能障礙。但與肝功異常無(wú)關(guān)。

［單選題］14.患者女性，孕1產(chǎn)0,孕40周，中骨盆狹窄，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn),

現(xiàn)宮口已開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平，可采取

A.等待自然分娩

B.灌腸促進(jìn)宮縮

C.作好陰道助產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備

D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥

E.作好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備

參考答案：C

參考解析：中骨盆狹窄者，若宮口已開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，

遵醫(yī)囑作好胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)，以及搶救新生兒的準(zhǔn)備。

［單選題］15.26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，頭位，前置胎盤，活動(dòng)性陰道出血

400mL宮縮不規(guī)律，胎心好，對(duì)于該患者最適宜的處理是

A.臥床，嚴(yán)密觀察

B.藥物引產(chǎn)

C.剖宮產(chǎn)

D.止血

E.人工破膜

參考答案：C

參考解析：該患者妊娠已38周，前置胎盤且陰道出血多，所以應(yīng)盡快終止妊

娠，剖宮產(chǎn)能迅速結(jié)束分娩，達(dá)到止血目的，使嬰兒相對(duì)安全，是該患者目前

最適宜的處理措施。

［單選題］16.25歲初產(chǎn)婦，孕38周，風(fēng)濕性心臟病，已臨產(chǎn)，宮口已開(kāi)全，心

功能I?II級(jí)，胎兒體重估計(jì)2700g,以下選項(xiàng)中最佳的處理措施是

A.剖宮產(chǎn)術(shù)

B.應(yīng)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程

C.等待自然分娩

D.忌用嗎啡

E.肌注麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血

參考答案：B

參考解析：妊娠合并心臟病不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，如心臟代償功能良好（心

功能評(píng)定I?n級(jí)），胎兒不大，沒(méi)有產(chǎn)科手術(shù)指征者（如骨盆狹窄、胎位異

常、羊水過(guò)少等），可陰道試產(chǎn)。另外，該患者目前宮口已開(kāi)全，所以最佳的

處理措施是助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程。

［單選題］17.29歲，初孕婦，妊娠37周，妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產(chǎn)

前監(jiān)護(hù)NST無(wú)反應(yīng)型，首先采用的處理措施是

A.監(jiān)測(cè)孕婦血糖

B.B型超聲生物物理評(píng)分

C.人工破膜了解羊水性狀

D.立即剖宮產(chǎn)

E.3日后復(fù)查NST

參考答案：B

參考解析：NST無(wú)反應(yīng)型，需進(jìn)一步行B型超聲檢查以確定胎兒宮內(nèi)情況。

［單選題］18.患者女性，產(chǎn)程中因胎盤滯留行人工剝離胎盤術(shù)。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)

寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查：下腹軟，有壓痛，子宮在臍恥之間，血

性惡露有臭味。該患者可能為

A.子宮內(nèi)膜炎

B.陰道炎

C.盆腔炎

D.盆腔結(jié)締組織炎

E.血栓性靜脈炎

參考答案：A

參考解析：子宮內(nèi)膜炎：輕者表現(xiàn)為惡露量多，渾濁有臭味，下腹痛、宮底壓

痛、質(zhì)軟伴低熱；重者表現(xiàn)為高熱、頭疼、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，惡

露量多有臭味。

［單選題］19.女性，49歲，既往月經(jīng)規(guī)律，近1年來(lái)月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延

長(zhǎng)，經(jīng)量增多，現(xiàn)陰道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪種措施

A.大劑量雌激素

B.大劑量孕激素

C.大劑量雄激素

D.子宮切除術(shù)

E.診斷性刮宮

參考答案：E

［單選題］20.29歲已婚女性，停經(jīng)13周，陰道少量暗紅色出血2周。婦科檢

查：宮底恥上未及，未聞及胎心，為明確診斷，最主要的處理應(yīng)是

A.尿妊娠檢查

B.血HCG測(cè)定

C.1周后多普勒測(cè)胎心

D.休息，保胎治療

E.B超檢查

參考答案：E

［單選題］21.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓

150/1llmmHg,住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg,脈率120次/分，初

步診斷為胎盤早剝。最具診斷價(jià)值的體征是

A.陰道大量流血

B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

C.恥骨聯(lián)合上緣可聞及胎盤雜鳴音

D.胎頭高浮

E.子宮下段壓迫明顯

參考答案：B

參考解析：胎盤早剝時(shí)胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期

不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。

胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰

竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時(shí)盡快剖宮

產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子

宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收

縮、或有嚴(yán)重的子宮胎盤卒中而出血無(wú)法控制時(shí)，可在輸入新鮮血、冷凍血漿

及凝血因子的同時(shí)行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

［單選題］22.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，

G3P1A2LE婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無(wú)異

常。應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

B.診斷性刮宮

C.超聲檢查

D.陰道鏡檢查

E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查加分段刮宮

參考答案：E

參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預(yù)期將減少失訪的危

險(xiǎn)。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復(fù)雜性增生或重度不典型增生，臨床上

診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切

術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴

結(jié)。

［單選題］23.陰道脫落細(xì)胞雌激素高度影響表示為

A.底層細(xì)胞30/20/50

B.底層細(xì)胞40/40/20

C.表層細(xì)胞70/20/10

D.表層細(xì)胞10/20/70

E.表層細(xì)胞5/40/55

參考答案：D

［單選題］24.女性，29歲，原發(fā)不孕5年，進(jìn)行性痛經(jīng)5年，丈夫檢查無(wú)異常。

婦科檢查：子宮大小正常，活動(dòng)差，左側(cè)附件區(qū)可捫及直徑約3cm大小的囊性

包塊，不活動(dòng)，右側(cè)附件增厚。其處理應(yīng)首選

A.孕三烯酮治療

B.達(dá)那喋治疔

C.GnRH-a治療

D.病灶切除術(shù)后行IVF-ET

E.子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

參考答案：E

［單選題］25.電子胎兒監(jiān)護(hù)胎心率(FHR)變化與子宮收縮完全無(wú)關(guān)的是

A.加速

B.早期減速

C.變異減速

D.晚期減速

E.正弦波形

參考答案：C

參考解析：晚期減速特點(diǎn)是FHR多在宮縮高峰后開(kāi)始出現(xiàn)，即波谷落后于波

峰，時(shí)間差多在30?60秒，下降幅度〈50bpm,一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)；加

速指宮縮時(shí)胎心率基線暫時(shí)增加15bpm以上，持續(xù)時(shí)間＞15秒，是胎兒良好的表

現(xiàn)；早期減速特點(diǎn)是胎心率曲線下降幾乎與宮縮曲線上升同時(shí)發(fā)生，為宮縮時(shí)

胎頭受壓引起；變異減速特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，一般認(rèn)為系子

宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，輕度變異減速臍帶僅短暫受壓；無(wú)應(yīng)激

試驗(yàn)(NST)反應(yīng)型表明胎兒儲(chǔ)備力良好。

［單選題］26.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于

A.胎膜早破的初產(chǎn)婦

B.胎頭未銜接的經(jīng)孕婦

C.胎位異常的經(jīng)孕婦

D.宮口開(kāi)大3cm的初產(chǎn)婦

E.患有嚴(yán)重心臟病的初孕婦

參考答案：D

參考解析：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張〈4cm、經(jīng)產(chǎn)婦〈2cm時(shí)應(yīng)行溫肥皂水灌腸，既能清除

糞便，避免分娩時(shí)排便造成污染，又能通過(guò)反射作用刺激宮縮加強(qiáng)產(chǎn)程進(jìn)展，

故選D。胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)、

估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。

［單選題］27.下述哪項(xiàng)胎動(dòng)次數(shù)提示胎兒缺氧

A.胎動(dòng)〈5次/12小時(shí)

B.胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)

C.胎動(dòng)〈20次/12小時(shí)

D.胎動(dòng)〈25次/12小時(shí)

E.胎動(dòng)〈30次/12小時(shí)

參考答案：B

參考解析：在缺氧初期，胎動(dòng)次數(shù)會(huì)增多，由于缺氧，胎兒煩躁不安。當(dāng)胎兒

宮內(nèi)缺氧繼續(xù)加重時(shí)，胎動(dòng)逐漸衰弱，次數(shù)減少，胎動(dòng)12小時(shí)少于10次，提

示胎兒缺氧。

［單選題］28.妊娠婦女首次產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目，描述不正確

A.尿常規(guī)

B.血常規(guī)

C.肝腎功能

D.糖化血紅蛋白

E.空腹血糖

參考答案：D

參考解析：為及時(shí)診斷出孕前漏診的糖尿病，需要第一次產(chǎn)前檢查時(shí)化驗(yàn)靜脈

空腹血糖，不建議首次產(chǎn)前檢查所有孕婦常規(guī)進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定。

［單選題］29.關(guān)于在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞患者的治療，錯(cuò)誤的是

A.等待自然分娩

B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗過(guò)敏

C.應(yīng)用解痙藥物解除支氣管痙攣

D.及時(shí)治療凝血功能障礙

E.預(yù)防與治療腎衰竭

參考答案：A

參考解析：一旦出現(xiàn)羊水栓塞應(yīng)立即給予緊急處理，包括：①最初階段先是糾

正缺氧；解除肺動(dòng)脈高壓；防止心衰；抗過(guò)敏；抗休克。②DIC階段應(yīng)早期抗

凝，補(bǔ)充凝血因子，應(yīng)用肝素；晚期抗纖溶同時(shí)也補(bǔ)充凝血因子，防止大出

血。③少尿或無(wú)尿階段要及時(shí)應(yīng)用利尿劑，預(yù)防與治療腎衰竭。在第一產(chǎn)程發(fā)

病者，應(yīng)立即考慮行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩以去除病因。

［單選題］30.滴蟲(chóng)陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是

A.臨床癥狀消失

B.局部用藥3個(gè)療程

C.連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲(chóng)陰性

D.連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲(chóng)陰性

E.治療后懸滴法檢查滴蟲(chóng)陰性

參考答案：C

參考解析：臨床癥狀消失、局部用藥3個(gè)療程、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲(chóng)陰

性、治療后懸滴法檢查滴蟲(chóng)陰性都不能作為治愈標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴

蟲(chóng)陰性是滴蟲(chóng)陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)。

［單選題］31.盆腔炎性疾病的治療正確的是

A.經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素

B.根據(jù)藥敏選擇抗生素

C.診斷不確定時(shí)，可待明確診斷后應(yīng)用抗生素

D.用藥期間，為觀察病情隨時(shí)行婦科檢查

E.病情嚴(yán)重者，需平臥位休息

參考答案：A

參考解析：治療盆腔炎性疾病時(shí)，抗生素的使用原則是經(jīng)驗(yàn)性、及時(shí)、廣譜以

及個(gè)體化。及時(shí)抗生素治療可以降低后遺癥的發(fā)生，因此最初的治療往往不能

等待藥敏結(jié)果，懷疑盆腔炎性疾病者應(yīng)盡早接受治療。病情嚴(yán)重者，需臥床休

息，采取半臥位，有利于炎癥局限。盆腔炎性疾病行抗生素治疔者，應(yīng)在治療

后72小時(shí)評(píng)價(jià)治療效果，頻繁的婦科檢查，有可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。

［單選題］32.患者女性，孕1產(chǎn)0,臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍不入盆，此時(shí)應(yīng)測(cè)量的

最有價(jià)值的徑線是

A.對(duì)角徑

B.出口橫徑

C.出口后矢狀徑

D.坐骨棘間徑

E.坐骨切跡寬度

參考答案：A

參考解析：根據(jù)題干信息，可考慮為骨盆入口平面狹窄，主要測(cè)量舐恥外徑、

前后徑和對(duì)角徑。選項(xiàng)B和C涉及的是骨盆出口平面，而選項(xiàng)D和E涉及的是

中骨盆平面，故選擇A。

［單選題］33.初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎心116次/分，胎

膜已破，羊水II度混濁，宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，枕右前

位，胎動(dòng)9次/12小時(shí)。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.吸氧，等待自然分娩

B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.胎頭吸引術(shù)助娩

D.產(chǎn)鉗術(shù)助娩

E.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展

參考答案：D

參考解析：胎心116次/分（＜120次/分），羊水n度混濁，提示胎兒有缺氧狀

態(tài)，應(yīng)盡快終止妊娠。鑒于〃宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，枕右

前位〃，故應(yīng)選擇陰道助娩。

［單選題］34.已婚女性，35歲，G1P1L1,查體超聲發(fā)現(xiàn)單個(gè)較大肌壁間肌瘤，月

經(jīng)量較多，貧血，適宜的處理應(yīng)當(dāng)是

A.肌瘤切除術(shù)

B.雄激素治療

C.密切觀察

D.子宮次全切除術(shù)

E.全子宮及雙附件切除術(shù)

參考答案：A

［單選題］35.女性，23歲，停經(jīng)51天，右下腹劇痛3小時(shí)，伴肛門墜脹感入

院。查體：血壓120/80mmHg,脈搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。

Hbl20g/Lo血B-hCG4000U/L。最佳的處理是

A.腹腔鏡探查手術(shù)

B.補(bǔ)充血容量的同時(shí)剖腹探查

C.輸液觀察

D.MTX肌內(nèi)注射

E.中藥治療

參考答案：A

［單選題］36.風(fēng)濕性心臟病患者，心功能H級(jí)，既往無(wú)心力衰竭史。無(wú)心房顫

動(dòng)。二尖瓣表面積3.Ocm?。6周妊娠，有生育要求。產(chǎn)科處理原則為

A.立即行負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠

B.立即行鉗刮術(shù)終止妊娠

C.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)繼續(xù)妊娠

D.引產(chǎn)并行絕育術(shù)

E.無(wú)需特殊處理，常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前檢查

參考答案：C

參考解析：1.正常二尖瓣口為4?Gem?。一般當(dāng)瓣口＜2.bcm?時(shí)，臨床會(huì)產(chǎn)生運(yùn)

動(dòng)后心慌氣短等不適癥狀。風(fēng)濕性心臟病是進(jìn)行性疾病，且妊娠會(huì)加重病情。

妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對(duì)于心功能I?II級(jí)，無(wú)心

力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評(píng)估心臟

功能，決定是否繼續(xù)妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發(fā)生率

20%?25%,心房顫動(dòng)70%,室上性心動(dòng)過(guò)速30%,肺部及體循環(huán)栓塞3%。

［單選題］37.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓

150/1llmmHg,住院治疔2天，突然血壓下降至60/41mmHg,脈率120次/分，初

步診斷為胎盤早剝。如剖宮產(chǎn)證實(shí)診斷，胎兒娩出后，子宮體前壁表面呈紫藍(lán)

色，收縮不良，此時(shí)的處理是

A.輸新鮮血

B.注射纖維蛋白原

C.注射宮縮劑并按摩子宮，無(wú)效則切除子宮

D.立即切除子宮

E.宮腔填塞紗布

參考答案：C

參考解析：胎盤早剝時(shí)胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期

不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。

胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰

竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時(shí)盡快剖宮

產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子

宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收

縮、或有嚴(yán)重的子宮胎盤卒中而出血無(wú)法控制時(shí)，可在輸入新鮮血、冷凍血漿

及凝血因子的同時(shí)行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

［單選題］38.初產(chǎn)婦,24歲,G2P0,妊娠42周,胎兒雙頂徑9.5cm,羊水指數(shù)

12.3,胎盤HI級(jí)。月經(jīng)規(guī)律周期28天。若初步?jīng)Q定引產(chǎn)，應(yīng)評(píng)估

A.羊水量

B.胎頭下降情況

C.胎膜是否破裂

D.宮頸成熟度評(píng)分

E.宮縮強(qiáng)度

參考答案：D

［單選題］39.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0,妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm,羊水指數(shù)

12.3,胎盤ni級(jí)。月經(jīng)規(guī)律周期28天。陰道檢查：前羊水囊消失，輕推胎頭有

澄清液體流出，S=0,恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜滴縮宮素引產(chǎn)

B.破膜引產(chǎn)

C.陰道后穹隆放置地諾前列碉栓引產(chǎn)

D.擇期剖宮產(chǎn)

E.等待孕婦發(fā)動(dòng)宮縮

參考答案：A

參考解析：核實(shí)預(yù)產(chǎn)期妊娠達(dá)42周，應(yīng)予引產(chǎn)，宮頸成熟度評(píng)分與引產(chǎn)成功率

密切相關(guān)，陰道檢查胎膜已破應(yīng)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)。

［單選題］40.女，38歲。因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物

25cmX20cmX15cm,腫物完整，腫瘤剖面可見(jiàn)多房，囊腔1?5cm不等，部分囊

壁較厚，囊內(nèi)壁可見(jiàn)細(xì)小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見(jiàn)囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，

細(xì)胞有異型性，核分裂象（1個(gè)/高倍鏡，未見(jiàn)明顯間質(zhì)浸潤(rùn)，亦未見(jiàn)其他部位

轉(zhuǎn)移?？赡艿脑\斷為

A.漿液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.交界性漿液性囊腺癌Ia期

D.交界性黏液性囊腺癌Ia期

E.黏液性囊腺癌Ia期

參考答案：D

參考解析：交界性黏液性囊腺瘤乳頭細(xì)小，質(zhì)軟，少量核分裂象，無(wú)間質(zhì)浸

潤(rùn)；根據(jù)此例病理結(jié)果，考慮交界性黏液性囊腺瘤診斷。

［單選題］41.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，妊娠37周，無(wú)原因出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，經(jīng)臥床

休息，給予鎮(zhèn)靜劑未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，陰道仍有活動(dòng)性出血，初步診斷為前置胎

盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應(yīng)進(jìn)行

A.輸液配血行肛門檢查

B.輸液配血行陰道檢查

C.超聲胎盤定位檢查

D.X線軟組織檢查

E.放射性核素掃描法

參考答案：C

參考解析：B型超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，明

確前置胎盤的類型。

［單選題］42.診斷中期妊娠，以下選項(xiàng)中最簡(jiǎn)易、可靠的方法是

A.聞及胎心

B.自覺(jué)胎動(dòng)

C.子宮底平臍

D.捫診胎頭浮球感

E.胎兒心電圖可見(jiàn)規(guī)律圖形

參考答案：A

參考解析：中期妊娠孕婦可有不規(guī)律宮縮、胎動(dòng)，但主觀感覺(jué)不可靠；檢查可

發(fā)現(xiàn)子宮增大平臍，甚至捫及胎頭浮球感，但不能完全與盆腔腫物鑒別，也不

可靠；胎兒心電圖不常用，需要胎兒心電圖儀器和熟練閱讀診斷的專業(yè)醫(yī)師。

最簡(jiǎn)易、可靠的診斷方法是在下腹部聽(tīng)到清晰的胎心音。當(dāng)然如果能用B超探

測(cè)到胎體更為準(zhǔn)確，但相對(duì)而言，不是最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、易行的方法。

［單選題］43.患者31歲，葡萄胎刮宮術(shù)后3個(gè)月，陰道流血20余天，術(shù)后一直

無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。2天前突然下腹劇痛，出冷汗，昏倒。檢查：貧血貌，血壓

80/50mmHg,心率108次/min,體溫36.8℃,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,陰道左側(cè)壁

有1.5cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)，子宮大小不清，雙側(cè)附件有6?8cm直徑囊性包塊，尚活

動(dòng)，下腹有壓痛及反跳痛。下列何種診斷可能性最大

A.輸卵管妊娠破裂

B.黃素囊腫破裂

C.卵巢囊腫破裂

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.侵蝕性葡萄胎并發(fā)子宮穿孔

參考答案：E

［單選題］44.圍絕經(jīng)期由于低雌激素水平引起血管舒縮變化的典型癥狀是

A.月經(jīng)紊亂

B.潮熱、出汗

C.外陰干澀

D.激動(dòng)易怒

E.骨質(zhì)疏松

參考答案：B

［單選題］45.關(guān)于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點(diǎn)的描述，正確的是

A.80%患者累及雙側(cè)卵巢

B.可形成囊腫

C.惡變率高

D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需急診手術(shù)

E.多實(shí)施卵巢及病灶切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥80%患者累及單側(cè)卵巢，分為微小病變型和囊腫

型，極少發(fā)生惡變，可選用藥物治療和手術(shù)治療，根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)、生育

要求等給予個(gè)體化選擇治疔方案。

［單選題］46.患者女性，46歲，孕4產(chǎn)2,主訴陰道內(nèi)腫脹感。婦科檢查：讓患

者排尿后平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，診斷其子宮

脫垂為

A.I度輕型

B.I度重型

C.II度輕型

D.n度重型

E.ni度

參考答案：B

參考解析：患者平臥用力向下屏氣時(shí)，宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但外口超過(guò)處

女膜緣，因此可診斷為I度重型子宮脫垂。

［單選題］47.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)0,孕32周，主訴小腿及踝部有水腫，

休息后可好轉(zhuǎn)，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痙攣。血常規(guī)檢查示貧血。對(duì)該

患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，內(nèi)容不正確的是

A.囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊高15°,限制水分

B.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣

C.適當(dāng)增加瘦肉、蛋黃的攝入

D.多吃含纖維素多的蔬菜、水果

E.適當(dāng)限制鹽的攝入

參考答案：A

參考解析：孕婦發(fā)生水腫時(shí)，可取左側(cè)臥位，下肢墊高15°,避免長(zhǎng)時(shí)間地站

或坐，以利血液回流。適當(dāng)限制孕婦對(duì)鹽的攝入，但不必限制水分。發(fā)生貧血

時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加含鐵食物的攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。發(fā)生便秘

時(shí)，孕婦應(yīng)養(yǎng)成每日定時(shí)排便的良好習(xí)慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水

果，同時(shí)增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。

［單選題］48.33歲已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚4年，未避孕未曾妊娠，末次月經(jīng)

50天前，陰道少量出血5天，尿妊免檢查（-），突然右下腹疼痛，面色蒼白，

惡心，出汗，體溫不高。下列描述哪項(xiàng)可能錯(cuò)誤

A.子宮頸舉痛，后穹窿飽滿，右附件區(qū)飽滿、壓痛明顯

B.B超提示右附件囊性包塊3?4cm

C.血壓下降，脈搏增快

D.血HCG可能升高

E.后穹窿穿刺抽出膿性液體

參考答案：E

參考解析：根據(jù)本例生育年齡已婚女性，有不孕病史，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)后出現(xiàn)

陰道少量出血，突然右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗等，首先應(yīng)考慮到異

位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔內(nèi)出血。盡管尿妊免檢查（-），可能與停

經(jīng)時(shí)間短和尿妊免試驗(yàn)不夠敏感有關(guān)。所以選項(xiàng)A、B、C、D均可能出現(xiàn)。后穹

窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不會(huì)抽出膿性液體，因?yàn)榛颊唧w溫不高，病

程不長(zhǎng)，尚沒(méi)有盆腔感染的可能。

［單選題］49.24歲初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性左枕橫

位。處理應(yīng)是

A.等其自然回轉(zhuǎn)

B.催產(chǎn)素靜脈滴注

C.人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°

D.人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°

E.行會(huì)陰后一斜切開(kāi)術(shù)

參考答案：D

參考解析：該產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全，處于第二產(chǎn)程，應(yīng)人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)900（C不

正確，D正確）。宮口開(kāi)全沒(méi)有超過(guò)2小時(shí)，屬于正常范圍，所以暫不需要催產(chǎn)

素靜脈滴注、會(huì)陰后一斜切開(kāi)術(shù)等措施（B、E不正確）；持續(xù)性左枕橫位雖能

陰道自然分娩，但大多數(shù)需要用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出（A不正確）。

［單選題］50.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)1,急產(chǎn)，胎兒娩出后患者突然發(fā)生呼吸

困難，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷，最大可能的診斷是

A.休克

B.子癇

C.腦卒中

D.羊水栓塞

E.急性心力衰竭

參考答案：D

參考解析：該患者可能因子宮收縮過(guò)強(qiáng)造成急產(chǎn)，有可能羊水被擠入已破損的

小靜脈血管內(nèi)引起題干描述的臨床表現(xiàn)，考慮診斷是羊水栓塞。

［單選題］51.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延

長(zhǎng)，經(jīng)量多。G3P2,放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后

位，孕9周大?；顒?dòng)不好。右附件區(qū)可及囊實(shí)性包塊，與子宮后方粘連。B超見(jiàn)

子宮稍大，肌壁有多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。診斷可以排除

A.子宮內(nèi)膜炎

B.原發(fā)性痛經(jīng)

C.子宮腺肌癥

D.卵巢癌

E.巧克力囊腫

參考答案：B

參考解析：L原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒(méi)有盆腔器質(zhì)性病變，

本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說(shuō)明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排

除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)

采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除

術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。

［單選題］52.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延

長(zhǎng)，經(jīng)量多。G3P2,放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后

位，孕9周大?；顒?dòng)不好。右附件區(qū)可及囊實(shí)性包塊，與子宮后方粘連。B超見(jiàn)

子宮稍大，肌壁有多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。如果手術(shù)，方案

A.右附件切除

B.右卵巢腫物剝除

C.全子宮及右附件切除

D.右卵巢囊腫剝除，肌瘤切除

E.全子宮雙附件切除

參考答案：D

參考解析：L原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒(méi)有盆腔器質(zhì)性病變，

本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說(shuō)明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排

除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)

采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除

術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。

［單選題］53.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0,妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm,羊水指數(shù)

12.3,胎盤ni級(jí)。月經(jīng)規(guī)律周期28天。為選擇分娩方式，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)

B.縮宮素激惹試驗(yàn)

C.羊水穿刺

D.孕婦血雌激素測(cè)定

E.孕婦尿雌激素測(cè)定

參考答案：B

［單選題］54.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，

G3P1A2LE婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無(wú)異

常。若宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV高危型18(+),最佳處

理應(yīng)為

A.陰道鏡下宮頸活檢

B.子宮全切術(shù)

C.宮頸LEEP錐切

D.聚甲酚磺醛栓治療

E.隨訪3個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué)

參考答案：A

參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預(yù)期將減少失訪的危

險(xiǎn)。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復(fù)雜性增生或重度不典型增生，臨床上

診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切

術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴

結(jié)。

［單選題］55.患者女性，23歲，經(jīng)陰道分娩一女?huà)耄a(chǎn)后第3天體溫38℃,經(jīng)

抗生素治療后熱退?，F(xiàn)為產(chǎn)后2周，突然陰道流血，多于月經(jīng)量，血壓

100/70mmHg,無(wú)其他不適，首選的處理方式是

A.輸血

B.刮宮術(shù)止血

C.子宮切除術(shù)

D.先給予抗生素及子宮收縮劑

E.查尿妊娠試驗(yàn)

參考答案：D

參考解析：對(duì)于晚期產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)首先考慮有胎盤或胎膜殘留。若持續(xù)

少量或中等量流血，且發(fā)生在產(chǎn)后2周，可由胎盤附著面感染或復(fù)舊不全所

致，可給予子宮收縮劑和抗生素，促進(jìn)子宮收縮，控制感染。

［單選題］56.初孕28歲，妊39周，女型骨盆，胎心158次/分，臀先露，宮口

開(kāi)全，破水后臍帶脫垂，最恰當(dāng)處理是

A.密切觀察，暫不作任何處理

B.臀位助產(chǎn)

C.立即行臀牽引術(shù)

D.稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

E.剖宮產(chǎn)

參考答案：C

參考解析：對(duì)于宮口已開(kāi)全的臍帶脫垂，若胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)；對(duì)于臀先

露者，應(yīng)行臀牽引術(shù)。對(duì)于宮口未開(kāi)全的臍帶脫垂，應(yīng)立即取頭低臀高位，將

胎先露部上推，應(yīng)用抑制子宮收縮的藥物，減輕臍帶受壓，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心同

時(shí)，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。

［單選題］57.女，56歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血,

陰道pH為5,線索細(xì)胞陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.急性淋病

B.細(xì)菌性陰道病

C.滴蟲(chóng)陰道炎

D.念珠菌陰道炎

E.老年性陰道炎

參考答案：B

參考解析：細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為下列4項(xiàng)中滿足3項(xiàng)即可：①勻質(zhì)、稀

薄、白色的陰道分泌物；②陰道pH>4.5；③氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性；④線索細(xì)胞陽(yáng)

性。故該患者最可能的診斷是細(xì)菌性陰道病。滴蟲(chóng)陰道炎分泌物為稀薄膿性、

黃綠色、泡沫狀，有臭味。老年性陰道炎陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)

重者呈膿血性白帶，外陰瘙癢、灼燒感。念珠菌陰道炎的陰道分泌物特點(diǎn)白

色，豆腐渣樣。

［單選題］58.女性，35歲，滴蟲(chóng)性陰道炎遷延半年不愈，應(yīng)采取的措施不包括

A.陰道分泌物滴蟲(chóng)培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

B.性伴侶同時(shí)治療

C.可改用替硝喋

D.增加甲硝喋療程及劑量

E.加用廣譜抗生素靜脈點(diǎn)滴

參考答案：E

［單選題］59.女性，36歲，既往月經(jīng)規(guī)律5/28?30天。近1年月經(jīng)稀發(fā)5天

/2?4個(gè)月，擠壓乳房有白色液體流出。最可能的診斷是

A.原發(fā)性閉經(jīng)

B.［Wj催乳激素血癥

C.多囊卵巢綜合征

D.乳腺癌

E.早孕

參考答案：B

［單選題］60.來(lái)源于卵巢性索間質(zhì)的腫瘤是

A.纖維瘤

B.成熟畸胎瘤

C.內(nèi)胚竇瘤

D.漿液性囊腺瘤

E.庫(kù)肯勃瘤

參考答案：A

參考解析：又稱性腺間質(zhì)腫瘤，包括由性腺間質(zhì)來(lái)源的顆粒細(xì)胞瘤、泡膜細(xì)胞

瘤、成纖維細(xì)胞瘤和支持細(xì)胞或間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。這些腫瘤可由上述細(xì)胞

單獨(dú)形成或由不同細(xì)胞以不同組合形成。多為良性腫瘤，以顆粒細(xì)胞瘤最為常

見(jiàn)，好發(fā)于育齡期婦女以及絕經(jīng)后女性。

［單選題］61.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延

長(zhǎng)，經(jīng)量多。G3P2,放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后

位，孕9周大。活動(dòng)不好。右附件區(qū)可及囊實(shí)性包塊，與子宮后方粘連。B超見(jiàn)

子宮稍大，肌壁有多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。治療方案

A.對(duì)癥

B.口服避孕藥

C.孕三烯酮

D.手術(shù)

E.取環(huán)診刮術(shù)

參考答案：D

參考解析：L原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒(méi)有盆腔器質(zhì)性病變，

本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說(shuō)明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排

除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)

采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除

術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。

［單選題］62.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓

150/1llmmHg,住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg,脈率120次/分，初

步診斷為胎盤早剝。此患者不需要做的檢查是

A.DIC過(guò)篩試驗(yàn)

B.纖維蛋白原測(cè)定

C.血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間

D.腎功能檢查

E.腦電圖

參考答案：E

參考解析：胎盤早剝時(shí)胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期

不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。

胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰

竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時(shí)盡快剖宮

產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子

宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收

縮、或有嚴(yán)重的子宮胎盤卒中而出血無(wú)法控制時(shí)，可在輸入新鮮血、冷凍血漿

及凝血因子的同時(shí)行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

［單選題］63.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓

150/1llmmHg,住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg,脈率120次/分，初

步診斷為胎盤早剝。應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.搶救休克，等待分娩

B.搶救休克，盡快行剖宮產(chǎn)

C.人工破膜加縮宮素靜脈滴注

D.人工破膜待宮口開(kāi)大，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E.擴(kuò)張宮口剝膜后人工破膜

參考答案：B

參考解析：胎盤早剝時(shí)胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期

不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。

胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰

竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時(shí)盡快剖宮

產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子

宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收

縮、或有嚴(yán)重的子宮胎盤卒中而出血無(wú)法控制時(shí)，可在輸入新鮮血、冷凍血漿

及凝血因子的同時(shí)行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

［單選題］64.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0,妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm,羊水指數(shù)

12.3,胎盤ni級(jí)。月經(jīng)規(guī)律周期28天。本例應(yīng)診斷為

A.過(guò)期妊娠

B.羊水過(guò)多

C.羊水過(guò)少

D.足月妊娠

E.胎盤老化

參考答案：A

［單選題］65.硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，下述哪項(xiàng)不對(duì)

A.最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐

B.24小時(shí)硫酸鎂總量不得超過(guò)10g

C.尿量少于25ml/h或呼吸〈16次/分時(shí)停用

D.膝反射消失者禁用

E.硫酸鎂中毒時(shí)，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之

參考答案：B

參考解析：硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，每日1?2次，每日總量為25?

30g,用藥過(guò)程中可檢測(cè)血清鎂離子濃度。

［單選題］66.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.入口前后徑長(zhǎng)GOcm為骨盆入口狹窄

B,骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

C.坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

D.恥骨弓〈80°可能為骨盆出口狹窄

E.骨盆出口橫徑+后矢狀徑=15cm屬于正常范圍

參考答案：B

參考解析：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正

常值2cm或更多，稱均小骨盆，多見(jiàn)于身材矮小、體型勻稱的婦女。

［單選題］67.胎兒娩出后，對(duì)于因胎盤粘連而導(dǎo)致陰道大量出血，最佳的處理方

法是

A.立即取出胎盤，并注射宮縮劑

B.抽血做交叉配血

C.陰道檢查有無(wú)軟產(chǎn)道裂傷

D.檢查凝血功能

E.立即靜脈輸入生理鹽水

參考答案：A

參考解析：胎兒娩出后，對(duì)于因胎盤粘連而導(dǎo)致陰道大量出血，最佳的處理方

法為分娩后立即取出胎盤，及時(shí)應(yīng)用子宮收縮藥，如縮宮素、馬來(lái)酸麥角新堿

等，持續(xù)按摩子宮。

［單選題］68.剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，進(jìn)行輸卵管結(jié)扎的最佳時(shí)間是在

A.剖宮產(chǎn)術(shù)中即時(shí)

B.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)

C.產(chǎn)后3日

D.產(chǎn)后7日

E.產(chǎn)后42日

參考答案：A

參考解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)⑴月經(jīng)干凈后3?7天，避免在月經(jīng)

后半期或經(jīng)期。（2）早、中期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)后，如無(wú)并發(fā)癥，可在流產(chǎn)后48

小時(shí)內(nèi)實(shí)施。（3）順產(chǎn)產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)中即時(shí)。（4）自然流產(chǎn)一般建議正常轉(zhuǎn)經(jīng)

后、藥物流產(chǎn)后月經(jīng)正常復(fù)潮2次后。（5）哺乳期閉經(jīng)除外妊娠。（6）宮內(nèi)節(jié)育

器取出術(shù)后，或其他盆腔手術(shù)。

［單選題］69.子宮黏膜下肌瘤臨床表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)

B.壞死感染可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血

C.肌瘤較大時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀

D.容易發(fā)生早期流產(chǎn)

E.可致不孕

參考答案：C

［單選題］70.25歲初孕婦，妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)宮縮，

胎心136次/分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是

A.期待療法

B.行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.立即行人工破膜

D.立即靜脈滴注止血藥物

E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

參考答案：A

參考解析：考點(diǎn)：異常妊娠的處理。解析：無(wú)宮縮時(shí)避免靜脈滴注縮宮素引

產(chǎn)，以免引起子宮不協(xié)調(diào)性收縮，進(jìn)而發(fā)展為先兆子宮破裂或子宮破裂，E不正

確。無(wú)宮縮時(shí)，不能進(jìn)行人工破膜，避免引起胎兒窘迫，C不正確。妊娠36

周，無(wú)宮縮，胎心率正常，胎位正常，可期待療法至自然分娩，故A正確，B不

正確。選A。

［單選題］71.關(guān)于絨毛膜癌，下列哪項(xiàng)描述是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.非葡萄胎妊娠后絨毛膜癌轉(zhuǎn)移早且廣泛

B.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移部位癥狀共同特點(diǎn)是局部出血

C.最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺

D.絨毛膜癌主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎排空后1年以上者絨毛膜癌可能性大

參考答案：D

［單選題］72.26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，臨產(chǎn)5小時(shí)，LSA,突然破水，胎心110

次/分，肛查不清，即行陰道檢查，宮口開(kāi)大4cm,陰道內(nèi)捫及一束狀物，徒手

將束狀物送回宮腔后，胎心140次/分，其下一步的處理是

A.抬高臀部，密切觀察胎心

B.用手堵陰道口

C.立即剖宮產(chǎn)

D.宮口開(kāi)全助產(chǎn)

E.宮口開(kāi)全臀牽引

參考答案：C

參考解析：臍帶脫垂是對(duì)胎兒危害極大的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生，胎兒死亡率

高。止匕外，臍帶脫垂回納后，再次脫垂的機(jī)會(huì)大，所以應(yīng)盡快取出胎兒。由于

該產(chǎn)婦宮口未開(kāi)全，短時(shí)無(wú)法從陰道分娩，所以應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，不可等待。

共享題干題

25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓144/92mmHg,尿蛋白陰

性。

［單選題口.再次復(fù)查時(shí)結(jié)果同前，此時(shí)最適宜的處理應(yīng)是

A.臥床休息

B.左側(cè)臥位休息

C.靜脈滴注縮宮素

D.靜注冬眠合劑

E.口服利尿劑

參考答案：B

參考解析：兩次檢查都有血壓增高，應(yīng)高度懷疑妊娠期高血壓，目前情況下，

通過(guò)左側(cè)臥位糾正右旋子宮，減輕下腔靜脈受壓，增加回心血量，改善腎血流

量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。其他四個(gè)選項(xiàng)的處理暫

不需要。

［單選題］2.此時(shí)最適宜的處理應(yīng)是

A.輕工作一周后復(fù)查

B.2周后復(fù)查

C.一個(gè)月后復(fù)查

D.有頭痛等癥狀及時(shí)復(fù)查

E.出現(xiàn)下肢水腫時(shí)復(fù)查

參考答案：A

參考解析：該患者除血壓增高外沒(méi)有其他陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮到妊娠期高血壓的

可能，因此此時(shí)最適宜的處理是輕工作一周后復(fù)查。

［單選題］3.經(jīng)過(guò)治療，孕婦血壓降至正常，妊娠末期最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑是

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉

B.密切觀察血壓變化

C.胎心監(jiān)護(hù)儀定期監(jiān)測(cè)胎心

D.B型超聲檢查定期監(jiān)護(hù)

E.定期作羊水振蕩試驗(yàn)

參考答案：B

參考解析：該患者主要臨床表現(xiàn)是血壓高，因此最除當(dāng)?shù)尼t(yī)囑是密切觀察血壓

的變化。

初孕婦，30歲。妊娠38周，因胸悶、憋氣、不能平臥3日入院。檢查：血壓

120/80nunHg,脈搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部聞及3/6級(jí)收縮期雜音。

半臥位時(shí)頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音。

［單選題］4.為明確診斷，首先應(yīng)選擇的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.查尿蛋白

C.肝腎功能

D.超聲心動(dòng)檢查

E.胸部X線平片

參考答案：D

參考解析：超聲心動(dòng)檢查可以細(xì)致地了解心臟結(jié)構(gòu)病變，能夠協(xié)助明確診斷心

臟病的類型。止匕外，妊娠期盡量不做胸部X線攝片。

［單選題］5.本例最可能的診斷是

A.妊娠合并肺炎

B.圍生期心肌病

C.妊娠期高血壓疾病

D.先天性心臟病伴心力衰竭

E.正常妊娠

參考答案：D

參考解析：根據(jù)〃心尖部聞及3/6級(jí)收縮期雜音〃可推測(cè)該患者可能患有先天性

心臟病，再根據(jù)〃胸悶、憋氣、不能平臥，脈搏110次/分，呼吸22次/分，半

臥位時(shí)頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音〃可判斷有心力衰竭存在，所以本例

最可能的診斷是先天性心臟病伴心力衰竭。

［單選題］6.本例產(chǎn)科處理的原則是

A.立即剖宮產(chǎn)

B.臥床休息，吸氧

C.立即縮宮素引產(chǎn)

D.立即前列腺素引產(chǎn)

E.積極控制心衰后剖宮產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：妊娠晚期發(fā)生心衰，處理原則應(yīng)是積極控制心衰后，再進(jìn)行產(chǎn)科處

理，但應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。對(duì)于該患者應(yīng)積極控制心衰后剖宮產(chǎn)。

26歲已婚婦女，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日。今晨突感

下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓&8/6.lkPa(66/46minHg)。婦科檢查：宮

頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。

［單選題］7.最可能的診斷應(yīng)是

A.輸卵管妊娠破裂

B.流產(chǎn)

C.急性闌尾炎

D.急性輸卵管炎

E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

參考答案：A

參考解析：題干中的信息符合輸卵管妊娠破裂的臨床特點(diǎn)。流產(chǎn)一般表現(xiàn)為下

腹中央陣發(fā)性墜痛，且休克與外出血成正比（該患者的外出血量與休克不成正

比）；急性輸卵管炎、急性闌尾炎和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)無(wú)停經(jīng)和陰道出血的表

現(xiàn)。

［單選題］8.本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.立即行刮宮術(shù)

B.輸液、輸血，觀察病情進(jìn)展

C.立即行剖腹探查術(shù)

D.輸液、輸血，同時(shí)行剖腹探查術(shù)

E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)

參考答案：D

參考解析：根據(jù)上題的分析，該患者考慮異位妊娠破裂，失血較多，出現(xiàn)休

克，應(yīng)在搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急癥手術(shù)。故選D。

28歲，G2P0,孕31周，從28周開(kāi)始反復(fù)陰道流血，共4次，出血量少于月經(jīng)

量，不伴腹痛。1日來(lái)陰道流血如月經(jīng)量，立即收入院。檢查：

BP120/84minHg,P84次/分，子宮軟，無(wú)宮縮，頭位,兒頭高浮，胎心144次/

分。

［單選題］9.應(yīng)著手做哪項(xiàng)檢查

A.B型超聲檢查確定胎盤的位置

B.X線檢查

C.肛查判斷宮頸是否已擴(kuò)張

D.尿常規(guī)

E.測(cè)定血ES判斷胎兒是否成熟

參考答案：A

參考解析：B型超聲可以清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并確

定前置胎盤類型。

［單選題］10.以下處理哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.立即臥床休息，密切觀察血壓及陰道流血情況

B.B型超聲確定胎盤位置

C.如陰道有活動(dòng)性出血，量多，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)

D.出血量多，陰道填塞紗布止血

E.積極糾正貧血，如陰道流血減少，可盡量維持妊娠至37周

參考答案：D

參考解析：前置胎盤時(shí)應(yīng)避免陰道刺激。

［單選題］n.依據(jù)病史及查體主要診斷為

A.先兆早產(chǎn)

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.前置血管破裂

E.子宮頸息肉出血

參考答案：C

參考解析：前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。

初產(chǎn)婦，孕40周，估計(jì)胎兒體重3900g,臨產(chǎn)15小時(shí)，宮口開(kāi)4cm,以5%葡

萄糖、縮宮素5U靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)9cm,先露S+1,但產(chǎn)婦煩躁不

安，疼痛難受，腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正

常，導(dǎo)尿呈血性。

［單選題］12.最可能的診斷是

A.先兆子宮破裂

B.完全子宮破裂

C.膀胱破裂

D.不完全性子宮破裂

E.脾破裂

參考答案：A

［單選題］13.立即采取的處理方法為

A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

B.繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開(kāi)全后做會(huì)陰切開(kāi)助產(chǎn)

C.立即肌內(nèi)注射哌替咤（度冷?。?/p>

D.會(huì)陰切開(kāi)后頭皮鉗牽引助產(chǎn)

E.立即停注縮宮素

參考答案：E

［單選題］14.應(yīng)選擇的分娩方式為

A.立即產(chǎn)鉗助娩

B.會(huì)陰切開(kāi)后自然分娩

C.立即行胎頭吸引器助娩

D.立即剖宮產(chǎn)

E.給予縮宮素，待宮口開(kāi)全后，按壓宮底自娩

參考答案：D

共享答案題

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［單選題］1.孕28周胎兒身長(zhǎng)、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［單選題］2.孕20周胎兒身長(zhǎng)、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［單選題］3.孕40周胎兒身長(zhǎng)、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

參考答案：E

共享答案題

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

［單選題".缺鐵性貧血占妊娠期貧血的

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

［單選題］5.妊娠期糖尿病患者再妊娠復(fù)發(fā)率

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

［單選題］6.妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫瘢行脾切除的有效率達(dá)

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

參考答案：C

共享答案題

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH、FSH均〈5U/L

D.E2<20ug/ml、FSH>40ug/ml

E.五項(xiàng)激素水平全正常

［單選題［7.Prematureovarianfailure

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH、FSH均<5U/L

D.E2<20ug/ml.FSH>40ug/ml

E.五項(xiàng)激素水平全正常

參考答案：D

參考解析：1.宮頸粘連雖無(wú)月經(jīng)，但為機(jī)械性梗阻引起，因此，性激素水平為

正常。2.40歲以前閉經(jīng)稱為卵巢早衰，表現(xiàn)為雌激素水平低下而促性腺激素濃

度高，與生理性絕經(jīng)相似。

共享答案題

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH