醫(yī)療檔案歸檔管理制度

醫(yī)療檔案歸檔管理制度1.總則1.1本規(guī)章制度旨在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療檔案的歸檔管理，確保醫(yī)療檔案的完整性、可靠性、保密性和可檢索性，為醫(yī)院供應(yīng)有效的醫(yī)療服務(wù)支持。1.2醫(yī)療檔案歸檔管理涉及全部醫(yī)院和相關(guān)人員，包含醫(yī)務(wù)人員、護理人員、管理人員以及外來醫(yī)生和臨時人員等。1.3全部醫(yī)療檔案歸檔管理工作必需遵從國家相關(guān)法規(guī)法律以及醫(yī)院的管理制度和規(guī)定。2.歸檔責(zé)任與權(quán)限2.1醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療檔案室，由專職工作人員負責(zé)醫(yī)療檔案的歸檔和管理工作。2.2醫(yī)療檔案室負責(zé)醫(yī)療檔案的接收、整理、歸類、存儲、借閱、銷毀等工作，確保醫(yī)療檔案的安全性和完整性。2.3醫(yī)療檔案室對醫(yī)療檔案的管理具有獨立的權(quán)威和責(zé)任，其他部門和人員不得隨便調(diào)用和處理醫(yī)療檔案。3.醫(yī)療檔案的歸檔和整理3.1醫(yī)務(wù)人員在患者就診過程中產(chǎn)生的醫(yī)療檔案，必需及時整理并歸入醫(yī)療檔案室。3.2醫(yī)療檔案室應(yīng)定期進行醫(yī)療檔案的整理和歸檔工作，確保醫(yī)療檔案的次序和完整性。3.3醫(yī)療檔案應(yīng)按患者的就診日期進行歸檔，每個病歷夾上標(biāo)注患者的姓名、性別、年齡、住院號和科室等信息。4.醫(yī)療檔案的存儲和保管4.1醫(yī)療檔案室應(yīng)定期檢查醫(yī)療檔案的存儲環(huán)境，確保管儲條件符合相關(guān)規(guī)定，包含溫度、濕度、光照等。4.2醫(yī)療檔案室應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆雷o措施，防止醫(yī)療檔案受到損壞、破壞或竊取，如設(shè)置監(jiān)控攝像、嚴(yán)格管理出入人員、加強安全巡查等。4.3醫(yī)療檔案室應(yīng)依照規(guī)定的時限保存醫(yī)療檔案，超出保存期限的醫(yī)療檔案應(yīng)按規(guī)定進行銷毀。5.醫(yī)療檔案的借閱和查詢5.1醫(yī)療檔案室應(yīng)設(shè)置醫(yī)療檔案的借閱區(qū)域，確保醫(yī)務(wù)人員和其他授權(quán)人員可以方便地借閱和查詢醫(yī)療檔案。5.2借閱醫(yī)療檔案必需經(jīng)過授權(quán)，并記錄借閱人員的姓名、借閱日期、借閱目的等信息。5.3借閱的醫(yī)療檔案應(yīng)定時歸還，逾期歸還的應(yīng)按規(guī)定進行追責(zé)。5.4查詢醫(yī)療檔案必需事先報備，并依照規(guī)定的流程進行查詢操作。5.5醫(yī)務(wù)人員在查詢醫(yī)療檔案時必需嚴(yán)守醫(yī)療秘密，不得泄露和濫用患者的個人隱私信息。6.醫(yī)療檔案的銷毀6.1醫(yī)療檔案室應(yīng)定期進行醫(yī)療檔案的清理工作，將超出保存期限的醫(yī)療檔案按規(guī)定進行銷毀。6.2醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療檔案銷毀的記錄和審批流程，確保醫(yī)療檔案銷毀工作的規(guī)范和可追溯性。6.3醫(yī)療檔案室應(yīng)依照國家相關(guān)法規(guī)法律的規(guī)定，采用安全可靠的方式進行醫(yī)療檔案的銷毀，確?；颊咝畔⒌谋Ｃ苄?。7.監(jiān)督與考核7.1醫(yī)療檔案室應(yīng)配備專職的監(jiān)督員，定期對醫(yī)療檔案歸檔管理工作進行監(jiān)督和檢查。7.2醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療檔案歸檔管理的考核制度，對醫(yī)療檔案室以及相關(guān)部門和人員的工作進行評估和獎懲。7.3監(jiān)督員和考核機構(gòu)應(yīng)獨立、公正地履行職責(zé)，對醫(yī)療檔案歸檔管理工作進行客觀、全面的評價。8.附則8.1本規(guī)章制度由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)解釋和修訂，經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)后執(zhí)行。8.2醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)療檔案歸檔管理工作的培訓(xùn)和宣傳，提高相關(guān)人員的意識和責(zé)任感。8.3本規(guī)章制度自實施之日起正式生效，之前的相關(guān)規(guī)定和做法以本規(guī)章制度為準(zhǔn)。以上規(guī)章制度認真描述了醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療檔案歸檔管理的各項要求和流程，旨在確保醫(yī)療檔案的安全性和完整