附件4：麻醉疼痛診療中心評(píng)審實(shí)施細(xì)則2024年修訂版

附件4麻醉疼痛診療中心評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2024年修訂版）單位名稱(chēng)醫(yī)院級(jí)別醫(yī)院性質(zhì)參與建設(shè)科室參與建設(shè)科室開(kāi)放床位數(shù)工作聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)總得分中心基本信息表1.組織管理保障與部門(mén)設(shè)置（25分）基本要求建設(shè)指南評(píng)審實(shí)施細(xì)則分值檢查方法得分一、功能定位縣域麻醉疼痛診療中心是在“千縣工程”背景下，以縣醫(yī)院手術(shù)麻醉科為基礎(chǔ)，以緊密型縣域醫(yī)共體為平臺(tái)，發(fā)揮龍頭作用，加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建輻射縣域麻醉疼痛診療網(wǎng)絡(luò)的核心。中心通過(guò)體系協(xié)同、資源整合、模式創(chuàng)新，全面提升麻醉疼痛診療臨床服務(wù)能力，使麻醉疼痛服務(wù)能夠滿(mǎn)足常見(jiàn)手術(shù)和疼痛診療的需求。1.以緊密型縣域醫(yī)共體為平臺(tái)，整合縣域內(nèi)醫(yī)療單位麻醉疼痛資源，通過(guò)體系協(xié)同、資源整合、模式創(chuàng)新，建設(shè)縣域麻醉疼痛診療中心。2分1．查看文件，成立縣域麻醉疼痛中心辦公室，并明確工作職責(zé)；有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)日常事務(wù)性工作（得1分）；2.查看相關(guān)文件、臺(tái)帳（得0.5分）；3.有中心體系內(nèi)涵：人力、資源等整合（得0.5分）。2.是省級(jí)專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位，并與省級(jí)專(zhuān)科聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)。0.5分查看資料是省級(jí)專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位，并與省級(jí)專(zhuān)科聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)（得0.5分）。3.有具體措施幫扶衛(wèi)生院提高麻醉疼痛診療能力，并開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。1分1.查看文件有幫扶衛(wèi)生院提高麻醉疼痛診療能力的措施（得0.5分）；2.有具體指導(dǎo)、培訓(xùn)記錄（得0.5分）。4.定期安排疼痛麻醉專(zhuān)業(yè)醫(yī)、護(hù)、技人員到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中，中級(jí)及以上職稱(chēng)人員到省級(jí)三甲醫(yī)院（含昆明地區(qū)的三甲醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)。1分有進(jìn)修相關(guān)文件且有進(jìn)修證明（得1分）。5.建立縣域內(nèi)麻醉疼痛緊急醫(yī)療機(jī)制，并開(kāi)展工作。1分1.查看文件有縣域內(nèi)麻醉疼痛緊急醫(yī)療機(jī)構(gòu)，（得0.5分）；2.已開(kāi)展工作記錄（得0.5分）。6.就近原則輻射、幫扶鄰縣區(qū)域。0.5分有幫扶鄰縣區(qū)域記錄，（得0.5分）。二、功能布局麻醉疼痛診療中心開(kāi)展診療的地點(diǎn)主要包括手術(shù)室、手術(shù)室外各類(lèi)診療操作間（如門(mén)診手術(shù)室、介入室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房等）、門(mén)診和病房。麻醉疼痛診療中心的業(yè)務(wù)內(nèi)容主要包括門(mén)診相關(guān)服務(wù)（含麻醉門(mén)診和疼痛門(mén)診）、手術(shù)操作相關(guān)麻醉（含手術(shù)室內(nèi)麻醉、手術(shù)室外麻醉和分娩鎮(zhèn)痛）、圍手術(shù)期管理（含麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備、麻醉復(fù)蘇及重癥監(jiān)護(hù)治療）、住院服務(wù)（疼痛病房和安寧療護(hù)病房）等。7.中心牽頭醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的麻醉科，麻醉科完成手術(shù)室內(nèi)、手術(shù)室外（介入手術(shù)）、門(mén)診等麻醉診療，統(tǒng)一管理麻醉業(yè)務(wù)?！飭雾?xiàng)不達(dá)標(biāo)一票否決。8.提供無(wú)痛胃腸鏡、鎮(zhèn)痛分娩等舒適化醫(yī)療服務(wù)。1分1.現(xiàn)場(chǎng)查看，已開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡（得0.5分）；2.已開(kāi)展鎮(zhèn)痛分娩（得0.5分）。9.麻醉前評(píng)估率100%。1分1.有詳盡的麻醉術(shù)前訪(fǎng)視單（得0.5分）；2.現(xiàn)場(chǎng)檢查達(dá)標(biāo)（得0.5分）。10.有麻醉后恢復(fù)室，恢復(fù)室符合相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。1分1.現(xiàn)場(chǎng)查看已設(shè)置麻醉后恢復(fù)室（得0.5分）；2.恢復(fù)室符合相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（得0.5分）。11.在主管衛(wèi)生行政部門(mén)登記備案有“疼痛科”診療科目：①開(kāi)設(shè)疼痛門(mén)診，有符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)開(kāi)展有關(guān)疼痛診療服務(wù)；②獨(dú)立建制的疼痛科門(mén)診及獨(dú)立或共用的疼痛住院病房，疼痛診療床位逐年增加，努力方向≥10張。2分1.有符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師開(kāi)設(shè)疼痛門(mén)診（得1分）；2.有獨(dú)立建制的疼痛科門(mén)診及疼痛住院病房（得2分）。12.手術(shù)室1）普通手術(shù)室或凈化手術(shù)室。0.5分現(xiàn)場(chǎng)檢查設(shè)有普通手術(shù)室或無(wú)菌凈化手術(shù)室（得0.5分）。2）有正負(fù)壓切換手術(shù)室。0.5分現(xiàn)場(chǎng)檢查設(shè)有正負(fù)壓切換手術(shù)室（得0.5分）。13.有符合感控要求的內(nèi)外交換車(chē)：交換車(chē)數(shù)量為開(kāi)放手術(shù)間的50%以上（交換車(chē)可作為恢復(fù)床）。0.5分現(xiàn)場(chǎng)檢查有符合感控要求的內(nèi)外交換車(chē)，且交換車(chē)數(shù)量為開(kāi)放手術(shù)間的50%以上（得0.5分）。三、組織管理保障（一）組織架構(gòu)。由縣醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志或分管負(fù)責(zé)同志牽頭負(fù)責(zé)麻醉疼痛診療中心建設(shè)工作。縣醫(yī)院支持麻醉疼痛診療中心建設(shè)，提供相應(yīng)人力保障、相關(guān)設(shè)備和財(cái)政支持，定期開(kāi)展考核、質(zhì)量控制等工作，確保麻醉疼痛診療中心規(guī)范化運(yùn)行。充分整合醫(yī)療資源，合理構(gòu)建各業(yè)務(wù)模塊的院區(qū)安排，推薦縣醫(yī)院構(gòu)建“集中收治，集中管理”的實(shí)體化麻醉疼痛診療中心運(yùn)行模式。14.中心主要負(fù)責(zé)人由牽頭單位主要負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，定期組織召開(kāi)中心建設(shè)工作推進(jìn)會(huì)，并加以落實(shí)。1分1.文件明確主要負(fù)責(zé)人及制度（得0.5分）；2.有推進(jìn)會(huì)議記錄、會(huì)議內(nèi)容（得0.5分）。15.牽頭單位有扶持中心建設(shè)的政策及措施，提供相應(yīng)人力保障、相關(guān)設(shè)備和財(cái)政支持。1分1.有扶持中心建設(shè)的政策及措施（得0.5分）；2.有人力、設(shè)備、財(cái)政支持（得0.5分）。16.醫(yī)共體充分整合醫(yī)療資源，對(duì)中心定期開(kāi)展考核、質(zhì)量控制等工作，確保麻醉疼痛診療中心規(guī)范化運(yùn)行。0.5分有定期開(kāi)展考核、質(zhì)量控制等工作的記錄（得0.5分）。（二）制度建設(shè)。1.具備完善的管理制度，包括：麻醉疼痛診療中心質(zhì)量控制指標(biāo)及管理制度、麻醉科綠色通道管理制度、突發(fā)事件處理及預(yù)案制度、相關(guān)操作的技術(shù)規(guī)范和管理制度等。2.建立縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到省、市醫(yī)院定期進(jìn)修的培訓(xùn)制度。3.建立縣醫(yī)院對(duì)縣域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)制度。17.醫(yī)療質(zhì)量與安全18項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況。1分1.現(xiàn)場(chǎng)抽查相關(guān)制度合格（得0.5分）；2.有落實(shí)制度的臺(tái)賬（得0.5分）。18.質(zhì)控指標(biāo)1）2022版國(guó)家臨床麻醉質(zhì)量控制中心制定26項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)的落實(shí)、上報(bào)。1分1.收集質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)（得0.5分）；2.按要求定期上報(bào)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)（得0.5分）。2）2021版國(guó)家疼痛醫(yī)療質(zhì)量控制中心制定質(zhì)控指標(biāo)的落實(shí)、上報(bào)。1分1.收集質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)（得0.5分）；2.按要求定期上報(bào)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)（得0.5分）。19.完善縣域內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期分析質(zhì)控指標(biāo)落實(shí)情況。1分1.已完善縣域內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（得0.5分）；2.定期分析質(zhì)控指標(biāo)落實(shí)情況（得0.5分）。20.備有急診手術(shù)間，有急診手術(shù)綠色通道管理制度及條件。0.5分現(xiàn)場(chǎng)查看有急診手術(shù)間，且有相關(guān)管理制度（得0.5分）。21.有為醫(yī)共體內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)的場(chǎng)所及制度，場(chǎng)所設(shè)施符合麻醉疼痛培訓(xùn)的相關(guān)要求（培訓(xùn)設(shè)施應(yīng)至少包含：心肺復(fù)蘇、困難氣道管培訓(xùn)模具、人體骨骼模型、解剖掛圖）。1分現(xiàn)場(chǎng)查看，有麻醉疼痛培訓(xùn)的場(chǎng)地和設(shè)施（得1分）。上下聯(lián)動(dòng)。1.加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作。充分發(fā)揮省市三級(jí)公立醫(yī)院的作用，與縣醫(yī)院組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，提升縣醫(yī)院麻醉疼痛診療中心的服務(wù)能力與管理水平。2.做好區(qū)域資源共享。切實(shí)做好縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供麻醉疼痛診療技術(shù)支持，發(fā)揮縣醫(yī)院在分娩鎮(zhèn)痛、舒適化醫(yī)療、老年麻醉管理、疼痛診療等領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)，建立雙向轉(zhuǎn)診通道。定期對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的人員設(shè)置、設(shè)備設(shè)施、質(zhì)控制度和管理流程等進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力提升。3.院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作。重點(diǎn)支撐“千縣工程”急診急救五大中心和腫瘤中心的技術(shù)需求。加強(qiáng)臨床多學(xué)科協(xié)作，在有條件的醫(yī)院，加強(qiáng)與腫瘤科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、婦科等多學(xué)科合作，建立規(guī)范的疼痛治療方案與流程，打造具有專(zhuān)科特色的疼痛示范病房。22.中心有省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家（團(tuán)隊(duì)）工作站并開(kāi)展相關(guān)工作，有活動(dòng)記錄，提高醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)水平。0.5分現(xiàn)場(chǎng)查看有省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家（團(tuán)隊(duì)）工作站且開(kāi)展相關(guān)工作的活動(dòng)記錄（得0.5分）。23.中心牽頭單位為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供麻醉疼痛診療技術(shù)支持，發(fā)揮在分娩鎮(zhèn)痛、舒適化醫(yī)療、老年麻醉管理、疼痛診療等領(lǐng)域的引領(lǐng)作用。1分現(xiàn)場(chǎng)查看，有提供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)麻醉疼痛診療技術(shù)支持的記錄（得1分）。24.中心牽頭單位推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)，建立通暢的雙向轉(zhuǎn)診通道。1分1.有效的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，可以從基層轉(zhuǎn)至中心牽頭單位（得0.5分）；2.有轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)管理的通道（得0.5分）。25.麻醉疼痛診療中心為急診急救五大中心提供較好的支撐，與臨床服務(wù)“五大中心”協(xié)同發(fā)展。0.5分現(xiàn)場(chǎng)查看，麻醉疼痛診療中心與其他中心的協(xié)同合作（得0.5分）。26.定期對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員、設(shè)備、制度、流程進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其提升服務(wù)能力。0.5分定期對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員、設(shè)備、制度、流程進(jìn)行指導(dǎo)（得0.5分）。27.加強(qiáng)臨床多學(xué)科協(xié)作，形成腫瘤科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、婦科等多學(xué)科合作，建立規(guī)范的疼痛治療方案與流程，打造具有專(zhuān)科特色的疼痛示范病房。1分1.有MDT制度、方案及流程（得0.5分）；2.有工作臺(tái)賬記錄、有效果評(píng)價(jià)（得0.5分）。表2.人力資源配置（10分）基本要求建設(shè)指南評(píng)審實(shí)施細(xì)則分值檢查方法得分人力資源1.麻醉科人員配備。麻醉醫(yī)師及相關(guān)人員的數(shù)量需滿(mǎn)足麻醉科開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍和數(shù)量，并與手術(shù)醫(yī)師數(shù)量、手術(shù)臺(tái)數(shù)量及手術(shù)總量等情況相適應(yīng)。同時(shí)應(yīng)建立并完善麻醉專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍，配合麻醉科醫(yī)師開(kāi)展麻醉疼痛相關(guān)工作。1.中心牽頭單位麻醉醫(yī)師數(shù)逐年增加，力爭(zhēng)達(dá)到麻醉醫(yī)師數(shù)：手術(shù)床數(shù)≥2：1。2分麻醉醫(yī)師數(shù)連續(xù)2年增加（得2分），若無(wú)增加（得1分）。2.中心牽頭單位麻醉醫(yī)師中主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)人數(shù)≥1名。1分有證明材料（得1分）。3.手術(shù)室護(hù)理單元1）手術(shù)室護(hù)士人數(shù)逐年增加，力爭(zhēng)達(dá)到手術(shù)室護(hù)士數(shù)：手術(shù)床數(shù)≥3：1。1分手術(shù)室護(hù)士數(shù)連續(xù)2年增加（得1分），若無(wú)增加（得0.5分）。2）手術(shù)室護(hù)士中主管護(hù)師以上職稱(chēng)人數(shù)≥1名。1分有證明材料（得1分）。4.麻醉護(hù)理單元1）設(shè)置麻醉護(hù)理單元?！锊榭次募⑴虐啾?，不達(dá)標(biāo)單項(xiàng)否決。2）至少固定3個(gè)麻醉護(hù)士，設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)；有條件的醫(yī)院逐步達(dá)到麻醉護(hù)士數(shù)：麻醉醫(yī)師數(shù)≥1：3，設(shè)護(hù)士長(zhǎng)崗位。2分有固定3個(gè)麻醉護(hù)士（得1分），連續(xù)2年增加麻醉護(hù)士（得2分）。2.疼痛中心人員配備。中心應(yīng)開(kāi)設(shè)疼痛病房，至少配備一名主治以上職稱(chēng)且經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上疼痛專(zhuān)科培訓(xùn)的醫(yī)師。醫(yī)生總?cè)藬?shù)不低于3人，且定期接受培訓(xùn)和考核。至少配備一名經(jīng)過(guò)疼痛護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士。5.疼痛專(zhuān)業(yè)醫(yī)師至少配備一名中級(jí)以上職稱(chēng)且經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上疼痛專(zhuān)科培訓(xùn)的專(zhuān)職醫(yī)師，或具有“疼痛醫(yī)學(xué)”中級(jí)以上職稱(chēng)的醫(yī)師。1分有證明材料（得1分）。6.從事疼痛診療醫(yī)師總?cè)藬?shù)≥3名，且定期接受培訓(xùn)和考核。1分有證明材料（得1分）。7.至少一名中級(jí)職稱(chēng)以上護(hù)士從事疼痛護(hù)理專(zhuān)科工作。1分有證明材料（得1分）。表3.醫(yī)療服務(wù)能力（45分）基本要求建設(shè)指南評(píng)審實(shí)施細(xì)則得分檢查方法得分一、麻醉科服務(wù)能力包括手術(shù)室內(nèi)和手術(shù)室外麻醉。提供麻醉手術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉管理、麻醉后監(jiān)護(hù)治療、圍術(shù)期急性疼痛處理以及麻醉后隨訪(fǎng)。1.圍術(shù)期體溫管理：能連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫；能控制性調(diào)節(jié)體溫。1）每手術(shù)間心電監(jiān)護(hù)儀標(biāo)配體溫監(jiān)測(cè)模塊，能連續(xù)測(cè)體溫。2分每手術(shù)間心電監(jiān)護(hù)儀標(biāo)配體溫監(jiān)測(cè)模塊，能連續(xù)測(cè)體溫（得2分）。2）有加溫毯/暖風(fēng)機(jī)/輸血輸液加溫裝置/加溫系統(tǒng)等調(diào)控體溫設(shè)備（至少具備1項(xiàng)設(shè)備）。1分有調(diào)控體溫設(shè)備（得1分）。2.開(kāi)展深靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)。1）開(kāi)展深靜脈穿刺、置管技術(shù)。1分開(kāi)展深靜脈穿刺、置管技術(shù)（得1分）。2）開(kāi)展動(dòng)脈穿刺、置管技術(shù)。1分開(kāi)展動(dòng)脈穿刺、置管技術(shù)（得1分）。3.開(kāi)展神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等治療技術(shù)。2分開(kāi)展神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等治療技術(shù)（得2分）。4.具有兩種及以上困難氣道處理工具，有處理困難氣道的能力和流程?！锊贿_(dá)標(biāo)單項(xiàng)否決。5.能進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。1）中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。1分有中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（得1分）。2）有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。1分有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)（得1分）。3）有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（CO\SVV\PPV等）。1分有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（得1分）。6.呼吸功能監(jiān)測(cè)（含呼吸力學(xué)、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)等）1）每個(gè)手術(shù)間標(biāo)配麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀能監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)。2分1.有麻醉機(jī)（得1分）；2.能監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)（得1分）。2）手術(shù)間均能監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳?！锊贿_(dá)標(biāo)單項(xiàng)否決。7.能開(kāi)展血?dú)夥治觥?分麻醉科有自己的血?dú)夥治鰞x（得2分），多個(gè)科室共用血?dú)夥治鰞x（得1分）。8.纖支鏡用于困難氣管插管：有纖支鏡并能操作。2分1.有纖支鏡（得1分）；2.且掌握纖支鏡的操作（得1分）。9.控制性降壓技術(shù)：在有創(chuàng)動(dòng)脈壓基礎(chǔ)上控制性降壓。1分查閱麻醉記錄單，在有創(chuàng)動(dòng)脈壓基礎(chǔ)上控制性降壓（得1分）。10.能開(kāi)展麻醉深度監(jiān)測(cè)或肌松監(jiān)測(cè)。2分1.開(kāi)展麻醉深度監(jiān)測(cè)（得1分）；2.開(kāi)展肌松監(jiān)測(cè)（得1分）。11.開(kāi)展鎮(zhèn)痛分娩并逐年提高開(kāi)展比例。★不達(dá)標(biāo)單項(xiàng)否決。二、疼痛診療能力縣醫(yī)院應(yīng)由經(jīng)過(guò)麻醉、疼痛專(zhuān)科培訓(xùn)的醫(yī)生在門(mén)診和疼痛病房?jī)?nèi)開(kāi)展疼痛治療服務(wù)，設(shè)置疼痛管理協(xié)作小組，由麻醉疼痛診療中心管理。規(guī)范慢性疼痛處置流程，為慢性疼痛患者提供規(guī)范化、階梯化診療服務(wù)?？衫冕t(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程診療等將疼痛診療服務(wù)向基層延伸，探索開(kāi)展居家疼痛管理新模式。12.中心牽頭醫(yī)院開(kāi)展頭痛、神經(jīng)病理性疼痛、慢性肌肉軟組織疼痛、頸、肩、腰腿痛、風(fēng)濕類(lèi)及痛風(fēng)性疾病、肌腱、滑液囊疾病、各種癌性疼痛、脊柱骨關(guān)節(jié)相關(guān)疾病、外周骨關(guān)節(jié)等相關(guān)疾病的疼痛規(guī)范化治療。有具備資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)及治療；治療例數(shù)逐年增加。頭痛：頸源性頭痛、偏頭痛、緊張型頭痛、枕神經(jīng)痛等。2分開(kāi)展1種病種（得0.25分），根據(jù)開(kāi)展病種酌情加分（滿(mǎn)分2分）。13.各類(lèi)神經(jīng)阻滯術(shù)（包括超聲下、X-線(xiàn)下定位）：治療各類(lèi)神經(jīng)痛、退行性骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)病變、癌性疼痛、頸肩腰腿痛等。2分開(kāi)展1種（得0.25分），根據(jù)開(kāi)展情況酌情加分（滿(mǎn)分2分）。14.沖擊波治療、PRP、銀質(zhì)針或內(nèi)熱針技術(shù)等。2分開(kāi)展1種（得0.25分），根據(jù)開(kāi)展情況酌情加分（滿(mǎn)分2分）。15.射頻治療技術(shù)（熱凝和脈沖）：三叉神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)卡壓征、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、盤(pán)源性腰痛等。2分開(kāi)展1種（得0.25分），根據(jù)開(kāi)展情況酌情加分（滿(mǎn)分2分）。16.臭氧注射術(shù)：各類(lèi)軟組織疾病、骨性關(guān)節(jié)炎、頸胸腰椎間盤(pán)突出癥、盤(pán)源性腰痛等（至少二項(xiàng)）。1分開(kāi)展臭氧注射術(shù)（得1分）。17.椎間盤(pán)微創(chuàng)消融技術(shù)（臭氧、膠原酶、射頻、等離子、激光等技術(shù)至少一項(xiàng)）。1分開(kāi)展椎間盤(pán)微創(chuàng)消融技術(shù)（得1分）。18.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PKP、PVP、網(wǎng)袋、彎角等），針對(duì)于骨質(zhì)疏松性或老年性椎體壓縮性骨折、椎體腫瘤或轉(zhuǎn)移性病變至少開(kāi)展一項(xiàng)。2分開(kāi)展1種方法（得0.25分），根據(jù)開(kāi)展情況酌情加分（滿(mǎn)分2分）。19.脊髓電刺激植入術(shù)或鞘內(nèi)藥物注入系統(tǒng)植入術(shù)（癌性疼痛、頑固性神經(jīng)痛等）。2分開(kāi)展1種植入術(shù)（得1分），開(kāi)展2種植入術(shù)（得2分）。20.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（三級(jí)8項(xiàng)、四級(jí)22項(xiàng)，可聯(lián)合骨科開(kāi)展）。2分開(kāi)展1項(xiàng)（得1分），根據(jù)開(kāi)展情況酌情加分（滿(mǎn)分2分）。21.各種關(guān)節(jié)注射技術(shù)：肩髖膝踝肘關(guān)節(jié)注射及灌注治療、骶髂關(guān)節(jié)注射治療、脊柱骨關(guān)節(jié)注射治療等。2分開(kāi)展1個(gè)部位（得0.25分），根據(jù)開(kāi)展情況酌情加分（滿(mǎn)分2分）。三、麻醉治療和臨終關(guān)懷等麻醉疼痛診療能力有條件的縣醫(yī)院麻醉科應(yīng)開(kāi)展急診手術(shù)綠色通道、加速術(shù)后康復(fù)（ERAS）和麻醉疼痛舒適化醫(yī)療工作。鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)麻醉治療病房、臨終關(guān)懷或安寧療護(hù)病房等麻醉相關(guān)的專(zhuān)科住院服務(wù)。22.手術(shù)室、ICU、產(chǎn)科、兒科等科室之間建立綠色通道的管理流程和制度。1分手術(shù)室、ICU、產(chǎn)科、兒科等科室之間建立綠色通道的管理流程和制度（得1分）。23.開(kāi)展加速術(shù)后康復(fù)和舒適化醫(yī)療。2分開(kāi)展1種（ERAS或舒適化醫(yī)療）（得1分），兩種均開(kāi)展（得2分）。24.提供癌性鎮(zhèn)痛等臨終關(guān)懷服務(wù)（會(huì)診、指導(dǎo)治療）。2分1.有提供癌性鎮(zhèn)痛（得1分）；2.有臨終關(guān)懷服務(wù)（得1分）。四、急救復(fù)蘇醫(yī)療服務(wù)能力主要包括參與院內(nèi)外急救復(fù)蘇和提供高級(jí)生命支持。參與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診和住院患者的急救復(fù)蘇工作，承擔(dān)院內(nèi)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員急救復(fù)蘇技術(shù)的指導(dǎo)及培訓(xùn)。25.參與院內(nèi)、院外急救復(fù)蘇和提供高級(jí)生命支持。1分參與院內(nèi)、院外急救復(fù)蘇和提供高級(jí)生命支持（得1分）。26.參與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診和住院患者的急救復(fù)蘇工作。1分參與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診和住院患者的急救復(fù)蘇工作（得1分）。27.承擔(dān)院內(nèi)和區(qū)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員急救復(fù)蘇技術(shù)的指導(dǎo)及培訓(xùn)。1分承擔(dān)院內(nèi)和區(qū)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員急救復(fù)蘇技術(shù)的指導(dǎo)及培訓(xùn)（得1分）。表4.設(shè)施設(shè)備（15分）基本要求建設(shè)指南評(píng)審實(shí)施細(xì)則得分檢查方法得分專(zhuān)科設(shè)備在手術(shù)室或手術(shù)室外各類(lèi)診療操作間開(kāi)展相關(guān)麻醉時(shí)，每個(gè)麻醉單元及手術(shù)公共區(qū)域設(shè)備應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足以下條件：1.每個(gè)麻醉單元均需配備符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的麻醉基礎(chǔ)設(shè)施。2.疼痛診療單元根據(jù)所開(kāi)展的診療項(xiàng)目，配置符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的疼痛診療設(shè)備和儀器，并配置輔助定位所需要的設(shè)備。3.疼痛診療單元同時(shí)配備吸氧裝置、呼吸支持設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備和搶救設(shè)備。4.麻醉后恢復(fù)室床位按以下比例設(shè)置：住院手術(shù)室與手術(shù)臺(tái)數(shù)量比≥1:2；如設(shè)置日間手術(shù)室或無(wú)痛診療中心與手術(shù)臺(tái)數(shù)量比≥1:1。疼痛診療基本設(shè)備1.疼痛物理治療設(shè)備：經(jīng)皮電刺激、紅外熱輻射治療儀、偏正紅外光、高能量激光、沖擊波治療儀、超聲波治療儀、中頻脈沖電治療儀、針灸治療儀等。0.5分現(xiàn)場(chǎng)查看，具備1種儀器（得0.1分），根據(jù)儀器數(shù)量靈活加分（滿(mǎn)分0.5分）。2.醫(yī)用臭氧治療儀。0.5分有醫(yī)用臭氧治療（得0.5分）。3.射頻控溫?zé)崮鳌?.5分有射頻控溫?zé)崮鳎ǖ?.5分）。4.脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)：椎間孔鏡或椎間盤(pán)鏡手術(shù)系統(tǒng)。0.5分有脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)（得0.5分）。5.紅外熱成像系統(tǒng)。0.5分有紅外熱成像系統(tǒng)（得0.5分）。6.關(guān)節(jié)鏡或針刀鏡系統(tǒng)。0.5分有關(guān)節(jié)鏡或針刀鏡系統(tǒng)（得0.5分）。7.超聲診斷儀。0.5分有超聲診斷儀（得0.5分）。8.低溫等離子射頻消融治療儀。0.5分有低溫等離子射頻消融治療儀（得0.5分）。9.銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀或內(nèi)熱針治療儀。0.5分有銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀或內(nèi)熱針治療儀（得0.5分）。麻醉科基本設(shè)備10.手術(shù)床（開(kāi)放手術(shù)室數(shù)：手術(shù)床數(shù)=1：1）。0.5分有開(kāi)放手術(shù)室數(shù)：手術(shù)床數(shù)=1：1（得0.5分）。11.監(jiān)護(hù)儀1）監(jiān)護(hù)儀數(shù)：手術(shù)床+麻醉后恢復(fù)床數(shù)=1：1。0.5分手術(shù)床+麻醉后恢復(fù)床數(shù)=1：1（得0.5分）。2）手術(shù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀標(biāo)配呼氣末CO2、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)模塊。0.5分手術(shù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀標(biāo)配呼氣末CO2、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)模塊（得0.5分）。3）具備吸入麻醉藥物濃度監(jiān)測(cè)。0.5分具備吸入麻醉藥物濃度監(jiān)測(cè)（得0.5分）。12.多功能麻醉機(jī)：具備容量和壓力控制通氣模式。0.5分麻醉機(jī)具備容量和壓力控制通氣模式（得0.5分）。13.手術(shù)無(wú)影燈。0.5分有手術(shù)無(wú)影燈（得0.5分）。14.電刀。0.5分有電刀（得0.5分）。15.雙極電凝。0.5分有雙