泌尿外科腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理

摘要：目的：進(jìn)一步深入細(xì)致的探討和分析泌尿外科腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防和處理措施。方法：選擇在2014年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院心血管病醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，一共有200例,把它們作為本次研究的研究對(duì)象，針對(duì)這些患者，進(jìn)行有針對(duì)性的總結(jié)和分析常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。結(jié)果：在所有患者中，一共有25例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，發(fā)生的幾率為12.20%，在手術(shù)過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥情況的有21例患者，發(fā)生的幾率為10.5%,在手術(shù)之后，發(fā)生了并發(fā)癥情況的有7例患者，發(fā)生的幾率為3.50%。結(jié)論：針對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，與手術(shù)過程中的操作方法以及手術(shù)操作的熟練程度是息息相關(guān)的，切實(shí)有效的深入把握泌尿外科腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的特點(diǎn),從根本上有效提升腹腔鏡手術(shù)的操作水平,能夠行之有效的降低泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，這種方法值得在臨床大力推廣和深入應(yīng)用。關(guān)鍵詞：泌尿外科；腹腔鏡手術(shù)；常見并發(fā)癥；預(yù)防及處理伴隨著科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，迅速普及，手術(shù)也從比較簡單的操作，進(jìn)一步擴(kuò)展到更為復(fù)雜的技能，例如，對(duì)前列腺進(jìn)行根治性的切除，全膀胱切除以及相應(yīng)的尿流改道等破壞性的手術(shù)，與通常意義上的開放性手術(shù)比較而言,腹腔鏡手術(shù)通常對(duì)于腹腔不構(gòu)成干擾，切口比較小，恢復(fù)周期特別快，微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)十分明顯，所以得到了臨床醫(yī)生和患者的歡迎。然而，腹腔鏡手術(shù)也存在著一些并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以，臨床醫(yī)生就需要針對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生原因和特點(diǎn)，采取切實(shí)有效的預(yù)防手段,展開相應(yīng)的處置措施,從根本上確保腹腔鏡手術(shù)的安全性得到有效提升。本次研究有針對(duì)性的選擇200例患者進(jìn)行相應(yīng)腹腔鏡手術(shù)治療,效果比較顯著，現(xiàn)在把相應(yīng)的過程和結(jié)果匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料：選擇在2014年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院心血管病醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，一共有200例,把它們作為本次研究的研究對(duì)象，隨便中有男患者126例，女患者74例，他們的年齡范圍在11-68歲，平均年齡為45.7士12.6歲,所有患者中有72例患者經(jīng)腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，有46例患者進(jìn)行了腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)，有38例患者進(jìn)行了前列腺根治性切除術(shù)。1.2方法：除了患者都進(jìn)行了氣管內(nèi)插管,并有針對(duì)性的采取相關(guān)藥劑進(jìn)行麻醉，在整個(gè)手術(shù)的過程中運(yùn)用0.02%卡機(jī)寧和0.16%異丙酚維持用藥。對(duì)患者的心率，血壓等進(jìn)行檢測，經(jīng)腹腔進(jìn)行穿刺，制造相應(yīng)的CO2氣腹,要確保壓力保持在15mmHg,在患者肚臍下方做1cm弧形切口,在里面放入10mm套管,把腹腔鏡及其他工作管道放置妥善，患者側(cè)臥,在腹膜后入路進(jìn)行手術(shù)。2結(jié)果在所有患者中，一共有25例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，發(fā)生的幾率為12.20%，在手術(shù)過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥情況的有21例患者，發(fā)生的幾率為10.5%,在手術(shù)之后，發(fā)生了并發(fā)癥情況的有7例患者，發(fā)生的幾率為3.50%。其中還有18例患者發(fā)生并發(fā)癥的情況是在前100例患者的手術(shù)過程中。對(duì)于全部的并發(fā)癥，都進(jìn)行了科學(xué)有效的處理，患者治愈后出院，程度特別嚴(yán)重的并發(fā)癥患者平均的住院時(shí)間為(14.7士8.8)d,其他患者的平均住院時(shí)間為(6.9±3.7)d。3討論這幾年來，微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，泌尿外科的手術(shù)過程中大部分都進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷比較小,恢復(fù)比較快速，讓患者的痛苦盡最大可能減輕，但是，該手術(shù)對(duì)于主治醫(yī)生的技術(shù)水平和熟練程度都有比較高的要求，我們這次研究中所涉及的全部260例患者中發(fā)生并發(fā)癥的幾率達(dá)到了12.20%,對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施也要切實(shí)有效的遵循循序漸進(jìn)的原則，由簡易到復(fù)雜，逐漸提高醫(yī)療水平和熟練程度。在所有的并發(fā)癥中，血管損傷是腹腔鏡手術(shù)中最普遍的一種，針對(duì)血管損傷程度比較輕的患者，可以有針對(duì)性的采用?？s填塞或者對(duì)于患者的后腹腔增加氣壓力,不能應(yīng)用電凝止血,因?yàn)樵陔娔倪^程中會(huì)產(chǎn)生比較多的熱量，很容易對(duì)患者的鄰近組織器官造成損傷。通常來講，腹腔手術(shù)對(duì)于患者的大血管不會(huì)造成損傷，如果出現(xiàn)了大大血管損傷,會(huì)大量出血，影響手術(shù)進(jìn)程，這個(gè)時(shí)候就要切實(shí)有效的采取開放式的手術(shù)治療，以免引起更嚴(yán)重的后果。本次研究總結(jié)，為了從根本上有效降低本泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率,要密切注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1)要針對(duì)相關(guān)醫(yī)生做腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)性的專業(yè)培訓(xùn)，特別要熟悉腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)原理，對(duì)于相關(guān)器械要有效掌握，能夠熟練辨認(rèn)腹腔鏡下的器官，主治醫(yī)生的眼、手、腳必須靈活自如的配合，提升手術(shù)操作者的熟悉程度和操作技能。(2)深入細(xì)致的掌握腹腔鏡下面的機(jī)體結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。(3)有針對(duì)性的根據(jù)手術(shù)操作者對(duì)于腹腔鏡技術(shù)的熟練程度選取與之相適應(yīng)的病例。(4)主治醫(yī)生必須具備足夠?qū)I(yè)的開放手術(shù)技能(5)如果在手術(shù)室中出現(xiàn)視野不佳的情況，一定要擦洗鏡頭或調(diào)整光鏡與視物間距,(6)如果手術(shù)難以進(jìn)行，務(wù)必及時(shí)進(jìn)行開放式手術(shù)。(7)主治醫(yī)生要對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生幾率作出明確判斷，相關(guān)預(yù)防措施要切實(shí)有效準(zhǔn)備，做好準(zhǔn)備隨時(shí)進(jìn)行預(yù)防和處理措施。4結(jié)語：綜上所述,針對(duì)泌尿外料腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施進(jìn)行深入細(xì)致的分析和研究，充分的顯示，針對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，與手術(shù)過程中的操作方法以及手術(shù)操作的熟練程度是息息相關(guān)的，切實(shí)有效的深入把握泌尿外科腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的特點(diǎn),從根本上有效提升腹腔鏡手術(shù)的操作水平,能夠行之有效的降低泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，這種方法值得在臨床大力推廣和深入應(yīng)用。參考文敲：［1］陳羽,丘少鵬,陳凌武,泌尿外料后腹腔鏡手術(shù)59例并發(fā)癥分析［J］中華腔鏡泌尿外科親志(電子板)2011.33:245-24B［2］侯淑均，泌尿外科后腔鏡手術(shù)曾常見并發(fā)癥的臨床分析［J］中國基層醫(yī)藥,2011,1B24),3417-3418［3］關(guān)健僅,吳海年,泌尿外科腹腔手術(shù)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］中國中醫(yī)藥咨訊.2010.2(2825［4］糧登香,泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施［J］當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013.19458-59［5］曾用立,張泳,繼峰,等,泌尿外科后腔鏡手術(shù)并發(fā)癥臨床分析［