衛(wèi)生監(jiān)督與質(zhì)量評(píng)估制度

衛(wèi)生監(jiān)督與質(zhì)量評(píng)估制度第一章總則第一條為保障醫(yī)院衛(wèi)生安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療服務(wù)單位、醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)行政管理部門(mén)。第三條醫(yī)院將樂(lè)觀貫徹國(guó)家和地方衛(wèi)生行政部門(mén)訂立的相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督與質(zhì)量評(píng)估政策。醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人有權(quán)依據(jù)實(shí)際情況對(duì)本制度進(jìn)行調(diào)整和完善，并及時(shí)通知全部相關(guān)人員。第四條本制度的監(jiān)督和執(zhí)行由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)。第二章衛(wèi)生監(jiān)督制度第五條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將建立健全衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部各科室的衛(wèi)生情形。第六條衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將定期檢查各科室的衛(wèi)生情形，包含但不限于消毒制度、廢物處理、環(huán)境清潔等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，將及時(shí)進(jìn)行整改，并予以相應(yīng)的懲罰。第七條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將與相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)各科室的衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)和操作規(guī)范。第八條患者和家屬對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生情形有異議時(shí)，可以向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)投訴，醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將及時(shí)調(diào)查、處理，并向患者和家屬做出反饋。第九條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督的情況，并及時(shí)整改存在的問(wèn)題。第三章質(zhì)量評(píng)估制度第十條醫(yī)院將樂(lè)觀參加醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作，接受衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療行業(yè)主管部門(mén)的監(jiān)督和評(píng)估。第十一條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將組織醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作，建立健全評(píng)估機(jī)制和評(píng)估指標(biāo)體系，并訂立評(píng)估量劃。第十二條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將依照評(píng)估量劃，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，包含醫(yī)療流程、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平等方面。第十三條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析和整改，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)單位改進(jìn)工作，并及時(shí)向管理層匯報(bào)評(píng)估結(jié)果。第十四條醫(yī)院將依據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)醫(yī)療服務(wù)單位進(jìn)行嘉獎(jiǎng)和激勵(lì)，以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作樂(lè)觀性和責(zé)任感。第十五條對(duì)于評(píng)估結(jié)果不合格的醫(yī)療服務(wù)單位，醫(yī)院將采取必需的整改措施，并進(jìn)行跟蹤督促，直到問(wèn)題得到完全解決。第四章監(jiān)督和檢查第十六條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查，對(duì)醫(yī)療服務(wù)單位的衛(wèi)生情形、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。第十七條醫(yī)療服務(wù)單位應(yīng)搭配醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，供應(yīng)相關(guān)的衛(wèi)生、質(zhì)量資料，并樂(lè)觀整改存在的問(wèn)題。第十八條醫(yī)療服務(wù)單位和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樂(lè)觀自動(dòng)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等問(wèn)題，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。第五章懲罰和嘉獎(jiǎng)第十九條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將依法對(duì)違反衛(wèi)生監(jiān)督與質(zhì)量評(píng)估制度的醫(yī)療服務(wù)單位和相關(guān)人員進(jìn)行懲罰，并將相關(guān)信息報(bào)告給衛(wèi)生行政部門(mén)。第二十條對(duì)于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)單位和醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院將予以適當(dāng)?shù)募为?jiǎng)和激勵(lì)。第二十一條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)將建立嘉獎(jiǎng)和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)單位和醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行評(píng)比和表?yè)P(yáng)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。第六章附則第二十二條本制度細(xì)則由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)進(jìn)行解釋和解決，在執(zhí)行中發(fā)生的問(wèn)題和爭(zhēng)議，由質(zhì)量管理部門(mén)協(xié)調(diào)處理。