【食管癌患者放療過程中的心理護理探究3100字（論文）】

食管癌患者放療過程中的心理護理研究作者摘要：國內外的研究顯示，癌癥屬于心身疾病，它的發(fā)生，發(fā)展是同社會，心理因素緊密聯(lián)系在一起的。癌癥本身就是應激因素的根源，還可能使患者產生精神高度緊張，造成各種各樣心理癥狀，嚴重影響了患者生活品質及身體機能恢復，加快癌癥發(fā)展。本文通過對前人文獻進行探索研究，根本目的是探討食管癌患者在放療過程中的心理護理，有助于他們更好的接受放療和康復。關鍵詞：食管癌；放療；護理1.前言當今，醫(yī)學模式正在發(fā)生轉變，惡性腫瘤是世界公認的身心疾病，它的發(fā)生機制和心理性因素息息相關。癌癥治療期間，我們常聽醫(yī)患對癌癥患者作的評估?！皭盒阅[瘤發(fā)生發(fā)展可對患者心理狀態(tài)形成影響并導致焦慮恐懼、抑郁和其他消極的心理反應，進一步使患者病情惡化甚至加重”。當前癌癥患者心身疾病研究日益引起國內外醫(yī)學界關注。食管癌為食道粘膜層上皮惡性疾病。我國食管癌患病率高，其癌癥發(fā)病率、死亡率均較高?；颊吲R床表現主要包括進食哽噎感、胸骨后或者劍突下酸痛感、吞咽疼痛、惡心嘔吐、體重急劇下降、心前區(qū)疼痛。放射治療是食管癌切實高效的治療途徑之一。[1]因自身疾病困擾，治療期間患者易焦慮、煩躁、悲觀失望乃至絕望的一系列情緒障礙等等。凡此種種負面情緒，在很最大限度上影響了臨床診療的成功，因此，對食物管癌患者放療過程中進行心理護理干預是十分必要的。2食管癌患者放療心理困擾的現狀和影響因素多數癌癥幸存者一般都會出現一系列獨立的心理及生理癥狀，這些癥狀主要表現為焦慮與抑郁，創(chuàng)傷性應激障礙，害怕癌癥轉移復發(fā)，疼痛劇烈，精神疲勞以及睡眠困難等[2]。瑞典一項縱向分析調查表明抑郁癥癥狀的出現對食道癌患者生活水準具有重要的預后判斷，再趨向穩(wěn)定II。研究者發(fā)現，食管癌患者心理壓力排在前十名的是進食困難、緊張不安、體重改變、勞累、痛苦和焦慮、身體癥狀睡眠困難等，以情緒掌控，焦慮抑郁為主要臨床癥狀。[3]據國內外原始文獻報道，食管癌手術患者心理應激反應的常見因素是：人口結構與社會經濟因素（年齡、性別、婚姻等等）、生活形態(tài)（吸煙習慣、過度飲酒、作息習慣等）、軀體癥狀（臨床檢測、類型特征、成效、癌痛、診療計劃、住院手術、術后并發(fā)癥)[4]。3.食管癌放療患者心理困擾的干預方式針對病人的心理狀態(tài)，鼓勵引導，采取積極的應對措施，改變病人的感受、認識、態(tài)度和行為，調動病人的主觀能動性，消除心理障礙，樹立信心，達到最佳的身心狀態(tài)。3.1做好入院宣教和健康指導主動熱情接待病人，介紹主治醫(yī)師和責任護士、介紹病室環(huán)境、用餐入廁方位、講述陪護制度、探視制度、物品管理及安全防衛(wèi)的注意事項。通過觀察、交談，了解病人的心理狀態(tài)。做好放療前的健康指導。[5]根據病人的心理反應進行評估，采取一定的干預措施，如向病人介紹樂觀的病友和一些效果好的病例，使其認同癌癥不等于死亡，并說明放療時間、劑量、療程和注意事項，對接受能力差的病人反復講解、強化意識，直至理解。3.2強化社會支持力社會支持是指建立在社會網絡機構上的各種社會關系，對個體的主觀、客觀影響力。醫(yī)護人員作為病人主要社會支持源，在施護過程中針對弱勢群體強化其社會支持力，提高病人社會關注和社會支持的利用度。應該注意觀察病人與家屬的親密程度，如發(fā)現家屬對病人生活照顧不周，態(tài)度不好，應側面了解原因，采取個別談話，講實例疏導、規(guī)勸以感動家屬，使其主動關心體貼病人，給予經濟支持。[6]3.3滿足病人要求多數病人從治療手段上（如手術、放療、化療）明白了自己得了惡性腫瘤，護士應該通過談心，在準確判斷其心態(tài)及心理承受力的基礎上將診斷結果、預后、及病程中可能出現的情況告知病人∶對心理承受能力差、抑郁較重、或有轉移痛的病人，應協(xié)助家屬采取必要的保護措施，讓病人了解各種診療措施、放療反應及注意事項，解除顧慮，配合治療。[8]3.4淡化病人角色，分散注意力根據病人不同年齡、性格安排一些必要的娛樂活動，如聽音樂、下棋等。轉移病人注意力、喚起心里愉快和滿足感。3.5減輕放療反應隨放射劑量的增加，病人會出現不同程度的惡心、厭食、乏力等癥狀，應囑家屬送一些色、香、味俱全的清淡飲食。[7]另外囑病人穿寬松全棉內衣，不戴金屬飾物，若出現皮膚干燥、灼痛，可涂放療防護劑，禁用肥皂水擦洗，可用溫開水沾拭，同時安慰病人，保持良好心態(tài)，以科學態(tài)度去應對放療反應。[9]3.6預防感染由于放療所致的骨髓抑制引起白細胞下降。應行血細胞分析1~2次/周，給予高蛋白、高熱量、高維生素細軟飲食；保證室內通風良好，溫、濕度適宜，每日用紫外線燈照射病室30~60min，囑病人隨天氣變化增減衣服，預防感冒。[10]3.7做好出院指導囑病人戒煙、戒酒，進行適當的活動，注意營養(yǎng)飲食的調配，避免進剌激性強的食物，注意保持口腔衛(wèi)生，飯后要喝一杯溫開水以沖洗食管，并留聯(lián)系電話，定期復查。4.結語食道癌為常見類型惡性腫瘤疾病之一。放療期間，患者會因自身疾病癥狀、放療等原因而遭受心理、生理等方面的傷害，這將極大地影響患者的臨床治療效果。在臨床上，我們需要注意患者的心理。根據個體差異，在觀察和分析每個患者的心理疾病后，我們需要組織制定細致周密的心理針對性護理，優(yōu)化改善患者的消極情緒。在此期間，護理人員可以協(xié)同幫助患者大力改善消極情緒，主要是通過健康教育活動和心理干預，并且?guī)退麄冋{節(jié)心情，增強其社會功能與作用，使其整體生活質量得到心理護理干預措施，護理人員綜合實施立體定向放療前心理護理干預，能幫助患者舒緩心情，緩解緊張情緒，大大增強了患者對自身疾病癥狀及放療專業(yè)知識的明晰了解，并積極的心態(tài)面對治療。[11]能夠為臨床實踐的順利開展提供可靠保障放療中期也是食管癌患者最難以承受的時期。同時還需要正視現實疾病自身帶來的痛楚，故臨床治療極易終止，由于難以堅持。當前護理人員給予患者心理護理干預至關重要。從旁的支持和鼓勵能夠為患者提供堅持下去的動力，能督促患者堅持治療，避免半途而廢：在放療治療的后期可出現感覺依賴放療，從而對即將回歸家庭、回歸社會出現恐懼、不安感，護理人員施行心理咨詢，囑托患者家屬及親朋好友多來探望積極鼓勵，能夠有效幫助患者治療成功出院，并以與家庭，社會的融合為核心，還有利于增進護理患者之間的感情，并且對較好的完成治療起到了較大的效果。心理護理干預必須采取多樣化發(fā)展，對于護理人員必須提出高標準嚴要求，護理人員專業(yè)知識技能須不斷提高。做好護理人員專業(yè)化培訓，有助于護理人員主動開展工作。日趨完善護理綜合管理系統(tǒng)，高效激勵護理人員全方位提高對服務質量的高度重視，健全完善醫(yī)療服務。

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