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文檔簡介
動火安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號動火作業(yè)級別動火地點動火方式動火時間自年月日時分始至年月日時分止動火作業(yè)負責人動火人動火分析時間年月日時年月日時年月日時分析點名稱分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其它待作業(yè)危害辨識序號安全措施1動火設備內部構件清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達到用火條件2斷開與動火設備相連接的所有管線,加盲板()塊3動火點周圍的下水井、地漏地溝電纜溝等已消除易燃物,并已開采覆蓋鋪沙水封等手段進行隔離4罐區(qū)內動火點同一圍堰內和防火間距內的油罐不同時進行脫水作業(yè)5高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施6動火點周圍易燃物已清除7電焊回路已接在焊件上,把線未穿過下水井或與其它設備搭接8乙炔氣瓶(直立放置)氧氣瓶與火源間的距離大于10m9現(xiàn)場配備消防蒸汽帶()根,滅火器()臺,鐵鍬()把,石棉布()塊10其它安全措施:生產單位負責人監(jiān)火人動火初審人實施安全教育人申請單位意見:簽字:年月日時分安全管理部門意見:簽字:年月日時分動火審批人意見:簽字:年月日時分動火前,崗位當班班長驗票:簽字:年月日時分完工驗收:簽字:年月日時分有限空間安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號有限空間所屬單位有限空間名稱作業(yè)內容有限空間內原介質名稱作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)單位負責人監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其它特殊作業(yè)危害辨識分析分析項目有毒有害介質可燃氣氧含量時間部位分析人分析標準分析數(shù)據(jù)序號安全措施確認人1對進入有限空間危險性進行分析2所有與有限空間有聯(lián)系的閥門,管線加盲板隔離,列出盲板清單,落實抽盲板責任人3設備經過置換吹掃蒸煮4設備打開通風孔進行自然通風,溫度適宜人員作業(yè);必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器,不能用通氧氣或富陽空氣的方法補充氧5相關設備進行處理,帶攪拌機的設備已切斷電源,電源開關處加鎖或掛“禁止合閘”標示牌,設專人監(jiān)護6檢查有限空間內部已具備作業(yè)條件,清時(無需用/已采用)防爆工具7檢查有限空間進出口通道,無阻礙人員進出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的有限空間內的可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清除有限空間內存在的其它危險因素,如內部附件,集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護措施:消防器材(),救生繩()氣防裝備()10其它安全措施:編制人:實施安全教育人申請單位意見:簽字:年月日時分審批單位意見:簽字:年月日時分完工驗收:簽字:年月日時分20現(xiàn)場夜間有充足照明:36V、24V、12V防水型燈35V、24V、12V防爆型燈28其它安全措施:編制人:實施安全教育人生產單位安全部門負責人簽字:作業(yè)單位安全部門負責人簽字:作業(yè)單位安全部門負責人簽字:作業(yè)單位負責人簽字:審批部門意見簽字:年月日時分臨時用電安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)地點電源接入點工作電壓用電設備及功率作業(yè)人電工證號危害辨識序號安全措施確認人1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源,元器件和線路達到相應的防爆等級要求3臨時用電的單項和混用線路采用五線制4臨時用電線路在裝置內不低于2.5m,道路不低于5m5臨時用電線路架空進線未采用裸線,未在樹或腳手架上架設6暗管埋設及地下電纜線路設有“走向標示”和“安全標示”,電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場臨時用電配電盤,箱有防雨措施8臨時用電設施裝有漏電保護器,移動工具,手持工具“一機一制一保護”9用電設備、線路容量,負荷符合要求10其它安全措施:實施安全教育人作業(yè)單位意見簽字:年月日時分配送電單位意見:簽字:年月日時分審批部門意見:簽字:年月日時分完工驗收:簽字:年月日時分動土安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號監(jiān)護人作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)地點作業(yè)單位涉及的其它特殊作業(yè)作業(yè)范圍、內容、方式(包括深度、面積并附簡圖)簽字:年月日時分危害辨識序號安全措施確認人1作業(yè)人員作業(yè)前已進行了安全教育2作業(yè)地點處于易燃易爆場所,需要動火時已辦理了動火證3地下電力電纜已確認保護措施已落實4地下通訊電纜、局域網絡電纜已確認保護措施已落實5地下供排水、消防管線,工藝管線已確認保護措施已落實6已按作業(yè)方案圖劃線和立拼7動土地點有電線、管道等地下設施,已向作業(yè)單位交代并派人監(jiān)護;作業(yè)時輕挖,未使用鐵棒,鐵鎬或抓斗等機械工具8作業(yè)現(xiàn)場圍欄,警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設置9已進行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實:A梯子B修坡道11道路施工作業(yè)已報:交通、消防安全監(jiān)督部門應急中心12備有可燃氣體檢測儀,有毒介質檢測儀13現(xiàn)場夜間有充足照明:36V24V12V防水型燈36V24V12V防爆型燈14作業(yè)人員已佩戴防護器具15動土范圍內障礙物,并已在總圖上做標記16其它安全措施:編制人:實施安全教育人申請單位意見簽字:年月日時分作業(yè)單位意見:簽字:年月日時分有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見:簽字:年月日時分審批部門意見:簽字:年月日時分完工驗收:簽字:年月日時分斷路安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位作業(yè)單位負責人涉及相關單位斷路原因斷路時間自年月日時分始至年月日時分止斷路地段示意圖及相關說明:簽字:年月日時分危害辨識序號安全措施確認人1作業(yè)前,制定交通組織方案(附后),并已通知相關部門或單位2作業(yè)前,在斷路的路口和相關道路上設置交通警示標示,在作業(yè)區(qū)附近設置路欄,道路作業(yè)警示燈、導向標等交通警示設施3夜間作業(yè)設置警示紅燈4其它安全措施:編制人:實施安全教育人申請單位意見簽字:年月日時分作業(yè)單位意見:
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