【實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量影響因素及干預(yù)措施探究綜述論文10000字】

實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量影響因素及干預(yù)措施研究綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u17325實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量影響因素及干預(yù)措施研究進(jìn)展 125380【摘要】 2101561引言 2105562實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀 3202923實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量影響因素 3216223.1睡眠規(guī)律性 3145113.2學(xué)習(xí)壓力 4254763.3周圍環(huán)境因素 49483.4性別差異 529493.5手機(jī)依賴性 570743.6就業(yè)壓力 547523.7人際關(guān)系 677223.8自身健康狀況 6142383.9經(jīng)濟(jì)狀況 7200113.10臨床工作壓力 7232254睡眠問題的干預(yù)措施 765644.1穴位按摩操 7285624.2中醫(yī)芳香療法 8134154.3團(tuán)體積極心理治療 8220074.4內(nèi)觀認(rèn)知療法 954514.5運(yùn)動(dòng)干預(yù) 9201534.6耳穴貼壓法 9209604.7音樂療法 10145964.8情緒彈性訓(xùn)練 10299543結(jié)論 1125399參考文獻(xiàn) 113769[1]ZeitlhoferJ，SchmeiserRiederA，TriblG,eta1.SleepandqualityoflifeintheAustrianpopulation［J］.ActaNeuralScand，2000，10（4）：249-257 1121438[6]張娣,宋慧娜,張利巖等.某部隊(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(8):1-4.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.08.00 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1415768[33]鄭曉妮,易淑明,陳燁等.以運(yùn)動(dòng)為主的綜合干預(yù)對(duì)大學(xué)生手機(jī)依賴及睡眠質(zhì)量的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2019,37(7):125-127. 1420513[34]王曉宇,王蝶,趙華等.耳穴貼壓法治療大學(xué)生失眠60例[J].新疆中醫(yī)藥,2018,36(1):33-35. 14【摘要】睡眠是人類必要的生理需求，人的一生中大約有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過的，睡眠的功能在于幫助人們恢復(fù)精力及身體各項(xiàng)技能。如果睡眠時(shí)間不充足或者睡眠質(zhì)量不好會(huì)十分的影響日常的學(xué)習(xí)和工作的效率。護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生因?yàn)槠鋵I(yè)及實(shí)習(xí)環(huán)境的獨(dú)特性，相比起其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更容易引起睡眠問題。此問題具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義，需要迫切解決。本篇綜述了最近幾年國內(nèi)外護(hù)生睡眠質(zhì)量情況、影響因素以及相關(guān)干預(yù)措施，為了能讓實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠質(zhì)量得到改善提供科學(xué)依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生；睡眠質(zhì)量；影響因素；干預(yù)措施；1引言睡眠如同空氣一樣是人類必要的生理需求[1]，人類生命活動(dòng)過程中睡眠是很重要組成部分，睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量呈顯著相關(guān)性。一個(gè)人一輩子中大約有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過的，睡眠的作用是幫助人們恢復(fù)精力和體力。如果睡覺時(shí)間不足或睡眠質(zhì)量不好，將極大地影響每日學(xué)習(xí)和工作的效率，以及身心健康。研究顯示醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量相比于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生存在很大問題，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都擁有不同程度的睡眠質(zhì)量問題[2]，而護(hù)生相比于醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量更差[3].近幾年來，護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生仍存在嚴(yán)重的睡眠問題。國內(nèi)外研究表明，睡眠問題對(duì)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生的健康影響很大，應(yīng)重視護(hù)生的睡覺問題。而對(duì)于如何對(duì)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)有力的干預(yù)措施，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠質(zhì)量這一問題業(yè)內(nèi)研究者依保持著不同意見。本文就護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀，影響原因及相關(guān)干預(yù)舉措進(jìn)行綜述，以期提高護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的睡眠質(zhì)量，并且讓大眾重視護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的睡眠質(zhì)量問題。2實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀陳悅姝等人[4]在2007年的研究中表明有34.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量差;2010年蔣艷[3]等研究者調(diào)查發(fā)現(xiàn)有39.1％的實(shí)習(xí)護(hù)生存在睡眠障礙；2011年戚曉[5]等人研究實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠障礙發(fā)生率為32.6％;在2012年時(shí)張娣等人選取實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查結(jié)果表明52.9％的實(shí)習(xí)護(hù)生都存在睡眠問題[6];2016年時(shí)向玲利等人[7]在對(duì)某高校的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行睡眠質(zhì)量研究時(shí)，存在46.3%的實(shí)習(xí)護(hù)生有不同程度的睡眠問題.2017年尚菲等學(xué)者[8]的研究顯示56.91％的實(shí)習(xí)護(hù)生都存在睡眠障礙問題，解秀云等人在2019年發(fā)表的文章中表明有42.6％護(hù)理專業(yè)的學(xué)生存在睡眠障礙[9],最近幾年有近50篇文獻(xiàn)表明護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生睡眠問題一直存在，實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠問題理應(yīng)引起護(hù)理工作者和教育者的重視。3實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量影響因素3.1睡眠規(guī)律性實(shí)習(xí)護(hù)生在大學(xué)期間作息規(guī)律，每天按部就班上課學(xué)習(xí)、生活作息健康，沒有被迫熬夜的情況。然而，當(dāng)在校大學(xué)生的身份轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)生時(shí)，這種迅速的變化使大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生感到難受。面對(duì)繁重而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床工作，護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生需要保持高度的精神緊張和大腦一起，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的休息時(shí)間與住院護(hù)士的休息時(shí)間相同，比起在校時(shí)間少得多，加之臨床工作制度是三班倒，面對(duì)頻繁的輪班和夜班，使實(shí)習(xí)生休息不規(guī)律。尤其是上完夜班之后實(shí)習(xí)護(hù)生的生物鐘紊亂。白夜休息時(shí)間顛倒，下了夜班之后也無法休息的好，睡眠質(zhì)量也得不到很好的保證。在余淑儀等人對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠問題及影響因素進(jìn)行調(diào)查研究時(shí)發(fā)現(xiàn)夜班在影響睡眠原因中所占比例高達(dá)80.6％[10]。在2015年王雪蓮等人將228名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，收集問卷，用多元線性回歸分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究發(fā)現(xiàn)睡眠規(guī)律性是影響實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量的一大影響因素之一[11]。護(hù)生專業(yè)以及實(shí)習(xí)環(huán)境的獨(dú)特性，工作班次的變化，休息時(shí)間不規(guī)律都擾亂了使實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠規(guī)律性，從而影響其睡眠質(zhì)量。3.2學(xué)習(xí)壓力劉建安[12]的文章研究顯示，學(xué)習(xí)壓力和睡眠質(zhì)量有顯著相關(guān)性，學(xué)習(xí)壓力越大隨之睡眠質(zhì)量也越差。薛喬月等研究者[13]于2019年選取176名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)壓力與睡眠質(zhì)量之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，學(xué)習(xí)因素是實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量影響因素之一。護(hù)理專業(yè)課程較多，內(nèi)容浩繁稠密，不僅有理論課程還有臨床操作技術(shù)，在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，實(shí)習(xí)護(hù)生還要掌握好臨床實(shí)際操作。實(shí)習(xí)護(hù)生與在校時(shí)相比，在完成自己日常學(xué)習(xí)時(shí)還要兼顧高強(qiáng)度的臨床任務(wù)，同時(shí)接踵而來的科室實(shí)習(xí)考試、醫(yī)院中期末考核、考研、護(hù)士資格證的考核、畢業(yè)論文等都讓護(hù)生感到精神緊張、手足無措、身心疲憊，心理壓力很大，面對(duì)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，護(hù)生無法很好地平衡學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)工作之間的關(guān)系。第一次處理工作與學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，使實(shí)習(xí)護(hù)生日夜所思，睡眠質(zhì)量也得不到保證同時(shí)睡眠問題越來越嚴(yán)重。3.3周圍環(huán)境因素睡眠質(zhì)量受睡眠環(huán)境的影響很大，良好的睡眠環(huán)境可以使睡眠質(zhì)量得到更好的保護(hù)。2014年時(shí)牟瑩瑩等人研究表明周圍環(huán)境直接影響睡眠質(zhì)量，環(huán)境與睡眠質(zhì)量之間成相關(guān)性，環(huán)境越差從而睡眠質(zhì)量也越差[14]。因?yàn)閷?shí)習(xí)，護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生要去不同的醫(yī)院工作，離開學(xué)校，離開熟悉的睡眠環(huán)境，還要快速熟悉工作環(huán)境，認(rèn)識(shí)新室友，彼此磨合。住宿的地方大多由醫(yī)院直接安排或租房與他人共享。醫(yī)院安排的住宿環(huán)境參差不齊，或者與合租室友的作息時(shí)間和生活習(xí)慣也不盡不同。噪音，光照、室內(nèi)的溫度和濕度都會(huì)引起睡眠障礙。每天實(shí)習(xí)護(hù)生在結(jié)束辛苦的臨床工作之后，若沒有一個(gè)良好的居住環(huán)境那么睡眠問題得不到保障。因此，有一個(gè)良好的睡覺環(huán)境對(duì)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。3.4性別差異大學(xué)選擇護(hù)理專業(yè)的男女比例差異較大，女生占極大一部分。由于女生獨(dú)特的生理特點(diǎn)，所以造成了比起男生更容易出現(xiàn)睡眠問題。并且因?yàn)榧に厮降淖兓郧榫w更容易受到影響，這點(diǎn)在2016年余淑儀[10]等人對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的研究中表示男性比起女性睡眠質(zhì)量良好的人更多，女性發(fā)生睡眠障礙的比男性要多。女性的情緒心態(tài)比較容易發(fā)生波動(dòng)，而且大多數(shù)心理承受能力較男性而言比較差，在面對(duì)臨床實(shí)習(xí)期間的各種壓力時(shí)，女生的心思細(xì)膩且更加敏感，所以會(huì)很容易出現(xiàn)睡眠障礙問題。同時(shí)李東方等人[15]發(fā)表的文章研究表明女醫(yī)學(xué)生在經(jīng)期前后也會(huì)出現(xiàn)不同的睡眠問題。經(jīng)期前和經(jīng)期中因?yàn)樯硪蛩?，護(hù)生會(huì)身體不適從而影響睡眠情況。護(hù)生中一大部分女生在面對(duì)各種壓力或者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，不容易自我消化，日夜所思，會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。3.5手機(jī)依賴性隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，智能手機(jī)的應(yīng)用在我們生活和工作的越來越重要。2005年WoongKiPark[16]的文章表明手機(jī)過渡依賴會(huì)引發(fā)一些負(fù)面后果。手機(jī)在給我們的生活帶來便利的同時(shí)，也是一把雙刃劍，對(duì)我們的生活帶來利與弊。早在2009年SatokoEzoe研究顯示護(hù)士對(duì)手機(jī)依賴性過高會(huì)降低工作效率[17]。研究發(fā)現(xiàn)有98％的大學(xué)生都在使用智能手機(jī)[18],同時(shí)胡福瀚等研究人員研究顯示手機(jī)依賴性越強(qiáng)會(huì)更容易發(fā)生失眠和睡眠障礙[19]。胡福瀚等研究者對(duì)醫(yī)學(xué)院校的在校大學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣的方法抽取了150名學(xué)生，其中護(hù)理專業(yè)學(xué)生占60％，研究者發(fā)放問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，得出結(jié)果表明對(duì)手機(jī)有依賴與睡眠質(zhì)量之間的顯著性小于0.05，存在顯著相關(guān)性。劉國艷在2018年調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生手機(jī)依賴率在19.2％[20]。手機(jī)上各種社交交友、游戲視頻、購物等軟件占據(jù)了實(shí)習(xí)護(hù)生休息中大部分時(shí)間，在手機(jī)上的使用時(shí)間消耗太多，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手機(jī)產(chǎn)生過度依賴性，占據(jù)了本該休息的時(shí)間，影響了護(hù)生實(shí)際睡眠時(shí)間，實(shí)際睡眠時(shí)間減少，長此以往，部分手機(jī)依賴嚴(yán)重的實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠質(zhì)量問題嚴(yán)重。3.6就業(yè)壓力在大學(xué)的最后一年中，即將畢業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生們開始為就業(yè)招聘做準(zhǔn)備。隨著護(hù)理專業(yè)在各個(gè)的高校的普及，每年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生越來越多，每年招聘崗位的增幅跟不上畢業(yè)生人數(shù)的增長，與正比例不符。護(hù)理專業(yè)接近飽和狀態(tài)。競爭者變多而崗位仍舊那些，護(hù)生的就業(yè)壓力越來越大，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)、臨床工作的同時(shí)還要操心自己的就業(yè)問題，關(guān)注招聘公告，準(zhǔn)備招聘簡歷等事宜，再加上找工作過程中一部分護(hù)生招聘考試的成績不理想，或者找不到心儀的工作單位，對(duì)就業(yè)前景感到十分悲觀。在余淑儀[10]等人的研究文章中發(fā)現(xiàn)就壓壓力與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，回歸系數(shù)為0.518，影響程度比較大，說明就壓壓力越大隨之睡眠質(zhì)量越差。研究者把匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）總分當(dāng)成因變量,把影響因素作為自變量，用SPSS做多元回歸分析得出了6個(gè)影響因素。得出的結(jié)論與王小丹等人[38]在2016年對(duì)某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠質(zhì)量影響因素研究中結(jié)論一致。兩者都體現(xiàn)了就業(yè)壓力會(huì)導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量受到了擾亂和影響。3.7人際關(guān)系護(hù)生在校期間人際關(guān)系簡單并不復(fù)雜，主要是和同學(xué)及老師打交道，同學(xué)室友之間真誠相待，老師對(duì)待同學(xué)們也是盡職盡責(zé)，很少會(huì)有發(fā)生矛盾的時(shí)候。而從在校護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)護(hù)生時(shí)要處理的關(guān)系要比在校期間復(fù)雜得多，實(shí)習(xí)護(hù)生要面對(duì)同時(shí)處理與帶教老師的關(guān)系、與科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系、與一同實(shí)習(xí)的同學(xué)們的關(guān)系，更重要的是與病人及其家屬之間的關(guān)系。薛喬月[13]在2019年中職護(hù)生睡眠質(zhì)量及影響一文中調(diào)查表明睡眠質(zhì)量受人際關(guān)系的影響。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在人際關(guān)系變得復(fù)雜或者出現(xiàn)問題會(huì)導(dǎo)致情緒有影響進(jìn)而睡眠出現(xiàn)問題。護(hù)生在與病人或者家屬溝通中遇到問題的時(shí)候，當(dāng)護(hù)生的專業(yè)性存在不信任和誤解時(shí)，當(dāng)護(hù)生與一起工作的老師不合拍，當(dāng)護(hù)生在工作中受到老師的批評(píng)時(shí)等等這些情況都會(huì)導(dǎo)致護(hù)生情緒波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致信心喪失可能會(huì)導(dǎo)致失眠，出現(xiàn)問題。人際關(guān)系變得復(fù)雜會(huì)出現(xiàn)較多摩擦和問題，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，遇到人際關(guān)系問題難以得到解決時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心情不好郁郁寡歡，從而睡眠質(zhì)量也隨之出現(xiàn)問題。3.8自身健康狀況當(dāng)身體健康時(shí)可以提高睡眠質(zhì)量促進(jìn)睡眠。當(dāng)人們有一個(gè)好的睡眠，它也能使人們的身體更健康和強(qiáng)大。兩者間存在相互成就的關(guān)系。但當(dāng)身體出現(xiàn)疾病等問題時(shí)，比如常見的咳嗽等呼吸系統(tǒng)的疾病會(huì)擾亂睡眠狀態(tài)、減少睡眠時(shí)間。而存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)，大腦受到了直接的刺激也會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。太過于肥胖的人也會(huì)面臨睡眠質(zhì)量差的問題，因?yàn)樗麄冎竞窟^多或者存在咽腔局促的問題，這些原因都會(huì)導(dǎo)致氣道處于一個(gè)阻塞的狀態(tài)，休息過程中呼吸費(fèi)力，起床后會(huì)感到疲憊，沒有得到良好的休息。這些身體因素都會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差[21]。余淑儀等研究學(xué)者[10]的研究結(jié)果表明身體狀態(tài)不好的實(shí)習(xí)護(hù)生更容易發(fā)生睡眠障礙。當(dāng)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生免疫力降低、身體狀況不好時(shí)從而影響睡眠質(zhì)量，減少睡眠時(shí)間。3.9經(jīng)濟(jì)狀況實(shí)習(xí)護(hù)生臨近畢業(yè)，即將踏出校門離開這所象牙塔獨(dú)自承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。與家庭條件較好的學(xué)生相比，家庭經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀較差的學(xué)生會(huì)考慮更多的因素，他們不愿給家庭帶來更多的負(fù)擔(dān)，這些實(shí)習(xí)生擔(dān)當(dāng)了更多的責(zé)任和壓力。家庭經(jīng)濟(jì)困難的實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)自己即將畢業(yè)參加工作時(shí)，在參加面試考核時(shí)會(huì)給自己很大的心理負(fù)擔(dān)，在意每一次的面試考核，想要抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)，每一次的成功都意味著給家庭減輕負(fù)擔(dān)和壓力。而實(shí)習(xí)護(hù)生心理負(fù)擔(dān)過大，背負(fù)太多負(fù)面情緒從而使夜晚休息時(shí)入睡困難，甚至失眠。謝靜等[22]人對(duì)某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查研究，研究顯示得出睡眠質(zhì)量受家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響。護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量的問題和他們家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)系。3.10臨床工作壓力護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生可以完成臨床工作中瑣碎的一部分事情，在醫(yī)院和科室起到了重要作用。臨床工作繁重辛苦需要耐心細(xì)心并且謹(jǐn)慎。實(shí)習(xí)護(hù)生在第一次踏入臨床，無法立即適應(yīng)工作環(huán)境，在慢慢感受臨床工作氛圍和熟悉工作內(nèi)容時(shí)，部分實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與臨床有出入或者自己的理論水平無法支撐起自己在臨床的工作內(nèi)容，會(huì)時(shí)刻擔(dān)心出了差錯(cuò)。李佳寧[23]等人在2015年研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素中擔(dān)心工作時(shí)出差錯(cuò)與睡眠質(zhì)量之間有顯著性差異。擔(dān)心工作在出差錯(cuò)會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)生心驚受怕，時(shí)刻保持精神緊張，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量出現(xiàn)問題。與此同時(shí)在張娣等人[24]的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)臨床特有的接觸傳染性疾病和針刺銳器傷兩個(gè)因素和護(hù)生睡眠質(zhì)量息息相關(guān)。4睡眠問題的干預(yù)措施4.1穴位按摩操2014年時(shí)484名實(shí)習(xí)護(hù)生作為王麗[25]等人的研究對(duì)象，通過匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）檢測出部分存在睡眠障礙的學(xué)生，篩選出來的學(xué)生分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)觀察組的同學(xué)應(yīng)用穴位按摩操來進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果得到了顯著的效果。干預(yù)過程中對(duì)觀察組與對(duì)照組同學(xué)都進(jìn)行睡眠知識(shí)健康宣講，與此同時(shí)在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組同學(xué)每天晚上為其做一遍穴位按摩操，研究顯示在穴位按摩操的干預(yù)后，通過問卷統(tǒng)計(jì)，SPSS數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示顯著性小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且在觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量與對(duì)照組同學(xué)相比得到了很大的提高。此次研究表明穴位按摩操對(duì)于睡眠存在問題的護(hù)生有效果。4.2中醫(yī)芳香療法芳香調(diào)息法屬于中醫(yī)芳香療法一種，是指利用精油的揮發(fā)作用，與此同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練以此來達(dá)到改變睡眠質(zhì)量的問題，該方法對(duì)人的生理和心理狀態(tài)都可以達(dá)到治療疾病的作用。在2012年謝穎等人[26]在天津某大學(xué)，通過隨機(jī)抽查的方式對(duì)601名在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSOI）篩選出了存在睡眠問題的護(hù)生，并且將護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行芳香調(diào)息法，干預(yù)前后的數(shù)據(jù)通過SPSS進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果說明芳香調(diào)息法可以改善護(hù)生睡眠質(zhì)量問題。并且楊秋玉[27]等人在2019年也采用了中醫(yī)芳香療法對(duì)存在睡眠障礙者進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果仍表明芳香療法在使參與者自主神經(jīng)系統(tǒng)得到改善的同時(shí)也舒緩了焦慮情緒進(jìn)而睡眠問題得到解決。證實(shí)了該方法對(duì)存在睡眠障礙的護(hù)生有很好的療效。4.3團(tuán)體積極心理治療在2013年郭玉芳等人[28]選取了78名護(hù)生作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)他們要進(jìn)行長達(dá)8周時(shí)間的團(tuán)隊(duì)積極心理治療，這8周中每周都要進(jìn)行一次，每次的時(shí)間達(dá)1小時(shí)30分鐘。資料收集時(shí)間節(jié)點(diǎn)有四次，分別在干預(yù)前、干預(yù)后、干預(yù)后的第三個(gè)和第六個(gè)月進(jìn)行收集資料。結(jié)果顯示干預(yù)組和對(duì)照組之間是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的，在這四次收集數(shù)據(jù)中分析得到結(jié)果干預(yù)組的睡眠質(zhì)量相比于對(duì)照組得到了很大的改善。此次治療顯著說明這種團(tuán)體積極心理治療可以很好的解決睡眠問題。在2018年許燕[29]等人對(duì)于高職醫(yī)學(xué)護(hù)生失眠問題進(jìn)行了團(tuán)體認(rèn)知行為療法，與郭玉芳的8周時(shí)間進(jìn)行治療不同的是許燕等人此次研究只實(shí)施五次干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)組夜間醒來的時(shí)間與次數(shù)減少，干預(yù)組的睡眠問題得到處理，睡眠質(zhì)量得以改善。兩次實(shí)驗(yàn)都證實(shí)了團(tuán)隊(duì)積極心理治療可以使實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠質(zhì)量問題得到解決。能夠進(jìn)行很好的干預(yù)。4.4內(nèi)觀認(rèn)知療法蘇陽雪[30]在2018年對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生通過內(nèi)觀認(rèn)知療法來干預(yù)他們的睡眠質(zhì)量，其中包括大四實(shí)習(xí)護(hù)生。內(nèi)觀認(rèn)知療法屬于心理治療的一種方法。把篩選出的睡眠質(zhì)量有問題的同學(xué)分為對(duì)照組以及干預(yù)組兩組，在實(shí)施內(nèi)觀認(rèn)知療法后，通過數(shù)據(jù)分析得出干預(yù)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)得分，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)評(píng)分都小于對(duì)照組的得分?？梢缘贸鼋Y(jié)論內(nèi)觀認(rèn)知療法是可以改善參加者的睡眠問題的，提高參加者的睡眠質(zhì)量。在治療過程中釋放參加者的壓力，緩解不良的情緒從而進(jìn)一步的解決睡眠障礙問題。護(hù)理工作者或者教育者可以通過該篇文章學(xué)習(xí)內(nèi)觀認(rèn)知療法，來提高睡眠質(zhì)量。但比較適合小規(guī)模實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行，一次不超過30人，因?yàn)閮?nèi)觀認(rèn)知療法過程復(fù)雜，操作困難，不適合大規(guī)模同時(shí)進(jìn)行干預(yù)。4.5運(yùn)動(dòng)干預(yù)國外研究學(xué)者Oginska表明睡眠過程分為快速眼球運(yùn)動(dòng)失眠(REM)和慢速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠(NREM)，如果進(jìn)入慢速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠(NREM)的時(shí)間越快，保持的時(shí)間越長，那么睡眠質(zhì)量更好，睡前進(jìn)行身體鍛煉有利于促進(jìn)睡眠[31]。身體的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以造成身體疲憊，大腦對(duì)于身體的疲憊的反應(yīng)是增加慢速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠（NREM）的時(shí)間。所以運(yùn)動(dòng)鍛煉可以改善睡眠環(huán)境。在2019年李艷玲[32]等人在某醫(yī)科大學(xué)選取了120名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，其中包含大學(xué)四年級(jí)護(hù)生，根據(jù)參加者自身興趣選擇運(yùn)動(dòng)方式，每天運(yùn)動(dòng)45-60分鐘不等，組內(nèi)成員互相監(jiān)督。在實(shí)施干預(yù)后，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)前后學(xué)生睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同一年劉曉妮等人[33]通過隨機(jī)抽樣的方法抽取了實(shí)習(xí)護(hù)生作為參加者，其被分成不同小組，組員在組長的帶領(lǐng)和監(jiān)督下，每天要進(jìn)行60分鐘的鍛煉。實(shí)施干預(yù)后，通過調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析得出運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后學(xué)生睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明運(yùn)動(dòng)鍛煉可以使實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量加以改善。4.6耳穴貼壓法王曉宇等研究學(xué)者[34]在2017年從某醫(yī)科大學(xué)選取60名失眠學(xué)生作為研究對(duì)象，其中護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)占50％，研究者用耳穴貼貼壓治療穴位，這使參加者的耳廓有發(fā)熱感，并且參加者能感到貼壓穴位有酸脹感效果更好。參加者每天按壓3次，一次按壓時(shí)間為1～2min，1周進(jìn)行2次按壓，4周為單位是1個(gè)療程。并且參加者每周按壓之后，研究者都要觀察參加者的睡眠質(zhì)量以及治療后睡眠改善情況。治療前后用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）來來判定參加者睡眠前后變化，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明耳穴壓貼法對(duì)于治療睡眠問題有很好療效，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠質(zhì)量。4.7音樂療法近幾年國外相關(guān)研究主要是通過睡前聆聽音樂的方式來改善實(shí)驗(yàn)者的睡眠質(zhì)量。在2003年Ohnson[35]通過音樂治療對(duì)睡眠障礙患者采取干預(yù)后研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙患者的注意力可以通過聆聽音樂來轉(zhuǎn)移，可以舒緩受試者的不良情緒，進(jìn)而達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的作用。在2018年時(shí)，某醫(yī)科大學(xué)存在睡眠障礙的實(shí)習(xí)護(hù)生作為王冰卉等研究人員[36]的研究對(duì)象，研究人員采用掀針結(jié)合音樂療法。操作過程中研究者將撤針準(zhǔn)確找到穴位位置進(jìn)行埋針，同時(shí)讓參加者一天3次按壓剌激2min，按壓程度以參加者個(gè)人承受程度為主。每周治療3次，連續(xù)進(jìn)行4周，總共治療次數(shù)為12次。掀針埋好之后讓實(shí)習(xí)護(hù)生在每晚休息前調(diào)置好合適的音樂并且選擇輕柔舒緩的為宜，時(shí)間設(shè)置為30分鐘，假如實(shí)習(xí)護(hù)生在音樂未播放完就已經(jīng)熟睡，則可以不用繼續(xù)播放音樂聆聽了。在實(shí)施干預(yù)之后的結(jié)果顯示，掀針組和掀針音樂組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在治療前后，具有顯著性差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。因此掀針配合音樂治療對(duì)提高護(hù)生的睡覺質(zhì)量是非常有效的。4.8情緒彈性訓(xùn)練研究表明情緒彈性訓(xùn)練可以有效的改善負(fù)面情緒。2016年，某市三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生作為葉艷勝、張志霞等研究者[37]的研究對(duì)象，篩選出來的90名研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，情緒彈性訓(xùn)練多以講座形式展開，講座為主其他為輔互相結(jié)合，每周開展1次，利用兩個(gè)月的事件，總共開展8次。同時(shí)研究者讓實(shí)習(xí)護(hù)生記錄情緒日記，讓實(shí)習(xí)護(hù)生在感到自身情緒或者行為有變化是及時(shí)記錄下來，再者研究人員根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的日記記錄能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題所在，可以進(jìn)行個(gè)體的情緒輔導(dǎo)。在干預(yù)前后，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)得出睡眠質(zhì)量得分發(fā)現(xiàn)，情緒彈性訓(xùn)練干預(yù)有效，很大程度改善了實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量和睡眠障礙問題，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)生的緊張情緒、負(fù)面事件帶來的消極情緒等都很好的得到了釋放。3結(jié)論綜上所述，如今國內(nèi)外研究表明實(shí)習(xí)護(hù)生的睡眠質(zhì)量依舊存在很大問題，該問題需要得到護(hù)理工作者和教育者的關(guān)注和解決。國內(nèi)研究者也已經(jīng)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的睡眠問題重視起來，并且開展實(shí)施了很多調(diào)查研究來探索影響實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠的相關(guān)因素。同時(shí)對(duì)相關(guān)因素也做出了一些干預(yù)研究，研究者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠問題所采取的干預(yù)措施也得到了部分證實(shí)。但是隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，未來護(hù)理的教育者、研究者在面對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠問題時(shí)，無論是應(yīng)用中醫(yī)療法、心理療法、音樂療法等其他干預(yù)措施時(shí)，有些干預(yù)措施是需要得到進(jìn)一步的證明及辯證，研究者在解決實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量問題方面最有效的方法是找到準(zhǔn)確確切的干預(yù)措施以及從根本上預(yù)防實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠障礙。實(shí)習(xí)護(hù)生是臨床中不可缺少的一部分，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間承擔(dān)了臨床及科室一部分繁瑣的工作，為醫(yī)院護(hù)士老師減輕了負(fù)擔(dān)。希望實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量這一問題可以得到解決，研究人員在探討干預(yù)措施效果是否準(zhǔn)確的同時(shí)，作為護(hù)理教育者、研究者以及大眾也應(yīng)該思考怎樣從根本上保證上來實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量，杜絕出現(xiàn)大部分護(hù)生存在睡眠障礙，不是睡眠問題出現(xiàn)了才進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生作為將來的護(hù)理工作者，任務(wù)是守護(hù)全社會(huì)和人民的健康，為患者解決疾病痛苦。因此在面對(duì)繁重瑣碎的臨床工作和危重患者護(hù)理時(shí)，擁有一個(gè)良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生在未來工作中至關(guān)重要。良好的睡眠對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來說，是保證學(xué)習(xí)效率、工作狀態(tài)、身體和心理健康的基礎(chǔ)。一旦發(fā)生了睡眠問題，會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)注意力無法集中，在工作中無精打采，增加焦慮和抑郁的負(fù)面情緒，同時(shí)也很容易提高臨床出錯(cuò)概率。能夠有效的解決睡眠問題可以使實(shí)習(xí)護(hù)生在未來的學(xué)習(xí)與工作效率大幅度提高，并且可以給護(hù)理工作者與教育者為以后踏入實(shí)習(xí)的護(hù)生提供有效幫助，同時(shí)也可以為實(shí)習(xí)護(hù)生踏入臨床實(shí)習(xí)前，在護(hù)生睡眠質(zhì)量出現(xiàn)問題之前做好預(yù)防工作。參考文獻(xiàn)[1]ZeitlhoferJ，SchmeiserRiederA，TriblG,eta1.SleepandqualityoflifeintheAustrianpopulation［J］.ActaNeuralScand，2000，10（4）：249-257[2]王金權(quán),姚應(yīng)水,艾東.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,29（1）：73-75.[3]蔣艷,王仙園.軍校護(hù)生考前睡眠質(zhì)量的調(diào)查研究[J].解放軍護(hù)理志,2010,27(22):1701-1702,1707.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2010.22.008.[4]陳悅姝,周東祥,劉可,等.本科護(hù)生睡眠質(zhì)量及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(3):80-82.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2007.03.033.[5]戚曉,鄭舟軍,龔戩芳等.護(hù)生睡眠質(zhì)量及其影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(14):96-97.DOI:10.3969/j.issn.1671-1246.2011.14.059.[6]張娣,宋慧娜,張利巖等.某部隊(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(8):1-4.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.08.00[7]向玲利,張寧,劉玲,等.護(hù)理本科生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(23):282-283[8}尚菲,王雪,馮艷,趙炳南.生活事件及心理健康對(duì)本科護(hù)生睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,24(05):573-575.[9]解秀云,劉安諾,朱桂月,等.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].全科護(hù)理,2019,17(31):3865-3868.[10]余淑儀,黃冬娣,梁偉芳等.本科實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量與影響因素的相關(guān)研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(18):2470-2472,2546.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.18.008.[11]王雪蓮，焦文娟，楊麗紅，等.本科實(shí)習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量及其影響因素的分析[J].全科護(hù)理，[12]張金健.壓力知覺、手機(jī)使用動(dòng)機(jī)和大學(xué)生手機(jī)依賴的關(guān)系［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32（2）：147-149.[13]薛喬月.中職護(hù)生睡眠情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2019,(24):280-281.[14]牟瑩瑩，張杰，李丹利，等醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2014，28（2）：170-172[15]李東芳,鄭全慶.女醫(yī)學(xué)生睡眠狀況及影響因素的調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(14):1780-1781.DOI:10.3969/j.issn.1001-7585.2012.14.076.[16]WoongKiPark．Mobilephoneaddiction[C]／／MobileConnunications，RenegotiationoftheSocialSphere．London：Spronger．2005：253—272．[17]SatokoEzoe，MasahiroYoda。KimioYoshinmura，etakRelationshipsofpersonalityandlifestylewithmobilephonedependenceamongfemalenursingstudents.SocialBehavior&Personality：anInternationalJournal，2009，37(2)23[18]張金健.壓力知覺、手機(jī)使用動(dòng)機(jī)和大學(xué)生手機(jī)依賴的關(guān)系［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32（