蘭州社區(qū)護(hù)理調(diào)查報告怎么寫

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患者，能夠說是一個特殊的病人群體，他們在承受著軀體上病痛折磨的同時，還有對死亡的恐懼和對生的渴望，大多數(shù)病人或是情緒低落或是激動易怒，尤其是那些臨終的病人，護(hù)理工作更是尤為重要，甚至是超過了對于病人的診治。關(guān)注患者情緒，做好心理護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，正是病人所需要的，也是護(hù)理人員努力的方向。

為了能夠給患者供給無縫隙護(hù)理，保證基礎(chǔ)護(hù)理的全面落實，我們進(jìn)行了大膽嘗試和創(chuàng)新，變被動服務(wù)為主動服務(wù)：

1合理調(diào)配班次，根據(jù)患者的需求增設(shè)了早班，午班，晚班，以及基礎(chǔ)護(hù)理日班，每周為病人床上洗頭一次。并且將基礎(chǔ)護(hù)理的完成情景作為床頭交班的資料。保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的連續(xù)性。

2成立了由病室護(hù)士長，高年資護(hù)士，護(hù)理骨干3名組成的科室考核領(lǐng)導(dǎo)小組。設(shè)立科室信息本和個人考核本，對工作中發(fā)生的每件事，如工作流程調(diào)整，有關(guān)制度規(guī)定，護(hù)理人員存在的問題和優(yōu)點等進(jìn)行記錄。對于出現(xiàn)的問題及時思考并組織人員討論，首先研究是否存在工作流程上的不合理并作出調(diào)整，屬于個人職責(zé)心問題給予提醒。

3向患者公開基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)資料，理解病人的監(jiān)督。

4實施表格病痣，簡化書寫資料，將時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。

5組織落實各項工作制度，進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度。

6設(shè)立床頭提示卡：為每一位患者進(jìn)行動態(tài)的安全評估，根據(jù)級別采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并按需床頭警示，保障病人的安全。

7由護(hù)理組長（主管護(hù)師擔(dān)任）根據(jù)病情變化，每日更改護(hù)囑并監(jiān)督檢查下級護(hù)士根據(jù)護(hù)囑完成的各項基礎(chǔ)護(hù)理工作。有效的保證了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。

8根據(jù)護(hù)囑設(shè)立床頭翻身巡視卡，床旁記錄單，增強了護(hù)士工作的主動性，也有效的預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，同時也增進(jìn)護(hù)士工作的透明度，得到了患者的認(rèn)可。

總結(jié)

1提高了患者滿意度，臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，經(jīng)過護(hù)士為患者供給主動、優(yōu)質(zhì)的.護(hù)理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到了護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心和職責(zé)心，更加和諧了護(hù)患關(guān)系。

2表格病志簡化護(hù)理病志書寫形式，減少了護(hù)士書寫病志的時間。將時間還給了病人。

3對臥床的病人建立翻身卡，床旁記錄單，不論對患者家屬還是對護(hù)士起到監(jiān)督檢查和提示作用。也增加了工作的透明度。

4經(jīng)過示范病房的建立，護(hù)理人員更加注重工作流程的完善和為患者供給主動高效的服務(wù)，實現(xiàn)以病人為中心，做好三貼近。在落實基礎(chǔ)護(hù)理的同時，堅持做好每一次入院介紹，每一項治療和護(hù)理，每一次親情溝通，每一次健康宣教，保證護(hù)理工作連續(xù)性，用自我的實際行動詮釋優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，得到了患者和家屬的充分肯定。

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一：入院護(hù)理

1建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

2備好床單元。護(hù)送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。

3主動進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知師傅送第一瓶開水。

4了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

5如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等

6鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

二晨間護(hù)理

1采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，手術(shù)衣。

2腹部手術(shù)半臥位（護(hù)士搖床至適當(dāng)高度）。必要時協(xié)助患者洗漱，

3晨間交流：詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。

三晚間護(hù)理

1整理床單元，必要時予以更換。整理，理順各種管道，健教。

2根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒1次/周，出院后。

四飲食護(hù)理

1根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。

2積極主動協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等知識。3根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

五排泄護(hù)理

1做好失禁的護(hù)理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥

2留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會陰護(hù)理2次。

六臥位護(hù)理

1根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。

2按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰。指導(dǎo)有效咳嗽。

3加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施。

七舒適護(hù)理

1患者每周剪指、趾甲一次；胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。

2生活不能自理者協(xié)助更換衣物。

3提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。

4經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

5保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。

6晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

八術(shù)前護(hù)理

1給予心理支持。評估手術(shù)知識，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。

2告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。

3如需要給予備皮。

4做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

九術(shù)后護(hù)理

1準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。

2做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。

3密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

十患者安全管理

1按等級護(hù)理要求巡視病房，了解病人九知道。有輸液巡視卡并及時記錄。

2對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。危重病人使用腕帶。

3患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。

十一出院護(hù)理

1針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時間，發(fā)放愛心聯(lián)系卡）

2聽取患者住院期間的意見和建議。護(hù)送患者至電梯口。做好出院登記。

3對患者床單元進(jìn)行消毒

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一、術(shù)前的心理護(hù)理手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力

病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

二、術(shù)前防視護(hù)理

術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。

三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時，護(hù)士應(yīng)先口對口人工呼