醫(yī)院精神科醫(yī)保負面清單

醫(yī)院精神科醫(yī)保負面清單開展精神障礙診斷、治療活動，應(yīng)具備下列條件，并按照醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士。（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備。（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。一、串換項目1、收取“腦電生物反饋治療”時，使用儀器設(shè)備為磁刺激儀。2.收取“腦反射治療”時，使用儀器設(shè)備為磁刺激儀。3.按床日付費，將“第二類精神病”（病種編碼為BF20800）串換為“第一類精神病”（病種編碼BF20900）進行醫(yī)保結(jié)算。二、重復收費1.患者診斷為“精神分裂癥”，在住院期間收取“精神科監(jiān)護”項目費用的同時，收取“狂躁型精神病護理”項目費用，構(gòu)成重復收費。2.患者診斷為“精神分裂癥”，在住院期間收取“狂躁型精神病護理”項目費用的同時，收取“I級護理（不足12小時）”項目費用，構(gòu)成重復收費。3.收取“精神病護理”費用，同時收取“分級護理”費用。4.收取“精神科監(jiān)護費”費用，同時收取抗精神病藥物治療監(jiān)測。三、超標準收費1.進行“抗精神病藥物治療監(jiān)測時”，收費數(shù)量大于住院天數(shù)。2.行“精神病護理”時，收費數(shù)量大于住院天數(shù)。3.患者在該院第一次住院時已判定為精神病，后續(xù)住院中多次收取“首診精神病檢查”，視為超標準收費。根據(jù)《診療目錄》其中“首診精神病檢查”項目內(nèi)涵：對于第一次就診于精神科的患者，進行病史收集，對患者認知活動、情感活動和意志行為活動進行全面精神檢查和評估，給出患者精神狀態(tài)的癥狀學診斷或疾病分類學診斷。四、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算某精神病醫(yī)院對精神分裂癥急性期患者（非康復期）開展精神障礙作業(yè)療法訓練10日，費用由醫(yī)保支付，不符合醫(yī)保限支付精神障礙康復期患者的限制。根據(jù)《診療目錄》，精神障礙作業(yè)療法訓練限支付精神障礙康復期患者，在精神衛(wèi)生機構(gòu)或康復醫(yī)療機構(gòu)，由具有資格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員或在其指導下的社工操作，且每年支付不超過90天，每天支付不超過一次。開展精神障礙診斷、治療活動，應(yīng)具備下列條件，并按照醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士。（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備。（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。五、“亂”收費1.行為觀察和治療：醫(yī)療機構(gòu)未對患者在治療前完成相關(guān)的疾病信息和以往治療歷史的各種信息的詳細采集，并詳細列出需要評估的各類行為，并確定需要的方法，評估的時間間隔、療程等；未評價各類行為的治療效果，實施情況、未來治療預(yù)計及患者心理狀態(tài)等?！靶袨橛^察和治療”項目內(nèi)涵：精神科醫(yī)師和精神科護士一同看管下完成治療。精神科醫(yī)師在治療前完成相關(guān)的疾病信息和以往治療歷史的各種信息的詳細采集，并詳細列出需要評估的各類行為，并確定需要的方法、評估的時間、療程等，評估由主要的治療和觀察人員進行，每天具體評估并匯總資料，具體治療操作由專業(yè)精神科醫(yī)師和護士實施，評價給予各類行為治療的效果，必要時進行嚴格的精神科特級護理措施保證安全。每次治療后，由精神科醫(yī)師和護士共同評價本次的效果、實施情況、未來治療預(yù)計等等，提出相應(yīng)的總結(jié)并設(shè)計下幾次的可能計劃方案，在所有治療結(jié)束后評價整體治療的實施經(jīng)過，病人的心理狀態(tài)，治療的效果和預(yù)后，后期的治療建議等。2.行為矯正治療：醫(yī)生未評估總體情況，分析癥狀的嚴重程度和緩急，制定行為矯正的計劃?！靶袨槌C正治療”項目內(nèi)涵：由精神科醫(yī)師評估患者的癥狀，分析癥狀的嚴重程度和緩急，制定行為矯正的計劃，進行基線評估，制定治療計劃，督促患者嚴格按照計劃實施治療，定期觀察監(jiān)測。根據(jù)患者療效，適當調(diào)整治療計劃。治療過程需精神科護士協(xié)助。3.精神科監(jiān)護：醫(yī)療機構(gòu)對病情穩(wěn)定的病患過度開展精神科監(jiān)護診療項目?！熬窨票O(jiān)護”項目內(nèi)涵：對急性、沖動、自殺、傷人、毀物的病人及有外走、妄想、幻覺和木僵的病人實施監(jiān)護。監(jiān)護并記錄的內(nèi)容包括：生命體征、意識狀態(tài)、精神狀況、認知、情感、意向行為，對治療合作度、安全、進食、排泄、一般生活自理、藥物不良反應(yīng)及軀體合并癥等。4.抗精神病藥物治療監(jiān)測：醫(yī)療機構(gòu)存在情況為該項目由護士完成，精神科醫(yī)師未參與；未詳細列出需要評估的各類行為、人工評估總體情況等?！翱咕癫∷幬镏委煓z測”項目內(nèi)涵：在精神科醫(yī)師和精神科護士一同看管下完成治療監(jiān)測。在治療前完成相關(guān)的疾病信息和以往治療歷史的各種信息的詳細采集，具體填寫各種匯總表格，就整體情況給予人工評估，根據(jù)既往治療的效果預(yù)測可能的治療結(jié)局，每天評價患者用藥的配合情況、依從性、目前臨床癥狀和疾病風險、藥物治療的效果和不良反應(yīng)的監(jiān)測，及時匯總各種信息，調(diào)整藥物治療方案。不含各類量表測查、實驗室檢驗。5.精神護理觀察量表：醫(yī)療機構(gòu)在早上查房時“走過場”式完成該項目，未對患者逐個觀測和詢問30個項目，也未及時記錄患者30個項目情況和評分，最終也未分析測量數(shù)據(jù)并出具報告?！熬褡o理觀察量表（NOSIE）測評”項目內(nèi)涵：精神科護士觀察量表，用于評定病房中各類精神病人的各類行為，精神科護士觀察后，做一次評定，由30個項目組成，所有項目采用0-4分的5級評分法。觀測對被試行為、情緒、記錄觀測內(nèi)容，需要系統(tǒng)地詢問每一個癥狀，分析測量數(shù)據(jù)，并出具報告。6.簡明精神病評定量表（BPRS）：精神科醫(yī)生指導其他沒有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員去完成簡明精神病評定量表（BPRS）測評?！昂喢骶窨圃u定量表（BPRS）測評”項目內(nèi)涵：用于評定精神病癥狀的嚴重程度。精神科醫(yī)師對患者進行精神檢查，做一次評定，由18個項目組成，所有項目采用1—7分的7級評分法。檢查被試行為、情緒、記錄觀測內(nèi)容，需要系統(tǒng)的詢問每一個癥狀，分析測量數(shù)據(jù)，出具報告。7.臨床總體印象量表（CGI）：醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定通過量表記錄數(shù)據(jù)分析并出具報告。“臨床總體印象量表（CGI）測評”項目內(nèi)涵：用于評定臨床療效，可適用于任何精神科治療和研究對象。精神科醫(yī)師對患者進行精神檢查，做一次評定，量表共分S1、G1和E1三項，采用0-7分的8級計分法。觀測被試行為、情緒、記錄觀測內(nèi)容，需要系統(tǒng)的詢問每一個癥狀，分析測量數(shù)據(jù)，出具報告。8.陽性和陰性精神癥狀評定（PANSS）量表：醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定通過量表記錄數(shù)據(jù)分析并出具報告?！瓣栃躁幮跃癜Y狀評定（PANSS）量表測評”項目內(nèi)涵：用于評定精神癥狀的有無及各項癥狀的嚴重程度。精神科醫(yī)師檢查患者后，做一次評定，53個單項，分為7個分量表，評分為6級評分，觀測被試思維、情緒、行為，記錄觀測內(nèi)容，指導答題，分析測量數(shù)據(jù)，出具報告。9.藥物副作用量表：醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定通過