老年人常見傷害的自救與他救常識

老年人常見傷害(shānghài)的自救與他救常識

主講(zhǔjiǎng)：曹源共四十三頁

生命(shēngmìng)在你手中

-自救與他救共四十三頁噎食的急救(jíjiù)

主要是老年人主于腦動脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團時易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當便會導致窒息。這時，目擊者如能及時(jíshí)進行現(xiàn)場急救，病人很快可以轉(zhuǎn)危為安。否則，病人有可能恨快會窒息而死亡。共四十三頁噎食的急救(jíjiù)

上海市醫(yī)療(yīliáo)急救中心曾對2000年院前急救過的病人進行疾病譜分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，160例因噎食而呼救的病人中，84.5％是老年人，死亡率高達52％，居各危重病人死亡率之首。共四十三頁噎食的急救(jíjiù)

值得注意的是，噎食常發(fā)生于餐館或餐時，尤其原來有心臟病的病人，常被誤認為是心臟病發(fā)作而當作冠心病來急救，結(jié)果延誤病情(bìngqíng)，甚而導致病人死亡。噎食有一個特殊的癥狀和體征：病人表情十分痛苦，一旦發(fā)生立即不能咳嗽、呼吸、說話，面容非常窘迫、恐懼，常用自己的手捏住喉嚨，以示難過和求救。共四十三頁噎食的急救(jíjiù)一、自救法1：如果周圍無人或目擊者不會施救，病人應保持鎮(zhèn)靜(zhènjìng)，不要急于向室外奔，并立即進行自救。自救方法是，迅速將自己的上腹部按置于椅背、床頭、桌邊等處，并連續(xù)向前傾壓6～8次共四十三頁噎食的急救(jíjiù)自救法2：另一種方法是一手握拳，用拇指側(cè)的掌指關節(jié)頂住自己的上腹部，另一手緊握此拳加力，然后向內(nèi)。向上傾壓6～8次，一般可將異物頂出體外。在自救時，病人應注意彎腰，使自己的軀干(qūgàn)向前傾，這有利于提高自救的成功率。共四十三頁噎食的急救(jíjiù)

二、拍背法：搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對準病人肩胛(jiānjiǎ)區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時應注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。共四十三頁噎食的急救(jíjiù)

三、腹部手拳沖擊法：這是美國急救教授Heirnlwh于1983年創(chuàng)造的，迄今己成功(chénggōng)搶救了2000余名氣道異物的病人，美國己將該急救法作為衛(wèi)生常識在學校和市民中普及。共四十三頁噎食的急救(jíjiù)搶救者站到病人背后，用雙臂環(huán)抱病人的腰部，一手握拳(wòquán)，拇指關節(jié)突出點頂住病人上腹部，相當于劍突與臍之間腹中線部位，另一手握緊前一只手拳，然后作4～6次連續(xù)快速向上的沖擊。每次沖擊要干脆、利索。如果無效，可重復沖擊4-6次。這樣沖擊腹部時，可使病人橫隔抬高，胸腔內(nèi)壓力驟然升高，從而迫使氣道內(nèi)形成一股向上的強大氣流，把異物從氣道內(nèi)頂出體。共四十三頁大咯血(kǎxiě)的急救

病人突然出現(xiàn)咯血時，家屬千萬不要驚慌失措(jīnghuāngshīcuò)，應千方百計消除病人恐懼倩緒，讓其保持安靜，臥床休息；同時注意保持病人呼吸道通暢，企圖憋住不咯或?qū)⒀氏氯サ茸龇ㄊ怯泻Φ模蜓獕K使呼吸不暢時，應鼓勵病人咳嗽，以將呼吸道內(nèi)的淤血排出。共四十三頁大咯血(kǎxiě)的急救

咯血病人最好采取頭低腳高患側(cè)臥位，以防血液堵塞呼吸道。在咯血過程中，病人如出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難或突然精神呆滯、瞪眼張口、兩手亂抓、虛汗(xūhàn)淋漓、四肢末端青紫等癥狀，多為血塊堵塞呼吸道而致缺氧，此時應立即抬高床腳45度，成頭低腳高位；或?qū)⒉∪松仙響矣诖餐猓杉胰溯p托病人頭部，向背部彎曲，撬開口腔，挖出口內(nèi)血塊，井輕擊患者健側(cè)背部，使健側(cè)和阻于呼吸道內(nèi)的淤血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能獲救。共四十三頁心動過速的急救(jíjiù)

患者突然發(fā)生心悸，自測心率很快，大部分為陣發(fā)性室上性心動過速。室上速發(fā)作持續(xù)時間長，易發(fā)生心力衰竭，實施自救，即刻進行，除成功率提高外，風險(fēngxiǎn)也降低。共四十三頁心動過速的急救(jíjiù)①瓦氏動作：深吸氣后屏氣(bǐngqì)，用力作呼氣動作，力爭30S以上；②刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起惡心、嘔吐；③體位改變：突然下蹲或站立，臥位時突然翻身或坐起；④潛水試驗：深吸氣后屏氣，將面部浸入冷水中，浸至耳前水平，持續(xù)30S以上。要求發(fā)作時因地制宜，任選3種方法，每種方法可重復3次、如10min內(nèi)上述方法無效，則根據(jù)藥物篩選結(jié)果，輔以抗心律失常藥，舌下含服維拉帕米80－120mg和口服安定lmg或者口服普羅帕酮200mg和安定lmg，30分鐘后仍無效就近就醫(yī)。共四十三頁醉酒的家庭(jiātíng)自救l、原筷子等刺激咽喉的方法引起嘔吐反射將胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來（對已昏迷的不適用此法）。

2、可用梨、橙、柑橘、蘋果、香蕉、西瓜、荸薺等水果給予解酒。

3、用白蘿卜500克洗凈(xǐjìnɡ)，去皮搗汁代茶飲服，或在白蘿卜汁中，加適量食醋、白糖調(diào)味后飲服。共四十三頁醉酒的家庭(jiātíng)自救4、用食醋30毫升，加白糖15克，再加白開水混勻服。

5．用食醋60克、紅糖30克、生姜、水適量，煎后服。以上方法可任選一種，主要是針對(zhēnduì)中毒較輕者。用后要讓中毒者臥床休息，注意保暖，避兔嘔吐物阻塞呼吸道，并要密切觀察其呼吸、脈搏的憎況。如中毒者臥床休息后仍有呼吸減慢、脈搏加快、皮膚濕冷、煩躁等現(xiàn)象，應立即送醫(yī)院急救。嚴重的酒精中毒，會出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克等，應抓緊送醫(yī)院搶救。共四十三頁藥物中毒的自救(zìjiù)誤服大劑量藥物后，應立即飲用大量冷開水或清水，然后用手指或筷子適度地刺激咽喉、舌根部催吐，通過催吐可迅速消除和減輕誤服藥物在胃內(nèi)的存留和危害。如果誤服了外用藥如碘酒(diǎnjiǔ)、碘甘油等藥物，應及時喝米湯、米糊、稀粥等催吐排藥。共四十三頁藥物中毒的自救(zìjiù)

酸堿中和解毒：若不慎誤服了腐蝕和毒性(dúxìnɡ)很的氫氧化鈉、氫氧化鉀、石炭酸、來蘇兒等藥物時，應立即采取簡易自救措施，方法是：取3～4個雞蛋（或鴨蛋）的蛋清調(diào)水一碗后迅速口服；也可喝牛奶、豆?jié){、米湯等流質(zhì)食物保護食道及胃粘膜。共四十三頁藥物中毒的自救(zìjiù)如是堿性藥物中毒，可飲用食醋加水中和；如是酸性藥物中毒可服用氫氧化鋁、氧化鎂堿性藥物中和；如屬重金屬中毒，可飲用濃茶清理解毒。按照上述方法可利用酸堿互為中和的自然屬性來到緩解藥害的目的清腸催瀉解毒：如毒物己進入(jìnrù)腸道消化系統(tǒng)，應立即采取清腸催瀉的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸鈉30克，以溫水溶化后給患者服下，可使毒物隨下泄排出體外。此外，飲用綠豆湯和甘草湯也有利減輕各種藥物中毒。共四十三頁暈厥(yūnjué)的急救暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫(duǎnzàn)失去知覺，很快恢復意識。發(fā)病誘因：最為常見的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥。也可因穿硬質(zhì)高領衣服、剃須刺激頸動脈竇引起的暈厥；最嚴重的是心源性暈厥。共四十三頁暈厥(yūnjué)的急救

應立即將病人平放，或抬高下肢(xiàzhī)，促進下肢(xiàzhī)靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供應。解開病人衣領、褲帶，婦女應松開胸罩，使其呼吸順暢，有假牙者，應取出。剛恢復知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。對心源性暈厥（一般有心臟病史），應立即用拳捶擊心前迸行復蘇，如心跳未恢復還應盡行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。共四十三頁中風(zhòngfēng)的急救表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時候可能已有腦血栓形成。發(fā)病誘因：病人大多(dàduō)有高血壓及動脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動，或者因飲酒、長時間打牌、上網(wǎng)等，都可能使向壓升高，誘發(fā)腦血管意外。共四十三頁中風(zhòngfēng)的急救

有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高(shēnɡɡāo)。解開病人的領扣，取出假牙。讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。共四十三頁跌倒(diēdǎo)的急救如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時可局部劇烈疼痛。因為有些老人痛覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時如向前撲到，常可引起股骨骨干、臏骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當場出現(xiàn)神志變化、劇烈(jùliè)嘔吐，耳鼻出血，有的雖然當時清醒，但過一段時間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。共四十三頁食物中毒(shíwùzhòngdú)的急救

表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24時內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴重者可造成脫水。

急救：盡快催吐。（1）用筷子或手指(shǒuzhǐ)輕碰患者咽壁，促使嘔吐。（2）可取食鹽20克，加開水200毫升，讓患者喝下。（3）肉類食品中毒，則可服用藥物“十滴水”促使嘔吐藥物導瀉：食物中毒時間超過2小時，精神較好者，則可服用大黃30克一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。共四十三頁煤氣中毒的急救(jíjiù)表現(xiàn)：開始時頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴重者會因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。急救措施：立即開門窗通風。吸入新鮮空氣。將老人移置溫暖、通風好的房間內(nèi)。

O解開衣服(yīfu)、褲帶，注意保溫。

O能飲水者，可喝熱糖茶水。

O必要時針刺人中穴。

O呼吸困難或停止時，立即做人工呼吸，同時迸行胸外心臟擠壓。

O嚴重者應及時送醫(yī)院搶救共四十三頁燙傷(tàngshāng)的急救

燙傷按病情輕重可分為三度，一度僅為皮膚發(fā)紅，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下組織。一般(yībān)開水燙傷為一度與二度燙傷。一旦發(fā)生燙傷，不要隨便涂上不潔凈的醬油、油等物質(zhì)，也不要把燙傷部位浸在污水中，以免污染引發(fā)感染。共四十三頁燙傷(tàngshāng)的急救

如燙傷部位有衣服、鞋襪蓋著，應小心脫去，盡可能不要擦破表皮。在燙傷的第一分鐘，立即把燙傷部位放在冷水中沖，使局部溫度迅速將低，可以避免一度燙傷向二度發(fā)展。還可減輕疼痛(téngtòng)和皮膚發(fā)紅。一般浸泡到疼痛(téngtòng)消失為止。共四十三頁燙傷(tàngshāng)的急救

一度燙傷可不必特殊治療，或涂一些燙傷膏藥(gāoyao)。二度燙傷有水泡者，可用消毒針刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒紗布包扎。待水泡內(nèi)液體被吸收后，水泡下創(chuàng)面就會開始生長逐漸愈合。共四十三頁中暑(zhòngshǔ)的急救

盛夏易發(fā)生中暑(zhòngshǔ)，特別多見發(fā)生于氣溫最高、濕度最大的下午與傍晚。中暑的癥狀有輕有重，常先有疲乏、頭昏眼花、耳鳴、惡心、動作不協(xié)調(diào)等，稱之為“先兆中暑”。此時如到蔭涼通風處，服用清涼飲料、人丹等解暑藥物?？山K止中暑發(fā)展。共四十三頁中暑(zhòngshǔ)的急救

如出現(xiàn)面色潮紅、心悸、胸悶、皮膚灼熱、體溫升高、惡心嘔吐、面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷等則為“輕度中暑”。此時應當脫去病人衣服，讓其平臥，用冷水毛巾濕敷頭部，包裹四肢與軀干，一邊用電風扇微微吹風，幫助體溫散發(fā)；對面色蒼白、伴嘔吐與大量出汗者，應及時服用鹽冷開水，以免發(fā)生脫水。

如處理不及時可以發(fā)展到昏迷、抽搐、休克，稱之為“重癥中暑”。應立即送醫(yī)院(yīyuàn)搶救。途中要解開患者衣服，冷毛巾濕敷、扇風等。共四十三頁

猝死(cùsǐ)的急救共四十三頁猝死(cùsǐ)的急救時間就是生命?。?！如果在心臟驟停4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇術則存活率為50％一70％。如果心臟驟停超過(chāoguò)6分鐘行心肺復蘇術，則存活率為4％。心臟驟停超過1O分鐘才行心肺復蘇術則生存率極少，或者說無一生還！?。?！而我國救護車平均到達時間為20分鐘！！

共四十三頁猝死(cùsǐ)的急救因為心臟驟停15秒鐘腦氧耗盡心臟停跳4-6分鐘大腦發(fā)生損害(sǔnhài)，8-10分鐘大腦皮質(zhì)可發(fā)生不可逆損害（即生物學死亡故心臟驟停4分鐘內(nèi)行有效搶救措施對挽救患者生命是十分重要共四十三頁猝死(cùsǐ)的急救

首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致：①立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應；②觸摸患者頸動脈有無搏動。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結(jié)水平胸鎖乳突(rǔtū)肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動者提示心搏停止。頸動脈觸摸時間為5～10秒鐘，觸摸時不可用力同時按壓兩側(cè)頸動脈；③通過以下方法觀察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏運動；口鼻有無氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動脈搏動消失、呼吸停止，可判定其發(fā)生心搏驟停。共四十三頁猝死(cùsǐ)的急救確定(quèdìng)心搏驟停后，應立即撥打120急救電話說明發(fā)病地點、病情和聯(lián)系電話，同時進行心肺復蘇。共四十三頁2010·心肺(xīnfèi)復蘇CABABCCAB共四十三頁猝死(cùsǐ)的急救C、建立人工循環(huán)：胸前捶擊、心臟按壓通常搶救者應位于患者右側(cè)，兩手掌根重疊，掌根的長軸與胸骨長軸重合，十指相扣，手心翹起離開胸壁，保持按壓力量集中于胸骨上；②胸外心臟按壓部位：在胸骨中下1／3交界處；③按壓頻率每分鐘80～100次，按壓與放松(fànɡsōnɡ)時間為l：l；④按壓時使胸骨下陷4～5厘米，用力要均勻；⑤一人搶救時，每進行30次胸外心臟按壓同時給予人工呼吸2次。兩人搶救時，每進行30次胸外心臟按壓給予人工呼吸2次。共四十三頁猝死(cù