《外科學(xué)》教案:周?chē)窠?jīng)損傷_第1頁(yè)
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《外科學(xué)》教案:周?chē)窠?jīng)損傷周?chē)窠?jīng)分為腦神經(jīng),脊神經(jīng)和自主神經(jīng),遍及全身皮膚,粘膜、肌肉、骨關(guān)節(jié)、血管及內(nèi)臟,本章主要研究的是四肢神經(jīng)損傷?!仓攸c(diǎn)與難點(diǎn)〕概論1.掌握神經(jīng)損傷的分類(lèi)①神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙;②神經(jīng)軸束中斷;③神經(jīng)斷裂。2.了解周?chē)窠?jīng)損傷的臨床表現(xiàn)和診斷。3.掌握周?chē)窠?jīng)損傷的治療原則①閉合性損傷②開(kāi)放性損傷。(神經(jīng)修復(fù)后,要經(jīng)過(guò)變性,再生,穿越吻合瘢痕及終末器官生長(zhǎng)成熟等過(guò)程,其再生速度平均每天以1-2mm計(jì)算。)上肢神經(jīng)損傷1.簡(jiǎn)單了解上臂叢,下臂叢和全臂叢神經(jīng)損傷的特點(diǎn)。2.掌握正中神經(jīng)損傷,尺神經(jīng)損傷,橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則。下肢神經(jīng)損傷1.簡(jiǎn)單了解肢神經(jīng),坐骨神經(jīng)的組成和損傷后的臨床表現(xiàn)。2.熟悉腓總神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn),腓總神經(jīng)損傷在下肢神經(jīng)損傷中比較常見(jiàn)。多選題腕部正中神經(jīng)斷裂將引起:A、腕下垂B、爪形手C、多叉樣畸形D、拇、食、中指不能屈曲E、拇指外展和對(duì)掌功能障礙一病人因自行車(chē)撞傷右膝外側(cè),拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折,檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸,可能并發(fā):A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛神經(jīng)損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、脛前肌撕裂傷E、腓骨長(zhǎng)、短肌撕裂傷尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn):虎口背側(cè)皮膚感覺(jué)消失掌側(cè)及背側(cè)骨間肌萎縮食、中指屈指深肌麻痹手的第二蚓狀肌麻痹猿手畸形肱骨中段骨折,根據(jù)哪項(xiàng)可診斷為并發(fā)橈神經(jīng)損傷?患肢垂腕、垂指,虎口背側(cè)感覺(jué)喪失拇指不能內(nèi)收,夾紙?jiān)囼?yàn)異常手掌橈側(cè)感覺(jué)遲鈍,拇、食、中指不能屈曲肘關(guān)節(jié)不能屈曲,前臂橈側(cè)感覺(jué)喪失上肢不能外展,肩部感覺(jué)遲鈍男性,26歲,跌傷,右肱骨中段閉合性骨折,引起右側(cè)垂腕、垂指、肱橈肌麻痹,骨折保守治療3個(gè)月愈合,仍有垂指、垂腕,但肱橈肌肋力恢復(fù)接近正常,此時(shí)的治療方案是:A、繼續(xù)觀察B、橈神經(jīng)松解術(shù)C、正中神經(jīng)探查術(shù)D、屈腕肌移位重建伸腕、伸指E、旋前園肌移位重建伸腕、伸指病人割傷手腕部,傷口二期愈合,以后手指呈爪狀畸形,手部肌肉明顯萎縮,手指感覺(jué)喪失,對(duì)指功能喪失,最可能的診斷是:A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷E、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷手指夾力試驗(yàn)是檢查:A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、蚓狀肌E、背側(cè)骨間肌周?chē)窠?jīng)損傷的治療,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:閉合性損傷,觀察時(shí)間一般不超過(guò)3個(gè)月未行一期縫合的神經(jīng)斷傷,在創(chuàng)口愈合后3-4周即應(yīng)手術(shù)火器傷,受高速震蕩,神經(jīng)損傷范圍和程度不易確定者不宜一期處理神經(jīng)修復(fù)后固定,根據(jù)有無(wú)張力,固定4-6周為保留神經(jīng)的長(zhǎng)度,神經(jīng)斷端的神經(jīng)瘤盡量保留下列哪條神經(jīng)損傷引起股四頭肌麻痹?A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛神經(jīng)損傷C、股神經(jīng)損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、股外側(cè)皮神經(jīng)損傷關(guān)于周?chē)窠?jīng)損傷敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。所有損傷均須一期手術(shù)修復(fù)正中神經(jīng)在腕部損傷表現(xiàn)為手掌橈側(cè)三個(gè)半手指感覺(jué)障礙,拇指不能對(duì)掌尺神經(jīng)受傷后修復(fù)的效果比較差,高位損傷療效更差臂叢神經(jīng)最容易發(fā)生拉傷,治療比較困難切割傷行手術(shù)治療后愈后比較好二、名詞解釋假性神經(jīng)瘤Tinel征體感誘發(fā)電位三、簡(jiǎn)答題周?chē)窠?jīng)損傷分幾類(lèi)?各有什么特點(diǎn)?周?chē)窠?jīng)損傷后可有哪些臨床表現(xiàn)?周?chē)?/p>

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