總論-中藥學史課件

總論-中藥學史1實用中藥總論-中藥學史2

總論緒言中藥：在中醫(yī)理論指導下用以防治疾病的藥物。中藥學：研究有關中藥的基本理論和各種中藥的品種、產地、采集、加工、炮制、性味、歸經、功效、主治、用法用量、使用注意等知識的一門學科。本草：古時藥學著作的別稱?？傉?中藥學史3緒言3個概念什么是中藥？什么是本草？總論-中藥學史4“藥”字與藥物“藥”字的出現，已見于周朝的典籍。如《書經》云：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳（chou病愈）；《易經》云：“無妄之疾，勿藥有喜”；《禮記》：“醫(yī)不三世，不服其藥”；《周禮》云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”，等等。生理活性較猛烈的藥物，往往最容易被人們認識到，但由于對這些藥物的使用還缺乏精確的控制用量，所以“藥”與“毒”往往極為接近，中毒的事常有發(fā)生。早期典箱中有不少用藥唯慎的記載，就是當時用藥情況的反映?！墩撜Z》記曰：“康子饋藥，拜而受之曰，‘丘未達，不敢嘗’。”《禮記》中也有君、親服藥而臣子先嘗的記載。總論-中藥學史5“本草”一詞的出現在《漢書》中，本草二字凡三見?！稘h書》卷25郊祀志記載：“侯神方士使者副佐，本草待詔，七十余人，皆歸家”。顏師古注曰：“本草待詔，謂以方藥本草而待詔者。”可見本草家已進宮廷。朝廷以本草而待詔這一史實本身，無可懷疑地表明它的學術地位已經穩(wěn)固?？傉?中藥學史6“本草”一詞的出現《漢書》卷12平帝紀元始五年(公元5年)，“徵天下通知逸經、古記、天文、歷算、鐘律、小學、史篇、方術、本草，以及五經、論語、孝經、爾雅教授考，在所為駕，一封軺（yao）傳，遣詣京師，至者數千人”。這段記載把本草與天文、歷算等學科和經典著作并列，無可爭議地說明本草作為一門學科或者作為一部經典著作在當時已占有重要地位。至于數干人中，有多少人是通知本草的，已無可考，但決不會是個別人。本草的學者已經形成了一支隊伍，這種說法應該是可以成立的。總論-中藥學史7“本草”一詞的出現西漢學者樓護就是這支隊伍中的佼佼者。樓護的事跡見于《漢書》卷92游俠傳：“樓護，字君卿，齊人。父世醫(yī)也。護少隨父為醫(yī)長安，出入貴戚家。護誦醫(yī)經、本草、方術數十萬言，長者咸重之。”如果說前面的二段記載中，本草還有可能是醫(yī)藥學的泛稱的話，那么這條記載則明確地表達了這樣一個事實：即在醫(yī)學領域中，本草已和理論性的醫(yī)經、治療方法概稱的方術明顯分離開來，它完全是作為整個醫(yī)學中一門獨立學科存在。誠然，我們已不可得知樓護習誦的數十萬言醫(yī)藥書中，本草占多大的份量，可是毋庸置疑的是，他使用的是已成書的本草著作，而不會是散見于醫(yī)方中的藥物資科。綜上三條文料，“本草”一詞出現大約在公元前31年或更早。總論-中藥學史8本草二字為何作為中藥學的代稱后蜀韓保異解擇說，“藥有玉石草木蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類最眾也?！彼唤忉屃瞬菔撬幬锒嘁姷牟蓊?，寓以草為本的意思。明代人謝肇浙說：“神農嘗百草以治病，故書亦調之本草”。達不過是根據神話立論，也只解釋了草字。此說頗有知音考。日本玲木素行在《神農本草經解故》中表元“肇浙此說，頗為近理”。他還列舉了幾種說法，如有人認為《漢書藝文志》中記載：“經方者，本草石之寒溫，量疾病之深淺……”，這個“本”字可以解釋本草的本，而《說文》曰：“藥，治病草也。”說明草即是藥。這種說法的“本”是作動詞用的，用來解釋本草不無牽強之嫌?？傉?中藥學史9本草二字為何作為中藥學的代稱我們認為，古人取名大都是質樸無華的，當時的科學水平還不到憑精確的學科定義來命名的程度，因此，為古人圓說倘過于復雜，反而可能有失原義。“本”的原始意義就是根，草則被泛指植物。植物的根、枝、葉都是藥用部分。擇取本、草組合成詞，最簡單的意義就是根根、草草。取藥物中最常見的種類作為整體的代稱，這是合乎當時的習慣和認識水平的。例如現在所說的方劑學，古代就常用“湯液”來代稱，《漢書藝文志》就有《湯液經法》一書，它當然不會是現在的湯劑專著而不涉及其它劑型?！鞍茨Α币仓皇鞘址ㄖ尾〉膬煞N主要形式，自古至今被作為此類療法的總稱，按摩在后世形成?？浦?，又有“推拿”一稱，其實推拿也不過是另外兩種常用手法而已。如果從這一個角度來解釋“本草”，也許更接近古人原義?？傉?中藥學史10第一章中藥的發(fā)展概況

第一節(jié)中藥的起源1、遠古時代人們的生活實踐2、遠古時代人們的生產實踐3、遠古時代人們的初級醫(yī)療實踐4、后世的人工制品總論-中藥學史11第一節(jié)中藥的起源在我國的歷史上，有許多關于醫(yī)藥起源的神話傳說，它們只能部分地反映遠古先民們發(fā)明醫(yī)藥的艱難和醫(yī)藥發(fā)明的某些形式(如神農嘗百草，一日遇七十毒，等等)。文字出現以后，藥物發(fā)展的進程才逐漸清晰地展現在人們的眼前?？傉?中藥學史12

第二節(jié)古本草學時期一、先秦時期本草知識散亂而不系統(tǒng)。二、秦漢時期本草知識第一次大總結。代表著作《神農本草經》（本經）：成書朝代（東漢），載藥（365種），分類（上、中、下三品），學術價值（1、我國現存最早的本草學專著，2、漢以前本草大總結）總論-中藥學史13神農本草經-上卷

上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本《上經》。

中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應人，無毒，有毒，斟酌其宜，欲遏病補虛羸者，本《中經》。

下藥一百二十種為君，主治病以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者，本《下經》。

藥有君臣佐使，以相宣攝合和者，宜用一君二臣五佐，又可一君三臣九佐使也。

藥總論-中藥學史14神農本草經-中卷玉石部上品玉泉

味甘平。主治五臟百病。柔筋強骨、安魂魄、長肌肉、益氣，久服耐寒暑，不饑渴，不老神仙。人臨死服五斤，死三年色不變。一名玉札。玉石部中品

石鐘乳

味甘溫。主治咳逆上氣，明目益精，安五臟，通百節(jié)，利九竅，下乳汁。生山谷。玉石部下品石膏

味辛微寒。主治中風寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不得息，腹中堅痛，除邪鬼，產乳，金創(chuàng)。生山谷?？傉?中藥學史15神農本草經-中卷

（玉石部）（草部）（木部）玉石部上品玉泉

味甘平。主治五臟百病。柔筋強骨、安魂魄、長肌肉、益氣，久服耐寒暑，不饑渴，不老神仙。人臨死服五斤，死三年色不變。一名玉札。玉石部中品

石鐘乳

味甘溫。主治咳逆上氣，明目益精，安五臟，通百節(jié)，利九竅，下乳汁。生山谷。玉石部下品石膏

味辛微寒。主治中風寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不得息，腹中堅痛，除邪鬼，產乳，金創(chuàng)。生山谷?？傉?中藥學史16神農本草經-下卷

（蟲獸部）、（果菜部）、（米谷部）蟲獸部上品

龍骨

味甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利膿血，女子漏下，癥瘕堅結，小兒熱氣驚癇。齒，主治小兒大人驚癇癲疾狂走，心下結氣，不能喘息，諸痙。殺精物。久服輕身通神明延年。生山谷。蟲獸部中品犀角味苦寒。主治百毒蠱注，邪鬼瘴氣，殺鉤吻鳩羽蛇毒，除邪，不迷惑魘寐。久服輕身。生川谷。蟲獸部下品六畜毛蹄甲

味咸平。主治鬼注蠱毒，寒熱，驚癇，癲痓狂走。駱駝毛尤良?？傉?中藥學史17《神農本草經》之貢獻1單味藥敘述體例和內容范圍的確立。每一藥物物之下，依次有藥名、性味、有毒無毒、功效主治、別名、生長環(huán)境等項目的內容，少數藥條還有炮炙、質量標準等內容。這些內容中又是以功效主治為主。受當時社會風氣的影響，其中時有“不饑延年”、“久服延年神仙”之類的不經之論，但總體來說，這些功效主治乃是早期臨床用藥經驗的總結。它質樸無華，絕大多數記載是可靠的，這一點經受便了兩千多年的用藥實踐反復驗證?？傉?中藥學史18《神農本草經》之貢獻2眾多藥品的分類?！渡褶r本草經》記載了365種(按傳統(tǒng)說法)藥物，約200余種至今沿用不替。它不是雜亂無章地羅列藥品，而是以養(yǎng)命、養(yǎng)性、治病三種功效將藥物歸并為上、中、下三品。三品分類是粗糙古拙的，但它卻開了本草按效用分類的先河?？傉?中藥學史19《神農本草經》之貢獻3序錄和具體藥物各自分立，形成總論與各論的書籍形式。這一形式一直到今天，仍被絕大多數藥物書籍所采用。序錄的13條理論原則，涉及到分類原則、配伍、七情、四氣五味、采收、鑒別、調劑、用藥及服藥法等。它雖然只不過是—些簡單的條文，但卻是中藥理論的精髓?？傉?中藥學史20二、魏晉南北朝時期本草知識第二次大總結。《本草經集注》

作者：陶弘景成書年代：約公元500年

載藥：730種

總論-中藥學史21《本草經集注》之貢獻1按統(tǒng)—體例整編了混亂的早期重要本草。他能見到的《神農本經》四卷，當時已有多種前人損益過的傳本。在藥品數目和內容上均相當混亂。陶氏描述其情景時說：“或五百九十五，或四百三十一，或三百一十九?；蛉坊烊?，冷熱舛（chuan）錯；草、石不分，蟲獸無辨。且所主治，互有多少。醫(yī)家不能備見，則識智有淺深?！边@些困難，都需要陶氏去解決。他選定《神農本經》藥365種，又進《名醫(yī)別錄》藥365種，采用整齊劃一的各藥條文書寫體例，使之成為一個完善的定本。總論-中藥學史22《本草經集注》之貢獻2使《本經》原有的理論綱領變得豐滿，并創(chuàng)設了一些新的項目。在序例中，他逐條補充內容和進行闡釋，使《本經》的理論原則落實到具體用藥上來。一般認為由他首創(chuàng)的“諸病通用藥”，“七情表”等，都是針對臨床實際歸納的專篇，給后世本草以深遠的影響。總論-中藥學史23《本草經集注》之貢獻3把藥物的自然屬性用于分類藥物?！吨芏Y》中盡管提到了藥有“草木蟲石谷”，但未見直接作為藥書分類綱領，而陶弘景卻以玉石、草木、蟲獸、果菜、米食、有名無用七類歸并藥物。這種從基原出發(fā)的分類法，又開藥物分類一大法門?？傉?中藥學史24《本草經集注》之貢獻4采用了朱墨分書，小字增注的文獻出處標識法，使藥學內容源流清晰，是非各有所歸。這種嚴謹的出處標注體例，成為一個優(yōu)良傳統(tǒng)，一直被后世繼承。中國本草脈絡如此明晰，與陶氏確定的體例有很大關系。當然，這種方式并不是陶氏發(fā)明，當時儒家注經，就道照“注不破經，疏不破注”的原則。朱墨分書在他以前的非醫(yī)書中也有運用，陶氏的功勞在于把這些方法引進本草中來。總論-中藥學史25《本草經集注》之貢獻5注重對藥物形態(tài)和產地等問題。此舉為確定藥材品種，保證用藥安全有極為重要的意義。此后一千多年間，藥物品種的確定一直是主流本草的重點內容?？傉?中藥學史26二、魏晉南北朝時期南朝劉宋時期雷斅《雷公炮炙論》，為我國第一部中藥炮制學專著?？傉?中藥學史27三、隋唐時期

本草知識第三次大總結?！缎滦薇静荨罚ㄌ票静荩┳髡撸禾K敬等成書年代：659年

載藥：850種創(chuàng)新：首創(chuàng)藥圖歷史價值：1、我國第一部藥典性本草，

2、我國第一部官修本草.總論-中藥學史28《新修本草》（唐本草）

1.進一步完善了本草編篆體例,使正文、藥圖、圖經三部分各自成冊，相輔而行的作法，仍屬首創(chuàng),從此綜合性本草附圖幾乎成了一定之規(guī)。2．對藥物品種和其他內容進行了全面訂正，這是該書在內容上的突出貢獻之一。它不僅糾正了陶弘景注說中的許多錯誤，也對《本經》的某些闕誤予以補正。3．精選了新藥114種。更有意義的是增補了當時的許多外來藥、豐富了我國藥物的品種和內容?？傉?中藥學史29三、隋唐時期《本草拾遺》，陳藏器著，補充《唐本草》之不足，并首創(chuàng)十劑?？傉?中藥學史30三、隋唐時期唐代李珣《海藥本草》為外來藥專著。唐代孟詵《食療本草》為唐代的食療專著。后蜀韓保升《蜀本草》為五代十國時期的官修本草?？傉?中藥學史31四、宋金元時期

印刷業(yè)在宋代得到了高度的發(fā)展，它為醫(yī)藥書籍的廣泛傳播提供了技術條件。北宋帝王和高級官員中，許多人對醫(yī)藥文獻的整理抱有濃厚的興趣。我國歷史上最早的國家醫(yī)藥編纂出版機構--校正醫(yī)書局的成立，整理了一批最重要的醫(yī)藥典籍，這對此后的中醫(yī)發(fā)展有著重大的促進作用。醫(yī)藥書籍逐漸從士大夫階層轉向一般的醫(yī)生。醫(yī)學教育的面不斷擴大，對醫(yī)學理論的鉆研風氣日趨濃烈。尤其是北宋時期興起的理學，也對醫(yī)學理論產生影響。但是，北宋的醫(yī)學理論探討還未來得及掀起高潮，金兵就迫使宋室南遷。由此肇始，金元時期興起了醫(yī)學爭鳴，出現了醫(yī)之門戶分于金元的歷史現象。北宋時期的醫(yī)藥功績主要是書籍?？闭?。本草學著作在北宋百余年的時間內，就已由中央政府進行了三次編修。與整理其它前代醫(yī)學著作不同的是，除了?？敝猓€增補了大量的文獻資料和實際用藥經驗總結，從而形成了歷史上官修本草的高潮。這些工作結束了本草書全靠手抄流傳的歷史。直到今天，除了少數出土藥書和類書中散存的藥學資料之外，我們所能見到的北宋以前的絕大部分本草文獻都集中在這一時期的《證類本草》之中。因此，北宋本草實際上成為整個本草史上的樞紐和主焦點。我們把宋代稱作?？瘏R總期，主要是指北宋的業(yè)績。南宋時期，本草與國運同衰。此時私人所撰本草增多，對北宋主要本草進行節(jié)篆、改編，簡化本草以將實用，成為此時本草發(fā)展的潮流?？傉?中藥學史32四、宋金元時期本草知識第四次大總結?！督浭纷C類備急本草》（證類本草）作者：唐慎微成書年代：1108年載藥：1558種總論-中藥學史33四、宋金元時期創(chuàng)新：首載方劑（創(chuàng)方藥兼收的編寫體例）首載醫(yī)案（創(chuàng)本草著作記載醫(yī)案的編寫體例）總論-中藥學史34四、宋金元時期宋《本草圖經》，現存最早的版刻本草圖譜。宋《太平惠民和劑局方》，我國第一部藥劑學專著。金元《珍珠囊》、《藥類法象》等豐富了藥性理論如歸經、升降浮沉等。元《飲膳正要》，元代的食療專著?？傉?中藥學史35五、明朝時期本草知識第五次大總結。《本草綱目》（綱目）作者：李時珍成書年代：1578年內容：1892種，附圖1160余幅，附方11000首，分16部、60類。總論-中藥學史36五、明朝時期特點：內容豐富，文獻量大，分類詳明，實物