基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院“校風(fēng)建設(shè)”杯醫(yī)學(xué)知識競賽學(xué)習(xí)材料 醫(yī)學(xué)小知識

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

“校風(fēng)建設(shè)”杯醫(yī)學(xué)知識競賽學(xué)習(xí)材料

醫(yī)學(xué)實(shí)用小知識

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院團(tuán)委

總顧問：浪明南張波劉見見

徐霖吳運(yùn)琦查裕錢

主編：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)部

編委組

組長：胡平

副組長：梁振林

組員：張璐熊淑晨潘晶

雷云陳元英張?zhí)锪?/p>

許湮芬胡秋云黃菊

胡美玲劉云路徐忱忱

張林

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目錄

一、人體正常生理指標(biāo)................................................4

二、急救常識........................................................8

三、生活常見病......................................................13

四、傳染病知識......................................................34

五、地域多發(fā)寄生蟲知識.............................................43

六、營養(yǎng)與健康.....................................................48

七、生活常見誤區(qū)....................................................56

八、附錄...........................................................58

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,人體正存金理婿標(biāo)

血液

1.正常人的含血量占體重的7%~8%(即每Kg的含血量為70~80ml)血漿占全血量的50%~55%

2.正常成年男性的細(xì)胞比容為40%~50%女性為37%~48%新生兒約為55%

3.正常人全血的比重為1.0507.060黏滯度4~5血漿相對密度為1.025~1.030黏滯度為1.6~2.4紅細(xì)胞

相對密度為1.090~1.092

4.失血少于全血量的10%可自動恢復(fù)，一次失血達(dá)全身血量的20%出現(xiàn)血壓下降，眩暈，乏力等現(xiàn)象，失

血達(dá)總量的30%以上，可危及生命

5.正常成年人血漿蛋白含量約為60~80g/L其中白蛋白約為40~50g/L球蛋白約為20~30g/L纖

維蛋白約為2~4g/L

6.血漿PH7.35~7.45PH低于6.9或高于7.8,均可危及生命

7.正常血漿滲透壓約為300mosm/L膠體滲透壓約為1.5mOsm/L晶體滲透壓約為311.5mOsm/L

8.正常成年男性紅細(xì)胞數(shù)：(4.0~5.5)x10'2/L,平均為5.0x10"/L,成年女性為(3.5~5.0)x10"/L,

平均為4.2x1012/L,新生兒為(6.0~7.0)x1012/L

9.紅細(xì)胞的直徑約為7~8um,紅細(xì)胞每120天更換一次

10.正常成年男性血紅蛋白含量約為120~160g/L,女性約為110-150g/L,新生兒約為170~200g/L

11.正常成年人血液中,白細(xì)胞總數(shù)為(4.0-10.0)x109/L,新生兒約為(12.0-20.0)x109/L

12.其中中性粒細(xì)胞占50%~70%,嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%~5%,嗜堿性粒細(xì)胞占0~1%,單核細(xì)胞占2%~8%,

淋巴細(xì)胞占20%~40%

13.血液中血小板的正常值為(100~300)x1。"/L,正常血小板計(jì)數(shù)可有6%~10%的變化范圍，血小板進(jìn)入

血液后，其壽命為7~14天，但只在最初兩天具有生理功能

血液循環(huán)

1.血壓正常不高于140/90minHg,不低于90/60mmHg

2.正常心率范圍是60~100次/分鐘，平均75次/分鐘

3.正常成年人靜息狀態(tài)下，每搏排血量：男性95.53±5.6ml/次女性76.99±4.1ml/次

4.搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)，健康成年人射向分?jǐn)?shù)為55%~65%

5.心排血量男性6.44±0.32L/min女性5.49±0.29L/min

6.正常成年人左心室舒張末期充盈壓為0.7kPa~0.8kPa

7.心房收縮期的時間約為0.1s舒張期約為0.7s心室收縮期的時間約為0.3s舒張期約為0.5s

8.主動脈內(nèi)的血流速度約180~220mm/s毛細(xì)血管內(nèi)約0.3~0.7mm/s

9.正常成年人安靜狀態(tài)下的收縮壓為100-120mmHg(13.3-16.0KPa)舒張壓60-80mmHg(8.0-10.6

Kpa),脈壓為30~40mmHg(4.0~5.3KPa),平均動脈壓為100mmHg(13,3KPa)左右

10.正常情況下，人體毛細(xì)血管動脈端的血壓平均值為30mmHg(4.0Kpa)

11.主動脈的彈性最大，脈搏波的傳播最慢，傳播速度約為3~5m/s在大動脈約為7~10m/s,到小動脈段可

加快到15~35m/s

12.心臟指數(shù)：男：4+0.5L/min/m2女：3.7±0.5L/min/m2

13.射血分?jǐn)?shù)：0.42~0.80(42-80%)

14.肺毛細(xì)血管總阻力：3.5~7.5mmHg(0.46-1.0Kpa)

15.右心房平均壓：0~5mmHg(0-0.677KPa)右心室收縮壓15-30mmHg(2.0-4.0Kpa)右心室舒

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張壓0~5mmHg(0-0.677Kpa)

16.上腔靜脈壓：3~6mmHg(0.4~0.08Kpa)中心靜脈壓60~100mmHg(0.588~0.981Kpa)

血液化學(xué)

1.葡萄糖：3.9~5.6mmol/L(70~100mg/dl)

2.尿素：3.2~7.0mmol/L(19~42mg/dl)

3.尿素氮：3.2~7.0mmol/L(9~20mg/dl)

4.非蛋白氮：14.3~25.0mmol/L(20~35mg/dl)

5.尿酸：119-238umol/L(2~4mg/dl)

6.肌酊：88~177umol/L(1~2mg/dl)

7.肌酸：230~530umol/L(3~7mg/dl)

8.丙酮酸：45~140umol/L(0.4~1.23mg/dl)

9.血脂：4.5~7.0g/L(450-700mg/dl)

膽固醇酯:2.8-6.0mmol/L(110-230mg/dl)

膽固醇酯占總膽固醇的0.70-0.75(70-75%)

磷脂：L7~3.2mmol/L(130-250mg/dl)

甘油三酯：0.23-1.24mmol/L(20-110mg/dl)

10.酒精占正常人血液的0.003%

呼吸

I.肺可容納的最大氣體量，稱肺總量成年男子平均為5.0L,女子約為3.5L

2.呼吸時，每次吸入或呼出的氣量稱為潮氣量正常人平靜呼吸時，潮氣量為0.4~0.6L,平均約為0.5L

3.平靜呼氣末再盡力吸氣，所能增加的吸入氣量，稱為呼氣量，正常人約為0.9M.2L

4.最大呼氣后，肺內(nèi)仍殘留不能呼出的氣量，稱殘氣量，正常人約為1.0~1.5L

5.正常成年男子肺活量平均約為3.5L,女子約為2.5L

6.殘氣/肺活量：男0.307(30.7%)女0.29(29%)

7.無效腔量:男0.128L女0.119L

8.平靜呼氣末胸腔內(nèi)壓為-0.67~-0.4Kpa(-5~-3mmHg)吸氣末為-1.33~-0.67Kpa(-10--5mmHg)

9.02在在血漿中溶解度為21.1mol/L,CO2在血漿中的溶解度為515.0mol/L

10.正常成人肺的總擴(kuò)散面積約100m?

11.平靜吸氣時，肺內(nèi)壓為-0.27Kpa(-2mmHg--1mmHg)平靜呼氣時，肺內(nèi)壓較大氣壓高0.13Kpa~0.27

Kpa(1mmHg~2mmHg)

消化與吸收,

(-)消化道的運(yùn)動

1.消化道平滑肌的靜息電位測定值為-60--50mV

2.慢波電位的波幅約為10~15mV頻率隨部位而有所不同，胃為3次/分鐘，十二指腸為11~12次/

分鐘，十二指腸至回腸末端為8~9次/分鐘(慢波電位指消化道平滑肌細(xì)胞不論其收縮與否，均可記

錄到的一種緩慢的、節(jié)律性的電變化)

3.食物在口腔內(nèi)停留的時間為15~20s

4.正常人，吞咽流體食物約需3~4s,半流體食物約需5s,固體食物約需8s,一般不超過15秒

5.一般成人胃容量為1.0~2.0L空腹時容量僅為50mL,進(jìn)食后可達(dá)1.0~2.0L

6.對胃來說，在三種營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪類食物最慢對于混合食物，由

胃完全排空通常需要4~6h對小腸來講，食物停留的時間一般為3~8小時對大腸來說，排入大

腸的內(nèi)容物可停留10小時以上

(二)消化液

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1.成人每日由各種消化腺分泌的消化液總量為6~8L

2.各種消化液的分泌量及PH列表

消化腺分泌量PH

唾液1.0-1.56.6-7.1

胃液1.5-2.50.9-1.5

胰液1.0-2.07.8~8.4

膽汁0.8-1.06.8-7.4

小腸液1.0-3.07.8-8.0

大腸液0.6~0.88.3~8.4

3.正常人空腹時胃中鹽酸排出量約為0~5mmol/h在食物或藥物的刺激下，排出量可高達(dá)20~25mmol/h

4.各種酶的最適PH值

胃蛋白酶約為2~3.5胰淀粉酶約為6.7~7.0胰脂肪酶約為7.5~8.5

（三）吸收

1.成年每天攝入的鈉和消化腺分泌的鈉有95%~99%被吸收入血

2.人每日吸收的鐵約為1mg,僅為每日膳食中含鐵的10%

3.正常人每日鈣的凈吸收量為100mg

4.機(jī)體每日從外界攝取1.5~2L的液體，消化腺每日約分泌6~8L的消化液，排出的水僅為0.1~2L,其余

的水幾乎全被吸收

補(bǔ)充：①在食管與胃的賁門連接處，有一段長約4~6cm的高壓區(qū)，其內(nèi)壓力一般比胃高出5~10mmHg

（0.67~1.33Kpa）

②空腹時基本上見不到胃的蠕動，食物進(jìn)入胃后約5分鐘，便引起明顯的蠕動

③正常人膽囊的最大容量為30ml~60ml

能量代謝和體溫

1.一般情況下，機(jī)體所需能量糖類提供70%,脂肪提供的不超過30%,蛋白質(zhì)供能的量很?。ㄖ菊俭w

重的20%）

2.能源物質(zhì)釋放出的能量約為50%以上直接轉(zhuǎn)化為熱能，其余不足50%轉(zhuǎn)移到ATP中

3.正常情況下，直腸的溫度為36.9~37.9℃腋窩溫度為36.0~37.4'C口腔溫度為36.7~37.7℃

4.人體的正常體溫為37℃左右

a）低于34℃,意識喪失：低于25℃,呼吸、心跳停止

b）持續(xù)高于41c時，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；超出43℃有生命危險(xiǎn)

5.一般來說，成年女性的平均體溫比男性高0.3C左右

6.長時間劇烈運(yùn)動可使體溫接近40℃

排泄

1.正常人的兩腎有170萬~240萬個腎單位

2.皮質(zhì)腎單位占腎單位總數(shù)的85%~90%

3.近髓腎單位占腎單位總數(shù)的10%~15%

4.正常人兩腎重約300g,僅占體重的0.5%

5.安靜時兩腎血流量約為1200ml/min,相當(dāng)于心輸出量的20%~25%,腎血漿流量為660ml/min

6.流經(jīng)腎皮質(zhì)的血量約為腎血流量的94%

流經(jīng)外髓質(zhì)層的為5%~6%,內(nèi)髓質(zhì)層的為1%

7.腎血流量維持相對穩(wěn)定時的腎動脈血壓為80~180mmHg

8.腎小球?qū)Ω鞣N物質(zhì)的重吸收率：Na+：99%K+：94%Cl-：99%尿素：45%尿酸：79%肌

酊：0氨：0葡萄糖：100%水：99%

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9.分子量為70000是腎小球?yàn)V過的界限，分子量＞7000（）的物質(zhì)完全不能被腎小球?yàn)V過

10.入球小動脈端和出球小動脈端的壓力為45mmHg（6.0kPa）囊內(nèi)壓恒定約為lOmmHg（1.33kPa）毛

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血液膠體滲透壓約為25mmHg有效濾過壓為10mmHg

11.正常安靜時腎小球?yàn)V過率約為125ml/min

12.正常成年人尿量為1.0~2.0L7d,平均為L5L/d,長期尿量在2.5L/d以上，為多尿，0.1~0.5L/d,為少尿,

少于O.lL/d,為無尿

13.尿中水的成分是95%~97%

14.尿液的酸堿度變動范圍很大，PH可由5.0變動至8.0

15.膀胱內(nèi)尿量達(dá)0.4~0.5L,內(nèi)壓超過7.5mmHg,會產(chǎn)生尿意

16.成人膀胱容量為300~500ml,最大可達(dá)800ml,新生兒只有50ml左右

感覺器官

1.人眼可感到的光的波長為370~740nm

2.人眼可區(qū)分波長在370~740nm之間的約150種顏色，但主要的是光譜上的7種顏色

3.人類能聽到的聲音頻率范圍是20~20000Hz,低于20Hz或高于20000Hz的都聽不到

內(nèi)分泌

1.生理情況下，血漿中抗利尿激素近1.0~L5mg/L

2.甲狀腺激素，以甲狀腺球蛋白的形式貯存于腺泡腔內(nèi)，可供人體利用50~120天之久

［自測題］

1正常人的pH是多少（）

A.7.15~7.25B,7.25-7.35

C.7.35-7.45D.7.45-7.55

250kg體重的健康人，其血量約為多少（）

A.3.5-4.0LB.4.0-5.5L

C.5.5-6.0LD.6.0-6.5L

3正常人血液中葡萄糖的含量約為多少（）

A.60~1OOmg/dlB.70~100mg/dl

C.80~100mg/dlD.100~120mg/dl

4.正常成年男子的肺活量平均約為多少（）

A.2.5LB.3.0L

C.3.5LD.4.0L

5.正常人安靜時的心率為多少（）

A.50-80次/分B.60~100次/分

C.80~120次/分D.100~150次/分

6.胃蛋白酶發(fā)揮作用的最適pH值為多少（）

A.0.9-1.5B.2.0-3.5

C.2.0-4.0D.4.0-6.0

7.正常情況下，直腸的溫度為多少（）

A.36.0-37.4℃B.36.7-37.7℃

C.36.9~37.9℃D.37.0-37.9℃

8.正常安靜時腎小球?yàn)V過率約為（）

A.lOOml/minB.120ml/min

C.125ml/minD.130ml/min

9.人眼可感覺到的光的波長為多少（）

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A.370~740nmB.390~740nm

C.390~760nmD.410~760nm

10.儲存于腺泡腔內(nèi)的甲狀腺激素可供人體利用多少天（）

A.40~100天B.50~120天

C.60~130天D.70~140天

二，急敝母鶴

一、燒（燙）傷了怎么辦？

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱熨斗等物所致

1自救

1）.小面積的輕度燒（燙）傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水，鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜

或雞蛋清或凡上林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染,已經(jīng)起泡者切勿穿破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保

持干爽，可用燈火照明，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合.結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或3~6勺雙氧水濕敷

揭痂去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)創(chuàng)面.

2）.強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇打水等堿性溶液沖洗，以中和余酸，強(qiáng)堿燒傷可用稀

鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處.誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時，不得催吐，洗胃，可服用相應(yīng)的中和溶液，牛奶，蛋白清,

植物油.

2.他救

1）立即讓傷員脫離傷源，離開燒（燙）環(huán)境，除去被燃,被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)，手鐲，皮帶,

皮靴等束縛性小物品，身上仍著火時，切勿亂跑,，可澆水或跳入水中，或在地上打滾，或用浸濕的棉被，大衣包裹，以

便滅火.

2）一般燒（燙）傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療,不應(yīng)該留在家中自行處理.

二、何謂休克?怎么樣搶救休克病人？

1、病因:由于急性循環(huán)功能不全而引起微循環(huán)血流障礙的一種綜合癥.

2、癥狀:皮膚蒼白，四肢冰冷，煩躁不安，大汗淋漓，口唇，指甲發(fā)紫，脈搏細(xì)速，血壓下降，收縮壓降至10.7KPa以下,

口渴，尿少，乃至瞌睡，意識模糊，甚至昏迷不醒

3、自救:平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流.如有呼吸困難，可將頭部和軀干抬高點(diǎn)，以利于呼吸

4、他救

1）將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度后仰,同時頭偏向一?側(cè),以防嘔吐和分泌物誤吸入呼吸道.

2）注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被毯，但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫.

3）因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定，煩躁不安者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定劑，心源性休克給予吸氧等.

4）家里搶救條件有限，需要盡快送往有條件的醫(yī)院搶救，對休克病人搬運(yùn)越輕越好，應(yīng)送到離家最近的醫(yī)院為

宜，在運(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時觀察病情變化，最好在運(yùn)送中給病人采取吸氧和靜脈輸液.

三、中暑怎么搶救？

1、原因:在高溫，濕度較高的環(huán)境或烈日暴曬下引起體溫調(diào)節(jié)障礙所致，多見于老弱者,孕婦和兒童.

2、癥狀:①先兆中暑和輕度中暑:在高溫環(huán)境中稍久會出現(xiàn)頭暈眼花，四肢無力，口渴，出汗，心慌，胸悶等癥狀，稱先

兆中暑，輕度中暑除上述癥狀外，可出現(xiàn)血壓下降，昏倒，神智不清。

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②中暑痙攣，四肢肌肉痙攣，抽搐，嚴(yán)重者軀干也可抽搐。

③中暑高熱，體溫達(dá)40度以上，皮膚干燥灼熱，可出現(xiàn)抽搐，肢體強(qiáng)直，若搶救不及時會致死④日

射病，劇烈頭痛，頭暈眼花，惡心嘔吐，煩躁不安，嚴(yán)重者昏迷。

3、自救：①速離高溫現(xiàn)場到陰處②松開衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡③喝淡鹽水飲料，綠豆湯等④口服人

丹，十滴水，太陽穴擦清涼油

4、他救：①用水敷患者頭，頸，腋，腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救②使患者平臥，用冷水或用白酒擦身

并吹風(fēng)③用手導(dǎo)引入中，十宣等穴位④及時觀察病人的體溫，脈搏，呼吸，當(dāng)肛溫降至38度左右時，應(yīng)

停降溫，以防虛脫⑤有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水1000ml肌肉注射氯丙嗦20mg

四、游泳

溺水

現(xiàn)象：全身冰冷，面色紫青，上腹膨隆，兩眼通紅

自救：

1、對于手腳，抽筋者，若是手指抽筋，則可將手握拳，然后用力張開，迅速反復(fù)做幾次

2、若是小腿或腳趾抽筋，先吸一口氣，仰浮水匕用抽筋肢體對側(cè)的手握住抽筋肢體的腳趾，并向身體方向

拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋肢體的膝蓋上，幫助抽筋腿伸直

3、要是大腿抽筋的話，可同樣采用拉長抽筋肌肉的辦法解決

他救

1、若溺水者口鼻中有淤泥，雜草和嘔吐物，首先應(yīng)清除，保持上呼吸道通暢

2、溺水者已喝了大量的水，救護(hù)者可一腿跪著，另一腿屈膝，將溺水者腹部方在屈膝大腿上，扶著溺水者的

頭，將他口嘴向下，另一手壓在脊部，使水排出

3、若溺水者已昏迷，呼吸很弱或停止，做完上述處理外，要進(jìn)行人工呼吸。可使溺水者仰臥，救護(hù)者在一旁

用一手捏住溺水者的鼻子，另一手托著他的下頜，吸一口氣，然后用嘴對嘴，將氣吹入，吹完一口氣后離開

溺水者嘴，同時松開捏著鼻子的手，并用手壓溺水者胸部，幫他呼吸，每分鐘做14-20次。開始可稍慢，以

后可適當(dāng)加快

4、將傷員抬出水面后，應(yīng)立即清除其口，鼻腔內(nèi)的水，泥及污物，用紗布裹著手指將傷員舌頭拉出口外，

解開衣扣，領(lǐng)口，以保持呼吸道通暢，然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上，頭下垂進(jìn)行倒水

5、心跳停止者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按摩，讓傷員仰臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，急救者位于傷員一側(cè)，

面對傷員，右手掌平方在其胸骨下段，左手方在右手手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，

以防骨折，將胸骨壓下4厘米左右，松手腕使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律進(jìn)行至心跳恢復(fù)為止

水草纏身

自救：1.、首先要鎮(zhèn)靜，切不可踩水或手腳亂動

2、用仰泳方式順原路慢慢退回，或平臥水面，使兩腿分開，用手解脫

3,如隨身攜帶小刀，可把水草割斷，不然試試把水草踢開，或像脫襪那樣把水草從腳上踢下來，自

己無法擺脫時，應(yīng)及時呼救

4、擺脫水草后，輕輕踢腿而游，并盡快離開水草叢生地方

疲勞過渡

自救：1、覺得寒冷或疲勞，應(yīng)馬上游回岸邊，如果離岸遠(yuǎn)，或過渡疲乏而不能立即回去，就仰浮在水上保

留力氣

2、舉起一只手，要放松身體，讓對方拯救，不要緊抱著拯救者不放

3、如果沒有人來，就繼續(xù)浮在水上，等到體力恢復(fù)后游回岸邊

五、遇到意外事故怎么處理？

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貓狗咬傷

病因：被咬后，貓狗唾液中的狂犬病毒進(jìn)入人體，侵犯人體神經(jīng)組織發(fā)生狂犬病，也可因在黏膜，皮膚破壞

損傷時接觸病獸而傳染

癥狀：

1、前驅(qū)期：2—4天，低熱，食欲不振，頭痛疲倦，有恐懼感，對聲音，光線敏感，咽部發(fā)紫，傷口周圍發(fā)

麻，有蟻行感

2、興奮期：1—3天，極度恐懼，怕風(fēng)，恐水，一聽到水聲便會引起痙攣，病人極度興奮，狂奔，多汗，流

涎，咽肌痙攣，呼吸困難，高熱乃至昏迷

3、麻痹期：6—18小時，漸漸安靜，痙攣停止，但出現(xiàn)肢體癱瘓，呼吸微弱且不規(guī)則，血壓下降，終因呼吸

循環(huán)衰竭而死

急救處理

①被瘋狗咬傷或瘋貓抓傷后立即用肥皂水沖洗傷口，持續(xù)半小時以上，傷口深者應(yīng)用導(dǎo)管伸入反復(fù)沖洗，再

用75%酒精反復(fù)涂擦

②及時注射狂犬疫苗

③在咬傷后72小時內(nèi)，注射疫苗的同時再注射高效抗狂犬病血清30毫升

④應(yīng)用青霉素和破傷風(fēng)抗毒素

⑤一旦發(fā)病就送醫(yī)院搶救

⑥及時消滅瘋狗，養(yǎng)狗戶定期給狗注射狂犬疫苗

毒蟲咬傷

原因：在露宿，野營，野外作業(yè)或赤足行走時被螟蚣咬傷，因夜晚乘涼或打掃蝎房屋角被蝎子蟄傷

癥狀：

娛蚣：局部灼熱，劇痛，發(fā)麻，紅腫，起水皰，甚至壞死。嚴(yán)重者出現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐，發(fā)熱，昏迷，

如被巨大蝎子蟄傷，怕光，流汗，多汗，多尿，心動過緩

搶救方法：

(1)立即用堿水或肥皂水沖洗

(2)劇痛者在傷口周圍用0.5%普魯卡因做趾、指或肢體環(huán)形封閉

(3)休克昏迷應(yīng)有專人護(hù)理，及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢

(4)嚴(yán)重病人經(jīng)初步搶救后及時送往醫(yī)院

青蛇咬傷

原因：野外工作者，農(nóng)民在夏秋季夜間或凌晨行路時易被咬傷而中毒

癥狀：

1、可見一對或多對牙齒痕跡，局部腫脹，疼痛難忍，傷口流血不止，隨后出現(xiàn)附近淋巴結(jié)腫大和淋巴管炎

2、局部劇痛，出現(xiàn)紅腫，出血，水皰和壞死。2小時后出現(xiàn)發(fā)熱，心慌，氣短，胸悶及惡心嘔吐，隨后出現(xiàn)

鼻血，咯血，便血，血壓下降，皮膚濕冷甚至心衰而死

3、神經(jīng)毒素表現(xiàn)為眼瞼下垂，復(fù)視，張口及吞咽困難，言語不清，聲音沙啞，伴有頭痛頭暈，惡心嘔吐，流

涎，瞳孔散大，大小便失禁

搶救方法：

1、從齒痕形狀確定為青蛇咬傷后，立即用布或繩索在傷口近心處5厘米處扎縛，防止毒液循環(huán)流向體內(nèi)，每

15分鐘放松1-2分鐘，防止肢體缺血壞死，行走必須要緩慢

2、局部傷口處理爭取在1—2分鐘內(nèi)進(jìn)行，可以立即用火灼燒傷口，破壞毒液。口腔無破損者用口吮吸，邊

吸邊吐，最后用清水漱口。若隨身帶有小刀或剪刀，立即在傷口處作十字或井字形切開，使之出血.，并立即

用清水沖洗

3、傷口處理后，盡快內(nèi)服和外敷蛇藥

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4、用0.5%普魯卡因100ml加地塞米松5毫升在傷口上5厘米處作肢體環(huán)形封閉，注射至皮下

經(jīng)上述處理后盡快送到有條件的醫(yī)院，應(yīng)用特效解毒劑，抗蛇毒血清和其他搶救方法挽救生命

六、酒精中毒怎樣搶救？

癥狀：

(1)興奮期：喝了一定量的酒后，語言增多，有輕快感，結(jié)膜充血，面色潮紅(少數(shù)人蒼白)；繼而情緒激動，

喜怒哀愁反復(fù)無常；還可以出現(xiàn)嘔吐，呼氣和吐出物均有酒味。

(2)共濟(jì)失調(diào)期：動作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，語言不清，語無倫次，酩酊大醉。

(3)昏睡期：不分場合，地點(diǎn)倒頭就睡，呼吸緩慢有鼾聲，喚不醒。全身皮膚濕冷，口唇發(fā)紫，心跳加快，瞳

孔擴(kuò)大?；杷袝袊I吐，身旁無人照顧時可因嘔吐造成窒息死亡，嚴(yán)重者也可因呼吸心跳停止而死亡。

搶救方法：

(1)輕中度中毒不需治療，靜臥保暖，多飲濃茶或咖啡促其清醒。有嘔吐者及時清理，防治吸食。

(2)對昏迷者應(yīng)使頭偏向一側(cè)，防止嘔吐造成窒息；身邊應(yīng)有人守護(hù)，注意呼吸道通暢和保暖。對呼吸心跳停

止者應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。

(3)對飲酒較多但尚未昏迷者可刺激咽部催吐，盡量排除尚未吸收的酒精。

⑷對中毒較深，昏迷不醒者，可肌注維生素B4維生素B6和煙酸各100毫克，也可靜推50%葡萄糖40?60

毫升，或靜脈注射10%葡萄糖加維生素C500毫克。經(jīng)初步搶救后及時送往醫(yī)院。

七、煤氣中毒怎樣搶救？

對煤氣(C0)中毒者的搶救必須爭分奪秒，具體方法是：

(1)立即把現(xiàn)場的門窗打開；迅速將中毒者移出現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮之處。解開衣扣，但要注意保暖。有

條件的可直接給中毒者吸氧。

(2)若中毒者的呼吸、心跳已停止，應(yīng)及時進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。要注意將中毒者的頭偏向一側(cè)，清除

其口、鼻中的嘔吐物及分泌物，摘下假牙。

(3)若中毒者已昏迷，可立即針刺其人中、勞宮、涌泉、十宣等穴，以促其蘇醒。

(4)若中毒者能飲水，可給予熱糖茶水或其它熱飲料。輕度中毒者，在空氣新鮮處休息2?3小時后可基本

恢復(fù)正常。中、重度中毒者經(jīng)上述緊急處理后，應(yīng)及時送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救、治療。

八、暈厥了該怎么辦？

血管迷走性暈厥

此類暈厥多見于體弱患者，以年輕女性最為多見?？捎煽謶帧⒔箲]、急性感染、創(chuàng)傷、劇痛引起，常出

現(xiàn)在站立位或坐位時，在高溫、通風(fēng)不良、疲乏、饑餓等情況下更易發(fā)生。其典型表現(xiàn)為起病前有短暫頭昏，

注意力不集中，面色蒼白，惡心，上腹部不適、出冷汗，心慌，無力，視力模糊，聽力改變等前驅(qū)癥狀。如

果這些能及時發(fā)現(xiàn)或引起警覺而立即平臥，癥狀可緩解或消失，否則將很快出現(xiàn)意識喪失并跌倒在地。暈厥

可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，伴面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏弱而慢，醒后無力、頭昏。重者可有遺忘，精

神恍惚，持續(xù)1?2天方能康復(fù)。預(yù)防血管迷走性暈厥，應(yīng)當(dāng)避免各種誘因，特別是在午間和晚上6?7時這

兩個時間段內(nèi)防止高度緊張。若出現(xiàn)前期癥狀應(yīng)立即平臥，千萬別硬撐。

體位性眩暈

主要因低血壓引起。通常發(fā)生在體位改變，如從平臥狀態(tài)突然變換成站立位時，由于動作過急、過猛，

使腦部血液供應(yīng)難以跟上需要，造成短暫腦缺血而致暈厥。體位性低血壓性暈厥多見于老年人，血容量不足

和空腹時。暈厥突然發(fā)生，常伴血壓下降，面色蒼白，心率稍增快，脈搏細(xì)弱，平臥或暈厥倒地后癥狀可迅

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速緩解。一旦暈厥發(fā)生，應(yīng)迅速讓病人平臥并取頭低足高位，以促進(jìn)血壓恢復(fù)。重癥者可給與葡萄糖靜脈注

射，若因血容量低需注意補(bǔ)足血容量，必要時可給與適量升壓藥。

低血糖性暈厥

饑餓時或糖尿病患者易發(fā)生低血糖，重者可誘發(fā)暈厥。其早期癥狀主要為乏力、面色潮紅、出冷汗、有

饑餓感，進(jìn)而出現(xiàn)意識不清和暈厥。這種暈厥起病緩慢，恢復(fù)亦緩慢，血糖低于正常。一旦發(fā)生低血糖性暈

厥，應(yīng)立即平臥，口服或靜脈注射高滲葡萄糖液。

心源性暈厥

常見于風(fēng)心病、冠心病及嚴(yán)重心律失常、心力衰竭患者。由于心臟排血受阻，心肌缺血或心輸出量減少,

導(dǎo)致腦缺血而引起暈厥發(fā)生。此類暈厥常急驟起病，突然發(fā)作，伴紫絹、呼吸困難，心臟可有短暫停搏，脈

率緩慢。一旦發(fā)生心源性暈厥，除讓患者立即平臥外，還應(yīng)給與吸氧，心電監(jiān)護(hù)，及時對癥處理可降低死亡

率。

精神性暈厥

多由于過度焦慮或癟病發(fā)作引起過度換氣，血氧降低而導(dǎo)致意識喪失。發(fā)作初期患者可有心前區(qū)壓迫感,

氣悶，頭暈，四肢麻木，發(fā)冷，手足抽搐，意識模糊等。精神性暈厥發(fā)作與體位無關(guān)，平臥也不能緩解，沒

有面色蒼白。一旦發(fā)作可給與鎮(zhèn)靜劑，患者安靜后暈厥即可緩解，如果藥物治療無效可用針刺人中或涌泉穴,

使患者蘇醒。

九、車輛落水了該怎樣逃生？

1、保持清醒的頭腦（汽車剛落水后，在車內(nèi)的千萬不要驚慌，迅速辨明自己所處的位置，確定逃生的路線

方案）

2、汽車入水過程中，由于車頭較沉，所以應(yīng)盡量從車后座逃生（客車的話直接從最近的窗口逃生）

3、如果車門不能打開，手搖的機(jī)械式車窗可搖下后從車窗逃生

4、對于目前多數(shù)電動式車窗（很可能已經(jīng)短路無法打開），如果入水后車窗與車門都無法打開，這時要保持

頭腦清醒，將面部盡量貼近車頂上部，以保證足夠空氣，等待水從車的縫隙中慢慢涌入，車內(nèi)外的水壓持平

衡后，車門即可打開逃生。

5、如果車門和車窗確實(shí)無法打開的話，也可以采用砸窗的辦法，工具應(yīng)選用尖嘴槌或類似物品猛砸車輛側(cè)

窗。注意兩點(diǎn)：a,擋風(fēng)玻璃是砸不穿的：b,側(cè)窗破碎時碎玻璃會連水沖入車內(nèi)，注意避免劃傷。離開車的

時候，盡量保持面朝上，這樣通常比較順利。如果汽車有天窗的話，也可以選擇砸碎或推開天窗逃生，特別

是在車輛未沉沒的時候，從天窗逃生是最好的路徑。

6、離車后應(yīng)盡快浮上水面一如果你不會游泳的話，離車前應(yīng)在車內(nèi)找一些能浮的物件抓住。如果有條件,

可找大塑料袋套在頭上（注意不要漏氣，沒把握的話就不要了），脖子匝緊，塑料袋內(nèi)的空氣可以夠你上浮的

氧氣。

十、小腿抽筋的急救方法

小腿抽筋也叫“腓腸肌痙攣”，主要是指腳心和腿肚抽筋。發(fā)作時不僅疼痛難忍，而且還不能活動，常在

游泳時發(fā)生。如不及時搶救，常常會溺水而死。

急救措施：

1.在游泳時發(fā)生小腿抽筋時，一定不要慌張，先深吸一口氣，把頭潛入水中，然后像海螫一樣，使背部

浮在水面，兩手抓住腳尖，用力向自身方向拉。一次不行的話，可反復(fù)幾次，肌肉就會慢慢松馳而恢復(fù)原狀。

如果逞強(qiáng)硬想上岸，往往會適得其反而溺斃。所以，在游泳時即使不發(fā)生抽筋，也要反復(fù)練習(xí)這種急救方法。

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2.在日常生活中，小腿抽筋的病癥也時常發(fā)生，此時，可迅速地掐壓手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌

骨與二掌骨中間陷處）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方處）。掐壓20?30秒鐘之后，疼痛即會緩解，

肌肉會松馳，其有效率可達(dá)90%。如果再配合用熱手巾按揉，用手按摩，效果會更好。

H^一、觸電急救

1）迅速將觸電者脫離電源，如找不到電源開關(guān)，可用干燥木棍等絕緣物使觸電者脫離電源；救護(hù)者也可

用干衣服等將手包好，單手拉住觸電者非貼身干燥衣物，使其脫離電源，切不可接觸觸電者皮膚、金屬部件

等。

2）脫離電源后，如觸電者呼吸、心跳正常，應(yīng)臥床觀察；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即做人工呼吸和心臟

按壓，并向醫(yī)院求救。

3）觸電傷口有兩處，即入觸電傷口和出觸電傷口，同時還應(yīng)注意有無其他系統(tǒng)合并損傷，如骨折、內(nèi)臟

損傷等。電擊傷創(chuàng)口可按燒傷創(chuàng)面處理，將創(chuàng)口用鹽水洗凈，用干凈毛巾、手帕輕松包扎后送醫(yī)院處理。

自測題

2.燒傷后應(yīng)怎樣處理？

3.游泳時腿抽筋怎樣自救？

4.在野外被蛇咬傷后怎么辦？

5.車輛落水后怎么自救？

6.酒精中毒了怎么辦？

7.觸電了怎么辦？

三、金活存見癡

花粉過敏

病因：

花粉中含有的油質(zhì)和多糖物質(zhì)被人吸入后，可被在腔的分泌物消化,隨后釋放出十多種抗體。如

果這種抗體和入侵的花粉相遇，并大量積蓄，就會引起過敏。

據(jù)專家研究表明，其主要原因有兩個方面：一方面是由于人們生活水平的提高，在飲食中攝入了

大量的雞蛋、肉制品等高蛋白、高熱量飲食，結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生抗體的能力亢進(jìn)，因而遇到花粉等抗

原時，就更容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。另一方面是因?yàn)榇髿馕廴?、水質(zhì)污染及食品添加劑的大量應(yīng)用，導(dǎo)致

人體接觸更多的抗原物質(zhì)，促使人類發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾病。

癥狀：

不斷地打噴嚏、流清鼻涕，嘔吐、腹瀉、腹痛，皮膚、耳朵、眼結(jié)膜、口腔上腭粘膜等處奇癢難

熬，皮膚上出現(xiàn)一團(tuán)團(tuán)風(fēng)疹塊，嚴(yán)重時還會發(fā)生哮喘、呼吸困難，甚至休克.花粉癥以五官過敏癥

狀為主，表現(xiàn)為噴嚏多，甚至達(dá)幾十個，清涕不斷往外流，鼻、眼、耳、上腭奇癢難忍。鼻塞為鼻粘

膜充血所致，因而兩側(cè)鼻塞不固定，但常隨體位變動出現(xiàn)緩解（左側(cè)臥則右側(cè)鼻通，反之，右側(cè)臥則

左側(cè)鼻通）。眼結(jié)膜充血、發(fā)紅、腫脹、癢和流淚。多數(shù)患者僅有五官過敏癥狀，而另一些患者在幾

年后合并哮喘，病情逐年加重。花粉癥伴皮膚過敏者少見。僅有皮膚癥狀者更是罕見。

治療：

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1.避免花粉是難以避免的變應(yīng)原，最好在發(fā)病季節(jié)居于室內(nèi)，關(guān)閉門窗以減少室外致敏花粉的

進(jìn)入。如有空調(diào)也可達(dá)到這個目的。盡可能不到野外去。如伴蔬菜、果類過敏，應(yīng)避免進(jìn)食那些過敏

的植物性食物。

2.抗炎劑的應(yīng)用如已確診，應(yīng)在花粉季節(jié)到來之前應(yīng)用抗炎劑，如局部外用皮質(zhì)激素艾洛松軟

膏等，表現(xiàn)為鼻過敏癥狀者應(yīng)用鼻用激素或色甘酸鈉，伴哮喘者可經(jīng)口吸入激素或色甘酸鈉以預(yù)防。

3.對癥用藥已經(jīng)發(fā)病的患者，應(yīng)用一些藥物對癥處理，除繼續(xù)應(yīng)用上述藥物外，口服抗組胺藥

以減輕鼻癥狀，并注意選擇無瞌睡的抗組胺藥如開瑞坦，以減充血劑（即血管收縮劑）如開瑞坦來改

善鼻塞。哮喘發(fā)作時可經(jīng)口吸入止喘藥如B2激動劑喘樂寧、喘康速、沙丁胺醉和可必特（B2激動

劑和異丙托澳鏤）等。重癥需住院治療。

4.免疫療法正如上所述，風(fēng)媒花的花粉很難作到完全避免。因而免疫療法（即一般稱的脫敏療

法）就成了花粉癥的主要預(yù)防手段了。免疫療法的原理是將患者敏感的花粉提取液，從少到多逐漸增

加劑量注入患者體內(nèi)（免疫療法最常用，且效果較好者為皮下注射法），使患者體內(nèi)產(chǎn)生免疫學(xué)變化，

有利于提高患者對該花粉的免疫力。從多年國內(nèi)外的觀察證實(shí)，如變應(yīng)原質(zhì)量較高，應(yīng)用得當(dāng)，病

例選擇適當(dāng)，方法也正確，效果相當(dāng)好。免疫療法一般主張有效的病例應(yīng)堅(jiān)持3?5年?；ǚ郯槭卟恕?/p>

果類過敏的患者，雖然食物誘發(fā)的癥狀不能以免疫療法來治療，由于花粉和蔬菜或果類之間存在交叉

反應(yīng)性。患者在以他們敏感的花粉進(jìn)行免疫療法1年后，不但花粉癥癥狀好轉(zhuǎn)，相當(dāng)多患者就能進(jìn)食

他們以前過敏的食物

預(yù)防：

預(yù)防花粉過敏應(yīng)該注意平時盡量減少高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，少食用精加工食物。有過敏史的

人，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、尊麻診或是過敏性皮炎、濕診這一類的病人，盡量少去花草、樹木

茂盛的地方，更不要隨便去聞花草：外出郊游時最好戴上帽子、口罩和穿長袖的衣物，盡量避免與花

粉直接接觸，帶上脫敏藥物，如苯海拉明、息斯敏等，若遇皮膚發(fā)癢、全身發(fā)熱、咳嗽、氣急時，應(yīng)

迅速離開此地，如癥狀較輕，可自行口服苯海拉明、息斯敏或撲爾敏。一旦出現(xiàn)哮喘癥狀時，則應(yīng)及

時到醫(yī)院診治。

花粉直徑一般在30~50微米左右，它們在空氣中飄散時，極易被人吸進(jìn)呼吸道內(nèi)。有花粉過敏

史的人吸入這些花粉后，會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這就是花粉過敏癥?；ǚ圻^敏癥的主要癥狀為打噴嚏、流

鼻涕、流眼淚，鼻、眼及外耳道奇癢，嚴(yán)重者還會誘發(fā)氣管炎、支氣管哮喘、肺心病（多發(fā)在夏秋季）。

花粉之所以會引起人體過敏，是由于花粉內(nèi)含有豐富的蛋白質(zhì)，其中某些蛋白質(zhì)成分是產(chǎn)生過敏的主

要致敏原。

急性闌尾炎

病因：

急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染，但其發(fā)病機(jī)制卻是

一個較為復(fù)雜的過程，歸納起來與下列因素有關(guān)。

（-）闌尾管腔的阻塞：梗阻的原因有：

1.淋巴滬泡的增生：2.糞石阻塞：3.其它異物：4.闌尾本身：5.盲腸和

闌尾壁的病變：

（二）細(xì)菌感染：闌尾腔內(nèi)存在大量細(xì)菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌一致，

主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。

癥狀：

微熱、右中下腹脹悶、惡心曖氣、食欲不振，大便或秘結(jié)、尿或黃，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦緊。

治療：

（-）非手術(shù)治療：主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主

要臟器病變的闌尾炎。

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1.基礎(chǔ)治療：包括臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對癥處理等。

2.抗菌治療：選用廣譜抗菌素（如氨芳青霉素）和抗厭氧菌的藥物（如滅滴靈）。

3.針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每日二次，連續(xù)三天。

4.中藥治療：可分外敷和內(nèi)服兩種。

（1）外敷：適用于闌尾膿腫。如四黃散：大黃、黃連、黃苓和黃柏各等份，冰片適量，共研呈細(xì)末后用

溫水調(diào)成糊狀，供外敷用。

（2）內(nèi)服：主要作用是清熱解毒、行氣活血及通里攻下。根據(jù)中醫(yī)辯論證治的原則，將急性闌尾炎分成

三期，并各選其主要方劑。

①瘀滯期：用闌尾化瘀湯：主要成分有川棟子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金銀花和大黃等。

②蘊(yùn)熱期：用闌尾清化湯：主要成分有金銀花、蒲公英、丹皮、大黃、川棟子、赤芍、桃紅和生甘草等。

③毒熱期：用闌尾解毒湯：主要成分有金銀花、蒲公英、大黃、冬瓜仁、丹皮、木香、川棟子和生甘草

等。

（-）手術(shù)治療：主要適應(yīng)于各類急性闌尾炎，反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎，闌尾膿腫保守3-6個月后仍有癥

狀者及非手術(shù)治療無效者。

1.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前4-6小時應(yīng)禁飲食，確定手術(shù)時間后可給適量的鎮(zhèn)痛劑，已化膿和穿孔者應(yīng)給以廣

譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液，注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。心和肺等主要臟器功

能障礙者，應(yīng)與有關(guān)科室辦同進(jìn)行適當(dāng)處理。

2.手術(shù)方法：以局麻下經(jīng)右下腹斜切口完成手術(shù)最為適宜，少數(shù)病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經(jīng)右下

腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(shù)（有常規(guī)法和逆行法）。粘連嚴(yán)重者也可行漿膜下切除闌尾。少數(shù)闌

尾膿腫保守?zé)o效時可行切開引流，腹腔滲出多時，放置引流物。

3.術(shù)后處理：繼續(xù)支持治療，包括靜脈輸液、止痛鎮(zhèn)靜及抗感染等。引流物要及時拔除，切口按時折線，

注意防治各種并發(fā)癥。

4.術(shù)后并發(fā)癥的防治：術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術(shù)時間的遲早有密切關(guān)系，未穿孔闌尾炎切除

后，并發(fā)癥發(fā)生率僅5%,而穿孔后手術(shù)者增加到30%以上，發(fā)病后24小時和48小時后手術(shù)者，闌尾穿孔

率分別為20%和70%,所以發(fā)病24小時內(nèi)，應(yīng)即時切除闌尾以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

急性闌尾炎預(yù)防：

飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不

要過于肥膩，避免過食刺激性食物。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎

病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時要保持大便通暢。

乙肝

發(fā)病機(jī)理

乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，研究資料不少，但迄今尚未完全闡明。目前認(rèn)為其肝細(xì)胞損傷不是

HBV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的結(jié)果，而是由T細(xì)胞毒反應(yīng)所介導(dǎo)。人感染HBV后，可引起細(xì)胞免疫和體液

免疫應(yīng)答，并激發(fā)自身免疫反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。這些免疫反應(yīng)對乙型肝炎的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸有

重要意義。①急性肝炎當(dāng)免疫功能正常感染HBV后，其細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc細(xì)胞）攻擊受染的肝

細(xì)胞，由破壞的肝細(xì)胞釋放入血的HBV,而被特異性抗體所結(jié)合，且干擾素生成較多，而致HBV被

清除，病情好轉(zhuǎn)終歸痊愈。②慢性活動性肝炎見于免疫功能有缺陷和免疫調(diào)節(jié)紊亂者。感染HBV后，

由于Tc細(xì)胞功能不正常，或特異抗體封閉部分肝細(xì)胞靶抗原而制約T細(xì)胞毒反應(yīng)，致部分肝細(xì)胞損

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害。干擾素產(chǎn)生較少，HBV持續(xù)復(fù)制。特異抗體形成不足，肝細(xì)胞反復(fù)被HBV侵入，形成感染慢性

化。此外，肝細(xì)胞膜特異脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗-Lsp（IgG

型），在抑制性T細(xì)胞（Ts細(xì)胞）活性降低情況下，自身免疫性ADCC效應(yīng)致肝細(xì)胞進(jìn)行性損害。

③慢性遷延性肝炎和無癥狀HBsAg攜帶者當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時在感染HBV,不能產(chǎn)生有效的免疫

反應(yīng)，致肝細(xì)胞損害輕微或不出現(xiàn)肝細(xì)胞損害。尤其無癥狀HBeAg攜帶者，缺乏干擾素，不能清除

病毒，以致長期攜帶HBV。四.重型肝炎急性重型肝炎的發(fā)生，由于機(jī)體免疫反應(yīng)過強(qiáng)，短期內(nèi)T細(xì)

胞毒反應(yīng)迅速破壞大量感染HBV的肝細(xì)胞；或短期內(nèi)形成大量抗原抗體復(fù)合物，激活補(bǔ)體，致局部

發(fā)生超敏反應(yīng)（Arthus反應(yīng)），造成大塊肝細(xì)胞壞死；腸源性內(nèi)毒素的吸收，可致Schwartzman反

應(yīng)，使肝細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死；加以a-腫瘤壞死因子（TNF-a）、IL-1和白三烯等細(xì)胞因子由單核巨

噬細(xì)胞釋放，促進(jìn)肝細(xì)胞損傷。亞急性重型肝炎發(fā)病機(jī)制與急性重型肝炎相似，但進(jìn)展較緩慢。慢性

重型肝炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，有待進(jìn)一步研究。

臨床表現(xiàn)

HBV感染的特點(diǎn)為臨床表現(xiàn)多樣化，潛伏期較長（約45?160日，平均60?90日）。

1、急性乙型肝炎起病較甲型肝炎緩慢。

（1）黃疸型臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復(fù)期，整個病程2?4個月。多數(shù)在黃疸前期具

有胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，

如關(guān)節(jié)痛、尊麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，較甲型肝炎常見。其病程進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸與甲型肝炎相似，

但少數(shù)患者遷延不