【執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試強化訓(xùn)練5

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試強化訓(xùn)練5

B題型

1、A.肛直腸線

B.白線

C.齒狀線

D.肛直腸環(huán)

E.肛梳

1）直腸與肛管的分界線是

【正確答案】A

【答案解析】肛柱上端的環(huán)形連線為肛直腸線，是直腸與肛管的分界線。

2）內(nèi)痔與外痔的分界線

【正確答案】C

【答案解析】齒狀線以上者為內(nèi)痔，以下者為外痔，跨越齒狀線上下者為混合痔。

2、A.鉗刮術(shù)

B.負壓吸宮術(shù)

C.靜脈滴注催產(chǎn)素

D.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射

E.藥物流產(chǎn)

本題知識點：計劃生育-計劃生育方法的知情選擇，

1）青年女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后1年，停經(jīng)45天，B超示早孕，符合6+周妊娠，最宜采

取哪種方式終止妊娠

【正確答案】E

【答案解析】藥物流產(chǎn)適應(yīng)證①早期妊娠W49日，可門診行藥物流產(chǎn)。②本人自

愿，血或尿hCG陽性，超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠。③人工流產(chǎn)高危因素者，如瘢痕子宮、

哺乳期、子宮頸發(fā)育不良或嚴重骨盆畸形。④多次人工流產(chǎn)史，對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心

理者。

2）青年女性，既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)52天，B超示早孕，符合7+周妊娠，最宜采取

哪種方式終止妊娠

【正確答案】B

【答案解析】手術(shù)方式①負壓吸引術(shù)：利用負壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出。

適用于妊娠10周內(nèi);②鉗刮術(shù)：通過機械或藥物方法使宮頸松軟，然后用卵圓鉗鉗夾胎兒及

胎盤。適用于妊娠10?14周。

3、A.圓韌帶

B.主韌帶

C.宮舐韌帶

D.闊韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)解剖，

1）從子宮角前面至大陰唇前端，維持子宮前傾位置的韌帶為

【正確答案】A

【答案解析】圓韌帶：呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長10?12cm.

起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達兩側(cè)骨

盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。

2）維持子宮解剖位置，限制子宮向兩側(cè)傾斜的韌帶為

【正確答案】D

【答案解析】闊韌帶：位于子宮兩側(cè)呈翼狀的雙層腹膜皺裳，由覆蓋子宮前后壁的

腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達盆壁而成，能夠限制子宮向兩側(cè)傾斜。

3）固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)為

【正確答案】B

【答案解析】主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆

側(cè)壁之間。為一對堅韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要

結(jié)構(gòu)。

4）卵巢動靜脈從哪條韌帶中穿過

【正確答案】E

【答案解析】闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管（傘部無腹膜

遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。

4、A.致病性大腸桿菌腸炎

B.偽膜性腸炎

C.輪狀病毒腸炎

D.空腸彎曲菌腸炎

E.真菌性腸炎

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病，

1）大便黏凍樣有膿血

【正確答案】D

2）大便呈水樣或蛋花湯樣、無腥臭味

【正確答案】C

3）黃綠色水樣便，有偽膜

【正確答案】B

4）黃綠色稀水便帶黏液、有豆渣樣塊狀物

【正確答案】E

【答案解析】輪狀病毒腸炎：大便次數(shù)多、量多、水多，黃色水樣或蛋花湯樣，無

腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞。

空腸彎曲菌腸炎大便呈黏液狀、帶膿血、有腥臭味。

真菌性腸炎：大便稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊，偶見血便。

5、A.尿喋吟分析

B.血漿氨基酸分析

C.血TSH測定

D.染色體核型分析

E.尿三氯化鐵試驗

本題知識點：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥，

1）兒童苯丙酮尿癥初篩選用的檢查是

【正確答案】E

2）兒童苯丙酮尿癥的確診檢查是

【正確答案】B

【答案解析】苯丙酮尿癥實驗室檢查：

尿三氯化鐵試驗和2,4-二硝基苯腫試驗是檢測尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，一般

用于對較大嬰兒和兒童的初篩。

血漿游離氨基酸分析和尿液有機酸分析該試驗不僅為本病提供生化診斷依據(jù)，同時

可鑒別其他可能的氨基酸、有機酸代謝缺陷。

6、A.感覺倒錯

B.感覺異常

C.感覺過度

D.感覺過敏

E.感覺缺失

本題知識點：神經(jīng)病學(xué)概論-腦神經(jīng),

1）輕微的刺激引起強烈的感覺屬于

【正確答案】D

【答案解析】感覺過敏指輕微的刺激引起強烈的感覺，例如一個輕微的痛刺激引起

較強的痛覺體驗。

2）把冷覺刺激誤認為熱覺刺激屬于

【正確答案】A

【答案解析】感覺倒錯是對刺激的認識倒錯，如把冷覺刺激誤認為熱覺刺激。

3）蟻行感屬于

【正確答案】B

【答案解析】感覺異常指的是沒有外界刺激而自發(fā)的感覺，如麻木感、蟻行感等。

7、A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

本題知識點：腸道疾病-克羅恩病，

1）克羅恩病腹痛的特點是

【正確答案】E

2）潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是

【正確答案】C

【答案解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物

通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關(guān)，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。

而潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

8、A.膽道蛔蟲癥

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.肝膿腫

D.急性水腫型胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

本題知識點：膽道疾病-膽囊結(jié)石，

1）最易引起感染性休克的疾病

【正確答案】B

【答案解析】急性水腫性胰腺炎不會出現(xiàn)感染性休克。因為急性水腫性胰腺炎不是

感染病原體引起，主要因素是胰液對胰腺自身消化所引起。

急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力

迅速增高所致膽道急性化膿性感染。感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌最多

見。

2）膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是

【正確答案】E

【答案解析】膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最

常見，急性胰腺炎與膽結(jié)石關(guān)系密切，由于在解剖上大約70%?80%的胰管與膽總管匯合成

共同通道開口于十二指腸壺腹部，一旦解釋嵌頓在壺腹部，將會導(dǎo)致胰腺炎與上行膽管炎。

但原題中問的是最常見的，所以膽道系統(tǒng)本身的并發(fā)癥是最常見的。所以選E.

9、A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.降低門靜脈壓力

D.糾正氨基酸不平衡

E.糾正酸堿平衡紊亂

本題知識點：肝臟疾病-肝性腦病,

1）肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

【正確答案】A

2）肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

【正確答案】D

【答案解析】肝性腦病的藥物治療：①減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收，有乳果糖、乳

梨醇、新霉素等。②促進體內(nèi)氨的代謝。③GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑。④減少或拮抗假性神

經(jīng)遞質(zhì)，支鏈氨基酸可以糾正氨基酸不平衡，競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性

神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

10、A.動力性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.低位腸梗阻

D.急性完全性腸梗阻

E.慢性腸梗阻

本題知識點：腸道疾病-腸梗阻，

1）腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是

【正確答案】E

2）腸管迅速膨脹，腸管變薄，可引起等滲性缺水的原因是

【正確答案】D

【答案解析】急性完全性腸梗阻一一腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓力不斷升

高一一最初可致腸壁靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙，腸管缺血壞死而破潰穿孔;慢性腸

梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。

11、A.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制

B.中性粒細胞堿性磷酸酶增高

C.Ph染色體陽性

D.Ph染色體陰性

E.骨髓細胞內(nèi)可見Auer小體

本題知識點：白血病-慢性粒細胞白血病，

1)慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查特點是

【正確答案】C

【答案解析】慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查

1.血象：白細胞計數(shù)明顯增多，中性粒細胞增多，以中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細

胞居多。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒＜5%?10%.

2.骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主。中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細

胞增多。原始細胞＜10%.

3.生化：堿性磷酸酶積分減低或為0.

4.染色體及基因檢測：Ph染色體陽性，即t(9;22Mq34;qll)。存在BCR/ABL融合基因。

2)類白血病反應(yīng)的實驗室檢查特點是

【正確答案】B

【答案解析】Auer小體見于急性非淋巴細胞白血病;中性粒細胞堿性磷酸酶增高見

于類白血病細胞;慢性粒細胞性白血病90%以上患者白血病細胞中有Ph染色體;糖原(PAS)反

應(yīng)陽性見于急性淋巴細胞臼血病;M5型非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。

12、A.經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播

B.經(jīng)手、用具、玩具傳播

C.經(jīng)血液、體液、血制品、垂直傳播

D.經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播

E.經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播

本題知識點：常見傳染病-艾滋病，

1)艾滋病

【正確答案】c

【答案解析】傳播途徑

⑴性接觸傳播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男

性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進本

病的傳播。

（2）注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。

⑶母嬰垂直傳播：感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。

⑷其他途徑傳播：如人工授精、器官移植及醫(yī)務(wù)人員意外針刺等。

2）戊型肝炎

【正確答案】A

【答案解析】戊型肝炎患者于潛伏期末至急性早期從糞便中排病毒，經(jīng)糞-口途徑

和接觸傳播。食物和水源污染可致暴發(fā)流行，經(jīng)移民或旅行者可致輸入性傳播。

13、A.多尿期

B.恢復(fù)期

C.發(fā)熱期

D.低血壓休克期

E.少尿期

本題知識點：