第9章-《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》解讀

第9章《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》解讀雷春國(guó)第一節(jié)概述一、頒布的時(shí)代背景及意義1994年12月1日衛(wèi)生部與原國(guó)家教委聯(lián)合頒布《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》。隨后相繼出臺(tái)一系列法律法規(guī)：《食品安全法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》、《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》。2010年11月1日，由衛(wèi)生部與教育部共同簽署的部長(zhǎng)令《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》正式實(shí)施。二、基本框架適用于招收0-6歲兒童的各級(jí)各類(lèi)托兒所、幼兒園。共26條。主要內(nèi)容包括：目的、適用范圍、原則、衛(wèi)生行政部門(mén)、教育行政部門(mén)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的分工和職責(zé)；托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健狀況要求；托幼機(jī)構(gòu)中保健室和衛(wèi)生室的設(shè)置要求；衛(wèi)生保健人員的要求、配備比例及職責(zé)；托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容；傳染病預(yù)防和控制管理工作；相關(guān)罰則等。第二節(jié)內(nèi)涵一、突出應(yīng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針一是保護(hù)“易感人群”，積極開(kāi)展防病知識(shí)宣傳，做好教育宣傳工作；二是抓好晨、午檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，把發(fā)病苗頭消滅在萌芽之中；三是及時(shí)進(jìn)行健康體檢和各種計(jì)劃免疫接種。二、明確了各部門(mén)的職責(zé)《管理辦法》第四條規(guī)定：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)?？h級(jí)以上各級(jí)人民政府教育行政部門(mén)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)檢查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。《管理辦法》第五條規(guī)定：縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)飲用水衛(wèi)生、傳讓病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查?！豆芾磙k法》第六條規(guī)定：托幼機(jī)構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》以及有關(guān)規(guī)章的要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)食品安全要求。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。三、將衛(wèi)生保健狀況的合格作為新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)招生的前置條件《管理辦法》第八條規(guī)定：新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)招生前應(yīng)當(dāng)取得地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告，以保障兒童的健康和安全。四、托幼機(jī)構(gòu)需設(shè)衛(wèi)生室或保健室《管理辦法》第十條規(guī)定：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，并分別設(shè)立要求和職能。衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可證》。此外，保健室不得開(kāi)展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置的基本要求。五、150名兒童設(shè)1名保健員《管理辦法》第十二條規(guī)定，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。收托150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。所謂保健人員應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定，類(lèi)型包括醫(yī)師、護(hù)士和保健員。在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等技能。六、托幼機(jī)構(gòu)工作人員要健康體檢《管理辦法》第十四條規(guī)定：托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證后方可上崗。特別規(guī)定精神病患者、有精神病史不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年進(jìn)行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作，否則應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期整改，通報(bào)批評(píng)；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，有教育行政部門(mén)給予行政處罰。七、特別對(duì)傳染病的預(yù)防和控制管理工作加以設(shè)定《管理辦法》第16條規(guī)定：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和管理工作。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防控制措施。《管理辦法》第17條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門(mén)和教育行政部門(mén)報(bào)告。八、體檢合格后方可入園《管理辦法》第十八條規(guī)定：兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人離園（所）診治，患傳染病的患兒治愈后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）。兒童離開(kāi)托幼機(jī)構(gòu)3個(gè)月以上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查后方可再次入托幼機(jī)構(gòu)。九、幼兒園餐飲安全有保障《管理辦法》指出，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)要加強(qiáng)對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等的監(jiān)督和指導(dǎo)?！豆芾磙k法》第六條規(guī)定，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》以及有關(guān)規(guī)章的要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)食品安全要求，科學(xué)制定食譜，保證膳食平衡，加強(qiáng)食品安全等。食品藥品監(jiān)督部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。十、用了較多篇幅規(guī)定了相關(guān)罰則《管理辦法》第十九條規(guī)定：托幼機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由教育行政部門(mén)依法給予行政處罰。（一）未按要求設(shè)立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員；（二）聘用未進(jìn)行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；（三）未定期組織工作人員健康檢查的；（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機(jī)構(gòu)的；（五）未嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開(kāi)展為衛(wèi)生保健工作的。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門(mén)，教育行政部門(mén)將其作為托幼機(jī)構(gòu)分級(jí)定類(lèi)管理和質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)。《管理辦法》第二十條規(guī)定：托幼機(jī)構(gòu)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自設(shè)立衛(wèi)生室，進(jìn)行診療活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?！豆芾磙k法》