2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-檢驗醫(yī)學(xué)科專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-檢驗醫(yī)學(xué)科專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共78.0分）1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國家免費提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個體醫(yī)療服務(wù)2.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評估 E.輸血過程和輸血后療效評價意見3.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利4.實施腦死亡標準的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進人體器官移植 C.維護死者的尊嚴 D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利5.醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸6.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)的機構(gòu)是 A.國務(wù)院 B.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國務(wù)院辦公廳7.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種8.衛(wèi)生計生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動的期限是 A.1個月以上3個月以下 B.6個月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個月以上6個月以下 E.1年以上18個月以下9.醫(yī)德評價應(yīng)堅持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動機與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動機與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動機與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動機、動機與效果的統(tǒng)一10.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時原則 B.準確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則11.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標準的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過24小時 C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒有需要進一步處理的并發(fā)癥12.在急性心急梗死發(fā)病多長時間后，肌紅蛋白開始升高 A.1～3小時 B.5～8小時 C.6～12小時 D.12～24小時 E.16～24小時13.紅細胞沉降率測定時，抗凝劑與血液的比例為 A.1∶9 B.1∶2 C.4∶1 D.1∶4 E.9∶114.成人血培養(yǎng)需采集的血液標本量為 A.2ml B.3ml C.4ml D.5ml E.10～20ml15.光學(xué)顯微鏡下能看清細菌形態(tài)的最佳放大倍數(shù) A.1000倍 B.500倍 C.100倍 D.10000倍 E.600倍16.凝血因子的最佳保存條件是 A.室溫，靜置 B.2～6℃ C.22℃，水平振蕩 D.-20℃以下冷凍保存 E.-4℃冷凍保存17.尿液標本冷藏時間最好不超過 A.0.5小時 B.1小時 C.2小時 D.4小時 E.6小時18.用于PCR檢測HCV-RNA的血清或血漿最好置于 A.室溫 B.4℃ C.-20℃ D.-70℃ E.-80℃19.ABO基因座位在第幾號染色體上 A.6號 B.7號 C.8號 D.9號 E.1號20.某患者的血標本的檢驗結(jié)果為：①甘油三酯3.78mmol/L（335mg/dl）；②總膽固醇4.91mmol/L（190mg/dl）；③前β-脂蛋白增高；④β-脂蛋白正常；⑤乳糜微粒陰性；⑥血清乳狀化。其高脂蛋白血癥的分型為 A.Ⅰ型高脂蛋白血癥 B.Ⅱ型高脂蛋白血癥 C.Ⅳ型高脂蛋白血癥 D.非空腹血標本 E.Ⅴ型高脂蛋白血癥21.急性病毒性肝炎時最敏感的酶學(xué)指標是 A.AST B.ALT C.CHE D.TBA E.m-AST22.急性T淋巴細胞白血病可出現(xiàn)的免疫表型是 A.CD10、CD19 B.CD33、CD34 C.CD5、CD7 D.CD20、HLA-DR E.CD14、CD6423.直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標是 A.TT3、TT4 B.rT3、TT4 C.FT3、FT4 D.rT4、TSH E.TT3、TT4、TSH24.心力衰竭診斷標志物 A.Mb B.cTnT C.cTnI D.TnC E.NP/NT-proBNP25.關(guān)于聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）的敘述錯誤的是 A.PCR技術(shù)是一種體外DNA擴增技術(shù) B.PCR技術(shù)能夠快速特異地擴增任何目的基因或DNA C.PCR方法進行的基因擴增過程類似于體內(nèi)DNA的復(fù)制 D.PCR方法需要特定的引物 E.PCR技術(shù)需要在恒溫環(huán)境進行26.同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危險因素，這里所指的同型半胱氨酸包括一類化合物，但不包括 A.同型胱氨酸 B.同型半胱氨酸-半胱氨酸 C.同型胱氨酸-蛋白質(zhì) D.S-腺苷同型半胱氨酸 E.同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白質(zhì)27.對垂體腺瘤性和異源性TSH綜合征性甲亢具有鑒別價值的是 A.血清TT4、TT3測定 B.血清TSH測定 C.血清FT3、FT4測定 D.血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測定 E.TRH興奮試驗28.急性粒細胞白血病與急性單核細胞白血病的主要鑒別點是 A.過氧化物酶陽性程度 B.Auer小體粗細 C.血清溶菌酶升高程度 D.α-醋酸萘酚染色可否被氟化鈉抑制 E.NAP29.通過骨髓細胞學(xué)檢查就可以診斷的造血系統(tǒng)疾病是 A.白血病 B.缺鐵性貧血 C.溶血性貧血 D.血友病 E.血小板無力癥30.關(guān)于腦脊液標本采集的描述，錯誤的是 A.以腰穿最為常用 B.顱壓增高時忌行穿刺 C.采集的腦脊液標本應(yīng)立即送檢 D.標本抽取后分三管裝，第一管做生化檢查，第二管做細菌培養(yǎng)，第三管做顯微鏡檢查 E.顱后窩有占位性病變的病人不宜采集31.漿膜腔積液中出現(xiàn)漿細胞見于 A.膈下膿腫 B.結(jié)締組織疾病 C.化膿性積液 D.血管炎 E.充血性心力衰竭32.血液分析儀引起紅細胞假性增高，可能的原因有 A.高膽紅素 B.冷凝集素 C.多量大血小板 D.微小凝塊 E.EDTA依賴性凝集33.APTT和PT都延長多見于 A.內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病 B.外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病 C.共同凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病 D.各種血栓與止血改變處于代償階段 E.血液循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)34.某結(jié)石病患者尿液中出現(xiàn)大量無色、六邊形、折光性強的片狀結(jié)晶，該晶體成分是 A.色氨酸 B.亮氨酸 C.酪氨酸 D.胱氨酸 E.丙氨酸35.下列對全自動尿液有形成分分析儀描述錯誤的是 A.熒光強度主要反映細胞染色質(zhì)的強度 B.前向熒光脈沖寬度主要反映細胞染色質(zhì)的長度 C.前向散射光強度主要反映細胞大小 D.后向散射光脈沖寬度主要反映細胞長度 E.電阻抗主要與細胞體積呈正比36.室內(nèi)質(zhì)控失控時，所采取的下列措施哪項是不正確的 A.重復(fù)測定 B.更換試劑和校正物 C.換新的質(zhì)控液 D.繼續(xù)測定常規(guī)標本，等次日再觀察是否繼續(xù)失控 E.回顧整個操作，分析誤差原因37.乳膠法妊娠試驗屬于 A.間接凝集試驗 B.反向間接凝集試驗 C.間接凝集抑制試驗 D.反向間接凝集抑制試驗 E.協(xié)同凝集試驗38.以下為常用的交叉配血試驗技術(shù)，但不包括 A.鹽水介質(zhì)法 B.凝聚胺法 C.抗球蛋白法 D.間接血凝法 E.微柱凝膠法39.不符合血小板止血功能的是 A.黏附功能 B.聚集功能 C.釋放反應(yīng) D.促凝作用 E.降解凝血酶作用40.下述不是網(wǎng)織紅細胞計數(shù)時可選用染料的是 A.煌焦油藍 B.新亞甲藍 C.結(jié)晶紫 D.天青B E.甲苯胺藍41.Ⅱ級生物安全柜的特點是 A.工作人員受保護，環(huán)境不受保護 B.實驗對象不受保護 C.經(jīng)HEPA過濾的空氣流過工作臺 D.工作空間為有渦流單向流氣體 E.為手套柜42.用免疫熒光技術(shù)間接法檢測組織中的抗原，應(yīng)將熒光素標記 A.抗原 B.相應(yīng)抗體 C.抗免疫球蛋白抗體 D.抗原抗體復(fù)合物 E.抗C3抗體43.不能引起紅細胞沉降率加快的疾病是 A.肝硬化 B.風(fēng)濕熱活動期 C.胃癌晚期 D.腎病綜合征 E.鐮狀細胞貧血44.日本血吸蟲卵能進入腸腔隨糞便排出體外，最主要的原因是 A.腹腔內(nèi)壓增加 B.腸壁下靜脈血管內(nèi)壓增加 C.腸蠕動增加 D.卵內(nèi)毛蚴分泌物破壞腸壁 E.毒素破壞腸壁45.需要在2～6℃條件下保存的血液制品是 A.濃縮粒細胞 B.單采血小板 C.濾除白細胞紅細胞懸液 D.冷凍血漿 E.冷沉淀物46.臨床標本用KOH壓片后直接鏡檢可見透明、粗大菌絲，無隔或少數(shù)分隔，提示該患者可能為以下真菌感染 A.白假絲酵母菌 B.煙曲霉 C.毛霉目 D.鐮刀菌 E.鏈格孢47.自動化免疫分析儀在設(shè)計原理中，通常不采用 A.酶免疫技術(shù) B.生物素-親和素技術(shù) C.熒光免疫技術(shù) D.凝集技術(shù) E.沉淀技術(shù)48.抗鏈球菌感染的首選藥物是 A.青霉素 B.頭孢菌素 C.紅霉素 D.復(fù)方新諾明 E.萬古霉素49.血清總鐵結(jié)合力增高，見于 A.慢性感染性貧血 B.血色病 C.再生障礙性貧血 D.惡性貧血 E.缺鐵性貧血50.AIDS的病原是 A.人類嗜T細胞病毒Ⅰ型 B.人類嗜T細胞病毒Ⅱ型 C.人白血病病毒 D.人類免疫缺陷病毒 E.EB病毒51.由于紅細胞壽命縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的貧血是 A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.巨幼紅細胞貧血 D.繼發(fā)性貧血 E.溶血性貧血52.關(guān)于血培養(yǎng)的運送和處理，下列哪一種是錯誤的 A.血培養(yǎng)抽取后，立即送到微生物實驗室 B.如不能立即送往實驗室，置4℃冰箱冷藏 C.如不能立即送往實驗室，置35～37℃孵箱中 D.如暫不能立即送往實驗室，可放室溫保存 E.實驗室接受到培養(yǎng)瓶，應(yīng)立即置35～37℃孵箱中或血培養(yǎng)儀中53.溶血性貧血患者抗紅細胞抗體的檢測 A.RAST B.直接免疫熒光 C.間接免疫熒光 D.乳膠凝集試驗 E.ELISA54.尿液干化學(xué)分析儀在檢測白細胞時出現(xiàn)與鏡檢不符的結(jié)果時可能的原因是 A.尿液在膀胱貯存時間短 B.尿標本新鮮 C.腎移植患者發(fā)生排斥反應(yīng) D.尿中以中性粒細胞為主 E.尿液標本含有高濃度膽紅素55.用于血液分析儀檢測的標本適宜保存的溫度是 A.4℃ B.-20℃ C.-80℃ D.37℃ E.室溫56.鉤蟲的感染期是 A.微絲蚴 B.絲狀蚴 C.感染性卵 D.二期桿狀蚴 E.臘腸期蚴57.革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的共同成分是 A.磷壁酸 B.脂多糖 C.脂蛋白 D.脂質(zhì) E.肽聚糖58.糞便隱血試驗操作，應(yīng)特別要注意的是 A.同時做陰性和陽性對照 B.留取新鮮標本 C.即使是柏油色糞便也應(yīng)做試驗 D.多處選取糞便 E.留取標本的時間和量59.在2015年CLSI中，嗜麥芽窄食單胞菌的紙片法藥敏試驗，下列哪些抗菌藥物有折點 A.頭孢他啶和環(huán)丙沙星 B.米諾環(huán)素和替卡西林/克拉維酸 C.復(fù)方磺胺和頭孢噻肟 D.頭孢噻肟和環(huán)丙沙星 E.頭孢他啶、米諾環(huán)素和復(fù)方磺胺60.可準確分辨出尿液有形成分中的各類管型，常用的檢查方法為 A.光學(xué)顯微鏡法 B.相差顯微鏡法 C.偏振光顯微鏡法 D.透射電鏡法 E.尿沉渣分析儀61.關(guān)于危急值，不正確的是 A.及時發(fā)送分級報告 B.立即通知臨床醫(yī)生或相關(guān)人員 C.未及時通知相關(guān)人員時，無需記錄此事件及其原因 D.經(jīng)與臨床討論建立檢測重要指標及其“警告/危急”范圍 E.危急值報告記錄包括日期、時間、報告者、報告接受者及檢測結(jié)果62.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是 A.療效高 B.反應(yīng)少 C.合理利用血液成分 D.無病毒感染 E.經(jīng)濟63.對于以下菌的檢查，可用墨汁負染色的是 A.結(jié)核分枝桿菌 B.白色念珠菌 C.新型隱球菌 D.腦膜炎奈瑟菌 E.草綠色鏈球菌64.有關(guān)性激素敘述正確的是 A.性激素都是類固醇激素 B.包括雄性激素、雌性激素和孕激素 C.正常女性體內(nèi)不含有雄激素 D.血漿中性激素90%以上都以游離形式存在 E.血中黃體酮主要由卵巢合成和分泌65.SS瓊脂培養(yǎng)基屬于 A.基礎(chǔ)培養(yǎng)基 B.營養(yǎng)培養(yǎng)基 C.鑒別培養(yǎng)基 D.選擇培養(yǎng)基 E.特殊培養(yǎng)基66.酶介質(zhì)法做Rh血型鑒定時，木瓜酶主要作用是 A.在致敏的抗體之間搭橋 B.削弱紅細胞表面電荷 C.在紅細胞膜之間搭橋 D.增加紅細胞表面所帶電荷 E.改變致敏抗體結(jié)構(gòu)67.關(guān)于血涂片的制備，正確的是 A.血滴越大，血膜越薄 B.推片越快，血膜越薄 C.血細胞比容增高，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推 D.血細胞比容減低，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推 E.檢查瘧原蟲應(yīng)采用薄血涂片法68.下列由凝血因子異常導(dǎo)致的出血性疾病是 A.遺傳性纖溶亢進 B.血友病 C.獲得性纖溶亢進 D.感染性紫癜 E.過敏性紫癜69.APTT明顯延長的疾病是 A.急性淋巴細胞白血病 B.慢性淋巴細胞白血病 C.脾功能亢進 D.血友病A E.血小板減少性紫癜70.厭氧菌感染發(fā)病條件敘述不正確的是 A.厭氧性球菌比桿菌致病力弱 B.機體組織環(huán)境中氣體的氧化作用 C.機體免疫功能下降 D.細菌致病的物質(zhì)基礎(chǔ)及協(xié)同作用 E.機體局部屏障作用破壞71.關(guān)于臨床免疫學(xué)下列說法錯誤的是 A.臨床免疫學(xué)將免疫學(xué)基礎(chǔ)理論與免疫學(xué)技術(shù)相結(jié)合 B.感染免疫學(xué)研究病原微生物與宿主的相互關(guān)系 C.移植免疫學(xué)研究移植物與宿主相互關(guān)系，是傳統(tǒng)免疫學(xué)的核心 D.腫瘤免疫學(xué)研究腫瘤與宿主相關(guān)性及其實驗診斷和生物治療 E.免疫性疾病是由各種原因引起的機體免疫應(yīng)答異常所致的疾病72.漿膜腔積液標本采集后，不能及時送檢的標本應(yīng)加入適量的 A.生理鹽水 B.乙醚 C.乙醇 D.葡萄糖 E.蒸餾水73.核仁型抗核抗體在下列哪種疾病的發(fā)生率最高 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.混合性結(jié)締組織病 C.硬皮病 D.干燥綜合征 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡74.下列不屬于心力衰竭的代償機制的是 A.心肌肥厚 B.RAAS系統(tǒng)的激活 C.有效循環(huán)血量增加 D.Frank-Starling機制 E.交感神經(jīng)興奮性增強75.使用微量肉湯稀釋法進行抗真菌藥敏試驗時，配制抗真菌藥物氟康唑使用的溶劑是 A.甲醇 B.蒸餾水 C.二甲基亞砜 D.無水乙醇 E.異丙醇76.新生兒溶血病診斷試驗中，關(guān)于直接抗球蛋白試驗說法正確的是 A.直接抗球蛋白實驗是檢測紅細胞是否被抗體致敏 B.Rh-HDN直接抗球蛋白實驗一般較ABO-HDN弱 C.直接抗球蛋白實驗檢測血清中是否存在與紅細胞抗原相應(yīng)的抗體 D.直接抗球蛋白實驗檢測紅細胞上釋放的抗體是否針對紅細胞抗原 E.直接抗球蛋白實驗是診斷新生兒溶血癥最有力的證據(jù)77.肥達反應(yīng)的原理是 A.間接凝集 B.直接凝集 C.間接凝集抑制試驗 D.沉淀反應(yīng) E.補體結(jié)合78.全自動微生物鑒定系統(tǒng)儀器的特點為 A.快速、準確和報告完整 B.自動化、準確和報告完整 C.自動化、快速、準確和報告完整 D.自動化、快速和準確 E.準確和報告完整二、A2型題（每題1.0分，共74.0分）79.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴重生長發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質(zhì) D.李某患嚴重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命 E.李某患嚴重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴重危害其健康80.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒有什么危險性就同意了?？勺o士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時病兒哭鬧，醫(yī)護齊動手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護人員的倫理過錯是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則81.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機 B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機 D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機 E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機82.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來求醫(yī)行為已包含對醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素83.患者發(fā)熱，脾大，頸部淋巴結(jié)無痛性腫大，白細胞26×109/L，分類原始淋巴細胞60%，早幼粒細胞2%，中幼粒細胞10%，晚幼粒細胞14%，分葉核粒細胞8%，嗜堿性粒細胞6%，嗜酸性粒細胞2%，該病最可能的診斷是 A.急性淋巴細胞白血病 B.急性粒細胞白血病 C.慢性粒細胞白血病 D.嗜堿性粒細胞白血病 E.急性單核細胞白血病84.患者男性，28歲。因腿疼3個月，皮膚瘀斑1個月前來就診。體檢：貧血貌，全身可見散在大小不等瘀斑，以四肢為主，胸骨下段壓痛，肝脾肋下未及，脛骨壓痛明顯。實驗室檢查：WBC46.2×109/L，RBC2.85×1012/L，PLT55×109/L；外周血涂片中小圓細胞＞90%，其形態(tài)類似淋巴細胞，染色偏藍。POX3%陽性，PAS陽性，呈均勻紅色，NAP積分為零。此患者最有可能是 A.急性髓系白血病M1 B.急性髓系白血病M2 C.急性淋巴細胞白血病 D.多毛細胞白血病 E.慢性粒細胞白血病85.患者女性，35歲。因皮膚瘀斑半個月、頭痛1個月前來就診。體檢：貧血貌，全身可見散在大小不等瘀斑，以四肢為主，胸骨下段壓痛，肝脾肋下未及。實驗室檢查：血常規(guī)示三系細胞減少；骨髓象示：骨髓增生活躍，其中原始粒細胞占非紅系細胞60%，其余各階段粒細胞占30%，單核細胞占8%，紅系增生明顯減低，巨核細胞數(shù)減少。根據(jù)以上描述，此患者最有可能是 A.急性髓系白血病M1 B.急性髓系白血病M2 C.急性淋巴細胞白血病 D.多毛細胞白血病 E.慢性粒細胞白血病86.患者男性，51歲。1年前因顱咽管瘤做過手術(shù)，主訴漸進性乏力，體重減輕，食欲減退。實驗室檢查：血Na130mmol/L，血K5.9mmol/L，血皮質(zhì)醇（8:00AM）40μg/L，24小時尿17-OHCS降低，血ACTH低于正常，ACTH興奮試驗?zāi)苁寡獫{皮質(zhì)醇水平增加，最可能的診斷是 A.Cushing病 B.尿崩癥 C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進 D.Addison病 E.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退87.男，38歲。精液檢查顯示：精子活率為75%，精子活力a級和b級精子占58%，精子計數(shù)32×109/L，正常形態(tài)的精子占42%，白細胞數(shù)為2/HPF。此患者精液檢查異常的是 A.精子計數(shù) B.精子活力 C.精子活率 D.精子形態(tài) E.白細胞數(shù)88.40歲男性患者，因反復(fù)發(fā)作勞力性呼吸困難半年，加重一個月入院，既往有高血壓病史，有飲酒史20年。體檢示肝掌，BP120/80mmHg，心界向左下擴大，心音低鈍，房顫律，心尖部可聞及收縮期雜音，首先考慮哪個診斷 A.擴張型心肌病 B.酒精性心肌病 C.地方性心肌病 D.肥厚型心肌病 E.高血壓性心臟病89.患兒，10個月，面色蒼白，人工喂養(yǎng)，紅細胞2.1×1012/L，血紅蛋白70g/L，紅細胞大小不等，以大紅細胞為主，血清維生素B12280μg/L，MCV為120fl，MCH為45pg，MCHC為0.37。應(yīng)考慮為 A.溶血性貧血 B.營養(yǎng)性混合性貧血 C.生理性貧血 D.巨幼細胞貧血 E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血90.某新生兒，出生2周后出現(xiàn)黃疸、全身瘀點狀皮疹，小腿伸直困難，肝、脾肋下2cm，考慮為先天性巨細胞病毒感染。下列指標可以協(xié)助診斷新生兒先天性CMV感染的是 A.抗CMVIgM B.抗CMVIgG C.抗CMVIgA D.CMVIgA抗原 E.CMVIgG抗原91.患者，女性，20歲，反復(fù)發(fā)熱伴有面部紅斑，實驗室檢查：白細胞和淋巴細胞減少，以“紅斑狼瘡”入院。推薦最佳的自身抗體組合進行檢測為 A.抗RNP抗體和ANA B.抗dsDNA和抗Sm抗體 C.抗dsDNA和ANA D.抗dsDNA和抗RNP抗體 E.抗SSA和抗核蛋白抗體92.患者，女性，30歲，8年前懷孕，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院足月剖宮產(chǎn)，喜歡飲酒，日前以乏力、厭食為主訴前來就診。肝功能檢查：ALT72U/L，AST43U/L。該患者應(yīng)進行哪項檢查進行診斷 A.HAV-IgM B.乙肝兩對半 C.抗-HCV D.HDV抗體 E.HEV抗體93.患者，女性，65歲。偶然跌倒后肋骨骨折，X線檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)有侵蝕樣破壞；血常規(guī)查血細胞數(shù)量及血紅蛋白輕微降低，血涂片上紅細胞排列呈緡錢樣且背景淺藍色，尿液分析儀查尿蛋白++。對該患者的有關(guān)敘述最可能正確的是 A.可能是慢性腎性，并已引起腎性貧血 B.可能是慢性腎性貧血合并再生障礙性貧血 C.可能是多發(fā)性骨髓瘤，且有腎損傷，尚不知有無本-周蛋白尿 D.可能是多發(fā)性骨髓瘤，且肯定有本-周蛋白尿 E.可能是多發(fā)性骨髓瘤，尚無腎損傷94.以下骨髓細胞涂片的NAP積分，符合

A.急性淋巴細胞性白血病 B.慢性淋巴細胞性白血病 C.多發(fā)性骨髓瘤 D.類白血病反應(yīng)95.患兒，11個月。急性起病，發(fā)熱3天，伴嘔吐、腹瀉、大便每日10次左右，無腥臭味，呈黃綠色，不成形。檢查：大便鏡檢：有少量白細胞，本例最可能的診斷是 A.輪狀病毒腸炎 B.諾沃克病毒腸炎 C.致病性大腸桿菌腸炎 D.侵襲性大腸桿菌腸炎 E.空腸彎曲菌腸炎96.患者男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活檢示網(wǎng)狀纖維組織增生，白細胞3.0×109/L，淋巴細胞0.70，糖原染色陽性，耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色陽性，最可能的診斷是 A.慢性淋巴細胞白血病 B.毛細胞白血病 C.原發(fā)性骨髓纖維化 D.慢性粒細胞白血病繼發(fā)骨髓纖維化 E.再生障礙性貧血97.患者男性，2個月前出現(xiàn)生殖器皮膚的無痛性潰瘍，1個月后自然愈合，近日出現(xiàn)全身皮膚紅疹，伴有淋巴結(jié)腫大，該患者曾有不潔性交史。最可能的診斷為 A.猩紅熱 B.麻疹 C.性病淋巴肉芽腫 D.風(fēng)疹 E.梅毒98.以下圖片是尿液中的

A.草酸鈣結(jié)晶 B.尿酸結(jié)晶 C.磺胺藥物結(jié)晶 D.膽紅素結(jié)晶99.男性，16歲。自幼有出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛，血小板150×109/L，PCT縮短、APTT延長，凝血酶原時間正常。有家族史，患者患病是因為缺乏 A.維生素K B.凝血因子Ⅲ C.凝血因子Ⅶ D.凝血因子Ⅷ E.纖維蛋白原100.患者男性，55歲，測紅細胞平均指數(shù)結(jié)果為MCV70fl；MCH21pg；MCHC256g/L，該患者最可能的疾病是 A.再生障礙性貧血 B.溶血性貧血 C.缺鐵性貧血 D.急性失血性貧血 E.大細胞性貧血101.患者女性，25歲。近1個月來外陰瘙癢，存在不潔性生活史。陰道檢查可見陰唇上散在的微小乳頭狀疣，柔軟，呈白色，推斷最有可能導(dǎo)致該疾病的病原體 A.人乳頭瘤病毒（HPV） B.巨細胞病毒（CMV） C.假絲酵母菌 D.乳酸桿菌 E.淋病奈瑟菌102.一男性患者出現(xiàn)發(fā)熱，一側(cè)腮腺和睪丸腫大，其最可能感染的病原是 A.麻疹病毒 B.副流感病毒 C.皰疹病毒 D.腺病毒 E.腮腺炎病毒103.男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性的是 A.有高血壓家族史 B.眼底可見動脈交叉受壓 C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音 D.血漿腎素水平升高 E.尿蛋白（++），紅細胞5個/HP104.患者女性，40歲。最近出現(xiàn)雙手痙攣。10年前因Graves病行部分甲狀腺切除術(shù)，實驗室檢查：血清Cr80μmol/L，Ca1.68mmol/L，P1.75mmol/L，A1b39g/L，PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血氣分析正常。初步考慮診斷為 A.維生素D缺乏 B.鈣吸收障礙 C.術(shù)后甲狀腺功能低下 D.術(shù)后繼發(fā)甲狀旁腺功能低下 E.清蛋白減少性低鈣血癥105.患者，男性，43歲，因尿液混濁就診。實驗室檢查：尿液外觀混濁，pH8.2，顯微鏡檢查有大量結(jié)晶，呈無色啞鈴狀、小針狀結(jié)晶，加酸后產(chǎn)生氣泡，其可能的結(jié)晶是 A.草酸鈣結(jié)晶 B.磷酸鹽結(jié)晶 C.碳酸鈣結(jié)晶 D.尿酸銨結(jié)晶 E.尿酸鈉結(jié)晶106.患者男性，76歲，既往Ⅱ型糖尿病病史20年，平素血糖控制不佳，24小時尿蛋白定量1.31g/24h，診斷考慮

A.糖尿病腎病I期 B.糖尿病腎病Ⅱ期 C.糖尿病腎?、騃期 D.糖尿病腎病IV期 E.糖尿病腎病V期107.男65歲，肺癌患者，近期寒戰(zhàn)發(fā)熱，進行血培養(yǎng)，分離出糞腸球菌，進行藥敏試驗時，下面哪種抗生素不應(yīng)考慮 A.氨芐西林 B.頭孢他啶 C.氯霉素 D.萬古霉素 E.青霉素108.患者男，25歲。顏面部癤腫1周，近2天來出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳膿血痰，查體：T39.2℃，雙肺散在干、濕性啰音，WBC20×109/L，中性粒細胞分類87%。下列可以選用的抗生素是 A.萬古霉素 B.鏈霉素 C.甲硝唑 D.多黏菌素B E.兩性霉素B109.患者，男性，26歲，輕度發(fā)熱，腹瀉，里急后重就診。實驗室糞便檢查：膿血便，隱血試驗陽性，鏡檢見大量成堆白（膿）細胞黏液、紅細胞及吞噬細胞，紅細胞少于白細胞數(shù)且形態(tài)完整，則該患者最可能患 A.細菌性痢疾 B.痔瘡 C.阿米巴痢疾 D.消化道出血 E.假膜性腸炎110.女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示心臟擴大、肺淤血，診斷病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不全的首選藥物是 A.利尿劑 B.洋地黃 C.血管擴張劑 D.激素 E.鈣拮抗劑111.患兒男，3歲，經(jīng)常出現(xiàn)瘀斑，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)PLT225×109/L，Hb105g/L，WBC6.2×109/L，PT12.5秒（正常11.5秒），APTT58.6秒（正常32秒）。最可能的診斷是 A.繼發(fā)性貧血 B.過敏性紫癜 C.血友病甲 D.血小板減少性紫癜 E.自身免疫性溶血性貧血112.女性患者，56歲，緩起發(fā)熱、咳嗽，咳膿臭痰，胸片顯示右下肺大片浸潤陰影內(nèi)有空洞并見液體，痰涂片找到細菌，但需氧培養(yǎng)多次陰性，診斷應(yīng)首先考慮 A.真菌感染 B.軍團菌感染 C.厭氧菌感染 D.大腸埃希菌感染 E.肺炎鏈球菌感染113.患者男性，28歲。術(shù)前凝血常規(guī)示：PT23s，APTT85s，提示下列哪一組凝血因子有缺陷 A.因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ B.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ C.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ D.因子Ⅶ、TF E.因子PK、HMWK114.患兒8個月，面色蒼白，米糕喂養(yǎng)，有長期腹瀉，血紅蛋白53g/L，紅細胞2.1×1012/L，外周血片見紅細胞大小不等，形態(tài)不規(guī)則，以橢圓形大紅細胞多見。骨髓增生活躍，所見各階段紅細胞胞體大、胞質(zhì)豐富；胞核大、核質(zhì)發(fā)育不平衡，“核幼質(zhì)老”，該患者最可能的診斷為 A.再生障礙性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血 C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.溶血性貧血 E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血115.女，34歲，血壓210/130mmHg，下列哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù) A.無高血壓家族史 B.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音 C.近期發(fā)生的高血壓 D.血漿腎素水平增高 E.氮質(zhì)血癥116.患者女性，20歲，3個月來面色蒼白，月經(jīng)過多。肝肋下捫及，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，腹股溝有1～2個黃豆大淋巴結(jié)。Hb65g/L，WBC1.5×109/L，PLT20×109/L。分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是 A.缺鐵性貧血 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障礙性貧血 E.骨髓纖維化117.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為 A.心房撲動 B.竇性心動過速 C.心房顫動 D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.陣發(fā)性室性心動過速118.女性，22歲。頭暈乏力，面色蒼白4年。鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm，血紅蛋白56g/L，血小板32×109/L。骨髓增生低下，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗（+），Ham試驗（+）。首先考慮 A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.巨幼細胞貧血 D.自身免疫性溶血性貧血 E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿119.男，26歲。上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮、17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于 A.皮質(zhì)醇增多癥 B.主動脈縮窄 C.嗜鉻細胞瘤 D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E.單側(cè)腎動脈狹窄120.患者男性，21歲。發(fā)熱、鼻出血，血紅蛋白85g/L，脾左肋緣下5cm，骨髓增生明顯活躍，紅細胞系統(tǒng)占61%，幼紅細胞呈巨幼樣變，原始粒細胞34%，該患者最可能的診斷是 A.巨幼細胞貧血 B.AML-M1 C.AML-M6 D.鐵粒幼細胞性貧血 E.溶血性貧血121.患者，50歲，胸痛3小時，考慮急性心肌梗死，應(yīng)急診檢查的酶學(xué)指標是 A.LD1 B.AST C.CK-MB D.ALT E.GGT122.患者，男性，45歲，刺激性咳嗽2個月，痰中帶血1個月。胸片顯示肺部有團塊狀陰影，痰中可見腫瘤細胞。診斷：肺癌。選擇血清中高表達的肺癌腫瘤標志 A.AFP+CEA B.AFP+NSE C.CEA+NSE D.CYFRA-21+NSE E.CEA+CYFRA-21123.患者女性，34歲。因手腕痛就醫(yī)，初步檢查ANA、RF均為陽性，肝、腎功能指標未見異常。此患者應(yīng)進一步檢查的自身抗體是 A.Sm抗體 B.SS-A抗體 C.SS-B抗體 D.ENA抗體譜 E.抗組蛋白抗體124.患者，男性，36歲。HBsAg陽性5年，ALT反復(fù)性增高2年，經(jīng)治療可恢復(fù)。近2個月來乏力、食欲減退。體檢：鞏膜黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。肝于肋緣下1cm，脾側(cè)位可及。實驗室檢查：ALT420U/L，HBsAg（+）。診斷：慢性乙型肝炎，接受干擾素治療。選擇以下觀察療效的最佳指標是 A.HBeAg（-）、HBV-DNA（+） B.HBeAg（-）、HBV-DNA（-） C.HBeAg（+）、HBV-DNA（-） D.HBsAg（+）、抗-HBe（+） E.HBsAg（+）、抗-HBc（+）125.患者，女性，48歲。因外陰出現(xiàn)水皰及潰瘍前來就診，擬診為生殖器皰疹，最有可能導(dǎo)致該病的病原體是 A.HSV-1 B.HSV-2 C.HSV-6 D.細菌性感染 E.人巨細胞病毒126.患者男性，28歲。因全身大片瘀斑、臂出血難止前來就診。實驗室檢查：WBC3.5×109/L，PLT40×109/L，骨髓涂片可見大量幼稚細胞，Auer小體易見。該患者最有可能是 A.M1 B.M2 C.M3 D.M4 E.M5127.患者男性，45歲。突發(fā)胸痛2小時后到醫(yī)院就診，對于排除急性心肌梗死最有幫助的是 A.CK B.CK-MB C.CTn D.Mb E.LD1128.某患者糞便常規(guī)檢查結(jié)果：暗紅色稀果醬便，紅細胞成堆存在有殘碎現(xiàn)象，白細胞較少，可見夏科-萊登結(jié)晶，最可能的診斷是 A.細菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.直腸癌 E.乙狀結(jié)腸癌129.患者男。診斷ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖?A.血小板輸注 B.血漿置換 C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射 D.氨肽素口服 E.靜脈注射丙種球蛋白130.一青年女性患陰道炎，曾因治療其他疾病長期使用過激素類藥物。微生物學(xué)檢查結(jié)果為：泌尿生殖道分泌物標本革蘭染色后鏡檢可見有假菌絲的酵母型菌，玉米粉培養(yǎng)基培養(yǎng)觀察到厚膜孢子。據(jù)此資料，你認為引起陰道炎的病原菌是 A.無芽胞厭氧菌 B.衣原體 C.脲原體 D.白假絲酵母菌 E.梅毒螺旋體131.患者女性，45歲，小腹部疼痛，有尿頻、尿急和尿痛癥狀。尿液檢驗結(jié)果：SG1.015，Pro±，RBC2～5/HP，WBC近滿視野，大圓上皮細胞偶見?？沙醪皆\斷為 A.急性腎小球腎炎 B.腎病綜合征 C.腎盂腎炎 D.腎結(jié)核 E.膀胱炎132.如果某患者的尿液50℃左右時發(fā)生沉淀，但在100℃左右時沉淀消失，則此尿液中含有下列蛋白中的 A.白蛋白 B.球蛋白 C.糖蛋白 D.T-H蛋白 E.本-周蛋白133.從腹腔感染患者腹腔液中出分離—革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氨酶陽性，在血平板上有遷徙生長，H2S陽性，它可能是 A.變形桿菌 B.摩根菌 C.普羅威登梭菌 D.傷寒沙門菌 E.枸櫞酸桿菌134.2歲幼兒在幼兒園進食后，腹痛、血便和腎功能衰竭。同時進食兒童也有數(shù)人出現(xiàn)相同的癥狀，被診斷為出血性結(jié)腸炎。細菌培養(yǎng)只有大腸埃希菌生長，可能的病原菌是 A.腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC） B.腸致病性大腸埃希菌（EPEC） C.腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC） D.腸出血性大腸埃希菌（EHEC） E.腸集聚性大腸埃希菌（EAEC）135.患者，女性，25歲，因咳嗽、發(fā)熱7天就診。查體：體溫37.8℃，右上肺聞及濕啰音；胸片示右肺上葉見片狀陰影；結(jié)核菌素試驗：紅腫直徑大于20mm。該患者可能為 A.對結(jié)核分枝桿菌無免疫力 B.處于結(jié)核病恢復(fù)期 C.處于結(jié)核病活動期 D.注射過卡介苗 E.處于結(jié)核分枝桿菌早期感染136.患者血清與A型、B型紅細胞均產(chǎn)生凝集，與O型紅細胞不產(chǎn)生凝集，根據(jù)ABO血型系統(tǒng)的獨特性質(zhì)判斷該患者紅細胞上的抗原情況 A.存在A抗原 B.存在B抗原 C.存在H抗原 D.存在A抗原與B抗原 E.存在AB抗原137.某30歲男性患者，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀并且尿道口有膿性分泌物，膿性分泌物涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細胞，在白細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，下列哪種抗生素最適合用于經(jīng)驗治療 A.四環(huán)素 B.大觀霉素 C.青霉素G D.阿莫西林 E.氨芐西林138.患者男性，50歲。因有機磷中毒急診入院。患者尿液的氣味為 A.老鼠尿臭味 B.氨臭味 C.大蒜臭味 D.爛蘋果味 E.腐臭味139.女性，70歲，1周來暈厥兩次，心電圖示P波與QRS波群二者互不相關(guān)，P波頻率為80次/分，QRS波群頻率為45次/分，規(guī)整。診斷為 A.第三度房室傳導(dǎo)阻滯 B.室性心動過速 C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯 D.室性期前收縮 E.竇性心動過緩140.患者，男性，60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，血紅蛋白85g/L，白細胞3.6×109/L，血小板60×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白（++），尿素氮15mmol/L，總蛋白90g/L，清蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG38g/L，IgA3.5g/L，蛋白電泳在α2區(qū)出現(xiàn)一異常的球蛋白峰，骨髓中異常漿細胞占35%，本例最可能的診斷是 A.原發(fā)性巨球蛋白血癥 B.多發(fā)性骨髓瘤 C.漿細胞白血病 D.尿毒癥 E.肝硬化141.患者，男性，65歲。腰痛入院，血紅蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。這種尿蛋白常出現(xiàn)在 A.多發(fā)性骨髓瘤 B.慢性腎衰竭 C.重鏈病 D.骨髓增生異常綜合征 E.急性腎小球腎炎142.血清中出現(xiàn)M蛋白見于 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.多發(fā)性骨髓瘤 D.慢性粒細胞白血病 E.前列腺癌143.在下列骨髓細胞涂片的圖中，符合什么疾病

A.急性淋巴細胞性白血病 B.慢性淋巴細胞性白血病 C.多發(fā)性骨髓瘤 D.類白血病反應(yīng)144.患者女，39歲。風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合的診斷是 A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動脈瓣狹窄 D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全 E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全145.女性，45歲，因持續(xù)性上腹部疼痛伴發(fā)熱入院。入院后診斷為急性壞死性胰腺炎，行胃腸減壓及抗感染、抑酸治療。2天后體溫正常，腹痛略有緩解，但患者突然感覺憋氣。查體：呼吸32次/分，雙肺呼吸音清晰，心率102次/分，劍突下及左上腹部壓痛及反跳痛（+），移動性濁音（+）。右小腿腫脹，皮溫略高?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難最可能的原因是 A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） B.腹膜炎限制呼吸運動 C.肺栓塞 D.中毒性心肌炎 E.情緒緊張146.男性，65歲。慢性支氣管炎20余年，咳嗽伴發(fā)熱4天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。胸片示右下肺大片實變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是 A.肺炎鏈球菌 B.肺炎克雷伯菌 C.支原體 D.軍團菌 E.白色念珠菌147.女性，38歲。Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實甲亢復(fù)發(fā)，服甲巰咪唑（他巴唑）2周后因嚴重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng) A.甲巰咪唑加抗過敏藥物 B.改用丙硫氧嘧啶 C.改用β受體阻滯劑 D.再次手術(shù)治療 E.用核素131I治療148.患者男性，25歲。市政下水道管理工人，5天來發(fā)熱、畏寒，1天來頭痛，嘔吐2次，檢查：體溫39.3℃，球結(jié)膜充血，頸抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛，尿蛋白（++），最有助于診斷的檢查為 A.腦脊液細菌培養(yǎng) B.腎功能檢查 C.出血熱病毒抗體檢測 D.鉤端螺旋體血清凝集試驗 E.乙腦IgM抗體149.男孩，14歲。因腹痛來院就診，查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)：Pro陰性，RBC20個/HP，WBC1～2個/HP。該患者最可能的診斷是 A.腎血管畸形 B.過敏性紫癜腎炎 C.腎絞痛 D.急性腎盂腎炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡150.患者，男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血氣分析：pH7.15，PaCO280mmHg。PaO245mmHg。進一步的檢查結(jié)果顯示：AG18mmol/L，HCO3-20mmol/L，提示患者 A.合并呼吸性酸中毒 B.合并代謝性酸中毒 C.合并呼吸性堿中毒 D.合并代謝性堿中毒 E.為單純性酸堿平衡紊亂151.男性患者52歲，長年務(wù)農(nóng)。慢性肝炎、肝硬化病史25年。每年7～8月雨季時，會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸部不適，抗生素治療效果不明顯。最近咳嗽加重，來院就診。血中AFP↑，臨床診斷考慮是肝癌。二次取痰培養(yǎng)出真菌，菌落呈黃綠色。鏡檢見有隔菌絲，分生孢子梗頂端膨大形成球形頂囊，小梗雙層，頂端分生孢子呈鏈狀排列、表面粗糙。該患者可能感染的病原菌是 A.煙曲霉 B.黃曲霉 C.白假絲酵母 D.新生隱球菌 E.石膏樣小孢子菌152.患兒男，7歲。因發(fā)熱、惡心、嘔吐1周，近2天鞏膜黃而就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾未觸及，實驗室檢查：ALT1200U/L，抗HBs抗體陽性。最可能的診斷為 A.食物中毒 B.急性胃腸炎 C.急性乙型肝炎 D.急性甲型肝炎 E.藥物性肝炎三、A3/A4型題（每題1.0分，共41.0分）（153題~156題共用題干）大學(xué)生，22歲，因發(fā)熱、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎前來就診。檢查時，未發(fā)現(xiàn)任何病因，癥狀自動消退。幾周后復(fù)診時有惡心、嘔吐、頭痛、厭食、萎靡不振、發(fā)熱、強烈的瘙癢感和右上腹部疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)肝大及黃疸?；颊咦允瞿蛞侯伾兩睿S便已變成黏土色。驗血報告血清中轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和總丙種γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV陰性。153.該患者最有可能患 A.原發(fā)性乙型肝炎 B.慢性持續(xù)性乙型肝炎 C.慢性活動型乙型肝炎 D.亞臨床型乙型肝炎 E.原發(fā)性丙型肝炎154.該病痊愈后，機體內(nèi)針對HBV的保護性抗體可對下列哪種病毒產(chǎn)生免疫保護 A.甲型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒 C.丁型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.庚型肝炎病毒155.在美國，感染HBV的高危人群主要是 A.輸血中的受血者 B.飲了未經(jīng)氯氣消毒過的水 C.新生兒 D.靜脈注射藥物者 E.接受放射治療者156.該患者痊愈，血清檢查結(jié)果為：HBsAg和抗-HBc陽性，抗-HBs陰性，極可能發(fā)展成 A.非霍奇金淋巴瘤 B.肝硬化、肝細胞癌或兩者兼有 C.再生障礙性貧血 D.肝膿腫 E.豬霍亂沙門菌二重感染而導(dǎo)致貧血（157題~159題共用題干）患者女性，45歲。右腎結(jié)石病史5年，三天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，感全身不適，腰痛，并有尿頻，尿急及排尿疼痛。查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC8/HP，WBC30/HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。157.導(dǎo)致其最常見的致病菌為 A.大腸桿菌 B.產(chǎn)堿桿菌 C.銅綠假單胞菌 D.真菌 E.金黃色葡萄球菌158.若進行清潔中段尿培養(yǎng)，請問具有尿路感染診斷意義的細菌數(shù)為 A.＞103CFU/ml B.＞104CFU/ml C.104～105CFU/ml D.＜105CFU/ml E.＞105CFU/ml159.為保證培養(yǎng)結(jié)果的準確性，尿菌定量培養(yǎng)應(yīng)注意 A.在應(yīng)用抗菌藥物之后立即取尿標本 B.停用抗菌藥物2天后再取尿標本 C.24小時尿液均可采用 D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液 E.宜取清晨第一次尿標本，并在1小時內(nèi)接種培養(yǎng)（160題~161題共用題干）患者男，20歲。飲用不潔河水后一天突發(fā)劇烈腹瀉，繼而嘔吐，吐瀉物呈“米泔水”樣。無腹痛。查體：T36.8℃，BP95/70mmHg，腹部無壓痛，心肺無異常。160.請問該患者最有可能的病原菌是 A.副溶血弧菌 B.輪狀病毒 C.痢疾志賀菌 D.霍亂弧菌 E.金黃色葡萄球菌161.該病原菌的致腹瀉機制是 A.腸毒素作用腸黏膜使毛細血管通透性增高，腸液分泌亢進 B.腸毒素激活腸黏膜上皮細胞內(nèi)cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向細胞外分泌水和電解質(zhì) C.腸毒素激活腸黏膜上皮細胞內(nèi)cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向細胞外分泌水和電解質(zhì) D.直接侵入腸黏膜內(nèi)增殖，引起腸炎 E.質(zhì)粒介導(dǎo)集聚性吸附上皮細胞，阻斷液體吸收（162題~163題共用題干）患者女性，65歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。162.為確診，目前最有幫助的酶學(xué)檢查是 A.CK同工酶 B.AST C.CK D.ALT E.LD163.急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是 A.ALT B.LD C.AST D.α-HBDH E.CK（164題~166題共用題干）某男，72歲，于15年前無誘因出現(xiàn)多飲多尿，伴體重減輕，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，未予重視，4年前發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高180/100mmHg，1年前雙下肢間斷水腫。6年前出現(xiàn)雙眼視力減退，視物模糊，無發(fā)熱發(fā)冷，無尿急、尿頻、尿痛，大便正常。實驗室檢查：糖代謝：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c10.6%。164.此患者確切診斷應(yīng)為 A.高血壓 B.新發(fā)糖尿病 C.腎病 D.腎病伴高血壓 E.糖尿病165.下列不屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是 A.感染 B.酮癥酸中毒 C.非酮癥高滲性昏迷 D.乳酸酸中毒 E.晶體渾濁變性166.你認為檢測尿的哪項指標對早期腎功能損害有意義 A.尿蛋白定量 B.尿蛋白定性 C.尿微量白蛋白 D.尿常規(guī)檢測 E.尿糖檢測（167題~168題共用題干）患者男性，52歲，患慢性腎炎多年，近2個月出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：血壓182/105mmHg。實驗室檢查：血紅蛋白65g/L，BUN24mmol/L，Scr501μmol/L。167.該患者可能患有的疾病是 A.急性腎小球腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.急性腎盂腎炎 D.慢性腎盂腎炎 E.慢性腎衰竭168.對該患者上述診斷有較大支持作用的尿液沉渣中管型是 A.顆粒管型 B.上皮管型 C.蠟樣管型 D.紅細胞管型 E.白細胞管型（169題~172題共用題干）患者，女性，35歲，因胃部不適入院，主訴伴有腹痛、惡心、脹氣等癥狀，持續(xù)1周左右，經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍，13C呼吸實驗陽性。169.引起患者疾病的可能病原菌為 A.棒狀桿菌 B.幽門螺桿菌 C.大腸埃希菌 D.耶爾森菌 E.空腸彎曲菌170.分離培養(yǎng)該病原菌所需的最適生長環(huán)境是 A.5%O2，10%CO2，85%N2 B.1%O2，20%CO2，70%N2 C.5%O2，15%CO2，80%N2 D.10%O2，5%CO2，85%N2 E.10%O2，15%CO2，75%N2171.關(guān)于該菌的生化反應(yīng)，下列敘述正確的是 A.堿性磷酸酶陰性 B.氧化酶試驗陰性 C.觸酶試驗陰性 D.尿素酶試驗快速陽性 E.硝酸鹽還原陽性172.分離培養(yǎng)該病原菌所需的最適生長溫度是 A.25℃ B.44℃ C.37℃ D.4℃ E.35℃（173題~175題共用題干）患者，男，56歲。無誘因腹痛、腹腔脹氣，血性腹水原因待查。腹腔積液檢查：RBC（++++），漿液黏蛋白定性實驗（+），WBC160×106/L，N65%，L27%。173.下列腹水酶學(xué)檢查哪一項對該病的診斷最有價值 A.DA B.LP C.CEA D.LDH E.ST174.下列哪項腹水檢查為診斷該病的重要依據(jù) A.脫落細胞學(xué)檢查 B.細菌培養(yǎng) C.免疫學(xué)檢查 D.常規(guī)檢查 E.生化檢查175.下列哪項腹水檢查結(jié)果符合惡性積液的特點 A.AFP減低 B.CEA減低 C.ADA增高 D.溶菌酶減低 E.LDH減低（176題~178題共用題干）患者女性，48歲。近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢：消瘦，雙側(cè)甲狀腺腫大，心率110次/分。176.該患者最可能的診斷是 A.慢性腎炎 B.糖尿病 C.艾迪生病 D.甲亢 E.甲減177.為明確診斷及疾病嚴重程度，最有意義的檢查項目是 A.血清游離T3、T4 B.血清總T3、T4 C.131Ⅰ攝取試驗 D.血皮質(zhì)醇 E.甲狀腺自身抗體178.甲狀腺功能改變時，較T3、T4反應(yīng)更迅速的項目是 A.血清TSH B.血GH C.血皮質(zhì)醇 D.TRH興奮實驗 E.131Ⅰ攝取實驗（179題~183題共用題干）患兒男，9歲。上學(xué)時不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。179.采集病史時應(yīng)特別注意詢問 A.既往膝部受傷和血腫情況 B.家族史 C.近期服藥史 D.過去治療的情況 E.過去發(fā)病時X線檢查情況180.患者實驗室檢查：PLT236×109/L，vWF：Ag96%，PT13s（對照12s），APTT68s（對照41s），TT19s（對照19s）。結(jié)果表明是 A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)缺陷 B.外源性凝血系統(tǒng)缺陷 C.共同凝血系統(tǒng)缺陷 D.血管壁缺陷 E.病理性抗凝物質(zhì)增加181.家族史中，其舅舅有類似發(fā)病情況，該病的診斷是 A.ITP B.DIC C.急性白血病 D.血友病 E.血管性血友病182.血友病的遺傳類型是 A.常染色體隱性遺傳 B.常染色體顯性遺傳 C.性連鎖隱性遺傳 D.性連鎖顯性遺傳 E.Y染色體顯性遺傳183.血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的 A.Ⅶ，Ⅸ B.Ⅷ，Ⅻ C.Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ D.Ⅷ，Ⅺ E.Ⅷ，Ⅸ（184題~185題共用題干）患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6.5×109/L，N95%，L5%。184.初步診斷為 A.干酪性肺炎 B.急性肺水腫 C.肺膿腫 D.大葉性肺炎 E.肺癌185.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是 A.藥物覆蓋致病菌 B.細菌耐藥 C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒 D.出現(xiàn)并發(fā)癥 E.存在影響療效的宿主因素（186題~187題共用題干）患者，男性，28歲，持續(xù)發(fā)熱2周住院。查體：體溫39.5℃，鞏膜黃染，肝脾肋下1.0cm。血常規(guī)：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥達反應(yīng)“O”1∶80，“H”1∶160。186.該患者最可能的診斷是 A.瘧疾 B.肺結(jié)核 C.傷寒 D.乙型肝炎 E.細菌性膽囊炎187.有助于確診的檢查是 A.血清檢測 B.血涂片查瘧原蟲 C.骨髓細菌培養(yǎng) D.痰涂片找抗酸桿菌 E.膽汁細菌培養(yǎng)（188題~190題共用題干）男性，30歲，常伴機會性感染，發(fā)熱、咳嗽、身體消瘦，且查明患有卡氏肺孢菌肺炎，初步懷疑為艾滋病，且HIV篩查試驗為陽性結(jié)果。188.其確診的試驗方法選用 A.ELISA法 B.免疫擴散法 C.免疫比濁法 D.免疫印跡法 E.化學(xué)發(fā)光法189.若該患者進行T細胞亞群測定，最可能出現(xiàn)的結(jié)果為 A.CD4+↓、CD4+/CD8+T↓ B.CD4+↑、CD4+/CD8+T↑ C.CD8+↓、CD4+/CD8+T↓ D.CD8+↑、CD4+/CD8+T↑ E.CD4+正常、CD4+/CD8+T↓190.如果患者確診為HIV感染，那么下列行為具有傳染性的是 A.握手 B.擁抱 C.共同進餐 D.共用刮胡刀 E.共用洗手間（191題~193題共用題干）患者女性，39歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃色斑塊10年，胸悶2年，反復(fù)發(fā)作胸痛1年。心電圖檢查示心肌缺血。血壓138/90mmHg，心率74次/分，節(jié)律齊，無心臟雜音。雙側(cè)上眼瞼有扁平黃色瘤，手指、足跟肌腱處見結(jié)節(jié)狀黃色瘤，兩眼有明顯的角膜弓。血脂測定結(jié)果為：TC12.3mmol/L，TG1.5mmol/L，HDL-C1.2mmol/L，LDL-C8.0mmol/L。其母親有冠心病，父親有高血壓，兄妹中一個有膽固醇增高。191.如結(jié)合癥狀、家族史與血脂測定結(jié)果，臨床上應(yīng)考慮為 A.家族性高乳糜微粒血癥 B.家族性異常高脂蛋白血癥 C.家族性高甘油三酯血癥 D.家族性混合型高脂血癥 E.家族性高膽固醇血癥192.該患者可診斷為哪一型高脂血癥 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型193.如要進一步確診，可進行下述何種檢查 A.LDL受體基因檢測 B.ApoB基因檢測 C.LPL活性測定 D.Lp（a）基因檢測 E.ApoE基因檢測四、案例分析題（每題1.0分，共22.0分）（194題~197題共用題干）患者男性，22歲。春游后受涼，出現(xiàn)咽痛、干咳、乏力、發(fā)熱38℃9天，近幾日納差并四肢肌肉酸痛，X線檢查顯示下肺部多形性浸潤影，呈節(jié)段性分布。194.該患者可能的診斷是 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原體肺炎 D.病毒性肺炎 E.SARS F.軍團菌肺炎195.下列最有助于診斷的檢查是 A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.肝功能 D.冷凝集試驗 E.血清肺炎支原體抗體測定 F.痰細菌培養(yǎng)196.下列對該病的診斷最有價值的是 A.PCR B.血清中特異性抗體的檢測 C.痰標本中特異性抗原的檢測 D.痰標本病原體的分離、培養(yǎng)與鑒定 E.光學(xué)顯微鏡檢查 F.電子顯微鏡檢查197.若診斷成立，該患者治療選用的藥物有 A.紅霉素 B.阿奇霉素 C.青霉素 D.羅紅霉素 E.四環(huán)霉素 F.克拉霉素（198題~201題共用題干）患者男性，36歲。因間斷發(fā)熱2個月，皮下及牙齦出血半個月入院。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC9.8×109/L，N48%，淋巴細胞52%。骨髓象示M6紅白血病期。血型：正定：抗A（-），抗B（++++）；反定：A標準紅細胞（+），B標準紅細胞（-）?；熎陂g，輸注紅細胞4個單位，同時配合藥物治療，病情有所改善。

化療間歇期間，因高熱咽痛6天再次入院。血常規(guī)：Hb66g/L，WBC4.8×109/L，M66%，淋巴細胞34%，幼稚細胞為10%。申請輸血，復(fù)查血型發(fā)現(xiàn)，正定型：抗A（-），抗B（-）；反定型：A標準紅細胞（+），B標準紅細胞（-）。198.第一次入院化療期間，理論上可以給患者輸注的紅細胞制劑有 A.A型懸浮紅細胞 B.B型懸浮紅細胞 C.O型懸浮紅細胞 D.AB型懸浮紅細胞 E.O型洗滌紅細胞 F.B型洗滌紅細胞199.若僅依據(jù)第二次入院復(fù)查的血型結(jié)果分析，該患者血型一般可能為 A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 E.孟買型 F.類孟買型200.根據(jù)該病例前后血型發(fā)生變化，其原因有 A.惡性腫瘤使A抗原減弱 B.惡性腫瘤使B抗原減弱 C.細菌感染引起類B反應(yīng) D.紅細胞抗原被大量抗體封閉 E.抗體減弱 F.紅細胞被污染201.要對此患者的血型作出進一步確定，需要做的實驗有 A.吸收試驗 B.放散試驗 C.血型物質(zhì)檢測 D.抗體效價檢測 E.血型基因檢測 F.家系血型調(diào)查（202題~206題共用題干）患者女性，24歲。因面色蒼白、頭暈、乏力3月余，伴心慌1周就診。平時挑食，其他無特殊病史。月經(jīng)初潮12歲，月經(jīng)量較多。查體：T36.6℃，P98次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常。心肺（-），肝脾不大。實驗室檢查：Hb64g/L，RBC3.1×1012/L，Hct0.21，RDW22%，WBC6.5×109/L，分類：中性分葉核粒細胞72%，淋巴細胞26%，單核細胞2%，PLT310×109/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-）。202.該患者的貧血形態(tài)學(xué)分類屬于 A.小細胞均一性貧血 B.小細胞不均一性貧血 C.正常細胞均一性貧血 D.正常細胞不均一性貧血 E.大細胞均一性貧血 F.大細胞不均一性貧血 G.小細胞低色素性貧血203.如果對該患者的外周血進行形態(tài)學(xué)顯微鏡檢查，可以見到 A.以小細