2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共66.0分）1.下列選項(xiàng)不是胃癌的癌前狀態(tài)的是 A.腸型化生 B.腺瘤型胃息肉 C.殘胃炎 D.少數(shù)胃潰瘍 E.慢性淺表性胃炎2.十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在 A.十二指腸球部后壁 B.十二指腸球部以下 C.十二指腸上部 D.十二指腸降部 E.十二指腸升部3.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是 A.臨床癥狀遷延不愈超過半年 B.反復(fù)發(fā)作超過半年 C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性 D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞 E.靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一4.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括 A.上呼吸道感染 B.扁桃體炎 C.猩紅熱 D.膿皰瘡 E.病毒感染5.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是 A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 B.應(yīng)選用廣譜抗生素 C.盡快去除明確感染灶 D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染 E.因治療原發(fā)病不可停用激素6.重癥肌無力最容易合并哪種疾病 A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.小細(xì)胞性肺癌 C.多發(fā)性硬化 D.低鉀性麻痹 E.胸腺增生或胸腺瘤7.腦血栓形成最常見的病因是 A.高血壓病 B.腦動脈粥樣硬化 C.各種腦動脈炎 D.糖尿病 E.紅細(xì)胞增多癥8.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病在周圍神經(jīng)病理上的主要特征 A.節(jié)段性脫髓鞘 B.軸突變性 C.細(xì)胞凋亡 D.華勒變性 E.神經(jīng)元變性9.診斷急性闌尾炎，下列哪項(xiàng)最重要 A.閉孔肌試驗(yàn)陽性 B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 C.腰大肌試驗(yàn)陽性 D.發(fā)熱及白細(xì)胞升高 E.直腸指診右前方觸痛10.關(guān)于急性水腫型胰腺炎，錯誤的是 A.胰腺彌漫腫大 B.胰腺密度正?；蚵缘?C.增強(qiáng)掃描胰腺呈不均質(zhì)強(qiáng)化 D.胰腺輪廓模糊 E.可有胰周積液11.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是 A.小兒及老人 B.精神狀態(tài)不正常者 C.嚴(yán)重腹脹者 D.昏迷者 E.病史不清者12.下列關(guān)于ARDS發(fā)病機(jī)制的說法中哪一項(xiàng)不正確 A.肺泡內(nèi)皮-上皮屏障破壞 B.肺循環(huán)壓力升高造成滲出 C.晚期可出現(xiàn)肺纖維化 D.肺泡滲出液富含蛋白質(zhì) E.過度的炎癥反應(yīng)13.感染性休克的病原菌多見于 A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.病毒 D.鮑曼不動桿菌 E.銅綠假單胞菌14.嚴(yán)重擠壓傷可引起 A.劇烈疼痛 B.骨筋膜綜合征 C.休克 D.急性腎衰竭 E.脂肪栓塞15.左心室增大可呈現(xiàn)以下X線征象，但除外 A.左心緣延長 B.心尖向左下移位 C.心影呈靴形 D.肺動脈段膨凸 E.心臟后下透亮三角區(qū)消失16.動態(tài)心電圖分析中模板的形成主要依賴于 A.P波的識別分析 B.QRS波群的識別分析 C.R波的識別分析 D.T波的識別分析 E.S波的識別分析17.救治常見高原病的首要措施是 A.預(yù)防感染 B.有效氧療 C.防治出血 D.利尿脫水 E.食用地塞米松及能量合劑18.以下痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)條件的是 A.痰液涂片白細(xì)胞較多，＞25個/低倍視野 B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＞10個/低倍視野 C.痰液涂片白細(xì)胞較多，＞20個/低倍視野 D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞＞1∶2.5 E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＜25個/低倍視野19.為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為 A.6～8小時 B.8～12小時 C.24～48小時 D.48～72小時 E.出血停止后20.關(guān)于增強(qiáng)掃描腹部臟器的CT檢查，下列錯誤的是 A.增強(qiáng)掃描通常在平掃后進(jìn)行 B.采用靜脈內(nèi)團(tuán)注法 C.對比劑用量60～80ml，流速2～3ml/s D.肝臟、脾臟增強(qiáng)通常采用三期掃描 E.肝動脈期延遲掃描時間60秒21.正常情況下蛛網(wǎng)膜下隙中腦脊液量有 A.30ml B.40～60ml C.60～85ml D.80～100ml E.100～120ml22.當(dāng)收治一位排不出尿的患者，導(dǎo)尿的目的是 A.收集24小時尿標(biāo)本 B.解除尿潴留 C.了解尿道有無梗阻 D.測定膀胱容量 E.尿道造影檢查23.機(jī)械通氣治療ARDS，其中不妥的觀點(diǎn)是 A.常用的PEEP水平為10～15cmH2O B.對血容量不足的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充血容量 C.PEEP從高水平開始，逐漸減小 D.采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥 E.吸氣平臺壓宜控制在30～35cmH2O以下24.關(guān)于APACHEⅡ評分，下列說法錯誤的是 A.分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高 B.包括急性生理學(xué)評分、年齡評分和慢性健康評分 C.對于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來預(yù)測預(yù)后 D.Glasgow昏迷評分是其中的內(nèi)容之一 E.動態(tài)的APACHEⅡ評分能用來評價醫(yī)療措施的效果25.危重患者的院外轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)錯誤的是 A.不要突然改變患者的體位 B.提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源 C.盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié) D.速度越快越好 E.必須提供患者充足的空間26.下列不是中心靜脈導(dǎo)管時置管并發(fā)癥的是 A.心律失常 B.血栓形成和栓塞 C.氣胸 D.空氣栓塞 E.導(dǎo)管打結(jié)27.腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括 A.靜脈血栓 B.空氣栓塞 C.腹脹、腹瀉 D.導(dǎo)管相關(guān)性感染 E.氣胸、血胸28.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個體醫(yī)療服務(wù)29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評估 E.輸血過程和輸血后療效評價意見30.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利31.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)人體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利32.醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸33.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國務(wù)院 B.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國務(wù)院辦公廳34.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種35.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動的期限是 A.1個月以上3個月以下 B.6個月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個月以上6個月以下 E.1年以上18個月以下36.醫(yī)德評價應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動機(jī)、動機(jī)與效果的統(tǒng)一37.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則38.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過24小時 C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥39.感染傷口最佳的處理方法是 A.徹底清創(chuàng)后不予縫合 B.清創(chuàng)后一期縫合 C.清創(chuàng)后延期縫合 D.加強(qiáng)傷口換藥 E.外敷藥膏治療40.手術(shù)病人從術(shù)前12小時禁食，4小時禁水是為了 A.減少術(shù)后感染 B.防止術(shù)后腹脹 C.防止吻合口瘺 D.防止術(shù)后傷口裂開 E.防止麻醉或手術(shù)中嘔吐41.對脊麻后低脊髓壓力性頭痛的處理，哪項(xiàng)不當(dāng) A.大量輸液 B.靜脈或口服咖啡因 C.硬膜外自體血充填 D.靜注高張葡萄糖液 E.硬膜外大劑量輸注生理鹽水42.下列哪種靜脈麻醉藥作用時間最短，清醒后定向力，自我感覺與判斷力均恢復(fù)正常 A.丙泊酚 B.普爾安 C.硫噴妥鈉 D.氯胺酮 E.戊巴比妥鈉43.大多數(shù)休克發(fā)生的共同基礎(chǔ)是 A.微循環(huán)障礙 B.心肺循環(huán)障礙 C.體循環(huán)障礙 D.有效循環(huán)血量不足 E.電解質(zhì)酸堿平衡紊亂44.MODS時機(jī)體的主要功能代謝變化特點(diǎn)是 A.高代謝、高動力循環(huán) B.高代謝、低動力循環(huán) C.低代謝、高動力循環(huán) D.低代謝、低動力循環(huán) E.以上都不是45.心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn) A.體溫升高 B.血沉增快 C.血清心肌酶譜增高 D.動脈血壓增高 E.心率減慢46.最容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的器質(zhì)性心臟病是 A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 B.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全 C.肺源性心臟病呼吸衰竭 D.擴(kuò)張型心肌病 E.退行性鈣化性主動脈瓣狹窄47.臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪項(xiàng)檢查 A.心導(dǎo)管及心血管造影 B.超聲心動圖 C.心內(nèi)膜心肌活檢 D.動態(tài)心電圖 E.心臟核磁共振顯像48.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫患者可能出現(xiàn)的癥狀及體征是 A.Kussmaul呼吸 B.呼氣音延長 C.異常支氣管呼吸音 D.大水泡音 E.羊鳴音49.干性支氣管擴(kuò)張是指 A.干咳為主 B.僅有早晨咳嗽及咳痰 C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮 D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰 E.病變局限于上葉50.呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是 A.紫紺 B.消化道出血 C.呼吸困難 D.血尿 E.心悸51.關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的原因，不正確的是 A.門靜脈壓力增高 B.血漿膠體滲透壓下降 C.淋巴回流受阻 D.原發(fā)性醛固酮增多 E.心房鈉尿肽相對不足52.關(guān)于心臟解剖和生理的論述，錯誤的是 A.心肌血液供應(yīng)主要來自主動脈起始處分出的兩支冠狀動脈 B.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及束支等 C.心肌受刺激后能引起反應(yīng)，表現(xiàn)為機(jī)械性收縮和電生理的變化 D.等容收縮期是指半月瓣關(guān)閉至房室瓣開放這段時期 E.判斷心臟收縮功能最常用的指標(biāo)是射血分?jǐn)?shù)53.小水泡音多出現(xiàn)在下列時相和時期中的 A.吸氣早期 B.吸氣中期 C.吸氣后期 D.呼氣中期 E.呼氣晚期54.胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于 A.胃底和賁門 B.胃體和胃竇 C.胃底和胃體 D.胃竇和幽門 E.胃底和胃竇55.關(guān)于腎臟的生理功能，下列哪項(xiàng)不正確 A.腎小球每日濾過的原尿達(dá)180L B.腎小球?yàn)V過膜具有大小選擇性，能限制大分子物質(zhì)通過 C.腎只是人體主要的排泄器官 D.腎小球?yàn)V過膜具有電荷選擇性，限制帶陰電荷物質(zhì)濾過 E.近端腎小管主要承擔(dān)濾液的重吸收功能56.下列哪個屬于深反射 A.角膜反射 B.提睪發(fā)射 C.跟腱反射 D.腹壁反射 E.跖反射57.強(qiáng)心苷治療心房顫動的機(jī)制主要是 A.縮短心房有效不應(yīng)期 B.減慢房室傳導(dǎo) C.抑制竇房結(jié) D.直接抑制心房顫動 E.延長心房不應(yīng)期58.心力衰竭合并快速心房顫動患者，控制心室率首選 A.依布利特 B.腺苷 C.維拉帕米 D.毛花苷C E.美托洛爾59.急性哮喘發(fā)作首選 A.色甘酸鈉吸入 B.氨茶堿口服 C.沙丁胺醇吸入 D.麻黃堿口服 E.倍氯米松口服60.主要用于治療非典型病原（肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌）所致肺炎的抗菌藥物種類是 A.β-內(nèi)酰胺類抗生素 B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 C.氨基苷類抗生素 D.氟喹諾酮類 E.磺胺類61.血尿伴腎絞痛最常見的疾病是 A.腎小球腎炎 B.腎結(jié)核 C.膀胱結(jié)石 D.輸尿管結(jié)石 E.多囊腎62.以下疾病不會引起多尿性尿頻的是 A.糖尿病 B.尿崩癥 C.急性腎衰多尿期 D.精神性多飲 E.膀胱炎63.下列對于區(qū)別肝外膽管阻塞與肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸最好的檢查是 A.X線檢查 B.B型超聲 C.CT D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC） E.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）64.便秘伴腹部包塊最常見的疾病是 A.腸結(jié)核 B.血吸蟲病 C.慢性痢疾 D.腸易激綜合征 E.潰瘍性結(jié)腸炎65.頭痛伴顱內(nèi)壓升高見于 A.偏頭痛 B.三叉神經(jīng)痛 C.緊張性頭痛 D.青光眼 E.高血壓腦病66.驚厥伴腦功能障礙見于 A.破傷風(fēng) B.士的寧中毒 C.癲癇 D.低鈣血癥 E.低鎂血癥二、A2型題（每題1.0分，共84.0分）67.男性，45歲。梨形心，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導(dǎo)。該雜音的形態(tài)是 A.一貫型 B.遞增型 C.遞減型 D.遞增遞減型 E.連續(xù)型68.男性，72歲，咳嗽咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，血?dú)夥治鍪荆篜aO2：55mmHg，PaCO2：39mmHg，該患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制為 A.肺內(nèi)分流 B.彌散功能障礙 C.肺通氣不足 D.耗氧量增加 E.通氣/血流比例失調(diào)69.患者男，72歲，因患有心力衰竭而服用地高辛治療，0.25mg/d，現(xiàn)出現(xiàn)心悸、乏力，查心率120次/分，對于該患者應(yīng)忌用 A.利多卡因 B.普羅帕酮 C.苯妥英鈉 D.氯化鉀 E.直流電復(fù)律70.女，45歲，有心肌缺血病史，經(jīng)治療后幾年來一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌，氣短，數(shù)分鐘后能自然緩解，如此，每日可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作時常伴有心絞痛的癥狀。經(jīng)心電圖檢查認(rèn)為陣發(fā)性室上性心動過速，此時最好選用 A.普魯卡因胺 B.硝苯地平 C.維拉帕米 D.索他洛爾 E.普羅帕酮71.患者，女，28歲。妊娠4個月，有哮喘病史。近3天咳嗽、咳黃痰，伴氣喘。應(yīng)首選的抗生素是 A.四環(huán)素 B.環(huán)丙沙星 C.阿米卡星 D.青霉素 E.氯霉素72.患者，男，25歲。反復(fù)發(fā)作性氣喘20年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音。目前不宜采用的治療措施是 A.糖皮質(zhì)激素 B.氨茶堿 C.β2受體激動劑 D.脫敏治療 E.氧療73.女，64歲。擬行直腸癌根治術(shù)，2型糖尿病病史20余年?，F(xiàn)每日皮下注射胰島素。平素晨起應(yīng)用胰島素12U，空腹血糖常為7～10mmol/L，尿糖（+～++）。下列圍手術(shù)期處理不恰當(dāng)?shù)氖?A.手術(shù)當(dāng)日測定空腹血糖 B.必須將空腹血糖控制到正常水平 C.術(shù)前應(yīng)用葡萄糖及胰島素 D.尿糖可維持原水平 E.手術(shù)日晨停用胰島素74.患者，女，45歲，術(shù)后行PCA鎮(zhèn)痛，深呼吸時疼痛，安靜時無疼痛，按Prince-Henry評分法可評 A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分75.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是 A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染 B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常 C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克 E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞76.患者，女，61歲，患“風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”20年。10天前勞累后出現(xiàn)胸悶、心悸，不能平躺及雙下肢水腫。查體：雙肺干濕性啰音，心尖部舒張期奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征陽性?？赡艿暮喜Y是 A.心律失常 B.栓塞 C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 D.肺部感染 E.心力衰竭77.男性，16歲，自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失，該病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項(xiàng)機(jī)制 A.右心室容量負(fù)荷過重 B.左心室容量負(fù)荷過重 C.心臟舒張受限 D.機(jī)械性肺瘀血狀態(tài) E.右心室后負(fù)荷過重78.患者女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不整齊，脈搏108次/分，此時患者如做心電圖，可診斷為 A.竇性心律不齊 B.心房顫動 C.心房撲動呈2：1下傳 D.竇性心動過速并竇性心律不齊 E.竇房結(jié)內(nèi)游走性心律79.青年女性患者，因“反復(fù)發(fā)熱2個月，意識模糊1d”住院。查體發(fā)現(xiàn)：體溫38.5℃，血壓130/80mmHg，面色蒼白，皮膚及黏膜可見瘀點(diǎn)，心律失常，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，肝肋下2cm。最重要的并發(fā)癥可能為 A.腦栓塞 B.肺部感染 C.心力衰竭 D.感染性心內(nèi)膜炎 E.心律失常80.患者女性，61歲，冠心病。因突發(fā)胸痛2小時就診，心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為

A.急性下壁心肌梗死 B.急性下壁、廣泛前壁心肌梗死，合并左束支阻滯 C.急性下壁、廣泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滯 D.急性廣泛前壁心肌梗死，非陣發(fā)性室性心動過速 E.急性廣泛前壁心肌梗死81.女性，77歲，陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起 A.功能性雜音 B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全 C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全 D.相對性二尖瓣狹窄 E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄82.某男，57歲，3年來反復(fù)咯血，咳黏稠痰，低熱，伴消瘦，活動后氣短，乏力。X線胸片示：右肺上葉后段片狀及條索狀陰影，并有透亮區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。應(yīng)首先考慮的診斷是 A.原發(fā)性支氣管肺癌 B.浸潤性肺結(jié)核 C.干酪樣肺炎 D.纖維空洞型肺結(jié)核 E.血行播散型肺結(jié)核83.女性，34歲。查體見胸部觸診語音震顫增強(qiáng)。最可能是 A.大葉性肺炎 B.慢性支氣管炎 C.胸壁皮下氣腫 D.支氣管肺炎 E.胸腔積液84.患者，52歲，急性起病，寒戰(zhàn)，高熱，全身衰弱，痰稠呈磚紅色膠凍狀，胸部X線檢查結(jié)果為右側(cè)肺可見實(shí)變陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。下列哪項(xiàng)診斷和治療最適合 A.金黃色葡萄球菌肺炎，選用萬古霉素治療 B.軍團(tuán)菌肺炎，選用紅霉素治療 C.支原體肺炎，選用紅霉素治療 D.肺炎克雷伯桿菌肺炎，選用半合成廣譜青霉素加氨基糖苷類 E.厭氧菌肺炎，選用青霉素G治療85.患者，男，44歲，1周前上感伴咳嗽，3小時前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無胸痛。既往有痰中帶鮮血史。查體：體溫37.3℃，血壓正常，雙肺叩清，右下肺可聞中小水泡音。最可能的診斷為 A.肺結(jié)核病伴空洞 B.支氣管擴(kuò)張癥 C.肺梗死 D.肺炎球菌性肺炎 E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病86.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘?？赡茉\斷為 A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期 B.慢性支氣管炎慢性遷延期 C.支氣管哮喘 D.阻塞性肺氣腫 E.支氣管擴(kuò)張87.患者，女，35歲，發(fā)作性呼吸困難6年，今日在打掃衛(wèi)生時突然再發(fā)，且伴有明顯哮鳴音。最可能的疾病是 A.支氣管哮喘 B.心源性哮喘 C.大面積肺梗死 D.急性心包炎 E.急性心肌梗死88.男性患者，79歲。有慢性阻塞性肺疾病病史30年，近1周來咳嗽、咳痰、氣短加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO296mmHg，PaO250mmHg，應(yīng)考慮 A.Ⅰ型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病 C.急性腦炎 D.急性呼吸窘迫綜合征 E.腦血管意外89.男性患者，酒宴后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐，可能是 A.胰腺炎 B.脾破裂 C.病毒性肝炎 D.結(jié)核型腹膜炎 E.細(xì)菌性痢疾90.女性，29歲。3天來排柏油樣便9次，今晨昏倒送至醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/50mmHg，P130次/分。首選的措施是 A.口服抑酸藥 B.補(bǔ)充血容量 C.冰鹽水洗胃 D.口服去甲腎上腺素 E.內(nèi)鏡下止血91.男性患者，35歲。肝區(qū)疼痛、低熱、周身乏力5個月，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬。HBsAg（+），ALT80U/L，A/G3.6/3.0，先后兩次檢測AFP，結(jié)果分別為300mg/ml和500mg/ml。診斷應(yīng)首先考慮 A.慢性活動性肝炎 B.酒精性肝硬化 C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌 D.肝炎攜帶者 E.急性活動性肝炎92.患者，男，60歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月。表現(xiàn)為右下腹鈍痛，有包塊形成；并伴有低熱，進(jìn)行性消瘦、乏力；大便4～5次/1日，略不成形。查：血Hb10.4S/L，便潛血（-～±）。則首應(yīng)考慮為 A.左半結(jié)腸癌 B.右半結(jié)腸癌 C.橫結(jié)腸癌 D.降結(jié)腸癌 E.直腸癌93.患者，女，43歲，消化性潰瘍史14年，近4個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有助診斷 A.反復(fù)便隱血試驗(yàn) B.胃鏡+活檢 C.胃液分析 D.鋇透 E.B超94.某患者，男性，30歲。1年來胃痛，無典型的周期性和節(jié)律性疼痛，反酸，餐后多出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，有多次上消化道出血史。應(yīng)首先考慮的診斷是 A.浸潤型胃癌 B.慢性胃炎 C.幽門管潰瘍 D.胃泌素瘤 E.十二指腸球部潰瘍95.男性，65歲。陣發(fā)性右上腹疼痛10年，8小時前突發(fā)上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴四肢發(fā)冷，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血鈣1.5mmol/L，ALB28g/L，血糖10.0mmol/L，考慮診斷急性胰腺炎。以上指標(biāo)不提示預(yù)后不良的是 A.65歲 B.四肢發(fā)冷 C.血鈣 D.血糖 E.ALB96.女性，61歲，多飲多食多尿8年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白5年，近1個月出現(xiàn)活動時呼吸困難，心悸，驗(yàn)血結(jié)果為鈉137mmol/L，鉀5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿檢為pH5.5，SG1.010，RBC6/μl，WBC18/μl。下列哪項(xiàng)診斷不正確 A.糖尿病腎病 B.慢性腎功能不全腎衰竭期 C.高鉀性代謝性酸中毒 D.Ⅳ型腎小管酸中毒 E.泌尿系感染97.患者，男，65歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛7年，趾關(guān)節(jié)多發(fā)，夜尿增多病史2年，近2周來乏力、惡心、嘔吐，尿量減少，血壓150/100mmHg，雙下肢輕度浮腫。既往有腎結(jié)石病史，輔助檢查：尿蛋白+1，尿糖+1，白細(xì)胞3～5/Hp，尿比重1.009，血尿素氮14.8mmol/L，肌酐654μmol/L，血尿酸575μmol/L，血糖6.1mmol/L，診斷應(yīng)考慮為 A.腎結(jié)石、慢性腎衰竭 B.高尿酸血癥腎病、慢性腎衰竭 C.糖尿病腎病、慢性腎衰竭 D.慢性腎盂腎炎、慢性腎衰竭 E.良性小動脈腎硬化癥、慢性腎衰竭98.患者，女，29歲，新婚后第2天出現(xiàn)尿頻、尿急，診斷為“蜜月病”，給SMZ、呋喃妥因，口服1周后癥狀緩解，復(fù)查尿沉渣、白細(xì)胞消失，紅細(xì)胞5～10/HP，引起血尿可能的原因是 A.尿路感染加重 B.尿源性敗血癥 C.藥物對腎間質(zhì)的損害 D.磺胺藥所致再障 E.呋喃類藥損害尿路黏膜99.男性，23歲，咳嗽、流涕3天后出現(xiàn)尿少、浮腫、惡心，血壓160/100mmHg，血紅蛋白為62g/L，血尿素氮20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血鈣1.3mmol/L，尿常規(guī)：蛋白（++）、紅細(xì)胞（+++），最可能的診斷是 A.急性腎小球腎炎 B.急性腎炎 C.腎病綜合征 D.高血壓腎病 E.慢性腎炎急性發(fā)作型100.患者，男，32歲，腎病綜合征患者，近兩日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾(指)皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是 A.下尿路感染 B.右下肢靜脈血栓 C.心源性休克 D.急性腎衰 E.右下肢動脈栓塞101.女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為 A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.波狀熱 E.不規(guī)則熱102.患者女性，54歲。慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、惡心1個月。查體：血壓190/110mmHg，重度貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，主動脈瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷為 A.急進(jìn)性腎炎并急性腎衰竭 B.慢性腎炎并急性腎功能不全 C.高血壓腎病并急性腎功能不全 D.慢性腎炎并慢性腎衰竭 E.高血壓腎病并慢性腎衰竭103.某高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說話困難，只能說一二個單詞，但可以聽懂別人說話。最可能的診斷是 A.完全性失語 B.命名性失語 C.感覺性失語 D.皮質(zhì)下失語 E.運(yùn)動性失語104.10歲兒童患者，1年來反復(fù)出現(xiàn)短暫的寫作業(yè)時鉛筆跌落，呆立不動，呼之不應(yīng)?？赡苁?A.復(fù)雜部分性發(fā)作 B.精神運(yùn)動性發(fā)作 C.兒童良性發(fā)作 D.失神發(fā)作 E.失張力發(fā)作105.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為 A.頂葉梗死 B.枕葉出血 C.殼核梗塞 D.殼核出血 E.顳葉出血106.男性患者，68歲。3年前出現(xiàn)手指發(fā)抖，動作遲緩變少，小步走路且不穩(wěn)。入院查體：血壓130/90mmHg，心肺正常，面具臉，慌張步態(tài)，走路不穩(wěn)，指端震顫，肌張力增高，左側(cè)肢體肌張力呈齒輪樣增高，頭顱MRI未顯示異常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。該患的診斷為 A.亨廷頓病 B.帕金森病 C.腦動脈硬化 D.肝豆?fàn)詈俗冃?E.腦梗死107.患者15歲，于3年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作時面色青紫，有時伴尿失禁。舌咬傷，有時夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常。患者叔父有與患者相同的病史。該患者應(yīng)診為何病 A.癔癥 B.特發(fā)性失神發(fā)作 C.癥狀性失神發(fā)作 D.特發(fā)性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作 E.癥狀性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作108.男性，55歲。既往有高血壓病史，因突然右側(cè)肢體活動不靈進(jìn)而意識不清2h送醫(yī)院，頭顱CT檢查證實(shí)為左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血?，F(xiàn)患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)光反射遲鈍，急需采取的治療為 A.靜脈滴注止血藥物 B.20%甘露醇快速靜脈滴注 C.保持安靜，使用適量鎮(zhèn)靜藥 D.調(diào)控血壓 E.補(bǔ)鉀109.男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是 A.頭顱CT檢查 B.阿托品試驗(yàn) C.新斯的明試驗(yàn) D.肌電圖檢查 E.胸部X線攝片110.女，28歲，2小時前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是 A.白細(xì)胞升高 B.發(fā)熱 C.臍周有壓痛 D.壓痛固定在右下腹 E.臍周與右下腹均有壓痛111.患者，男，19歲，因急性闌尾炎行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，導(dǎo)致急性闌尾炎穿孔的機(jī)制是 A.糞石引起的侵蝕 B.闌尾管腔梗阻合并管壁壞死 C.淋巴集結(jié)潰爛 D.因急性炎癥而致的肌肉痙攣 E.細(xì)菌內(nèi)毒素所致112.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是 A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分 B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹 C.患者年齡大，傷口愈合能力低 D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染 E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染113.患者，男，38歲，因急性胰腺炎入院，經(jīng)禁食、應(yīng)用廣譜抗生素等非手術(shù)治療7天，腹痛、腹脹加重，體溫再次升高，腹腔穿刺液查出大腸桿菌，應(yīng)采取的治療措施是 A.加用甲硝唑靜脈點(diǎn)滴 B.高壓氧艙治療 C.廣譜抗生素腹腔灌洗 D.急癥剖腹引流 E.中醫(yī)中藥扶正114.患者，女性，35歲，因突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為重癥胰腺炎，入院后出現(xiàn)進(jìn)行性氣促、呼吸困難和煩躁不安，靜脈注射地西泮10mg并使用文氏面罩高濃度吸氧（吸入氧濃度為50%），查血?dú)釶aO250mmHg，首要的搶救措施是 A.高壓氧治療 B.再次使用鎮(zhèn)靜藥 C.機(jī)械通氣 D.人工膜肺 E.吸痰115.女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是 A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂 C.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎 D.絞窄性腸梗阻 E.十二指腸潰瘍穿孔116.男性，28歲。腹部刀傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行 A.小腸破裂修補(bǔ)術(shù) B.胃破裂修補(bǔ)術(shù) C.橫結(jié)腸造瘺術(shù) D.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù) E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)117.患者，女性，65歲。因中上腹痛3小時入院，擬診膽道感染、感染性休克。早期6小時內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯誤的是 A.中心靜脈壓（CVP）8～12mmHg B.平均動脈壓（MAP）≥65mmHg C.尿量≥0.5ml/（kg?h） D.中心靜脈氧飽和度≥65% E.混合靜脈氧飽和度≥65%118.患者，男性，33歲。因顱腦外傷3小時入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位。該患者Glasgow昏迷評分該是 A.8分 B.9分 C.10分 D.11分 E.12分119.患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考慮的急需處理不正確的是 A.積極擴(kuò)容的同時輔助檢查以明確出血部位 B.備血、血漿 C.做好術(shù)前準(zhǔn)備 D.急診血透治療 E.各有關(guān)科室會診120.患者，男性，78歲。反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是 A.慢性阻塞性肺疾病急性加重 B.充血性心力衰竭 C.支氣管哮喘急性發(fā)作 D.急性肺栓塞 E.胸腔積液121.患者，男性，65歲。因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑。最可能是出現(xiàn) A.急性心功能不全 B.急性呼吸窘迫綜合征 C.急性腎衰竭 D.急性肝功能不全 E.彌散性血管內(nèi)凝血122.患者，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO280mmHg?；颊呖沙霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 A.嗜睡，定向力障礙 B.心率增快 C.腹脹、惡心 D.呼吸減慢 E.以上都是123.患者，男性，50歲。因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫。腦復(fù)蘇措施中不正確的是 A.加強(qiáng)呼吸、循環(huán)的支持 B.調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂 C.保證腦的血供和氧供 D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝 E.減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓124.患者，男性，65歲。COPD已10年，近1個月來癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-35mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是 A.呼吸性酸中毒失代償 B.代謝性酸中毒失代償 C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒125.女童，11歲。因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重。原因是 A.苯妥英鈉劑量太小 B.苯妥英鈉對大發(fā)作無效 C.苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝 D.苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度 E.苯妥英鈉劑量過大而中毒126.患者，男性，75歲。發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現(xiàn)乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平穩(wěn)，血壓140/80mmHg，心率80次/分。血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常規(guī)：比重1.008，尿蛋白（+），紅細(xì)胞1～2個/HP，白細(xì)胞2～3個/HP，血肌酐548μmol/L。該患者治療宜采用 A.補(bǔ)液 B.抗生素 C.呋塞米利尿 D.血液凈化 E.糖皮質(zhì)激素127.患者女性，58歲。因胸悶就診，12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)長RR間距，如圖所示，根據(jù)該心電圖的表現(xiàn)應(yīng)考慮為

A.電極脫落導(dǎo)致的一過性P-QRS-T波消失 B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征 C.三度竇房阻滯，心室停搏 D.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室停搏 E.Brugada綜合征，心室停搏128.患者男性，54歲。冠心病史2年，復(fù)查動態(tài)心電圖，日志未記錄任何不適癥狀。動態(tài)心電圖見下圖，應(yīng)考慮

A.無癥狀性心肌缺血 B.正常動態(tài)心電圖 C.體位改變致ST段偏移 D.急性心肌梗死 E.左心室肥大伴勞損129.患者男性，20歲。因心悸就診，常規(guī)心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。為了對室性期前收縮進(jìn)行定量分析，應(yīng)選擇 A.常規(guī)心電圖 B.運(yùn)動心電圖 C.心電向量圖 D.動態(tài)心電圖 E.超聲心動圖130.患者女，6歲半，咳嗽發(fā)熱3天，體溫39℃，胸片如下圖，最可能的診斷是

A.右下肺炎 B.右肺結(jié)核 C.右側(cè)胸腔積液 D.右肺膿腫 E.右下肺不張131.患者男，60歲，有長期吸煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個月。結(jié)合胸片和CT檢查，最可能的診斷是

A.肺癌 B.肺結(jié)核 C.塵肺 D.肺炎 E.肺結(jié)節(jié)病132.男性，25歲。發(fā)熱、干咳、乏力3周。6天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是 A.臨床癥狀 B.X線檢查 C.胸腔穿刺化驗(yàn) D.超聲檢查 E.PPD試驗(yàn)133.患者，女，45歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，伴反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是 A.消化道鋇餐 B.腹部B超 C.胃鏡檢查 D.大便隱血試驗(yàn) E.胃液分析134.患者，男性，65歲，乏力、消瘦伴排便習(xí)慣改變8個月，有時膿血便，肝區(qū)隱痛4個月。B超示肝左葉多發(fā)實(shí)性占位性病變。應(yīng)首先建議病人做哪項(xiàng)檢查 A.上消化道鋇餐 B.纖維胃鏡 C.纖維結(jié)腸鏡 D.肝臟CT E.肝動脈造影135.男性，45歲，體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是 A.黏膜水腫 B.黏膜表面有滲出 C.黏膜呈紅白相間，以白為主 D.黏膜有出血點(diǎn) E.黏膜可見小的糜爛136.女性，30歲，間斷血尿、蛋白尿、水腫5年，頭暈、少尿1個月來診。查體：BP180/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白；心肺未聞及異常；雙下肢水腫；實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐710μmol/L，血鉀7.0mmol/L，血紅蛋白52g/L，血?dú)鈖H7.010，實(shí)際碳酸氫根9.8mmol/L。該患者目前首先給予的處理措施是 A.糖酸鈣緩慢靜推 B.葡萄糖+胰島素靜推 C.血液透析 D.輸血改善貧血 E.控制血壓137.女性，57歲。水腫、間斷血尿18年，查體：血壓25.3/16kPa（190/120mmHg），化驗(yàn)BUN27mmol/L（75.6mg/dl）。CO2CP18mmol/L（40VOL％），血清鉀7.2mmol/L（7.2mEq/L），血清鈣1.95mmol/L（7.8mg/dl），血紅蛋白60ｇ/L。應(yīng)首先考慮下面哪種治療 A.輸血 B.補(bǔ)鈣 C.靜點(diǎn)葡萄糖加胰島素 D.血液透析 E.靜點(diǎn)氨基酸138.一34歲女病人，因全程肉眼血尿一天來診，無尿痛及尿頻，無劇烈腰腹疼痛。近兩天咽痛、咳嗽，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC4～5個/HP，尿蛋白（+），應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查 A.膀胱鏡檢查 B.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查 C.中段尿培養(yǎng)+藥敏 D.腎超聲檢查 E.靜脈腎盂造影139.女性，28歲，右腿麻木無力4周。2年前患有Bell麻痹。查體：核間性眼肌麻痹，右下肢震動覺消失，雙側(cè)病理征陽性。頭MRI示顱內(nèi)多發(fā)長T1、長T2信號影，腦脊液檢查結(jié)果最可能是 A.正常 B.寡克隆IgG帶和IgG指數(shù)增高 C.Burgdorferi螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)抗體陽性 D.細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，總蛋白大于180mg/dl E.髓磷脂蛋白＞10ng/ml（正常小于4ng/ml）140.患者，男，36歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是 A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查 B.顱腦CT掃描 C.反復(fù)測量體溫 D.抽血作細(xì)菌培養(yǎng) E.腰椎穿刺查腦脊液141.男性，48歲，頭痛、嘔吐2月余來院就診，嘔吐為噴射性。體檢：兩視乳頭水腫。若行腰穿檢查，測顱內(nèi)壓力可能為 A.1.4kPa（140mmH2O） B.1.6kPa（160mmH2O） C.0.98kPa（100mmH2O） D.2.2kPa（220mmH2O） E.0.88kPa（90mmH2O）142.患者男，60歲。腸梗阻術(shù)后第7天。小便時，自覺切口疼痛和突然松開。檢查切口中段有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出。根據(jù)患者情況，處理宜采取 A.立即輸液，應(yīng)用抗生素 B.臥床，應(yīng)用寬膠布將裂開的傷口拉攏 C.切口消毒后，還納腸管和大網(wǎng)膜，無菌敷料覆蓋，腹帶加壓包扎 D.立即用無菌敷料包扎保護(hù)傷口，送手術(shù)室 E.立即在床旁局麻下縫合傷口143.患者，女，16歲，10分鐘前右腘窩被菜刀砍傷出血不止，需綁扎止血帶止血，連續(xù)綁扎的時間不應(yīng)超過 A.半小時 B.1小時 C.1.5小時 D.2小時 E.3小時144.患者，女性，50歲。既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷”入院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定。對其進(jìn)行營養(yǎng)支持宜采用的是 A.留置鼻胃管鼻飼 B.留置鼻空腸管鼻飼 C.完全胃腸外營養(yǎng)支持 D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG） E.手術(shù)胃造口術(shù)145.患者，女性，55歲。原有慢性阻塞性肺疾病致活動明顯受限，不能上樓梯和做家務(wù)，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術(shù)治療，APACHEⅡ評分中急性生理學(xué)評分為40分，年齡評分為3分。APACHEⅡ評分總分應(yīng)是 A.43分 B.45分 C.46分 D.47分 E.48分146.患者，男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸機(jī)其最佳通氣模式是 A.呼氣末正壓通氣 B.壓力支持通氣 C.同步間歇指令通氣 D.控制通氣 E.持續(xù)氣道通氣147.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒有什么危險性就同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則148.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機(jī)149.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來求醫(yī)行為已包含對醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素150.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康三、A3/A4型題（每題1.0分，共40.0分）（151題~153題共用題干）患者，男性，56歲。因“發(fā)熱、咳嗽伴呼吸費(fèi)力3天”入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中經(jīng)呼吸機(jī)輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數(shù)較前減少。151.患者欲使用簡易球囊加面罩運(yùn)至CT室行CT檢查，途中操作不正確的是 A.盡量多次的吸痰以減少窒息可能 B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中由醫(yī)師全程護(hù)送 C.途中若發(fā)生心跳停止需就地?fù)尵?D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中不要突然改變患者體位 E.SpO2監(jiān)測對該患者非常重要152.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中有一臺階，醫(yī)師要求把患者的頭置高處一端，主要目的是 A.有利于觀察病情變化 B.防止頭部充血引起不適 C.防止低血壓 D.安全 E.防止窒息153.患者行CT檢查后安返病房，CT口頭報告病灶較前明顯吸收，但患者一回到病房床上就出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸費(fèi)力。你認(rèn)為最可能的原因是 A.痰液窒息 B.心源性 C.氣管插管移位或脫出 D.氣胸 E.心功能不全（154題~156題共用題干）患者，男性，78歲。既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因“胸悶1天”來醫(yī)院急診，由家人陪護(hù)，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室進(jìn)行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動。154.接下來處理正確的是 A.靜脈注射腎上腺素2mg B.單相同步除顫360J C.靜脈注射胺碘酮300mg D.單相非同步電除顫200J E.雙相非同步電除顫200J155.如經(jīng)持續(xù)胸外按壓，并注射腎上腺素、電除顫3次后，心電監(jiān)護(hù)仍顯示心室顫動，下一步應(yīng) A.繼續(xù)注射腎上腺素1mg，然后除顫 B.繼續(xù)除顫 C.靜脈注射胺碘酮300mg后除顫 D.靜脈注射硫酸鎂后除顫 E.靜脈注射血管加壓素后除顫156.患者經(jīng)上述處理，恢復(fù)竇性心律，意識轉(zhuǎn)清，自主呼吸恢復(fù)，血壓130/70mmHg，心電圖示下壁、后壁和右心室心肌梗死，5分鐘后再發(fā)心室顫動，除顫后恢復(fù)竇性心律，此后反復(fù)發(fā)作4次，均予除顫后恢復(fù)竇性心律，接下來進(jìn)一步最佳處理是 A.溶栓治療 B.予抗血小板聚集、抗凝 C.PCI D.予胺碘酮靜脈滴注 E.糾正電解質(zhì)紊亂（157題~158題共用題干）男性患者，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：血壓110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖3/6級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。157.此病人最確切的診斷是 A.二尖瓣脫垂、反流 B.二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全 C.主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.室間隔缺損158.此病人首要治療為 A.洋地黃 B.β受體阻滯劑 C.奎尼丁 D.維拉帕米 E.硝酸甘油（159題~161題共用題干）患者，女，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯水腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，血漿白蛋白20g/L。159.對該患者最可能的診斷是 A.慢性腎炎急性發(fā)作 B.高血壓腎損害 C.糖尿病腎病 D.腎病綜合征 E.隱匿性腎炎160.對該患者確診和治療最有意義的檢查是 A.尿白蛋白排泄率 B.腎功能 C.腎活檢 D.腎臟B超 E.尿常規(guī)161.對該患者最主要的治療用藥是 A.利尿劑 B.糖皮質(zhì)激素 C.胰島素 D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E.甘露醇（162題~166題共用題干）女性，32歲。雙眼瞼下垂6月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。162.該患者最可能的診斷為 A.運(yùn)動神經(jīng)元病 B.周期性癱瘓 C.重癥肌無力 D.肌營養(yǎng)不良癥 E.感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎163.此例病人可明確診斷最簡便的手段 A.頭顱CT B.血?dú)夥治?C.新斯的明試驗(yàn) D.肌電圖 E.阿托品試驗(yàn)164.出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸急促的最可能原因?yàn)?A.呼吸肌無力 B.寒冷 C.肺部感染 D.血氧分壓異常升高 E.吞咽困難造成營養(yǎng)缺乏165.若該病人在入院前3個月不間斷服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促，肌肉注射新斯的明1mg，1h后癥狀反而有所加重，此時最適宜的緊急處理為 A.反復(fù)肌肉注射新斯的明 B.反復(fù)肌肉注射阿托品 C.保暖 D.抗感染 E.呼吸機(jī)輔助呼吸166.若該病人經(jīng)積極治療后呼吸急促、口唇紫紺已消失，一般情況平穩(wěn)。試問進(jìn)一步的病因治療可給予 A.吡啶斯的明口服 B.潑尼松口服 C.胸腺切除 D.環(huán)磷酰胺靜脈滴注 E.ACTH靜脈滴注（167題~170題共用題干）患者男，17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：頻發(fā)室早，低電壓。167.該患者最可能的診斷是 A.冠心病，陳舊性前間壁心肌梗死 B.先天性心臟?。菏议g隔缺損 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.三尖瓣關(guān)閉不全 E.心包積液168.引起此種疾病最常見的病原體是 A.金黃色葡萄球菌 B.柯薩奇病毒 C.巨細(xì)胞病毒 D.ECHO病毒 E.腺病毒169.治療時不正確的是 A.急性期臥床休息 B.避免情緒波動 C.易消化營養(yǎng)豐富飲食 D.營養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能 E.急性期出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，安裝永久起搏器170.下列不是該病可能預(yù)后的是 A.死亡 B.遺留二度房室傳導(dǎo)阻滯 C.擴(kuò)張型心肌病 D.肥厚型心肌病 E.痊愈（171題~173題共用題干）患者，女，25歲，既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。171.你認(rèn)為診斷應(yīng)是 A.急性支氣管炎 B.急性肺梗死 C.支氣管擴(kuò)張癥 D.支氣管肺癌 E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核172.為明確診斷可進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查 A.胸部CT B.肺功能測定 C.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏 D.痰抗酸桿菌涂片 E.纖維支氣管鏡檢查173.目前治療的關(guān)鍵是 A.保持呼吸道通暢 B.應(yīng)用垂體后葉素 C.高效廣譜抗生素 D.盡快明確出血部位 E.纖維支氣管鏡直視下止血（174題~176題共用題干）女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個月左右，近2年來出現(xiàn)活動后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞為7.5×109/L，中性粒細(xì)胞占78%，淋巴細(xì)胞占20%，嗜酸細(xì)胞占2%。174.該患者最可能的診斷是 A.肺間質(zhì)纖維化 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支氣管擴(kuò)張 D.肺炎 E.支氣管哮喘175.下列對診斷最有意義的檢查是 A.胸部CT B.血?dú)夥治?C.肺通氣灌注掃描 D.心電圖 E.肺功能176.下面哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果支持該診斷 A.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜70%預(yù)計(jì)值 B.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計(jì)值 C.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜80%及FEV1＜70%預(yù)計(jì)值 D.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＞70%及FEV1＜70%預(yù)計(jì)值 E.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計(jì)值（177題~179題共用題干）男性，20歲，因乏力、納差半個月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐200μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。177.該患者初步診斷為 A.急性腎小球性腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.急性腎盂腎炎 D.急進(jìn)性腎炎 E.慢性腎功能不全178.患者目前尿量屬于 A.正常 B.多尿 C.少尿 D.無尿 E.以上選項(xiàng)都不對179.如果患者行腎活檢，最有可能的病理類型為 A.局灶節(jié)段性硬化 B.新月體腎炎 C.腎小球系膜增生 D.硬化性腎炎 E.急性腎小管壞死（180題~185題共用題干）女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。180.下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是 A.轉(zhuǎn)氨酶明顯升高 B.白蛋白明顯降低 C.重度黃疸 D.凝血時間測不出 E.大量腹水181.對此類患者，采取如下措施錯誤的是 A.反復(fù)抽放腹水 B.低蛋白飲食 C.臥床休息 D.靜脈補(bǔ)充白蛋白 E.應(yīng)用利尿劑182.如果一次性放腹水1000ml，該患者出現(xiàn)嗜睡，定向力障礙，考慮以下疾病中的 A.肝腎綜合征 B.肝肺綜合征 C.肝性腦病 D.離子紊亂 E.感染183.如果上述情況加重，下列措施對該癥狀無改善的是 A.限制蛋白質(zhì)飲食 B.醋酸灌腸 C.口服抗生素 D.糾正電解質(zhì)紊亂 E.給予鎮(zhèn)靜藥184.肝硬化患者可出現(xiàn)門脈高壓，正常門脈壓力是多少 A.＜10mmHg B.＜9mmHg C.＜8mmHg D.＜5mmHg E.＜6mmHg185.門脈壓力過高不會引起下列情況中的 A.腹壁靜脈曲張 B.貧血 C.腹水 D.胃底靜脈曲張 E.脾大（186題~190題共用題干）男性，23歲，突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過"感冒"，表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診按"上感"服藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失186.對此病人首選的檢查是 A.肛門指診 B.腹部B超 C.立位腹部平片 D.腹部CT E.纖維結(jié)腸鏡檢查187.經(jīng)上述檢查后，發(fā)現(xiàn)氣腹。對此病人可能的診斷是 A.阿米巴痢疾腸穿孔 B.傷寒腸穿孔 C.急性闌尾炎穿孔 D.胃十二指腸潰瘍穿孔 E.急性壞死性腸炎穿孔188.查體：血壓53/46mmHg，脈搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WH211.0×109/L。對該患者的治療方案是 A.立即剖腹探查 B.觀察，進(jìn)行非手術(shù)治療 C.轉(zhuǎn)傳染科進(jìn)行隔離性內(nèi)科治療 D.床邊、局麻、右下腹小切口引流 E.大量激素沖擊療法189.上述病例如經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)，1周后突然腹痛而出現(xiàn)腹膜炎，施行剖腹探查術(shù)中見距回盲部20cm處小腸有0.5cm大小穿孔。此時應(yīng)采取的術(shù)式是 A.穿孔修補(bǔ)，腹腔引流 B.腸段切除，腹腔引流 C.穿孔處腸段外置 D.右半結(jié)腸切除 E.僅做腹腔引流190.為明確病因診斷，在檢查方面還應(yīng)常規(guī)作的化驗(yàn)是 A.手術(shù)時應(yīng)取腹腔滲液作傷寒桿菌培養(yǎng) B.取血作傷寒桿菌培養(yǎng) C.取腸內(nèi)容物作阿米巴滋養(yǎng)體檢查 D.取腹腔滲液及抽血作傷寒桿菌培養(yǎng) E.無必要作進(jìn)一步的化驗(yàn)檢查四、案例分析題（每題1.0分，共25.0分）（191題~195題共用題干）女性，32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時來院，立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無改善。查體：血壓140/90mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×109/L，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。191.該患者呼吸困難的原因可能是 A.ARDS B.重癥肺炎 C.肺栓塞 D.失血性休克 E.急性左心衰竭192.為進(jìn)一步診斷需要的檢查是 A.X線檢查 B.心臟彩超 C.腹部B超 D.BNP檢查 E.通氣/灌注ECT193.為緩解患者的呼吸困難，下列措施正確的是 A.硝酸酯類藥物控制血壓 B.快速利尿劑靜脈推注 C.無創(chuàng)面罩通氣 D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 E.輸液擴(kuò)容194.為進(jìn)一步明確診斷，下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是 A.呼吸困難與體位的關(guān)系 B.啰音部位 C.缺氧程度 D.肺動脈楔壓 E.有無心臟病病史195.患者入院后行Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測，測肺動脈楔壓（PAWP）12mmHg，則支持下列哪種診斷 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.支氣管哮喘 D.ARDS E.高血壓（196題~200題共用題干）患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140/80mmHg，呼吸25次/分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。196.臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有 A.休克 B.嚴(yán)重創(chuàng)傷 C.血糖升高 D.使用造影劑 E.腎毒性藥物使用197.該患者尿量減少最可能的原因是 A.休克 B.急性腎小管壞死 C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 D.腎血管阻塞缺血 E.腎后性梗阻198.為明確該患者病因，急需做的檢查是 A.尿比重 B.腹腔穿刺 C.血肌酐 D.血電解質(zhì) E.泌尿系B超199.該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的代謝異常是 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.高鉀血癥 E.低鉀血癥200.實(shí)驗(yàn)室檢查提示K+5.0mmol/L，Na+148mmol/L，血肌酐230mmol/L，pH7.45，PaCO235mmHg，PaO286mmHg，BE-3.5mmol/L，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是 A.補(bǔ)液 B.呋塞米利尿 C.補(bǔ)鉀 D.留置導(dǎo)尿 E.血液透析（201題~206題共用題干）患者，女性，51歲。既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80/40mmHg，呼吸38次/分，心率110次/分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血?dú)夥治觯‵iO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L，N88%。201.患者目前診斷考慮 A.肺梗死 B.肺不張 C.重癥肺炎 D.急性左心衰竭 E.急性呼吸窘迫綜合征202.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是 A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次/分 B.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音 C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音 D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化 E.血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒203.導(dǎo)致ARDS的病理生理改變有 A.肺廣泛性充血水腫 B.肺實(shí)變 C.肺泡內(nèi)透明膜形成 D.肺內(nèi)微血栓形成 E.肺泡表面活性物質(zhì)增多204.此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是 A.氣道阻力增加 B.肺內(nèi)分流（右向左） C.氧耗量增加 D.低通氣 E.心排