用藥安全課件

用藥安全用藥安全用藥安全用藥遵醫(yī)囑切勿隨感覺

有關統(tǒng)計資料顯示，我國有30%的家庭用藥不合理；不合理用藥者的數(shù)量達數(shù)億人次；每年有50萬余人死于用藥不當。

用藥具體應該注意哪些問題？我們大家來討論討論。用藥安全合理用藥：

是指根據疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，以期有效、安全、經濟地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達到預期的治療目標。用藥安全合理用藥應考慮以下幾方面：1藥物的選擇①是否有用藥的必要。②若必須用藥，就應考慮療效問題。③藥物療效與藥物不良反應的輕重權衡。④聯(lián)合用藥問題。2制劑的選擇

同一藥物、同一劑量、不同的制劑會引起不同的藥物效應，這是因為制造工藝不同導致了藥物生物利用度的不同。選擇適宜的制劑也是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。用藥安全3劑量的選擇

為保證用藥安全、有效，通常采用最小有效量與達到最大治療作用但尚未引起毒性反應的劑量之間的那一部分劑量作為常用量。臨床所規(guī)定的常用量一般是指成人（18～60歲）的平均劑量，但對藥物的反應因人而異。年齡、性別、營養(yǎng)狀況、遺傳因素等對用藥劑量都有影響。小兒所需劑量較小，一般可根據年齡、體重、體表面積按成人劑量折算。老人的藥物可按成人劑量酌減。另外，對于體弱、營養(yǎng)差、肝腎功能不全者用藥量也應相應減少。用藥安全4給藥途徑的選擇

不同給藥途徑影響藥物在體內的有效濃度，與療效關系密切。如硫酸鎂注射給藥產生鎮(zhèn)靜作用，而口服給藥則導瀉。各種給藥方法都有其特點，臨床主要根據病人情況和藥物特點來選擇。①口服。②直腸給藥。③舌下給藥。④注射給藥。⑤吸入法給藥。⑥局部表面給藥。用藥安全5給藥時間間隔、用藥時間及療程的選擇

適當?shù)慕o藥時間間隔是維持血藥濃度穩(wěn)定、保證藥物無毒而有效的必要條件。給藥時間間隔太長，不能維持有效的血藥濃度；間隔過短可能會使藥物在體內過量，甚至引起中毒。根據藥物在體內的代謝規(guī)律，以藥物血漿半衰期為時間間隔恒速恒量給藥，4～6個半衰期后血藥濃度可達穩(wěn)態(tài)。實際應用中，大多數(shù)藥物是每日給藥3～4次，只有特殊藥物在特殊情況下才規(guī)定特殊的給藥間隔。用藥安全

6影響藥物作用的機體因素

有些病人對某種藥特別敏感，稱為高敏性；反之，對藥物敏感性低則稱為耐受性；有些病人對藥物產生的反應與其他人有質的不同，即為變態(tài)反應。因此，臨床用藥既要根據藥物的藥理作用，也要考慮病人實際情況，做到因人施治。影響藥物作用的機體因素主要包括：年齡、性別、病理狀態(tài)、精神因素、遺傳因素和營養(yǎng)狀態(tài)等。用藥安全要做到合理用藥須注意的問題：（1）沒有明確的診斷，病人不要擅自盲目用藥。醫(yī)藥知識浩如煙海，就是臨床醫(yī)務人員也須不斷學習，才能正確使用藥物。因此，患病后一定要請醫(yī)生診斷明確，切勿因是“小病小痛”而擅自用藥，造成病情的延誤或不良反應的發(fā)生。（2）嚴格遵照醫(yī)囑用藥。藥品治療方案是根據病情及病人的生理特點等諸多因素綜合后決定的，切不可隨意更改，以確保藥品的治療效果。用藥安全要做到合理用藥須注意的問題：（3）不要迷信某些藥品，譬如過分地迷信新藥、進口藥、貴重藥、滋補保健藥品等等，這些錯誤的用藥心理會導致濫用藥物。（4）用藥后要密切注意病情的發(fā)展。醫(yī)生配給藥物后，病人要按醫(yī)囑用藥，并隨時注意觀察、體驗病情的變化，及時反饋出現(xiàn)的各種異常情況，供醫(yī)生調整治療方案。對出現(xiàn)嚴重不良反應的要及時停藥就診。用藥安全家庭常用藥品的存放原則：

絕大多數(shù)藥品都很容易受到環(huán)境因素的影響而發(fā)生物理、化學變化。引起這些變化的常見原因包括光線、濕氣和熱度等。因此藥品保存的首要原則就是避光、避濕、避熱。散裝藥粒：需避光要用適當避光玻璃瓶或塑料瓶裝置，最好內放干燥劑。液體制劑：室溫保存。如一般止咳糖漿、抗過敏糖漿、解熱鎮(zhèn)痛藥或止流鼻涕藥劑，這些藥水開瓶后，不需擺在冰箱內，只要在室溫下保存即可。因為大部分液體制劑在過低的溫度下，可能會降低成分的溶解度，以致糖漿中糖分析出結晶，導致濃度與原先不符。用藥安全家庭常用藥品的存放原則：懸浮劑：保存分狀態(tài)。如大部分抗生素類的糖漿，這些以粉末狀盛裝在容器的藥品，在室溫下保存期限瓶外有標示，一旦加水后就應該放置在冰箱的冷藏室中，但相應保存期會變短。肛門栓劑：防軟化。多數(shù)需要放在冰箱冷藏室中，以免軟化。眼藥水：存放依標示。一般放在室溫下即可。有特別提示的需放在冰箱中冷藏的，依標示處理。但要注意，若開封后1個月內未用完，應立即丟棄。用藥安全家庭常用藥品的存放原則：霧劑類藥品：喜溫暖。應存放在室內較溫暖的地方，以免在使用時發(fā)生噴藥不暢、藥物不勻的現(xiàn)象。中藥：保存應得法。必須在低濕的環(huán)境下貯存，存放時最好能使用干燥的非鐵器類密封罐，也可以用塑料袋將它層層包封以隔絕空氣。若經常取藥，可以將藥品制成小包裝，以免整體受潮;若長時間不用藥，可將藥品保存于冰箱中。用藥安全健康顧問提示：外用藥和內服藥要分開存放，以免混淆。不同的藥品不要使用同一容器，以免相互污染或拿錯藥。藥品應存放在兒童無法夠取的地方，以免造成誤服。藥品說明書要保存好，以備查詢。