《外科學(xué)》教案：第二章 無(wú)菌術(shù)

《外科學(xué)》教案：第二章無(wú)菌術(shù)[重點(diǎn)與難點(diǎn)]無(wú)菌術(shù)的概念及其內(nèi)容。滅菌與消毒。操作規(guī)則和管理制度。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法（一）高壓蒸汽法高壓蒸汽滅菌器可分為下排氣式和預(yù)真空式兩類。（二）煮沸法適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類等物品。（三）火燒法用于金屬器械的消毒。（四）藥液浸泡法用于不適于熱力滅菌的器械。常用的化學(xué)消毒劑有下列幾種：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液、1：1000氯已定（洗必泰）溶液等。浸泡時(shí)間一般為30分鐘。（五）甲醛蒸汽熏蒸法熏蒸1小時(shí)可達(dá)消毒目的，滅菌需6~12小時(shí)。手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備[重點(diǎn)與難點(diǎn)]手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備手臂消毒法常用的有：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法、碘伏刷手法等。穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套的方法一般均采用先穿手術(shù)衣，后戴手套的方法。病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備目的是消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。皮膚消毒的要點(diǎn)。手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則所有參加手術(shù)的人員必需認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)則，分清有菌和無(wú)菌區(qū)域。參觀手術(shù)人員不可接觸無(wú)菌手術(shù)單，不可太靠近手術(shù)者，不可經(jīng)常在手術(shù)室走動(dòng)。手術(shù)進(jìn)行時(shí)不可開(kāi)窗或用電扇。手術(shù)室的管理為保證手術(shù)室的潔凈環(huán)境，應(yīng)制定嚴(yán)格的管理制度，如：清潔制度、空氣消毒制度、特殊消毒方法、參觀制度等。當(dāng)一個(gè)手術(shù)室需作連臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先作無(wú)菌手術(shù)，后作污染或感染手術(shù)。每次手術(shù)完畢需清潔地面。每周應(yīng)徹底大掃除一次。非層流手術(shù)室，手術(shù)室內(nèi)空氣應(yīng)定期消毒?；加屑毙愿腥拘约膊?，尤其是上呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室。凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須換手術(shù)室提供的清潔衣褲、鞋帽和口罩。參觀手術(shù)的人員不宜超過(guò)2人。[選擇題]1.下列哪項(xiàng)不屬于高溫滅菌法A下排式高壓蒸汽滅菌B預(yù)真空式蒸汽滅菌C煮沸滅菌D火燒滅菌E藥液浸泡滅菌2.當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104.0~137.3kPa時(shí)，溫度121~1260C，欲殺滅細(xì)菌芽孢需A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘3.物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留A1周B10天C2周D20天E30天4.腹部手術(shù)的消毒范圍包括A乳頭以下，臍以上B劍突以下，臍以上C乳頭以下至腹股溝韌帶D手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域E鎖骨以下至腹股溝韌帶5.煮沸滅菌法殺滅一般細(xì)菌所需時(shí)間A5~10分鐘B10~15分鐘C15~20分鐘D20~25分鐘E25~30分鐘6.用物理方法殺滅細(xì)菌稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無(wú)菌術(shù)7.用化學(xué)的方法消滅微生物稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無(wú)菌術(shù)8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪項(xiàng)是正確的A從手指尖依次刷到肘上5cmB雙手交替刷3遍，5分鐘C浸泡酒精范圍過(guò)肘上3cmD新潔爾滅溶液一般只能用40次E沖水時(shí)手指朝下9.手術(shù)室在綠膿菌感染手術(shù)后的消毒方法A新潔爾滅溶液清洗B高錳酸鉀溶液清洗C紫外線照射D40％甲醛溶液消毒E乳酸空氣消毒10.感染傷口和肛門(mén)等處皮膚消毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的A由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂檫B由四周向中心部涂檫C消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域D單用酒精消毒即可E消毒時(shí)間需延長(zhǎng)30分鐘[名詞解釋]1.無(wú)菌術(shù)2.煮沸滅菌法[問(wèn)答題]何謂滅菌