頭頸部評(píng)估（健康評(píng)估課件）

頭部評(píng)估掌握頭部評(píng)估的方法和臨床意義熟悉頭部評(píng)估的內(nèi)容了解頭部評(píng)估的順序?qū)W習(xí)目標(biāo)Learninggoals頭部評(píng)估01頭發(fā)和頭皮頭顱0201頭部異常運(yùn)動(dòng)03頭部器官04健康評(píng)估化療后脫發(fā)注意頭發(fā)顏色、疏密度、有無脫發(fā)<<頭發(fā)>>頭部評(píng)估01頭發(fā)和頭皮頭顱0201頭部異常運(yùn)動(dòng)03頭部器官04健康評(píng)估<<頭顱>>方顱巨顱““注意頭顱大小、外形及有無異常運(yùn)動(dòng)常見的頭顱畸形：小顱、巨顱、方顱、尖顱頭部評(píng)估01頭發(fā)和頭皮頭顱0201頭部異常運(yùn)動(dòng)03頭部器官04健康評(píng)估<<頭部異常運(yùn)動(dòng)>>010203運(yùn)動(dòng)受限見于頸椎疾病頭部不隨意顫動(dòng)見于震顫麻痹點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)：與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)見于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全頭部評(píng)估01頭發(fā)和頭皮頭顱0201頭部異常運(yùn)動(dòng)03頭部器官04健康評(píng)估<<頭部器官-眼>>眼瞼水腫眼瞼下垂眼瞼閉合障礙眼瞼內(nèi)翻眼瞼甲亢沙眼健康評(píng)估結(jié)膜檢查方法<<頭部器官-眼>>充血：結(jié)膜炎顆粒與濾泡：砂眼蒼白：貧血出血：高血壓、敗血癥發(fā)黃：黃疸健康評(píng)估結(jié)膜異常<<頭部器官-眼>>健康評(píng)估正常為瓷白色黃疸時(shí)，鞏膜黃染最為明顯鞏膜<<頭部器官-眼>>健康評(píng)估見于嬰幼兒營養(yǎng)不良、維生素A缺乏用斜光照射觀察其透明度角膜軟化：角膜評(píng)估方法注意有無云翳、白斑、軟化、潰瘍和新生血管等角膜邊緣出現(xiàn)灰白色渾濁環(huán)：類脂質(zhì)沉著，多見于老年人角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)：銅代謝障礙，見于肝豆?fàn)詈俗冃?lt;<頭部器官-眼>>健康評(píng)估雙側(cè)單側(cè)眼球外形凹陷雙側(cè)單側(cè)突出常見病嚴(yán)重脫水Horner綜合征甲狀腺功能亢進(jìn)炎癥、眶內(nèi)占位<<頭部器官-眼>>健康評(píng)估評(píng)估對(duì)象頭部固定，眼球隨其眼前30～40cm處的目標(biāo)物(評(píng)估者手指)移動(dòng)。一般按左→左上→左下，右→右上→右下6個(gè)方向依次進(jìn)行，觀察有無斜視、復(fù)視或震顫。眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法<<頭部器官-眼>>健康評(píng)估““瞳孔對(duì)光反射分直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射正常人兩側(cè)瞳孔等大等圓瞳孔大小正常人兩側(cè)瞳孔等大，成人自然光線下直徑一般為3～4mm對(duì)光反射形狀<<頭部器官-眼>>健康評(píng)估瞳孔縮?。捍笮〔坏龋?23瞳孔擴(kuò)大虹膜炎癥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒阿托品藥物影響顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、腦外傷、腦疝等<<頭部器官-眼>>健康評(píng)估瞳孔對(duì)光反射正常人對(duì)光反射靈敏反射遲鈍或消失見于昏迷病人雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)表現(xiàn)<<頭部器官-眼>>健康評(píng)估010203瞳孔調(diào)節(jié)與集合反射：正常人瞳孔縮?。貉矍騼?nèi)聚：被評(píng)估者注視1米外評(píng)估者的手指，然后將手指迅速移至距眼球5-10cm處調(diào)節(jié)反射集合反射<<頭部器官-眼>>健康評(píng)估<<頭部器官-耳>>““有無壓痛鼓膜是否穿孔評(píng)估內(nèi)容外耳道有無畸形及異常分泌物乳突中耳健康評(píng)估<<頭部器官-鼻>>鼻外形0102030405鼻翼煽動(dòng)鼻腔分泌物鼻出血鼻竇鼻部評(píng)估內(nèi)容健康評(píng)估<<頭部器官-鼻>>鼻竇位置鼻竇評(píng)估方法上頜竇額竇篩竇健康評(píng)估<<頭部器官-口>>口唇0102030405口腔黏膜舌牙齒及牙齦咽和扁桃體口評(píng)估內(nèi)容健康評(píng)估蒼白、發(fā)紺、櫻桃紅口角糜爛口唇皰疹口角歪斜01030204口唇<<頭部器官-口>>健康評(píng)估口腔黏膜注意顏色、有無出血點(diǎn)、潰瘍、真菌感染正?？谇火つこ史奂t色麻疹黏膜斑口腔潰瘍鵝口瘡<<頭部器官-口>>健康評(píng)估<<頭部器官-口>>牙齦注意顏色、有無腫脹、溢膿及出血等。注意牙齒顏色、有無齲齒、缺齒、義齒或殘根等。牙齒及牙齦健康評(píng)估<<頭部器官-口>>地圖舌、草莓舌、鏡面舌注意舌質(zhì)顏色、舌苔厚薄、舌體大小及舌的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等舌健康評(píng)估<<頭部器官-口>>咽部檢查方法急性咽炎：咽部粘膜充血、紅腫，腺體分泌增多慢性咽炎：咽部發(fā)紅，表面粗糙，淋巴濾泡簇狀增生異常健康評(píng)估<<頭部器官-口>>扁桃體Ⅰ度：不超過咽腭弓Ⅱ度：超過咽腭弓扁桃體腫大Ⅲ度：達(dá)到或超過咽后壁中線頸部評(píng)估掌握頸部評(píng)估的方法和臨床意義熟悉頸部評(píng)估的內(nèi)容了解頸部評(píng)估的順序?qū)W習(xí)目標(biāo)Learninggoals頸部評(píng)估01頸部外形和運(yùn)動(dòng)頸部血管0201甲狀腺03氣管04健康評(píng)估<<頸部外形與運(yùn)動(dòng)>>正常-直立、兩側(cè)對(duì)稱，活動(dòng)自如頸部外形和運(yùn)動(dòng)異常常見病頸椎病變頸肌攣縮或斜頸重癥肌無力腦膜炎活動(dòng)受限斜頸抬頭困難頸項(xiàng)強(qiáng)直頸部評(píng)估01頸部外形和運(yùn)動(dòng)頸部血管0201甲狀腺03氣管04健康評(píng)估<<頸部血管>>頸靜脈正常情況下頸靜脈不顯露頸靜脈怒張見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜阻塞綜合征等健康評(píng)估<<頸部血管>>安靜時(shí)看不到正常情況下不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)，嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全伴頸靜脈怒張時(shí)，可見頸靜脈搏動(dòng)。0201頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸靜脈搏動(dòng)靜息狀態(tài)見明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示脈壓增大頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失判斷心跳驟停診斷的重要指標(biāo)之一頸部評(píng)估01頸部外形和運(yùn)動(dòng)頸部血管0201甲狀腺03氣管04健康評(píng)估<<甲狀腺>>視診評(píng)估對(duì)象取坐位，頭稍后仰，作吞咽動(dòng)作，觀察甲狀腺有無腫大及是否對(duì)稱觸診健康評(píng)估<<甲狀腺>>前面觸診和后面觸診前面觸診法后面觸診法健康評(píng)估甲狀腺腫大的分度不能看出腫大但能觸及既能看到又能觸及，但腫大位于胸鎖乳突肌內(nèi)超過胸鎖乳突肌外緣Ⅰ度

Ⅱ度Ⅲ度分為三度<<甲狀腺>>健康評(píng)估<<甲狀腺>>聽診當(dāng)觸及腫大的甲狀腺時(shí)，用鐘型聽診器直接放于腫大的甲狀腺上聽診頸部評(píng)估01頸部外形和運(yùn)動(dòng)頸部血管