新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒黃疸（neonataljaundice）是膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分;重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。生理性黃疸：1.一般情況好；2.足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周。3.每日膽紅素升高＜85umol/L（5mg/dl）或每小時(shí)＜0.85umol/L。病理性黃疸：1.黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；2.黃疸程度重，血清膽紅素＞205.2～256.5umol/L(12～15mg/dl)，或每日升高超過(guò)85umol/L（5mg/dl）；3.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5.血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L（2mg/dl）?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時(shí)變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察生命體征：觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)情況，按時(shí)巡視患兒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（二）觀察黃疸情況：觀察皮膚黏膜、鞏膜的顏色，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、進(jìn)展及伴隨癥狀。（三）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。（四）觀察大、小便情況：觀察大、小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎便延遲排出，遵醫(yī)囑給予灌腸，促進(jìn)糞便排出。四、合理喂養(yǎng)（一）盡早開(kāi)奶以利于胎糞排出,合理喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。（二）保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，根據(jù)不同補(bǔ)液調(diào)節(jié)速度，切忌快速輸入高滲性藥物。五、光療護(hù)理（一）光療前保證皮膚清潔，全身裸露，遮蓋好會(huì)陰部，佩戴合適的眼罩，剪短指甲。（二）光療過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次，注意體溫變化；保證體液平衡，必要時(shí)給予補(bǔ)液。（三）注意患兒有無(wú)煩躁不安、反應(yīng)低下、皮疹、皮膚青銅色、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及脫水等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（四）監(jiān)測(cè)膽紅素變化。（五）光療結(jié)束后，檢查全身皮膚有無(wú)破損及炎癥，將暖箱溫度調(diào)至光療前溫度。六、換血療法護(hù)理（一）換血前選擇合適的血源，與家屬簽好換血知情同意書(shū)，做好環(huán)境、物品和患兒準(zhǔn)備，換血前停喂奶1次。（二）換血過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制換血速度，嚴(yán)密觀察患兒有無(wú)抽搐、呼吸暫停、呼吸急促等表現(xiàn)并積極檢測(cè)膽紅素、電解質(zhì)等變化。（三）換血后監(jiān)測(cè)黃疸情況，并觀察有無(wú)膽紅素腦病表現(xiàn)，繼續(xù)給予光療。七、用藥觀察與護(hù)理按醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤的輸血漿或白蛋白。八、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理膽紅素腦病：又稱核黃疸，是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，以預(yù)防為主。注意觀察患兒是否出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、肌張力減低、擁抱反射減弱等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生?！窘】抵笇?dǎo)】一、及時(shí)與家屬溝通患兒病情，取得家長(zhǎng)的配合。二、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂