前置胎盤護(hù)理常規(guī)

前置胎盤護(hù)理常規(guī)【概念】孕28周后,若胎盤附著于子宮下段,其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的常見原因。【護(hù)理措施】入院護(hù)理（一）評(píng)估1.健康史：了解患者年齡、身高、體重、有無不良孕產(chǎn)史，有無合并癥等；孕期是否定期產(chǎn)前檢查、有無陰道流血或流液；輔助檢查結(jié)果，宮縮開始時(shí)間、強(qiáng)度及頻率。2.全身評(píng)估：了解患者生命體征，精神狀態(tài)，飲食、睡眠自理能力、家族史、用藥史、過敏史等，對(duì)本次剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠了解和接受程度。3.?？魄闆r：了解患者孕產(chǎn)史、孕周及胎心情況，有無剖宮產(chǎn)史、人流術(shù)及子宮內(nèi)膜炎等易發(fā)因素；妊娠過程中是否出現(xiàn)無痛性、無誘因、反復(fù)流血癥狀。4.輔助檢查：B超檢查、電子胎兒監(jiān)護(hù)、血常規(guī)、凝血功能檢查。5.心理社會(huì)評(píng)估：有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常及其職業(yè)、付費(fèi)方式、陪護(hù)成員等社會(huì)支持情況。（二）休息與體位：出血時(shí)絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時(shí)間斷吸氧。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，了解產(chǎn)婦心理和生活需要，主動(dòng)給予生活照顧和精神安慰。飲食護(hù)理：建議孕婦多攝入高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加母體儲(chǔ)備，保證母兒基本需要。病情觀察：嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征、陰道流血、胎心、胎動(dòng)等，準(zhǔn)確記錄陰道出血量，注意識(shí)別病情危重的指征如休克表現(xiàn)、胎心/胎動(dòng)異常等，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑開放靜脈通路，采取相應(yīng)的止血、輸血、擴(kuò)容等措施。根據(jù)病情和孕周，遵醫(yī)囑給與糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。做好大出血的搶救準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理保持室內(nèi)空氣流通，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換會(huì)陰墊。為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰擦洗每日2次，指導(dǎo)孕婦大小便后保持會(huì)陰清潔、干燥。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、惡露、子宮復(fù)舊、陰道流血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類等。鼓勵(lì)協(xié)助產(chǎn)婦堅(jiān)持自我照顧的行為。協(xié)助產(chǎn)婦入浴、如廁、起居、穿衣、飲食等生活護(hù)理，將日常用品放于產(chǎn)婦觸手可及處。三、并發(fā)癥觀察與護(hù)理產(chǎn)后出血(1)對(duì)失血過多尚未有休克征象者，立即建立靜脈通路，備好搶救物品，及早補(bǔ)充血容量；失血多，甚至休克者應(yīng)輸血，以補(bǔ)充同等血量為原則。(2)嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征，提供安靜環(huán)境，吸氧、保暖。(3)觀察子宮收縮情況，惡露的量、顏色、氣味；觀察會(huì)陰傷口情況及嚴(yán)格會(huì)陰護(hù)理。(4)搶救過程中注意無菌操作，遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染?！窘】抵笇?dǎo)】飲食指導(dǎo)：建議孕婦多攝入高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加母體儲(chǔ)備，保證母兒基本需要。多食粗纖維食物，保證大便通暢。注意飲食衛(wèi)生，不吃過冷食物，以免腹瀉，誘發(fā)宮縮。外陰清洗：保持室內(nèi)空氣流通，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換會(huì)陰墊。為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰擦洗每日2次，指導(dǎo)孕婦大小便后保持會(huì)陰部