顱骨缺損綜合征護(hù)理常規(guī)

顱骨缺損綜合征護(hù)理常規(guī)【概念】顱骨缺損綜合征（Skulldefectsyndrome）大多因開放性顱腦損傷所致，部分患者是術(shù)中去骨瓣減壓所致。【治療方式】顱骨修補(bǔ)術(shù)【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過敏史等。（二）病情觀察：1、癥狀的觀察：意識(shí)、瞳孔、肌力情況以及有無顱高壓、腦積水、顱內(nèi)感染、癲癇等。2、輔助檢查：頭顱CT及顱骨三維重建；MRA；X線；3、護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有癲癇者給予相應(yīng)指導(dǎo)，完善術(shù)前檢查，監(jiān)測(cè)生命體征變化，血糖高的患者監(jiān)測(cè)血糖情況。二、術(shù)前護(hù)理1、顱骨缺損應(yīng)注意保護(hù)腦組織，勿碰撞損傷缺損部位。2、飲食:昏迷及吞咽困難者給予鼻飼飲食，術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。3、術(shù)前1小時(shí)頭部備皮，備血，抗生素皮試，留置尿管。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：評(píng)估患者的手術(shù)方式，麻醉方式以及術(shù)后患者的意識(shí)、瞳孔、手術(shù)切口及有無并發(fā)癥并做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（二）活動(dòng)與飲食：麻醉未清醒時(shí)，去枕平臥頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后可抬高床頭15-30°。麻醉清醒后無惡心嘔吐即可進(jìn)流食，以后逐漸過渡到半流食、普食?；杳约巴萄世щy者給予鼻飼飲食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：1、密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持呼吸道通暢，注意觀察患者意識(shí)瞳孔，有無顱內(nèi)壓增高或癲癇。3、引流管護(hù)理：予妥善固定引流管，避免引流管扭曲、折疊、堵塞，保持引流通暢。觀察引流液的顏色、性狀、量，并做好詳細(xì)記錄。4、切口護(hù)理：保持切口敷料的干燥、清潔，防止傷口感染。遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。術(shù)后3-5日：傷口觀察：手術(shù)切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。（四）用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.補(bǔ)液：術(shù)日及術(shù)后第一日根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，待患者進(jìn)食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，補(bǔ)液期間觀察尿量變化。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1、頭皮感染：局部紅、腫、熱、痛；可伴有全身畏寒、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)感染侵入顱內(nèi)，遵醫(yī)囑正確使用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，必要時(shí)手術(shù)取出植入物。2、下肢靜脈血栓：術(shù)后依據(jù)DVT評(píng)分，給予預(yù)防血栓的相關(guān)指導(dǎo)。戒煙,控制原發(fā)疾病，控制血壓；偏癱患者避免患側(cè)輸液；盡量避免下肢輸液；抬高下肢，早期活動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流；鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽。早期開始肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、使用循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療儀。不能下床者，應(yīng)鼓勵(lì)病人在床上主動(dòng)做踝泵運(yùn)動(dòng)，5分鐘/次，5-8次/天。不能活動(dòng)者，被動(dòng)按摩下肢比目魚肌和腓腸肌，5分鐘/次，5-8次/天?！窘】抵笇?dǎo)】注意保持手術(shù)部位皮膚清潔干燥。拆線1個(gè)月后可以洗頭，洗頭時(shí)勿抓破修補(bǔ)部位皮膚，防止感染。避免