肝囊腫護理常規(guī)

肝囊腫護理常規(guī)【概念】肝囊腫是由于肝內膽管或淋巴管發(fā)育障礙，導致官腔內容物引流不暢，局部淤積所致?！局委煼绞健?.保守治療：肝囊腫較小時，一般不需手術治療，復查隨訪即可。2.手術治療：單個囊腫＞5cm或多發(fā)、表淺、有癥狀的囊腫，需手術治療。手術方式通常為腹腔鏡肝囊腫開窗引流術、肝部分切除術、肝囊腫穿刺引流術?！咀o理措施】一.入院護理(一)評估：生命體征、飲食、睡眠、大小便、既往史、過敏史、自理能力、跌倒/墜床風險評估、營養(yǎng)風險篩查等。(二)病情觀察1.局部癥狀觀察：一般無自覺癥狀，當囊腫較大或壓迫周圍臟器時，可出現(xiàn)腹部包塊、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及黃疸等癥狀。2.查體：囊腫較大時，可見肝大，可在腹部觸及隨呼吸波動的包塊，表面光滑，無壓痛。3.護理措施：根據(jù)患者各項風險評估結果，給與相應護理措施，指導患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。二.術前護理1.藥物治療：肝囊腫病人由于囊腫巨大或多囊肝壓迫正常肝組織，常伴有肝功能損害。遵醫(yī)囑給予護肝藥物，并及時復查肝功能。2.營養(yǎng)支持：囑患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素飲食。3.完善術前各項檢查，指導患者戒煙、戒酒、進行術前呼吸功能訓練，練習深呼吸、有效咳嗽；教會患者踝泵運動，以減少術后深靜脈血栓的發(fā)生。4.對于無明顯疼痛的患者，給予低脂飲食；術前一日清淡易消化飲食，術前禁食8小時、禁飲4小時。術前一日晚6：00左右口服瀉劑(復方聚乙二醇電解質散)①配制方法：將一盒內A、B、C三包一并倒入1000ml溫開水中，攪拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般為2盒，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分鐘服用一次，每次250ml,直至服完。服藥后約1小時開始排便，至排出清水樣便為宜。常見不良反應有惡心、飽脹感，少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應。若患者在服藥后未排便前腹脹嚴重或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用至排出水樣清便。5.皮膚準備：術前1日患者應沐浴或擦浴，腹腔鏡手術患者術前1日進行臍部清潔，需要備皮的患者術日備皮，注意避免皮膚破損。6.入手術室前排空膀胱、取下假牙及手飾，按醫(yī)囑給予術前用藥。三.術后護理1.體位：清醒且血壓穩(wěn)定者，可床頭抬高30°，指導患者有節(jié)律地呼吸，達到放松和減輕疼痛的效果。病情允許，可早期下床活動。2.病情觀察:術后給予吸氧、多功能監(jiān)護，觀察并記錄生命體征；觀察患者腹部體征，了解有無腹痛、腹脹及腹膜刺激征(壓痛、反跳痛、肌緊張)。注意觀察患者排尿情況，對于排尿困難者，及時留置導尿。3.切口及引流管護理：保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。4.用藥觀察與護理：及時、準確遵醫(yī)囑用藥，對于有疼痛、惡心、嘔吐的患者，及時通知醫(yī)生，給予相應的藥物治療。5.飲食護理：術日禁食水，術后第一天試飲水，如無惡心、嘔吐、腹脹等情況可進無脂流食(米湯、酸奶、果汁等)、半流食(米粥、爛面條、蒸蛋、豆腐腦等)，少量多餐，以后逐步過渡到低脂飲食。6.功能訓練：臥床期間進行踝泵運動，進行深呼吸、有效咳嗽，術后早期下床(首次下床遵循下床三部曲)。遵循早期開始，循序漸進的原則，以患者能耐受為宜。四.并發(fā)癥的護理1.出血：出血是肝囊腫術后常見并發(fā)癥，常為囊壁出血、肝斷面出血或消化道應激性潰瘍出血。護士應密切觀察患者血壓、脈搏變化，直至病情穩(wěn)定。留置腹腔引流管的患者，護士應密切觀察引流液顏色、性質、量。如患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降，腹腔引流管引流出大量血性液體等情況，應及時告知醫(yī)生并做好搶救準備。2.膽漏：膽漏是肝囊腫術后少見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、持續(xù)性腹痛、腹膜刺激征等表現(xiàn)，伴(或不伴)惡心、嘔吐等，或腹腔引流管有膽汁樣液體流出，常提示發(fā)生膽瘺。護理：取半臥位，充分引流膽汁，保持引流管通暢，將漏出的膽汁充分引流至體外是治療膽漏最重要的措施。長期大量膽漏者應補液并維持水、電解質平衡。及時更換引流管周圍被膽汁浸濕的敷料，防止膽汁刺激和損傷皮膚。對于需要手術者，應積極做好術前準備。3.膈下積液、膿腫形成：表現(xiàn)為右胸痛，深呼吸后加劇，伴以畏冷、發(fā)熱、呼吸淺快，右肝區(qū)叩擊痛。術后應保持引流管通暢，妥善固定引流管，每日更換引流袋，嚴格無菌操作，預防膈下膿腫和積液的產生。若膿腫已形成，應予患者半臥位，以利于呼吸及引流，同時嚴密觀察患者體溫變化，高熱者給予物理降溫，遵醫(yī)囑予退熱藥物治療，病情允許下鼓勵患者多飲水?！窘】抵笇А?.飲食指導：患者宜進食高蛋白、高熱量、富含維生素飲食。增加蛋白質的攝入，多食瘦肉、魚、蝦等蛋白質豐富的食物；多食富含維生素及膳食纖維的食物，如新鮮水果、蔬菜等。2.功能鍛煉：囑患者出院后規(guī)律生活勿熬夜，半年內勿從事重體力勞動，可適當體育鍛煉和輕體力勞動。3.用