乳腺癌護理常規(guī)

乳腺癌護理常規(guī)【概念】乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下發(fā)生無序、無限制的惡性增生，擠壓并侵犯周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結構。早期可表現(xiàn)為患側無痛，單發(fā)小腫塊，晚期可出現(xiàn)乳房外形的改變，及轉移征象。以手術治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物治療等措施?！局委煼绞健?.手術治療：保乳手術、乳腺癌根治術、乳腺癌擴大根治術?！咀o理措施】一、入院護理（一）評估：患者生命體征、自理能力、高風險評估、過敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：腫瘤的位置，硬度，活動度，與周圍組織有無黏連。2.伴隨癥狀觀察：有無腋窩淋巴結腫大，有無遠處轉移癥狀，如：骨痛，咳嗽。3.查體：視診有無酒窩征，有無橘皮樣改變，觸診，問診。4.護理措施：給予患者風險評估，指導患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓變化。二、術前護理進行皮膚準備：手術晨起剃掉腋下毛發(fā)，清潔胸部，腋下部皮膚。2.手術患者術前8小時禁食、水。3.指導戒煙、戒酒、練習深呼吸和有效地咳嗽。4.補交住院押金。做好術前安全核查。三、術后護理（一）評估：患者神志、生命體征、手術方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導管、存在風險等。（二）活動與飲食：術后給予平臥位，注意雙下肢按摩及踝泵運動，術后6小時生命體征平穩(wěn)，取半臥位。病情允許，生命體征正常，鼓勵患者盡早床上活動。患側上肢制動，肩下墊軟枕。術后6小時無不適可恢復正常飲食。（三）病情觀察：術日及術后1-3日：生命體征觀察：乳腺癌擴大根治術有損傷胸膜可能，病人如感到胸悶，呼吸困難，應及時報告醫(yī)生，以便早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助處理肺部并發(fā)癥，如，氣胸等。2.引流及傷口觀察：妥善固定引流管，保持通暢、固定、做好標識，每班觀察，記錄，引流液的顏色、性質、量；胸帶包扎固定，防止扭曲、受壓、脫出。保持負壓吸引，引流球處于負壓狀態(tài)，位置低于引流放置位置。手術后1-2日，每日引流血性液約50-200ml，理；如出血量大（24小時超過200ml）應檢查是否有活動性出血，及時報告醫(yī)師處理。術后3-5日：1.患者術后癥狀觀察：患肢水腫、術后出血、下肢靜脈血栓。2.傷口觀察：局切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。（四）并發(fā)癥觀察與護理1.患肢水腫：術后預防性提高患側肢體，出現(xiàn)水腫者除抬高外，應用胸帶加壓包扎，按摩患肢，避免在患肢測血壓，行靜脈穿刺?；贾苊馓崂匚?。增加患肢功能鍛煉，促進回流。2.術后出血：嚴密觀察病情變化，記錄引流液的顏色，性質，量，保持胸壁負壓引流管通暢，防止受壓，扭曲，阻塞，遵醫(yī)囑給予止血藥。3.下肢靜脈血栓：手術后前三天每日預防性應用雙下肢氣壓治療兩次；協(xié)助家屬進行下肢按摩；病情允許及早下床活動；遵醫(yī)囑應用抗凝血藥物?！究祻椭笇А?.康復指導：①評估患肢有無腫脹，引流液顏色、性質、量。傷口有無皮下積液，壞死。如有積液或壞死暫停鍛煉。鍛煉：術后第一天活動指關節(jié)，如：握拳伸指；術后第二天活動腕關節(jié)；術后第三天活動肘關節(jié)；后一周無皮下積液可行肩關節(jié)活動，如爬墻運動。每日3次，每次2