肝癌護(hù)理常規(guī)

肝癌護(hù)理常規(guī)【概念】肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織；繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。【護(hù)理評估】1.一般情況：神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過敏史等。2.專科情況：有無肝區(qū)疼痛、腹部包塊、納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、右肩酸痛等癥狀。3.患者評估：患者及家屬對有關(guān)肝癌知識(shí)的了解及掌握程度等。4.心理社會(huì)評估：有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常及其職業(yè)、付費(fèi)方式、陪護(hù)成員等社會(huì)支持情況?！境Ｒ娮o(hù)理問題】1.恐懼、焦慮：與疾病的性質(zhì)和患者的文化水平有關(guān)。2.有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：與手術(shù)損傷和疾病的長期消耗有關(guān)。3.有自殺的危險(xiǎn)：與疾病的性質(zhì)和患者家庭的經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與患者的文化水平和接受能力有關(guān)。5.有體液失衡的危險(xiǎn)：與疾病程度和患者用藥后的反應(yīng)有關(guān)。6.有個(gè)人尊嚴(yán)受損的危險(xiǎn):與疾病的長期消耗和藥物的副反應(yīng)有關(guān)。7.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、患者的睡眠習(xí)慣和心態(tài)有關(guān)。【護(hù)理措施】（一）體位1.一般患者舒適體位。2.行血管內(nèi)介入治療患者體位參照血管內(nèi)介入治療患者護(hù)理常規(guī)。3.昏迷及意識(shí)障礙患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（二）病情觀察1.肝區(qū)痛多為肝癌的首發(fā)癥狀?？梢蚰[瘤迅速增大使肝包膜張力增加、肝癌侵犯包膜或癌結(jié)節(jié)破裂出血等所致。2.納差、惡心、腹脹及腹瀉。與腫瘤壓迫或累及胃、肝導(dǎo)致功能損害有關(guān)。3.腫瘤的長期消耗導(dǎo)致患者乏力、消瘦，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)。4.鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑。由于肝癌體積不斷增大，有功能的肝組織逐漸減少，導(dǎo)致肝功能失代償或合并重度肝硬化，凝血機(jī)制障礙所致。（三）飲食護(hù)理1.鼓勵(lì)患者增加營養(yǎng)，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的食物。2.患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)應(yīng)少食多餐，清淡飲食，避免油膩。3.鼓勵(lì)患者放療和化療期間多飲水，每日飲水量保證2000～3000ml為宜。4.有腹水、水腫者，應(yīng)限制鹽的攝入，每日低于6克為宜。（四）用藥觀察與護(hù)理1.貝伐單抗：為人源化抗-VEGF單克隆抗體，不良反應(yīng)包括：胃腸道穿孔、出血、動(dòng)脈血栓栓塞、高血壓、過敏反應(yīng)等，用藥過程中要監(jiān)測患者的血壓狀況，出現(xiàn)異常減慢輸液速度，通知醫(yī)生對癥處理。2.索拉菲尼：常見的不良反應(yīng)有腹瀉、乏力、脫發(fā)、感染、皮疹、手足皮膚反應(yīng)等。（六）休息與運(yùn)動(dòng)1.肝癌患者可進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以不感覺勞累為宜。2.行血管內(nèi)介入治療患者參照血管內(nèi)介入治療患者護(hù)理常規(guī)。3.運(yùn)動(dòng)時(shí)有家人陪伴在側(cè)，并且距離不大于1米，防止跌倒等意外事件的發(fā)生。（七）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.預(yù)防水和電解質(zhì)的失衡：注意監(jiān)測電解質(zhì)和血清蛋白水平，觀察記錄體重、出入液量、腹圍及水腫程度，及時(shí)糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦病。2.上消化道出血：密切觀察患者的生命體征，如患者主訴喉部發(fā)癢、異物感、胃部飽脹、惡心等癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。3.惡心、嘔吐（1）治療期間指導(dǎo)患者選擇清淡易消化的食物，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性的食物；嘔吐期間不要急于大量進(jìn)食，而應(yīng)先補(bǔ)充水分，少量多餐。（2）醫(yī)務(wù)人員多與患者交流，指導(dǎo)患者閱讀、聽音樂等，分散注意力；減少藥物、氣味等不良刺激，以防產(chǎn)生不良的條件反射。（3）必要時(shí)可應(yīng)用止吐藥物治療。4.骨髓抑制（1）病房給予紫外線燈每日消毒2次，每次1小時(shí)，減少探視，監(jiān)測患者體溫。（2）血小板降低時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血，協(xié)助其做好生活護(hù)理；囑患者減少活動(dòng)，避免磕碰；如果出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（3）避免服用阿司匹林等含乙酰水楊酸類的藥物；女性患者在月經(jīng)期間應(yīng)注意出血的量和持續(xù)時(shí)間。5.放射性皮炎（1）充分暴露照射野皮膚，避免機(jī)械性刺激，建議穿柔軟寬松、吸濕性強(qiáng)的純棉內(nèi)衣。（2）照射野皮膚可用溫水軟毛巾溫和的清洗，瘙癢時(shí)切忌抓撓，禁用堿性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒以及對皮膚有刺激性的藥物，局部禁貼膠布，禁用冰袋和暖具。（3）保持照射野皮膚清潔干燥，特別是多汗區(qū)皮膚如腹股溝、外陰等。（4）保持照射野標(biāo)記清晰，以保證治療準(zhǔn)確。色素沉著不必做特殊處理，放療結(jié)束后會(huì)逐漸恢復(fù)。6.行血管內(nèi)介入治療患者參照血管內(nèi)介入治療患者護(hù)理常規(guī)。【健康指導(dǎo)】1.告知患者養(yǎng)成定時(shí)、定量、細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，少食過冷、過燙、過辣及油煎食物。2.如有腹水、水腫，應(yīng)避免食用過多的鹽，每日低于6克為宜。保持大便通暢，避免便秘，可適量應(yīng)用緩瀉劑。注意休息，如體力許可，可做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3.告知患者注意照射野皮膚的保護(hù)，避免感染、損傷及物