醫(yī)院普外科腦振蕩護理常規(guī)

醫(yī)院普外科腦振蕩護理常規(guī)腦振蕩是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經病理改變，但在顯微鏡下可見神經組織結構紊亂.病人在傷后立既出現(xiàn)短暫的意應識障礙，持續(xù)數(shù)秒或分鐘，一般不超30分鐘，同時可出皮膚蒼白、出汗、血液下降、心動徐緩、呼吸微弱、肌張力減低、各生理反射遲鈍或消失。清醒后大多不能加憶受傷前及當時的情況，稱為逆行性遺忘常有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。輔助檢查腦脊液中無紅細。CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。處理原則一般臥床休息1---2周，可完全恢復，可適當給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜對癥處理。常見護理診斷/問題1、焦慮與缺乏腦震蕩相關的知識、擔心疾病預后有關。2、頭痛與腦震有關。3、潛在并發(fā)癥：腦震蕩后遺癥。護理措施1、緩解病人焦慮情緒，給病人講解疾病的相關知識，緩解其緊張情緒，對少數(shù)癥狀遷延者，應加強心理護理，幫助其正確認識疾病。2、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜頭痛病人，遵醫(yī)囑適當給予止痛藥物，囑其休息。3、注意觀察少數(shù)病人可能發(fā)生顱內繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥，故應密切觀察其意識狀態(tài)、生命體征及神經系統(tǒng)病癥。良性前列腺增生前列腺增生分為圍繞尿道的腺體和外周腺體兩部分。良性前列腺增生簡稱前列腺增生，是男性老人常見病?！静∫颉浚耗壳肮J老齡和有功能的睪丸是發(fā)病基礎。上皮和基質的相互影響，各種生長因子的作用。隨著年齡增長而出現(xiàn)的睪酮，雙氫睪酮以及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要因素?！静±怼浚毫夹郧傲邢僭錾鹪从趪@尿道精阜部的腺體，常以纖維細胞增生開始，繼之其他組織也增生。增大的腺體使尿道彎曲，伸長，受壓成為引起排尿困難或梗阻的機械性因素?！九R床表現(xiàn)】：1尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯.2排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。3尿潴留：嚴重梗阻者膀胱殘余尿增多，長期可導致膀胱無力而導致尿潴留。4血尿：前列腺增生時因局部充血而發(fā)生無痛性血尿?！据o助檢查】：1B超檢查：可測量前列腺的體積。2尿流動力學檢查：尿流率測定可初步判斷梗阻的程度。3血清前列腺特異抗原（ＰＳＡ）測定：前列腺體積較大，有結節(jié)或較硬時，應測定血清ＰＳＡ以排除合并前列腺癌的可能?！咎幚碓瓌t】：１非手術治療：（１）隨訪觀察：無明顯前列腺癥狀者需門診隨訪，定期復查，每年至少一次。（２）藥物治療：適用于臨床癥狀輕者，殘余尿小于５０毫升的病人。包括α受體阻滯劑。2手術治療：癥狀重的病人，手術治療仍是最佳選擇。方式有經尿道前列腺切除術，恥骨上經膀胱前列腺手術.【護理評估】1術前評估：健康史及相關因素：煙飲食飲酒等情況。注意估病人排尿困難程度及夜尿次數(shù)。有無高血壓及糖尿病史。2術后評估：注意膀胱引流管是否通暢，膀胱沖洗液的顏色，切口愈合情況，術后是否出現(xiàn)膀胱痙攣等?！咀o理診斷/問題】1排尿異常：與膀胱出口梗阻，尿道肌受損，留置尿管和手術刺激有關2.疼痛：與導管刺激，血塊堵塞沖洗管引起的膀胱痙攣有關。3.潛在并發(fā)癥：尿失禁和出血。【護理目標】1病人恢復正常排尿形態(tài)。2病人主訴疼痛減輕或消失。3未發(fā)生病癥，若發(fā)生及時發(fā)現(xiàn)和處理。【護理措施】：1保持排尿通暢：（1）觀察排尿情況：注意排尿次數(shù)和特點，特別是夜尿次數(shù)。（2）避免急性尿潴留的發(fā)生：鼓勵病人多飲水勤排尿，殘余尿量多或尿潴留者應及時留置尿管引流尿液。(3)避免膀胱內血塊形成：做好膀胱沖洗護理，沖洗速度根據尿色而定，色深則快，色淺則慢。2緩解疼痛：病人因導管刺激，血塊堵塞沖洗管等原因引起膀胱痙攣，導致疼痛。根據醫(yī)囑給以鎮(zhèn)痛劑。3并發(fā)癥的預防和護理（1）尿失禁：為減輕拔管后尿失禁的現(xiàn)象，一般在術后2天指導習收縮腹肌和臀肌。尿失禁現(xiàn)象一般在術后1-2周內可緩解。（2）出血：加強觀察，避免增加腹內壓的因素，禁止灌腸和肛管排氣，以免造成前列腺窩出血?！咀o理評價】1病人排尿形態(tài)是否恢復正常，排尿是否通暢。2.疼痛是否減輕。3.病人是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生，是否得到及時發(fā)現(xiàn)和處理?！窘】到逃?生活指導（１）采用非手術治療的病人應避免因受涼，勞累，飲酒，便秘而引起急性尿潴留。（２）預防出血：術后一到兩個月內避免劇烈活動，避免繼發(fā)性出血。2康復指導（１）排尿功能訓練：