主治醫(yī)師 (呼吸內(nèi)科學(xué))-慢性阻塞性肺疾病(A1型題)

主治醫(yī)師（呼吸內(nèi)科學(xué)）-慢性阻塞性肺疾?。ˋl型

題）

1、以下不能作為診斷肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.右下肺動脈擴張，橫徑15mm

B.右束支傳導(dǎo)阻滯

C.肺型P波

D.肺動脈段突出

E.順鐘向轉(zhuǎn)位

2、在慢性肺源性心臟病的發(fā)展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最重

要因素是

A.肺部感染

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.電解質(zhì)紊亂

E.缺氧

3、在我國，引起肺源性心臟病的最常見病因是

A.肺間質(zhì)纖維化

B.慢性阻塞性肺疾病

C.重癥肺結(jié)核

D.支氣管擴張

E.原發(fā)性肺動脈高壓癥

4、某男性患者，60歲，患者因咳喘多年，癥狀加重3d入院。動脈

血氣分析(呼吸空氣)：Pa08kPa(60mmHg),PaC06.2kPa(55mmHg)o其

低氧血癥的發(fā)生機制中以下哪條不是主要的

A.彌散量降低

B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)

C.靜-動脈血分流

D.肺泡通氣量降低

E.呼吸功和氧耗量增加

5、某男性患者，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰

不爽。近2?3年氣急漸進性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加

重，前來門診，以下處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A.慶大霉素80000U,肌肉注射，每日2次

B.澳己新.(必嗽平)16mg,口服，每日3次

C.異丙托品氣霧劑吸入

D.復(fù)方甘草合劑10ml,口服，每日3次

E.茶堿控釋片0.2g,口服，每日1?2次

6、某男性患者，60歲，因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查?；颊?/p>

手執(zhí)測定報告前來復(fù)診，要求知道哪項指標(biāo)最能說明有阻塞及其程

度，特請你指出

A.第1s用力呼氣量肺活量%(FEV/VC%)

B.肺活量占預(yù)計值%(VC%PreD)

C.最大通氣量占預(yù)計值%(MVV%PreD)

D.殘氣量%(RV/TLC%)

E.動脈血氣分析

7、某男性患者；68歲，確診慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒,

咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析(不吸氧)：PH7.38,

PaC0=6kPa(45mmHg),Pa029.4kPa(70nTHg)。其低氧血癥最可能的原

因是由于

A.通氣/血流比率失調(diào)

B.彌散障礙

C.通氣量不足

D.靜動脈血分流

E.以上都不是

8、某男性患者，66歲，慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動

則氣急?；颊咭竺鞔_有無肺氣腫。體檢時以下哪項體征最有幫助

A.肋間隙增寬

B.輔助肌參與呼吸運動

C.桶狀胸和肺下界降低、移動度變小

D.心臟相對濁音界縮小

E.叩診過清音

9、某女性患者，46歲，因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診,

體檢：一般情況可，靜息氣平，無紫絹，兩肺有散在干啰音?；颊咭?/p>

求處方抗生素，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，以下哪一項處理最

合適

A.X線肺部透視及自細胞計數(shù)和分類

B.頭抱喋咻5g加入補液中靜脈滴注（靜滴）

C.深咳"合格”痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細菌感染

D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重

E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

10、某女性患者，56歲，患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年。

3d前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增.稍帶黃膿性。其繼發(fā)感

染的最可能病原體是

A.革蘭氏陰性桿菌

B.革蘭氏陽性球菌

C.厭氧菌

D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或莫拉卡他菌

E.綠膿桿菌

11、某男性患者，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，

紫組明顯，煩躁，血氣分析：pH7.4、PaO40mmHg、PaC070mmHg,進

行氧療應(yīng)采用

A.間斷低流量給氧

B.持續(xù)低流量給氧

C.間斷高濃度高流量吸氧

D.立即純氧吸入

E.持續(xù)高濃度高流量吸氧

12、慢性阻塞性肺氣腫的體征，以下錯誤的是

A.肺肝濁音界下移

B.心音遙遠

C.呼吸音減低

D.胸膜摩擦音

E.桶狀胸

13、慢性阻塞性肺病最主要的病因是

A.過敏因素

B.環(huán)境因素

C.氣候因素

D.精神緊張

E.長期吸煙

14、慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困

難，不能平臥，心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，你

考慮出現(xiàn)了哪種情況

A.心絞痛

B.肺不張

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰竭

15、慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多為

A.細菌或病毒感染

B.吸煙

C.勞累

D.氣候因素

E.創(chuàng)傷與手術(shù)

16、慢性阻塞性肺疾病急性加重期時吸氧濃度為

A.25%?35%

B.35%?55%

C.28%?30%

D.30%?45%

E.20%?25%

17、慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級一般分為

A3級

B.7級

C.5級

D.6級

E.4級

18、診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是

A.氣短和呼吸困難

B.一氧化碳彌散量下降

C.不完全可逆的氣流受限

D.一氧化碳彌散量與肺泡通氣量比值下降

E.肺活量的降低

19、評價慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)是

A.TLC

B.RV

C.FBC

D.VC

E.FEV1%預(yù)計值

20、深吸氣后，作最大呼氣的氣量是

A.潮氣量

B.通氣量

C.補呼氣量

D.肺總量

E.肺活量

21、平靜呼吸時每次吸入和呼出的氣量是

A.殘氣量

B.通氣量

C.肺總量

D.肺活量

E.潮氣量

22、平靜呼氣后，作最大吸氣量所吸入的氣量是

A.肺總量

B.補呼氣量

C.深吸氣量

D.潮氣量

E.補吸氣量

23、平靜呼吸后，遺留于肺內(nèi)的氣量是

A.殘氣量

B.功能殘氣量

C.肺活量

D.潮氣量

E.補吸氣量

24、評價氣流受限的敏感指標(biāo)的檢查是

A.TLC

B.RC

C.FEV1/FVC

D.VC

E.FRC

25、對慢性阻塞性肺疾病診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進展、預(yù)后及

治療有重要意義的檢查是

A.肺功能檢查

B.血氣檢查

C.痰培養(yǎng)

D.胸部CT檢查

E.胸部X線檢查

26、慢性阻塞性肺疾病氣短和呼吸困難的特點是

A.嘆息樣呼氣

B.早期在勞力時出現(xiàn)，后期休息時也感氣短呼吸困難

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.平臥位加重，坐位減輕

E.呼吸慢而深，心率加快

27、慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是

A.胸痛

B.咯痰

C.氣短和呼吸困難

D.咳嗽

E.喘息和胸悶

28、慢性支氣管炎最突出的病理變化是

A.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴大

B.肺泡囊擴大伴肺泡破裂

C.呼吸性細支氣管擴張，外周正常

D.終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴大

E.呼吸性細支氣管破壞，肺泡孔破裂增大

29、肺氣腫由于病變導(dǎo)致肺毛細血管大量減少，可出現(xiàn)

A.生理無效腔氣量增大

B.氣道狹窄

C.肺組織彈性減小

D.最大通氣量降低

E.殘氣量增加

30、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫病變侵入大氣道時，以下說法錯誤的

是

A.肺通氣功能明顯障礙

B.肺泡持續(xù)擴大

C.閉合容積增大

D.肺組織彈性日益減退

E.最大通氣量均降低

A2

D.劍突下抬舉樣搏動

E.雙側(cè)胸腔積液

42、慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)?/p>

A.閉合氣量減少

B.肺活量減少

C.殘氣量增加

D.一秒鐘用力呼氣量減少

E.肺總量增加

43、某COPD急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，但患者

出現(xiàn)躁動，手足抽搐，血清鉀及血清氯均降低，HC040mmol/L,二氧

化碳分壓40mmHg,考慮出現(xiàn)

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒（失代償）

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

44、對于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，以下錯誤的是

A.副交感神經(jīng)反應(yīng)降低

B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

C.吸煙

D.氣候寒冷

E.遺傳因素

45、不符合慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)的是

A.咳嗽呈長期、反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)

B.疾病晚期可有肺實變體征

C.疾病早期可無異常體征

D.咳嗽、咳痰伴有喘息

E.肺部可出現(xiàn)干濕啰音

46、符合阻塞性肺氣腫的是

A.其病理改變是不可逆的

B.僅限于肺泡彈性減退與膨脹

C.經(jīng)積極治療可以痊愈

D.抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫

E.肺功能改變主要是肺活量減少

47、與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是

A.膽堿酯酶活性正常

B.腺甘酸環(huán)化酶增高

C.磷酸二酯酶減少

D.a抗胰蛋白酶減少

E.蛋白分解酶減少

48、以下均是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)除了

A.兩肺叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出

B.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難

C.有阻塞性通氣功能障礙

D.口唇發(fā)絹

E.X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

49、對肺氣腫診斷有較大意義的選項是

A.一氧化碳彌散量

B.最大呼氣流量曲線

C.閉合氣量

D.最大呼氣流速一容積曲線

E.以上都不是

50、最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.支氣管哮喘

E.廣泛性支氣管擴張

51、屬于慢性阻塞性肺疾病的是

A.慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘

B.有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.哮喘、支氣管擴張

D.慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫

E.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

52、下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點的是

A.偶有痰中帶血

B.多為白色黏痰

C.晨間咳嗽較輕

D.可為漿液泡沫痰

E.伴有細菌感染時為黏液膿痰

53、某患者男性，60歲，患者出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣

量為正常的130%,總?cè)萘繛檎５?20%,這個患者可能存在

A.支氣管擴張

B.肺不張

C.肺纖維化

D.肺氣腫

E.肺源性心臟病

54、遺傳性a抗胰蛋白酶缺乏常導(dǎo)致的肺氣腫類型是

A.小葉中央型肺氣腫

B.間質(zhì)性肺氣腫

C.混合型肺氣腫

D.全小葉型肺氣腫

E.肺大皰

55、在胸片上可見肺部大血管周圍呈串珠樣透亮區(qū)，此外，在縱隔

處還有一透亮區(qū)并伴有皮下氣腫，這種檢查結(jié)果可見于

A.大皰性肺氣腫

B.阻塞性肺氣腫

C.瘢痕性肺氣腫

D.間質(zhì)性肺氣腫

E.肺梗死

56、阻塞性肺氣腫患者，不會表現(xiàn)為

A.心音減弱

B.X線胸片上氣管分叉展開

C.X線胸片上肺的通透性減弱

D.呼氣延長

E.叩診音增強

57、阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，以下屬于不典型的表現(xiàn)的是

A.一側(cè)透亮，稱為vanishinglung

B.膈頂變平和肋膈角增大

C.肺血管像稀少

D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨

E.膈肌運動極度受限

58、以下疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是

A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性

B.沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流受限的囊性纖維化

D.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

E.伴有氣流受限的彌漫性泛細支氣管炎

59、以下不是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時的X線表現(xiàn)的是

A.胸廓擴張、活動度減弱

B.兩肺多發(fā)性空洞

C.兩肺透亮度增加

D.兩肺紋理增粗

E.橫膈低平

60、小葉中央型肺氣腫的病理改變是

A.一級、二級呼吸性細支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

B.終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴張

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

D.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細

支氣管擴張

E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

61、慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為

A.a受體功能亢進

B.交感神經(jīng)功能低下

C.副交感神經(jīng)功能亢進

D.B受體功能亢進

E.副交感神經(jīng)功能低下

62、對肺的血液循環(huán)描述錯誤的是

A.支氣管循環(huán)屬體循環(huán)

B.肺由雙重血循環(huán)供血

C.肺動脈中血液為靜脈血

D.肺循環(huán)具有高壓高阻特點

E.肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間通過吻合支相互交通

63、不符合原發(fā)性肺動脈高壓的是

A.肺動脈楔壓和左心房壓經(jīng)常升高

B.羊水栓塞是一種假設(shè)的病原學(xué)機制

C.肺動脈壁上彈力組織呈碎片狀，提示新生兒期以后才發(fā)生肺動脈

壓不正常

D.復(fù)發(fā)性多發(fā)肺栓塞造成肺動脈高壓，與原發(fā)性肺動脈高壓難以鑒

別

E.肺血管阻力經(jīng)常等于或超過全身血管阻力

64、肺源性心臟病降低肺動脈高壓最關(guān)鍵的是

A.利尿劑

B.呼吸興奮劑

C.糾正缺氧

D.支氣管擴張劑

E.強心劑

65、肺源性心臟病最可能出現(xiàn)代謝性堿中毒的情況是

A.液體入量不足

B.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多

C.大量排鉀性利尿劑的使用

D.大量葡萄糖輸入

E.腎上腺皮質(zhì)激素過量

66、肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及機械通氣。3

小時后PaO2自40mm/Hg升至80nlmHg,PaC02自75mHg降至

25mmHgpH7.55,BE-0.5,應(yīng)考慮

A.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期

B.原發(fā)性代謝性堿中毒

C.原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒

D.原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期

E.原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒

67、急性肺源性心臟病最常見的病因是

A.ARDS

B.肺間質(zhì)纖維化

C.肺動脈栓塞

D.重癥肺炎

E.COPD

68、慢性肺源性心臟病心力衰竭時，應(yīng)用強心劑的指征是

A.明顯氣急、發(fā)組

B.兩肺底濕性啰音

C.感染已控制，利尿劑無效

D.心率大于120次/分

E.肺動脈高壓

69、慢性肺源性心臟病右心衰竭時，最可能降低的是

A.血尿素氮

B.血清膽紅素

C.血清鈉

D.血清葡萄糖

E.血乳酸

70、對于慢性肺源性心臟病心律失常的治療錯誤的是

A.偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主