中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題348

中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題348一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題（江南博哥）只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意)A.辛溫解表，宣肺散寒B.辛涼解表，宣肺清熱C.清熱解毒，涼血瀉火D.益氣解表E.滋陰解表1.

某男，30歲。惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，咳痰稀白。舌苔薄白，脈浮緊。應(yīng)采取的治法為正確答案：A[解析]惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，辨證為風(fēng)寒感冒，其治法為辛溫解表，宣肺散寒，故第1小題選A。突然發(fā)熱，高熱不退，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作，辨證為時(shí)行感冒，其治法為清熱解毒，涼血瀉火，故第2小題選C。身楚倦怠，咳痰無力，脈浮而無力，辨證為氣虛感冒，其治法為益氣解表，故第3小題選D。

2.

某女，18歲。突然發(fā)熱，高熱不退，寒戰(zhàn)，周身酸痛，無汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。應(yīng)采取的治法為正確答案：C

3.

某女，35歲。發(fā)熱，惡寒較甚，無汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，痰白，咳痰無力。舌淡，苔白，脈浮而無力。應(yīng)采取的治法為正確答案：D

A.紅花B.熟地C.川芎D.黃芩E.大棗4.

質(zhì)厚滋膩，易滯胃脘的中藥是正確答案：B[解析]老年人使用某些中藥要酌情減量，如阿膠、熟地、玄參等質(zhì)厚滋膩，易滯胃脘；甘草、大棗、炙黃芪甘味過重，使人氣壅中滿；黃芩、黃連、黃柏苦寒燥濕，易傷脾陽；川芎耗氣、紅花破血；以上藥物用量均不宜過大。故第1小題選B，第2小題選E，第3小題選A。

5.

甘味過重，使氣壅中滿的中藥是正確答案：E

6.

易破血的中藥是正確答案：A

A.祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕B.散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕C.除濕化瘀，活血散結(jié)D.祛濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒E.化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎7.

某男，45歲。痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，肘膝不伸，以尻代踵，伴腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗。舌紅，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)采取的治法為正確答案：E[解析]患者痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，肘膝不伸，以尻代踵，伴腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗。舌紅，脈細(xì)數(shù)。辨證為尪痹，宜采取的治法是化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎，故第1小題選E。患者肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。辨證為痛痹，宜采取的治法是散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，故第2小題選B?；颊咧w關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。辨證為著痹，宜采取的治法是祛濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，故第3小題選D。

8.

某男，51歲。肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。應(yīng)采取的治法為正確答案：B

9.

某男，39歲。肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。應(yīng)采取的治法為正確答案：D

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組。每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

某男，33歲。外出聚會(huì)后，出現(xiàn)發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)，伴見周身酸痛，無汗，咳嗽，咽喉疼痛。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。醫(yī)師處方速感寧膠囊，一次2粒，一日3次。1.

執(zhí)業(yè)藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)，建議患者用藥后避免駕駛車輛，因速感寧膠囊中含有何種西藥成分A.格列本脲B.氫氯噻嗪C.吲哚美辛D.馬來酸氯苯那敏E.鹽酸可樂定正確答案：D[解析]速感寧膠囊中含有的西藥成分是對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏，氯苯那敏也稱撲爾敏，常用其馬來酸鹽治療各種過敏性疾病，并與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍用于感冒，但有嗜睡、疲勞乏力等不良反應(yīng)。因此在服藥期間，不得駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險(xiǎn)的機(jī)器。故本題選D。

2.

患者咽喉腫痛，疼痛難忍，遂向醫(yī)師問詢加用其他清熱解毒、消腫止痛藥。醫(yī)師處方三黃片，口服，一次3片，一日2次。該藥中含有哪種西藥成分A.安乃近B.鹽酸小檗堿C.對乙酰氨基酚D.格列本脲E.吲哚美辛正確答案：B[解析]三黃片具有清熱解毒、瀉火通便的功效，用于三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、尿黃、便秘；亦用于急性胃腸炎、痢疾的治療。其中所含有的西藥成分是鹽酸小檗堿。故本題選B。

某男，34歲。癥見心悸氣短，自汗，神疲乏力；形寒肢冷，心胸憋悶，面色蒼白，舌淡，脈結(jié)代。根據(jù)臟腑辨證，回答以下問題。3.

該證病位在A.心B.肝C.脾D.肺E.腎正確答案：A[解析]心臟正常搏動(dòng)和血液正常運(yùn)行，有賴于全身血液充盈。如心血不足，可見心悸等癥?；颊叱霈F(xiàn)心悸，可知病位在心。故本題選A。

4.

該患者應(yīng)辨證為A.心氣虛證B.脾陽虛證C.心陽虛證D.肺氣虛證E.脾氣虛證正確答案：C[解析]心陽虛證與心氣虛證的共有癥狀是心悸，氣短，自汗，活動(dòng)或勞累后加重。心氣虛證的臨床表現(xiàn)，除上述共有癥狀外，兼見面色白、體倦乏力、舌質(zhì)淡、舌體胖嫩、苔白、脈虛。心陽虛證的臨床表現(xiàn)，除上述共有癥狀外，兼見形寒肢冷、心胸憋悶、面色蒼白、舌淡或紫暗脈細(xì)弱或結(jié)代。故本題選C。

患者泄瀉反復(fù)發(fā)作6年余，每于黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。根據(jù)病例回答以下問題。5.

該患者應(yīng)診斷為A.虛勞B.腰痛C.胃痛D.泄瀉E.嘔吐正確答案：D[解析]該患者主要癥狀為泄瀉，故本題選D?；颊邲]有虛勞、腰痛、胃痛、嘔吐的癥狀，故可排除A、B、C、E選項(xiàng)。

6.

該患者應(yīng)辨為何證A.食滯腸胃證B.肝郁脾虛證C.腎陽虛衰證D.脾胃虛弱證E.濕熱傷中證正確答案：C[解析]泄瀉腎陽虛衰證的癥狀為黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。A選項(xiàng)食滯腸胃證的癥狀為腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑實(shí)。B選項(xiàng)不屬于泄瀉的分型。D選項(xiàng)脾胃虛弱證的癥狀為大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。E選項(xiàng)濕熱傷中證的癥狀為泄瀉腹痛，瀉下急迫，勢如水注，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。故本題選C。

7.

針對此證，應(yīng)采用的治法是A.消食導(dǎo)滯，和中止瀉B.溫腎健脾，固澀止瀉C.疏肝健脾止瀉D.健脾益氣，化濕止瀉E.清熱燥濕，分利止瀉正確答案：B[解析]泄瀉腎陽虛衰證的治法為溫腎健脾，固澀止瀉。A選項(xiàng)為泄瀉食滯腸胃證的治法。C選項(xiàng)不屬于泄瀉的治法。D選項(xiàng)為泄瀉脾胃虛弱證的治法。E選項(xiàng)為泄瀉濕熱傷中證的治法。故本題選B。

8.

中成藥應(yīng)選用A.四神丸B.香連片C.歸脾丸D.參苓白術(shù)散E.保和丸正確答案：A[解析]泄瀉腎陽虛衰證的常用中成藥為四神丸。B選項(xiàng)為泄瀉濕熱傷中證的常用中成藥。C選項(xiàng)不屬泄瀉的常用中成藥。D選項(xiàng)為泄瀉脾胃虛弱證的常用中成藥。E選項(xiàng)為泄瀉食滯腸胃證的常用中成藥。故本題選A。

某女，48歲。一年來不寐，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。9.

此證應(yīng)辨為A.心腎不交證B.心火熾盛證C.肝陽上亢證D.心脾兩虛證E.肝氣郁結(jié)證正確答案：A[解析]不寐心腎不交，癥見心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。故本題選A。

10.

其治法應(yīng)為A.滋陰降火，交通心腎B.益氣鎮(zhèn)驚．安神定志C.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神D.清化熱痰，和中安神E.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神正確答案：A[解析]不寐之心腎不交證的治法為滋陰降火，交通心腎；心膽氣虛證的治法為益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；心脾兩虛證的治法為補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神；痰熱擾心證的治法為清化熱痰，和中安神；肝火擾心證的治法為疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。故本題選A。

11.

治療宜選用A.安神定志丸B.龍膽瀉肝湯C.黃連溫膽湯D.六味地黃丸E.歸脾湯正確答案：D[解析]治療不寐之心腎不交證宜選擇六味地黃丸；肝火擾心證宜選擇龍膽瀉肝湯；心膽氣虛證宜選擇安神定志丸；心脾兩虛證宜選擇歸脾湯；痰熱擾心證宜選擇黃連溫膽湯。故本題選D。

某中藥貯藏倉庫人員檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)多種中藥飲片與中成藥發(fā)生蟲蛀、泛油、潮解、酸敗等現(xiàn)象。12.

易吸潮變軟發(fā)黏的飲片是A.當(dāng)歸B.黨參C.牛膝D.天冬E.芒硝正確答案：D[解析]有些固體飲片，由于熔點(diǎn)較低，遇熱則發(fā)黏而粘結(jié)在一起，或含糖分較高的飲片，吸潮后粘結(jié)在一起，使原來形態(tài)發(fā)生改變的現(xiàn)象，如蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠、天冬、熟地等，故本題選D。

13.

下列易泛油的中藥飲片是A.大黃B.黃柏C.黃芪D.白芍E.當(dāng)歸正確答案：E[解析]泛油習(xí)稱“走油”，是指因飲片中所含揮發(fā)油、油脂、糖類等，在受熱、受潮或貯藏保管不善時(shí)其表面返軟、發(fā)黏、顏色變渾、呈現(xiàn)油狀物質(zhì)并發(fā)出油敗氣味的現(xiàn)象。如當(dāng)歸、蒼術(shù)、柏子仁、桃仁、苦杏仁、牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精等，故本題選E。

14.

極易發(fā)霉的飲片是A.秦艽B.莪術(shù)C.桔梗D.柴胡E.獨(dú)活正確答案：E[解析]霉變是指飲片受潮后在適宜溫度條件下，引發(fā)寄生在其表面或內(nèi)部的霉菌大量繁殖，導(dǎo)致發(fā)霉的現(xiàn)象。如牛膝、天冬、馬齒莧、菊花、蘄蛇、五味子、人參、獨(dú)活、紫菀等。故本題選E。

15.

栓劑的貯藏溫度應(yīng)不超過A.10℃B.20℃C.30℃D.40℃E.50℃正確答案：C[解析]栓劑的基質(zhì)是可可豆酯或甘油明膠等低熔點(diǎn)的物質(zhì)，遇熱容易軟化變形。當(dāng)空氣中濕度過低時(shí)，它又會(huì)析出水分而干化。故在貯藏中，應(yīng)以蠟紙、錫紙包裹，放于紙盒內(nèi)或裝于塑料或玻璃瓶中，注意不要擠壓，以免互相接觸發(fā)生粘連或變形。應(yīng)置于室內(nèi)陰涼干燥處。除另有規(guī)定外，應(yīng)在30℃以下密閉貯存。防止因受熱、受潮而變形、發(fā)霉、變質(zhì)。故本題選C。

某女，25歲?？谏嗌?，心煩失眠，小便黃赤，尿道灼熱澀痛，口渴，舌紅無苔，脈數(shù)。16.

其病位在A.心、脾B.小腸C.膀胱D.心、小腸E.腎、膀胱正確答案：D[解析]心與小腸互相影響傳變，如心火熾盛，可以循經(jīng)下移于小腸，引起小腸泌別清濁的功能失常，出現(xiàn)小便短赤、灼熱疼痛甚或尿血等癥，此即心火下移于小腸。反之，小腸有熱，也可循經(jīng)上擾于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。故本題選D。

17.

利小便即所以實(shí)大便治法的依據(jù)是A.脾主運(yùn)化水液B.小腸泌別清濁C.腎主二便D.膀胱貯尿排尿E.肺主通調(diào)水道正確答案：B[解析]小腸泌別清濁主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是食糜經(jīng)過小腸消化，分別(泌別)為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分；二是將清者即水谷精微吸收，并將濁者即食物殘?jiān)鼈鬏斢诖竽c；三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入了膀胱，故稱小腸主液。若小腸泌別清濁的功能失常，清濁不分，就會(huì)導(dǎo)致水谷混雜而出現(xiàn)小便短小、大便溏泄等癥。此時(shí)需要恢復(fù)小腸泌別清濁的功能，使水谷精微和食物殘?jiān)髯咂涞蓝阏！９时绢}選B。

某男，6歲。眩暈，惡心，嘔吐，繼而出現(xiàn)神智改變，驚厥，瞳孔散大，對光反射遲鈍。詢問家長得知，患兒發(fā)病前服用過某種堅(jiān)果。18.

結(jié)合患兒病情，醫(yī)師可推測患兒服用的堅(jiān)果是A.郁李仁B.桃仁C.松子D.苦杏仁E.榛子正確答案：D[解析]苦杏仁中毒臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應(yīng)消失。故本題選D。

19.

若患兒病情進(jìn)一步發(fā)展，可能出現(xiàn)的是A.心源性休克B.心律失常C.呼吸麻痹D.中毒性肝炎E.急性腎衰竭正確答案：C[解析]苦杏仁中毒最后因呼吸麻痹而死亡。故本題選C。

20.

不可用于該患兒搶救的藥物是A.亞硝酸異戊酯B.腎上腺素C.亞硝酸鈉D.硫代硫酸鈉E.依地酸二鈷正確答案：B[解析]搶救苦杏仁中毒，聯(lián)合使用亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。具體用法：①迅速取亞硝酸異戊酯1～2支，折斷，讓患者從口鼻吸入。②盡快用3%亞硝酸鈉溶液10～20ml，靜脈緩注(每分鐘約2～3ml)，一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)用升壓藥(不可用腎上腺素)及輸氧、輸血。③亞硝酸鈉注射完后，隨即用同一針管注入50%硫代硫酸鈉25～50ml，必要時(shí)在半小時(shí)后重復(fù)注射半量或全量(小兒可按0.25～0.5g/kg)。也可用依地酸二鈷按5～15mg/kg，加入50%的葡萄糖注射液內(nèi)靜脈注射。故本題選B。

三、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。)1.

與甘草不宜同放一斗架的飲片有A.京大戟B.芫花C.甘遂D.黨參E.三棱正確答案：ABC[解析]屬于配伍禁忌的藥物不能裝于一斗或上下藥斗中。甘草與京大戟、甘遂、芫花、海藻；藜蘆與丹參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細(xì)辛都屬于配伍禁忌的藥物。故本題選ABC。

2.

某男，54歲。肢體關(guān)節(jié)緊痛，痛有定處，遇寒痛增，得溫痛減，痛處不紅不熱而常有冷感，關(guān)節(jié)屈伸不利。苔薄白，脈弦緊。應(yīng)選用的中成藥有A.痹痛寧膠囊B.濕熱痹顆粒C.風(fēng)濕定片D.四妙丸E.寒濕痹顆粒正確答案：CE[解析]由“疼痛部位固定”“遇寒痛甚，得熱痛緩”，辨證該患者為痛痹，治法為散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，方劑可應(yīng)用烏頭湯，中成藥可選用風(fēng)濕定片、寒濕痹顆粒。故本題選CE。

3.

魚腥草注射液的不良反應(yīng)有A.過敏性休克B.呼吸困難C.頭暈D.嘔吐E.視物不清正確答案：ABCDE[解析]魚腥草注射液的不良反應(yīng)表現(xiàn)有頭暈、心悸、惡心、嘔吐、視物不清、煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難、面色青紫，面部出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。故本題選ABCDE。

4.

郁證之心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)為A.頭暈神疲B.多思善疑C.心悸膽怯D.脅脹脘悶E.胸部痞滿正確答案：ABC[解析]郁證之心脾兩虛證的癥狀為情緒不寧，多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，食少納呆，面色不華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。故本題選ABC。

5.

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，不同疾病出現(xiàn)相同的證候可以采用相同的治療方法。適合應(yīng)用六味地黃丸治療的疾病有A.陽痿B.消渴C.虛勞D.絕經(jīng)前后諸證E.不寐正確答案：BE[解析]消渴之腎陰虧虛證、不寐之心。腎不交證均可選用六味地黃丸，故本題選BE。

6.

可見于口瘡脾腎陽虛證的癥狀有A.潰瘍灼痛明顯B.口瘡疼痛較輕C.腰膝冷痛D.口渴心煩E.大便秘結(jié)正確答案：BC[解析]口瘡脾腎陽虛證癥見口瘡疼痛較輕，久難愈合，伴倦怠乏力，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；檢查見口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅。舌淡苔白，脈沉遲。潰瘍灼痛明顯、口渴心煩及大便秘結(jié)為心脾積熱證的癥狀。故本題選BC。

7.

督脈的生理功能是A.調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血B.調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血C.與腦、髓、腎的功能有關(guān)D.主持妊養(yǎng)胞胎E.主司婦女的帶下正確答案：BC[解析]督脈的生理功能：①調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，被稱為“陽脈之?！保虎谂c腦、髓、腎的功能有關(guān)。故本題選BC。

8.

不合理用藥的表現(xiàn)是A.辨證把握不準(zhǔn)B.用藥劑量失準(zhǔn)C.療程長短失宜D.服用時(shí)間不當(dāng)E.違反用藥禁忌正確答案：ABCDE[解析]臨床上經(jīng)常出現(xiàn)不合理用藥的案例，概括起來主