2023年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎知識》考前沖刺備考300題（含詳解）

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎知識》考前沖刺備考300題（含詳

解）

一、單選題

1.關(guān)于麥氏點的描述，下列正確的是

A、右骼前上棘至臍連線的1/2處

B、臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處

C、兩骼前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點上

D、右側(cè)腹直肌外緣平臍處

E、左、右骼前上棘連線的右1/3處

答案：B

2.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是

A、正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露

B、頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)

C、提示左心房壓力升高

D、提示右心房壓力升高

E、常見于肺水腫

答案：D

解析：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平

僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°?45°的半臥位時靜脈

充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。

3.A.肺性發(fā)組

A、淤血性發(fā)絹

B、混合性發(fā)絹

C、心性混血性發(fā)絹

D、缺血性發(fā)絹

E、休克

答案：E

4.下列哪項體征提示有大腹水存在

A、水坑征

B、振水音

C、蠕動波

D、移動性濁音

E、液波震顫

答案：E

5.關(guān)于皮下氣腫，不正確的是

A、多見于胸肺、氣管或胸膜受損后

B、偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染

C、用手按壓時有摩擦感

D、系胸部皮下組織積存氣體

E、嚴重時向頭頸及腹部蔓延

答案：C

6.有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是

A、常見于二尖瓣關(guān)閉不全

B、常見于主動脈瓣關(guān)閉不全

C、震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時產(chǎn)生的渦流所致

D、以手掌觸診確定震顫的具體部位和時相

E、可分為收縮期震顫、舒張期震顫

答案：C

解析：心前區(qū)震顫常見于某些先天性心血管病及狹窄性瓣膜病變，而在瓣膜關(guān)閉

不全時則較少有震顫。系血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或關(guān)閉不全或異常通道流至較寬廣

的部位時產(chǎn)生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動傳至胸壁所致。檢查時用手

掌尺側(cè)（小魚際）觸診以確定震顫的具體部位和時相。按出現(xiàn)的時期可分為收縮期

震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。

7.A.瞳孔擴大

A、鞏膜黃染

B、虹膜紋理模糊或消失

C、瞳孔縮小

D、單側(cè)眼瞼下垂

E、動眼神經(jīng)麻痹

答案：E

8.提不左心室衰竭的是

A、遲脈

B、無脈

C、交替脈

D、水沖脈

E、奇脈

答案：c

9.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，

腹部膨隆，肝肋下3cm,肋緣下脾臟1cm,移動性濁音陽性對確定該患者診斷最

沒有價值的檢查是

A、腹部超聲

B、肝炎抗原抗體檢查

C、腹部平片

D、肝功能

E、甲胎蛋白

答案：C

10.口腔黏膜藍黑色色素沉著，指縫、乳暈等色素沉著，見于

A、肢端肥大癥

B、黏液性水腫

C、腎上腺皮質(zhì)功能不全

D、Cushing病

E、克汀病

答案：C

11.A.振水音陽性

A、Murphy征陌性

B、臍周可見明顯的蠕動波

C、移動性濁音陽性

D、尺壓試驗陽性

E、小腸梗阻

答案：C

12.發(fā)熱疾病中，常見合并肝脾腫大的是

A、瘧疾

B、急性腎盂腎炎

Ci麻疹

D、藥物熱

E、肺結(jié)核

答案：A

13.A.左側(cè)叩診實音伴氣管向左側(cè)移位

A、雙側(cè)肺下界下移

B、左側(cè)叩診實音伴氣管向右側(cè)移位

C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

E、支氣管哮喘

答案：E

14.A.深吸氣時出現(xiàn)分裂，青少年常見

A、呼氣時均可聽到第二心音

B、S2分裂的時距較固定，不受吸氣、呼氣的影響

C、分裂的S2以呼氣時更加明顯

D、吸氣、呼氣時均可聽到第二心音(S2),吸氣時更明顯

E、反常分裂

答案：D

15.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到

“心臟雜音”該患者最可能的診斷是

Av冠心病

B、支氣管哮喘

C、風心病

D、肺心病

E、支氣管擴張

答案：C

16.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸

對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽'咳痰'痰血和呼

吸困難該患者胸肺查體最可能發(fā)現(xiàn)的異常是

A、肺部哮鳴音

B、心臟雜音

C、肺部濕啰音

D、胸膜摩擦音

E、胸壁有皰疹

答案：E

17.瞳孔縮小見于

A、有機磷中毒

B、可卡因藥物作用

C、視神經(jīng)萎縮

D、阿托品中毒

E、青光眼絕對期

答案:A

18.有關(guān)開瓣音正確的是

A、出現(xiàn)于心底部

B、音調(diào)低

C、開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚好

D、S2后0.05秒

E、歷時較長而響亮

答案：C

解析：又稱二尖瓣開放拍擊音。出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)S2后。.07秒。聽診特點為音

調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣；聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚

好。

19.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸

對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽'咳痰'痰血和呼

吸困難該患者最可能的診斷為

A、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移

B、帶狀皰疹

C、肋骨骨折

D、氣胸

E、纖維素性胸膜炎

答案：B

20.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫,

但聽診器離開胸壁聽不到。該患者最可能的診斷為

A、動脈導管未閉

B、主動脈間隔缺損

C、房間隔缺損

D、主動脈狹窄

E、室間隔缺損

答案：E

21.A.縮窄性心包炎

A、擴張型心肌病

B、二尖瓣狹窄

C、輕中度肺動脈瓣狹窄

D、二尖瓣脫垂

E、心包叩擊音

答案：A

22.A.縮窄性心包炎

A、擴張型心肌病

B、二尖瓣狹窄

C、輕中度肺動脈瓣狹窄

D、二尖瓣脫垂

E、收縮早期噴射音

答案：D

23.急性嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)黃，應考慮

A、急性胃腸炎

、Rte

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎合并膽道梗阻

E、腸梗阻

答案：D

24.可在胸骨左緣第3~4肋間觸及收縮期震顫的疾病是

A、主動脈瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄

C、動脈導管未閉

D、肺動脈瓣狹窄

E、室間隔缺損

答案：E

25.A,胸骨左緣3~4肋間收縮期震顫

A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

D、心尖部舒張期震顫

E、肺動脈瓣狹窄可出現(xiàn)

答案：C

26.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核

治療8個月后停藥，復查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml該患者

治療首選

A、支氣管動脈栓塞

B、靜脈滴注垂體后葉素

C、手術(shù)治療

D、口服止血藥物

E、以上都不是

答案：B

27.下列可引起局部水腫的是

A、肝硬化

B、腎病綜合征

C、右心功能不全

D、絲蟲病

E、營養(yǎng)不良

答案：D

28.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及

饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣

劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。該患者在體檢時

最可能出現(xiàn)的體征是

A、腸鳴音亢進

B、腹部板狀強直

C、移動性濁音陽性

D、振水音陽性

E、皮膚鞏膜黃染

答案：B

29.女性雌激素的作用不包括

A、乳房發(fā)育

B、體毛過多

G外陰發(fā)育

D、子宮發(fā)育

E、卵巢發(fā)育

答案：B

30.肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向為

A、臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流

B、臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流

C、臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流

D、臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流

E、臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流

答案：A

解析：正常的腹壁靜脈回流方向應為臍上的血管血流向上，臍下的流向下，最終

分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時由于門靜脈高壓，故產(chǎn)生腹壁靜脈曲

張，但由于門靜脈及腔靜脈并無梗阻存在，所以血流回流方向仍為正常，即臍上

的靜脈向上回流，臍下的靜脈向下回流。

31.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發(fā)加重1周，口唇發(fā)絹，血

氣分析pH7.30,PaCO248mmHg,PaCO272mmHg該患者如果神志恍惚，呼吸36次

/分，胸部聽診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為

A、使用祛痰藥

B、間斷吸痰

C、靜脈輸注抗生素

D、使用呼吸興奮劑

E、持續(xù)低流量吸氧

答案：D

32.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺

毛玻璃樣改變，吸氧4L/min條件下，血氣分析pH7.46,PaCO252mmHg,PaCO?

28mmHg該患者的氧合指數(shù)(PaO2/Fi02)是

A、140mmHg

B、10OmmHg

G240mmHg

D、180mmHg

Ex220mmHg

答案：A

33.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機制不正確的是

A、胃酸在潰瘍發(fā)生中起決定性作用

B、非宙體藥通過削弱黏膜防御功能發(fā)揮作用

C、應激反應可以導致潰瘍

D、吸煙與潰瘍發(fā)生無關(guān)

E、幽門螺桿菌感染是重要病因

答案：D

34.男性45歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難1個月，查體胸骨左緣粗糙的噴射

性收縮期雜音，超聲心動圖檢測發(fā)現(xiàn)室間隔非對稱性肥厚，最可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、冠心病

C、風心病

D、擴張型心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

35.肺結(jié)核感染途徑中錯誤的是

A、通過皮膚、泌尿生殖道傳染途徑也很多見

B、結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播

C、次要的傳染途徑是經(jīng)消化道進入機體

D、傳染源主要是排菌的結(jié)核患者

E、大量毒力強的結(jié)核侵襲時易發(fā)病

答案：A

36.缺鐵性貧血的病因，不正確的是

A、婦女月經(jīng)過多

B、體育運動員劇烈運動

C、青少年偏食

D、消化道腫瘤

E、胃大部切除

答案：B

37.服用阿司匹林后出現(xiàn)嘔血，其原因是

A、急性胃黏膜病變

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍

D、食管炎

E、胃黏膜脫垂

答案：A

38.主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是

A、心尖部有舒張期滾筒樣雜音

B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

D、胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣舒張期雜音

E、心前區(qū)有開放拍擊音

答案：D

39.周圍神經(jīng)病變的描述不正確的是

A、可影響2支或多支神經(jīng)

B、主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘

C、僅單獨影響一支神經(jīng)

D、反復的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變

E、有些神經(jīng)病變主要累及運動纖維

答案：C

40.下圖提示的心電圖改變?yōu)?/p>

A、傳導阻滯

B、預激綜合征

C、室性心動過速

D、頻發(fā)室性期前收縮

E、室內(nèi)差異傳導

答案：C

41.磚紅色凍膠樣痰常見于

A、支氣管擴張

B、肺梗死

C、克雷伯桿菌肺炎

D、大葉性肺炎

E、百日咳

答案:C

42.痰的性狀為A.膿臭痰

A、磚紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

C、膿血痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、原發(fā)性肺膿腫

答案：A

43.呼吸有爛蘋果味最常見于

A、有機磷農(nóng)藥中毒

B、尿毒癥

C、肝性腦病

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、乙醇中毒

答案：D

44.A.尿糖(+++)

A、等滲尿

B、無尿

G低滲尿

D、尿紅細胞(+++)

Ex尿毒癥

答案：C

45.A.肝硬化腹水

A、胰腺囊腫

B、癌癥晚期惡病質(zhì)

C、急性胃穿孔致腹膜炎

D、板狀腹見于

答案：D

46.II型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是

AxPaO262mmHg,PaCOz50mmHg

B、PaO?52mmHg,PaCO59mmHg

C、PaO?55mmHg,PaCO230mmHg

D、PaOz64mmHg,PaCO252mmHg

ExPaOz65mmHg,PaCO上52nlmHg

答案：B

47.下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，正確的是

A、隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大

B、瓣膜口狹窄越嚴重，產(chǎn)生的雜音越強

C、只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

D、動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

E、沒有瓣膜病變者，當血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音

答案：C

48.關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機制，不正確的是

A、中心性肥胖可加重胰島素抵抗

B、1型糖尿病與病毒感染有關(guān)

C、1型糖尿病與自身免疫有關(guān)

D、1型糖尿病系單基因遺傳引起

E、2型糖尿病與B細胞功能缺陷有關(guān)

答案：D

49.青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37.8-39.3℃,查體面部蝶形紅斑，肝

脾大，此患者最可能的診斷為

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、傷寒

C、瘧疾

D、軍團菌肺炎

E、急性腎盂腎炎

答案：A

50.男性，62歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓148/86mmHg,既往無高血壓病史，最適宜的醫(yī)

囑是

A、加強體育鍛煉

B、隔日再次測定血壓

C、門診服用降壓藥

D、住院診治

E、清淡飲食

答案：B

51.白血病的描述，不正確的是

A、分為急性和慢性兩大類

B、接觸苯等有機溶劑可能導致白血病

C、白血病發(fā)生與遺傳因素無關(guān)

D、白血病細胞增殖失控，正常造血受抑制

E、某些病毒和免疫功能異?？赡苁拱籽“l(fā)病幾率增加

答案：C

52.男，58歲，吸煙20年，反復咳嗽咳痰8年，活動后氣急3年，近日受涼后

出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量多，白色泡沫樣，查體雙肺叩診過清音，雙肺底散在

細濕啰音。提示最可能的病因是

A、大葉性肺炎

B、繼發(fā)型肺結(jié)核

C、慢性支氣管炎急性加重

D、肺梗死

E、敗血癥

答案：C

53.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見于

A、甲狀腺功能亢進

B、心臟神經(jīng)官能癥

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、急性心包炎

E、病毒性心肌炎

答案：A

54.痰的性狀為A.膿臭痰

A、磚紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

C、膿血痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、金黃色葡萄球菌肺炎

答案：D

55.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺

毛玻璃樣改變，吸氧4L/改n條件下,血氣分析pH7.46,PaCO252mmHg,PaCO?

28mmHg該患者最恰當?shù)脑\斷是

A、ARDS,I型呼吸衰竭，代謝性酸中毒

B、ARDS,II型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

C、ARDS,I型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

D、急性肺損傷，I型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

E、急性肺損傷，I型呼吸衰竭，代謝性酸中毒

答案：C

56.女性，30歲。體檢時測量血壓為150/1OOmmHg,為確診是否有高血壓，進一

步應做的檢查是

A、同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值

B、同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值

C、非同日測定血壓5次

D、非同日測定血壓1次

E、非同日測定血壓2次

答案：E

解析：測量血壓是高血壓診斷和分類的主要手段。臨床上通常采用間接方法在上

臂肱動脈部位測得血壓值，需要經(jīng)非同日的三次反復測量才能判斷血壓升高是否

為持續(xù)性，至少有兩次血壓升高（2/3次），可診斷為高血壓。本題已經(jīng)測定過

一次，所以選E正確。

57.青年男性，有吸毒史，發(fā)熱1周，體溫最高40.3℃,最低38.2℃,偶有咳

嗽，少量痰中帶血。查體神志清楚，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg,心率1

10次/分，肘靜脈處有多個針眼，上腹部輕壓痛。血常規(guī)白細胞總數(shù)19.8X1

05/L,中性粒細胞92%,此患者最優(yōu)先進行的診療措施是

A、請相關(guān)科室會診

B、到放射科胸腹部CT檢查

C、靜脈大劑量使用抗生素

D、抽血做血培養(yǎng)

E、抽血查肝腎功能

答案：D

58.男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時后大汗，體溫降至正常，1天后再次出

現(xiàn)高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮

A、敗血癥

B、大葉性肺炎

C、瘧疾

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、傷寒

答案：C

59.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個月，查體肝肋下3cm,質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié),

邊緣鈍而不整齊，有壓痛此類患者效果最差的治療方法是

A、動脈栓塞化療

B、肝移植

C、手術(shù)切除

D、放射治療

E、化學治療

答案：D

60.診斷C0PD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標準是

A、FEVI<70%預計值，F(xiàn)EVI/FVC%<60%

B、FEVK70%預計值，F(xiàn)EV1/FVC%<80%

C、FEVK80%預計值，F(xiàn)EV1/FVC%<70%

D、FEVK90%預計值,FEV1/FVC%<70%

E、FEVK80%預計值,FEV1/FVC%<60%

答案:C

61.腹痛伴黃疸應考慮

A、膽石癥

B、腸扭轉(zhuǎn)

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、胃穿孔

E、急性闌尾炎

答案：A

解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。

62.膽石癥不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是

A、尿膽原增加

B、尿膽紅素陽性

C、血中結(jié)合膽紅素增加

D、血中堿性磷酸酶增加

E、糞膽素減少

答案：A

63.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了

A、肺泡呼吸音減弱

B、呼氣期延長

C、呼吸動度減弱

D、肝濁音界擴大

E、胸廓呈桶狀

答案:D

解析：當有阻塞性肺氣腫時，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，語

音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動度變小。心濁音界縮小或

消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底時可聽到濕

啰音。

64.患者男，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎，關(guān)于該患者的血壓正確的是

A\圖血壓

B、下肢血壓低于上肢血壓

G脈壓增大

D、兩上肢血壓不對稱

E、低血壓

答案：B

解析：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20?40EHg,若等于或低于上

肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈

炎、閉塞性動脈硬化、骼動脈或股動脈栓塞等。

65.女性,28歲,妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L,MCV102fl,WBC4.5

XWVL.PLT98X10?/L最具特征的臨床表現(xiàn)是

A、四肢麻木

B、匙狀甲

C、鏡面舌

D、出血傾向

E、鞏膜黃染

答案:C

解析：患者的MCV值為102fl大于100,而考慮妊娠合并巨幼紅細胞性貧血又稱

葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和（或）維生素B。的缺乏引起，以葉酸缺乏為主。

66.患者男，因無汗時皮膚異常干燥來診，該患者不考慮為

A、硬皮病

B、黏液性水腫

C、維生素A缺乏癥

D、結(jié)核病

E、尿毒癥

答案：D

67.A.咳嗽伴呼吸困難

A、咳嗽伴發(fā)熱

B、咳嗽伴胸痛

C、咳嗽伴哮鳴音

D、咳嗽伴咯血

E、支氣管哮喘

答案：D

68.主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時期為

A、心尖區(qū)收縮期雜音

B、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

E、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

答案：C

解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣

第3肋間舒張期雜音。

69.氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于

A、吸氣性

B、呼氣性

C、混合性

D、血源性

E、心源性

答案：A

解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的

通氣受到嚴重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。

70.患者男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者

嘔吐的病因為

A、腦膜炎

B、急性闌尾炎

C、青光眼

D、急性膽囊炎

E、屈光不正

答案:A

解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、

高血壓腦病'腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

71.第一心音形成的主要機制是

A、乳頭肌的收縮

B、房室瓣開放

C、二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉

D、心室壁的震動

E、半月瓣關(guān)閉

答案：C

解析：第一心音形成的主要機制：二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起震動

所致。

72.患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點

A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點

B、臍水平線腹外斜肌外緣

C、骼前上棘水平腹直肌外緣

D、臍與右潞前上棘連線中外1/3交界處

E、第8肋骨前端

答案：C

解析：尿道壓痛點為骼前上棘水平腹直肌外緣。

73.AustinFIint雜音可發(fā)生于下列哪種疾病

A、主動脈瓣關(guān)閉不全

B、肺動脈瓣狹窄

C、肺動脈瓣關(guān)閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、三尖瓣關(guān)閉不全

答案：A

解析：AustinFIint雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣的相對性狹窄所致。

反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側(cè)葉推起處于較高位置,

呈現(xiàn)二尖瓣相對性狹窄。

74.二尖瓣關(guān)閉不全患者查體不可能出現(xiàn)的體征有

A、雜音向頸部傳導

B、抬舉樣心尖搏動

C、可聞及收縮期雜音

D、收縮期震顫

E、Si減弱

答案:A

75.腦出血患者查體角膜反射減弱，眼球無轉(zhuǎn)動，屬于

A、輕度昏迷

B、意識模糊

G嗜睡

D、中度昏迷

E、深度昏迷

答案：D

76.患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應考慮

A、敗血癥

B、流行性出血熱

C、泌尿系結(jié)石

D、前列腺炎

E、白血病

答案：C

77.患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚

醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態(tài)是

A、嗜睡

B、意識模糊

C、輕度昏迷

D、昏睡

E、中度昏迷

答案：D

解析：有意識障礙的運動和言語抑制稱為昏睡或昏迷。

78.患者女，43歲。上腹部反復發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出

現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是

A、胃潰瘍活動期

、目加Ja

C、穿透性潰瘍

D、胃黏膜脫垂

E、幽門梗阻

答案：C

解析：上腹部反復發(fā)作性疼痛一段時間，然后疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的

劇烈上腹痛及后背痛，可考慮為穿透性潰瘍。

79.急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括

A、腹壁肌緊張

B、腹式呼吸消失

C、腹部壓痛

D、反跳痛

E、移動性濁音陽性

答案：E

解析：移動性濁音是大量腹水的體征。

80.A.LES功能減弱

A、胃酸分泌功能增加

B、食管蠕動功能障礙

C、膈食管韌帶解剖缺陷

D、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

E、食管裂孔疝表現(xiàn)為

答案：D

解析：1.反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能減弱；②食管酸廓清能

力降低；③食管黏膜屏障功能破壞，使黏膜屏障功能減弱；④胃十二指腸功能失

常，導致胃排空受阻，使反流物質(zhì)和量增加。2.食管裂孔疝：指胃上升進入胸腔，

使食管胃交界處位于橫膈之上。

81.男性，70歲。反復出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥，該患者首先考慮

A、主動脈瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、房間隔缺損

D、主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

答案：D

解析:主動脈瓣狹窄時可有勞力性呼吸困難,心絞痛及勞力性暈厥,輕者為黑蒙。

82.下述關(guān)于心臟雜音傳導方向的敘述，錯誤的是

A、主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期雜音向心尖部傳導

B、主動脈瓣狹窄時收縮期雜音向頸部傳導

C、二尖瓣關(guān)閉不全時收縮期雜音向左腋下傳導

D、二尖瓣狹窄時舒張期雜音較局限

E、主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期雜音向頸部傳導

答案：E

解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音向胸骨左緣傳導，可到達心尖部。

83.患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時前出現(xiàn)意識障礙，該患者最可能的診斷

是

A、腦出血

B、低血糖

C、局血壓腦病

D、流行性腦膜炎

E、嗎啡中毒

答案:D

84.患者女，28歲。查體見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能是

A、腸傷寒

B、破傷風

C、瘧疾

D、甲狀腺功能亢進

E、腦炎

答案：B

解析：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀為破傷風的典型表現(xiàn)。

85.A.類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

B、類固醇激素

C、干擾素

D、細胞毒藥物

E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為

答案：D

解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制,

從而起到一定的治療效果。

86.胸部觸診時語音震顫增強常見于

A、大葉性肺炎實變期

B、胸壁皮下氣腫

C、肺氣腫

D、大量胸腔積液

E、氣胸

答案：A

解析：語音震顫增強，主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語音震

顫傳導良好,如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，

聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，更有利

于聲波傳導，使語音震顫增強，如空洞型肺結(jié)核'肺膿腫等。

87.患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在

A、腎動脈狹窄

B、甲狀腺功能亢進

C、冠狀動靜脈痿

D、主動脈瓣狹窄

E、肺內(nèi)動靜脈痿

答案：A

解析：腎動脈狹窄時查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。

88.男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，柔和2/6級,

較局限，心界不大。此雜音應考慮為何種原因所致

A、貧血性心臟病

B、功能性雜音

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄

E、高血壓性心臟病

答案:B

解析：輕度貧血時可聽見心臟功能性雜音。

89.下列哪項是錯誤的

A、發(fā)絹見于缺氧，缺氧一定有發(fā)組

B、發(fā)絹是皮膚、黏膜呈青紫色

C、發(fā)絹常見的部位為口唇、指（趾）、甲床

D、血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)絹

E、發(fā)絹是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致

答案：A

解析：在輕度發(fā)絹患者中，SaO?>85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能滿足

120g/L血紅蛋白氧合時，病理生理上并不缺氧。而若患者血紅蛋白增多達180g

/L時,即使Sa0z>85%亦可出現(xiàn)發(fā)絹。而嚴重貧血(HGB<60g/L)時,雖SaO?明

顯降低，但常不出現(xiàn)發(fā)絹。

90.女性，24歲，心悸、面色蒼白'鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80

g/L,網(wǎng)織紅細胞12%如患者為溫抗體型自身免疫溶血性貧血，則抗體類型主要

為

A、IgG

B、IgD

C、IgA

D、IgE

E、IgM

答案：A

91.下列與腹水有關(guān)的體征不包括

A、搔彈音

B、移動性濁音陽性

C、腹壁揉面感

D、叩診濁音

E、液波震顫

答案：C

92.患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理改

變不包括

A、心包腔內(nèi)壓力增高

B、右心室擴大

C、心臟舒張受限

D、心排血量減少

E、體循環(huán)靜脈回流受阻

答案：B

93.A.頭痛伴劇烈嘔吐

A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B、頭痛伴癲癇發(fā)作

C、頭痛伴視力障礙

D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

E、神經(jīng)功能性頭痛

答案:E

94.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時期

A、吸氣早期

B、吸氣中期

C、吸氣末期

D、呼氣中期

E、呼氣晚期

答案：C

解析：捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。

95.氣管異物，診斷的主要依據(jù)是

A、年齡

B、發(fā)絹

C、三凹征陽性

D、呼吸困難的程度

E、胸悶

答案：C

96.A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18mm

A、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上

B、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度

18mm以上

C、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度

19mm以上

D、肌萎縮

E、浸潤性突眼表現(xiàn)為

答案：D

解析：1.浸潤性突眼不僅具有交感神經(jīng)興奮，最重要的是眼球后炎癥細胞浸潤,

軟組織水腫，眼肌肥大，眼球突出度219mm。2.非浸潤性突眼只是交感神經(jīng)興奮

因素所致，無眼球后及眼肌病變，眼球突出度16?18mm。

97.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

B、咳嗽劇烈時，痰中帶血

C、低熱、盜汗、咳鮮血痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

E、急性左心衰竭特點是

答案：E

解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。

98.下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除了

A、支氣管狹窄

B、支氣管哮喘

C、甲狀腺功能亢進

D、慢性阻塞性肺氣腫

E、慢性支氣管炎

答案：C

99.胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是

A、頸深上群

B、頸深下群

C、左側(cè)鎖骨上群

D、右側(cè)鎖骨上群

E、腋窩組群

答案：C

解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至左鎖骨上的Virchow淋巴

結(jié)。

100.A.分泌性腹瀉

A、運動性腹瀉

B、藥源性腹瀉

C、高滲性腹瀉

D、吸收障礙性腹瀉

E、先天性乳糖酶缺乏腹瀉

答案:D

101.二尖瓣狹窄的雜音聽診特點不包括

A、雜音最響部位在心尖區(qū)

B、為遞增型

C、時期為舒張中晚期

D、不伴震顫

E、性質(zhì)為隆隆樣

答案：D

102.先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為

A、心尖區(qū)收縮期雜音

B、心尖區(qū)舒張期雜音

C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

E、胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

答案：D

解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2肋間及

胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。

103.患者女，風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀

A、暈厥

B、心絞痛

C、腹痛

D、乏力，心悸

E、咯血

答案：D

104.女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是

A、多發(fā)性大動脈炎

B、心包縮窄

C、心力衰竭

D、心肌梗死

E、嚴重休克

答案：A

解析：多發(fā)性大動脈炎時動脈搏動減弱或消失。由于栓塞及動脈痙攣，導致栓塞

平面遠側(cè)的動脈搏動明顯減弱，以致消失；栓塞的近側(cè)動脈搏動反而加強。

105.A.頭痛伴劇烈嘔吐

A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B、頭痛伴癲癇發(fā)作

C、頭痛伴視力障礙

D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

E、腦囊蟲

答案：C

106.A.甲狀腺激素

A、胰島素

B、生長激素

C、腎素

D、糖皮質(zhì)激素

E、作用于細胞質(zhì)受體

答案：E

解析：2.細胞內(nèi)受體可分為胞質(zhì)受體和核受體，類固醇激素糖皮質(zhì)激素屬于細胞

質(zhì)受體。

107.A.急性間質(zhì)性肺炎

A、結(jié)節(jié)病I期

B、中葉綜合征

C、重癥肌無力

D、原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）

E、II型呼吸衰竭可見于

答案：D

解析：1.I型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。2.II型呼吸衰

竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaC0「升高。

108.患者女，55歲。進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患者的診

斷最可能是

A、結(jié)核性腹膜炎

B、膽總管結(jié)石

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、胰頭癌壓迫膽總管

答案：E

解析：進行性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn)。

109.A.葡萄糖激酶基因

A、獨特型與抗獨特型抗體

B、7-干擾素

C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)

D、HLA抗原

E、與1型糖尿病有關(guān)的是

答案：E

110.急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了

A、平臥位

B、鎮(zhèn)靜劑

C、利尿

D、降壓

E、使用氨茶堿

答案：A

解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。

111.下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸

A、肋骨骨折

B、青年人熟睡中

G神經(jīng)衰弱

D、胸膜炎

E、腦膜炎

答案：E

解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒,

如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴重，有些老年

人深睡時亦可出現(xiàn)潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴重

外傷可出現(xiàn)抑制性呼吸。

112.男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg,右上肢血壓測不出，該患者

可能是

A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、多發(fā)性大動脈炎

D、嚴重休克

E、縮窄性心包炎

答案:C

113.舒張早期奔馬律的臨床意義不包括

A、反映心室順應性減退

B、反映心室收縮功能嚴重低下

C、反映心室舒張期容量負荷過重

D、反映心室充盈壓'左房壓下降

E、治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

答案：D

解析：舒張早期奔馬律反映心室收縮功能嚴重低下，心室舒張期容量負荷過重,

心室充盈壓、左房壓增加。

114.患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，

加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫?；炑c1

22mmol/L,BUN19mmol/L與肝硬化腹腔積液形成機制無關(guān)的是

A、門靜脈壓力增高

B、低白蛋白血癥

C、繼發(fā)醛固酮增多

D、有效循環(huán)量不足

E、毛細血管通透性增加

答案：E

解析：肝硬化大量腹腔積液時，有效循環(huán)量不足及腎內(nèi)血流重分布，可發(fā)生肝腎

綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發(fā)性少尿或無尿；氮質(zhì)血癥；稀釋性低鈉

血癥和低尿鈉；腎無重要病理改變。

115.正常心尖搏動范圍直徑為

Ax2.0~2.5cm

B、2.5~3.Ocm

Cx1.5~2.Ocm

D、0.5~1.Oem

Ex0.5~1.5cm

答案:A

解析：正常心尖搏動范圍直徑為2.0?2.5cm。搏動一般位于第5肋間左鎖骨中

線內(nèi)0.5~1.Ocmo

116.急性菌痢患者腹瀉的特點為

A、暗紅色

B、果醬樣

C、洗肉水樣

D、糞便帶黏液無病理成分

E、可有膿血便

答案：E

解析：細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏

液膿血樣糞便。

117.二尖瓣狹窄患者如能聽到GrahamSteelI雜音，該雜音為

A、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音

B、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

C、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

D、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音

答案：B

解析：二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全

時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風樣舒張期反流性雜音，稱為GrahamSteell

雜音0

118.完全性右束支傳導阻滯可出現(xiàn)哪種分裂

A、S2反常分裂

B、S?生理分裂

GSi分裂

D、S2固定分裂

E、S2通常分裂

答案：E

解析：完全性右束支傳導阻滯可出現(xiàn)S?通常分裂。

119.男性，30歲,查體發(fā)現(xiàn)血壓180/1OOmmHg。尿檢紅細胞3?10/HP,血紅蛋

白117g/L,血肌酎680nmol/L。B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。其父

死于尿毒癥，診斷為多囊腎延緩腎衰竭進展的主要方法是

A、切除腎囊腫

B、止血藥

C、降血壓達目標值

D、囊內(nèi)注射硬化劑

E、腸道清除毒素

答案:A

解析：1.據(jù)遺傳學特點，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱

性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。3.囊腫去頂減

壓術(shù)：此手術(shù)減輕了囊腫對腎實質(zhì)的壓迫，保護了大多數(shù)剩余腎單位免遭擠壓和

進一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復，延緩了疾病的

發(fā)展。

120.A.感染性脾大

A、淤血性脾大

B、原發(fā)性脾大

C、免疫性脾大

D、浸潤性脾大

E、慢性粒細胞性白血病的脾大是

答案：E

解析：3.肝硬化的脾大是門脈高壓淤血性脾大。

121.肺部語音震顫減弱見于

A、肺不張

B、大葉性肺炎實變期

G肺梗死

D、肺膿腫

E、空洞型肺結(jié)核

答案：A

解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支

氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤

胸壁皮下氣腫。

122.A.磚紅色膠陳樣痰

A、整口鮮血痰

B、粉紅色泡沫痰

C、膿血痰

D、痰中帶血

E、肺栓塞最常見的咯血類型為

答案：B

123.女性，37歲。出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是

A、腦膜炎

B、腦炎

C、幽門梗阻

D、尿毒癥

E、妊娠

答案：C

解析：引起反射性嘔吐的消化系統(tǒng)因素有：咽部刺激（如人為的刺激）'急性胃

腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃

黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉(zhuǎn)'急性腸炎'急性闌尾炎、機械性腸梗阻'急性

出血壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、

膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。

124.女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。體查：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒

張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂，雜

音聽不清。根據(jù)以上特點，該患者最可能的診斷是

A、主動脈瓣關(guān)閉不全

B、肺動脈瓣關(guān)閉不全

C、肺動脈瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄

答案：E

125.某患者進餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷

首選的檢查是

A、心電圖

B、X線胸片

G胸部CT

D、纖維支氣管鏡

E、血氣分析

答案：D

126.男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是

A、輾轉(zhuǎn)體位

B、強迫俯臥位

C、強迫停立位

D、強迫坐位

E、自主體位

答案：A

解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。

127.患者男，18歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，未及時治療，一天前出

現(xiàn)高熱，咳鐵銹色痰，該患者的診斷最可能為

A、胸膜炎

B、咽炎

C、大葉性肺炎

D、支氣管哮喘

E、支氣管炎

答案：C

128.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

B、咳嗽劇烈時，痰中帶血

C、低熱、盜汗、咳鮮血痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

E、肺結(jié)核特點是

答案：D

解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。

129.引起呼吸過速的病因不包括

A、發(fā)熱

B、疼痛

G心力衰竭

D、貧血

E、甲狀腺功能低下

答案：E

解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血'甲狀腺功能

亢進及心力衰竭等。

130.A.遞減型

A、遞增型

B、一貫型

C、遞增遞減型

D、連續(xù)型

E、二尖瓣狹窄的舒張期雜音

答案：B

131.咯血不見于

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、支氣管肺癌

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎

E、支氣管結(jié)石

答案：C

解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性

支氣管炎等；少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。

132.A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

A、呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

B、呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

C、吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D、呼吸淺表、頻率增快，并胸痛'口周麻木、手足搐搦

E、左心衰竭并肺水腫

答案:A

133.女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復出現(xiàn)腹痛，一天前出現(xiàn)嘔吐，

嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者可能是

A、慢性胃炎

B、幽門梗阻

C、急性肝炎

D、急性胰腺炎

E、急性糜爛性胃炎

答案:B

解析：幽門梗阻吐出物通常為數(shù)小時以前所進的飲食，不合膽汁，有腐敗酸味。

嘔吐逐漸變得頻繁，患者因懼腹脹，晚間不敢進食，但每晚仍將白天所進飲食全

都吐出，然后才覺舒適。

134.對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括

A、坐位

B、強心劑

C、利尿劑

D、平臥位

E、降壓

答案：D

解析:急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低,減輕肺水腫。

135.A.黏液性水腫

A、血管神經(jīng)性水腫

B、炎癥性水腫

C、藥物性水腫

D、特發(fā)性水腫

E、多發(fā)生于女性，出現(xiàn)在身體下垂部位

答案：E

136.A.持續(xù)低流量吸氧

A、高壓氧艙

B、面罩吸氧

C、間斷高流量吸氧

D、呼氣末正壓

E、嚴重CO中毒，昏迷

答案：B

137.A.心包叩擊音

A、AustinFIint雜音

B、收縮中期喀喇音

GGrahamSteeII雜音

D、S2逆分裂

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：B

138.某患者進餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷

最可能的臨床診斷是

A、肺氣腫

B、右心功能不全

C、支氣管異物

D、急性左心功能不全

E、肺梗死

答案：C

139.A.向頸部傳導

A、向劍突處傳導

B、局限在心尖部

C、向心尖部傳導

D、向左腋下傳導

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

140.男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無痛性血尿1個月，首先應考慮

A、腎結(jié)石

B、膀胱結(jié)石

C、膀胱結(jié)核

D、前列腺增生

E、膀胱癌

答案：E

解析：發(fā)現(xiàn)無痛性血尿多考慮膀胱癌。

141.患者女，52歲。查體見全身淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是

A、化膿性扁桃體炎

B、牙齦炎

C、淋巴結(jié)結(jié)核

D、傳染性單核細胞增多癥

E、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：D

解析：傳染性單核細胞增多癥多見全身淋巴結(jié)腫大。

142.A.肝濁音界上移

A、肝大質(zhì)軟，表面光滑

B、肝輕度大

C、肝明顯大，肝頸回流征陽性

D、早期肝大，晚期縮小

E、右下肺不張

答案：A

143.女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時治療，該患

者出現(xiàn)大量心包積液，這時可出現(xiàn)的體征

A、Si亢進

B、心尖搏動增強

C、燒瓶樣心

D、開瓣音

E、靴形心

答案：C

144.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原

A、細菌

B、壞死組織

G白細胞介素T

D、炎性滲出物

E、抗原抗體復合物

答案：C

解析：內(nèi)源性致熱原由于來自白細胞，因此又稱白細胞致熱原，主要包括：白細

胞介素7、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。

145.A.紫瘢伴發(fā)熱

A、紫瘢伴休克或其他部位廣泛嚴重出血

B、紫瘢伴黃疸

C、紫瘢伴嚴重貧血提示以下疾病

D、紫瘢伴關(guān)節(jié)腔出血

E、敗血癥

答案:A

146.A.血色病

A、血吸蟲病性肝硬化

B、ai-抗胰蛋白酶缺乏癥

C、肝豆狀核變性

D、半乳糖血癥

E、銅沉積引起肝硬化()

答案：D

147.A.常染色體隱性遺傳

A、常染色體顯性遺傳

B、X連鎖隱性遺傳

C、X連鎖顯性遺傳

D、常染色體不全顯性遺傳

E、遺傳性XI因子缺乏癥為

答案:A

解析：1.血友病A、B均為X連鎖隱性遺傳疾病。3.遺傳性XI因子缺乏是罕見的

血友病，屬常染色體隱性遺傳。

148.下列與右心衰竭有關(guān)的體征有

A、交替脈

B、雙肺濕啰音

C、雙肺哮鳴音

D、三尖瓣區(qū)舒張期雜音

E、頸靜脈怒張

答案：E

解析：右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮

期吹風樣雜音。頸靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早,故為右心衰竭的早期征象。

149.A.紫瘢伴發(fā)熱

A、紫瘢伴休克或其他部位廣泛嚴重出血

B、紫瘢伴黃疸

C、紫瘢伴嚴重貧血提示以下疾病

D、紫瘢伴關(guān)節(jié)腔出血

E、肝臟疾病

答案：C

150.患者女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是

A、心包積液

B、主動脈瓣狹窄

C、肺動脈瓣狹窄

D、二尖瓣狹窄

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：E

解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落,

故名水沖脈。醫(yī)生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于棱動脈上，遂

將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，是由

周圍血管擴張或存在分流所致。

151.肺部叩診為過清音的是

A、肺硬化

B、氣胸

C、肺不張

D、肺氣腫

E、支氣管肺炎

答案：D

解析：肺張力減弱而含氣量增多時，如肺氣腫等，叩診呈過清音。

152.寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做

A、Ewart征

B、Rovsing征

C、腹膜炎三聯(lián)征

D、Charcot三聯(lián)征

E、Courvoisier征

答案：D

解析：Charcot三聯(lián)征：反復發(fā)作的右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

153.男性，42歲。一天前出現(xiàn)頸部活動受限，同時伴有疼痛，其診斷可能是下

列疾病，除了

A、肥大性脊椎炎

B、頸部肌肉扭傷

C、頸椎結(jié)核

D、腦膜炎

E、頸部軟組織損傷

答案：D

154.引起頭痛的顱外病變有

A、偏頭痛

B、顱骨腫瘤

C、肺炎

D、腦膜炎

E、腦炎

答案:B

155.男性，68歲。雙下肢發(fā)絹，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)絹消退，該

患者的發(fā)絹可能由于

A、氣胸

B、肺炎

C、右心衰竭

D、Fallot四聯(lián)癥

E、胸腔積液

答案:C

156.異常肺泡呼吸音不包括

A、肺泡呼吸音減弱

B、肺泡呼吸音增強

C、粗糙性呼吸音

D、呼氣期延長

E、濕啰音

答案：E

解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強；③

呼氣音延長；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

157.女性，76歲。消瘦，右上腹痛，查體：肝劍突下4cm,質(zhì)硬，邊緣不整，有

結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音，該患者最可能的診斷是

A、肝癌

B、肝炎

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝膿腫

答案：A

解析：肝臟表面可聞及血管雜音是肝癌的特征表現(xiàn)。

158.A.遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常

A、遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷

B、獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷

C、遺傳性珠蛋白肽鏈量異常

D、遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常

E、G-6-PD缺乏病表現(xiàn)為

答案：B

解析：1.G-6-PD缺乏病是紅細胞內(nèi)磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-P

D)缺乏引起的一種最多見的遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷。2.PNH是紅細胞膜的獲得性

缺陷，即由于造血干細胞水平的基因突變，導致細胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)

錨連膜蛋白缺陷，不能有效抑制補體激活和膜反應性溶解而致溶血。

159.便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了

A、敗血癥

B、鉤端螺旋體病

C、流行性出血熱

D、腸道淋巴瘤

E、血友病

答案：E

解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥'流行性出血熱、鉤端螺旋體病

或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。

160.A.頰部蝶形紅斑

A、口、眼干燥，猖獗齒禹齒

B、雷諾現(xiàn)象

C、Gottron皮疹

D、關(guān)節(jié)腫痛

E、原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為

答案：B

解析：1.現(xiàn)采用的為美國風濕病協(xié)會在1982年經(jīng)修正的診斷標準共11項包括顫

頰部紅斑等。2.口干思飲，嚴重者進干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易

發(fā)生齒禹齒，原發(fā)性SS患者63%有齷齒。

161.A.常染色體隱性遺傳

A、常染色體顯性遺傳

B、X連鎖隱性遺傳

c、X連鎖顯性遺傳

D、常染色體不全顯性遺傳

E、血友病B為

答案：C

解析：1.血友病A、B均為X連鎖隱性遺傳疾病。3.遺傳性XI因子缺乏是罕見的

血友病，屬常染色體隱性遺傳。

162.正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列哪一部位最弱

A、左胸上部

B、右胸上部

G乳房下部

D、肩胛間區(qū)

E、肺底

答案：E

解析：語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，即肩

胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。

163.肺部聽診濕啰音特點為

A、多在呼氣末明顯

B、性質(zhì)、部位易變

C、持續(xù)時間長

D、瞬間數(shù)目可明顯增減

E、咳嗽后可減輕或消失

答案：E

解析：濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣

時或吸氣終末較為明顯，有時也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中'

小濕啰音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。

164.下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是

A、嘔吐物為咖啡樣

B、頭暈

C、心悸

D、黃疸

E、寒戰(zhàn)

答案：A

解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕

褐色（即咖啡樣）。

165.患者男，45歲。梨形心，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導，

該雜音的形態(tài)是

A、一貫型

B、遞增型

C、遞減型

D、遞增遞減型

E、連續(xù)型

答案：B

解析：二尖瓣狹窄時，在心尖部聽到隆隆樣或雷鳴樣舒張中、晚期雜音，一般為

遞增型，音調(diào)較低而局限（于心尖區(qū)1?4cm范圍內(nèi)），左側(cè)臥位呼氣末時或經(jīng)

運動后較清楚。二尖瓣舒張期雜音可因極度順鐘向轉(zhuǎn)位，雜音移至左腋下部最清

楚。雜音呈遞增型是由于心動房強力收縮所致，當晚期病例由于高度心房擴大,

心房收縮力減弱，或發(fā)生心房纖顫時，則遞增型消失。

166.男性，52歲。高血壓病史12年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難1天，坐位后緩

解，其呼吸困難的原因可能為

A、肺栓塞

B、右心衰竭

C、自發(fā)性氣胸

D、支氣管哮喘

E、左心衰竭

答案：E

解析：左心衰竭患者可表現(xiàn)為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指發(fā)絹，煩躁

不安，恐懼和瀕死感覺?？煽瘸龌蜃员?、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰,

甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕啰音，晚期雙肺對稱性地布滿干、濕啰音或

哮鳴音，心率2120次/分。

167.異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了

A、肺結(jié)核

B、支氣管肺炎

C、大葉性肺炎初期

D、大葉性肺炎實變期

E、胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)

答案：D

解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期,

或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。大葉性肺炎實變期可聞及異常支氣管

呼吸音。

168.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

B、咳嗽劇烈時，痰中帶血

C、低熱、盜汗、咳鮮血痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

E、支氣管擴張?zhí)攸c是

答案：A

解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。

169.患者女，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠，診斷為心包積液，

患者可有

A、頸靜脈怒張

B、心前區(qū)悶，呼吸困難

C、脈壓增大

D、心尖搏動明顯減弱

E、腹脹，水腫

答案：B

170.男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的診斷為

A、結(jié)核性腹膜炎

B、急性闌尾炎

G急性胃炎

D、急性胰腺炎

E、急性膽囊炎

答案：B

171.男性，68歲。于夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難，呈進行性加重，伴咳嗽，口唇

發(fā)絹。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是

A、支氣管哮喘

B、肺栓塞

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

答案：C

解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負荷增高(如高血壓危象、急進型惡

性高血壓、嚴重主動脈瓣狹窄等)，有急性肺水腫表現(xiàn)，如突然胸悶、氣急、端

坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)絹、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴重時咯血，聽

診兩肺有廣泛濕啰音和哮鳴音。

172.A.葡萄糖激酶基因

A、獨特型與抗獨特型抗體

B、7-干擾素

C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)

D、HLA抗原

E、與Graves病無關(guān)的是

答案：A

173.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于

A、慢性膽囊炎

B、消化性潰瘍

C、肝硬化

D、急性胃炎

E、膽石癥

答案：B

解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。

174.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。

18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),8年前被確診為肝硬化如果此患者被確診為彌漫性肝細

胞肝癌，目前首選的治療是

A、肝動脈栓塞化療

B、手術(shù)治療

C、放射治療

D、全身大劑量化療

E、生物治療

答案：A

解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動脈栓

塞化療。

175.大葉性肺炎實變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列哪個體征

A、大水泡音

B、管樣呼吸音

C、語音震顫減弱

D、肺泡呼吸音增強

E、叩診過清音

答案：B

解析：大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可?/p>

到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。

176.A.肝濁音界上移

A、肝大質(zhì)軟，表面光滑

B、肝輕度大

C、肝明顯大，肝頸回流征陽性

D、早期肝大，晚期縮小

E、脂肪肝

答案：B

177.A.膽道蛔蟲

A、機械性腸梗阻

B、泌尿系結(jié)石

C、肝淤血

D、消化性潰瘍

E、燒灼樣痛

答案:E

178.患者女，78歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是

A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

B、抬舉樣心尖搏動

C、水沖脈

D、槍擊音

E、點頭運動

答案：A

解析：主動脈瓣關(guān)閉不全心臟聽診：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為高調(diào)遞減型嘆氣

樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯。最響區(qū)域取決于有無顯著的升主動脈擴張；風

濕性者主動脈擴張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū);

馬方綜合征或梅毒性心臟病所致者，由于升主動脈或主動脈瓣環(huán)可有高度擴張，

故雜音在胸骨右緣第二肋間最響。一般主動脈瓣關(guān)閉不全越嚴重，雜音所占的時

間越長，響度越大。輕度關(guān)閉不全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張早期，只在患

者取坐位前傾、呼氣末才能聽到；較重的關(guān)閉不全時，雜音可為全舒張期且粗糙；

在重度或急性主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于左心室舒張末期壓力增高至與主動脈舒

張壓相等，故雜音持續(xù)時間反而縮短。如雜音帶音樂性質(zhì)，常提示瓣膜的一部分

翻轉(zhuǎn)、撕裂或穿孔。主動脈夾層分離有時也出現(xiàn)音樂性雜音，可能是由于舒張期

近端主動脈內(nèi)膜通過主動脈瓣向心室脫垂或中層主動脈管腔內(nèi)血液流動之故。

179.A.心包叩擊音

AvAustinFIint雜音

B、收縮中期喀喇音

GGrahamSteeII雜音

D、S?逆分裂

E、主動脈瓣狹窄

答案：E

180.男性，40歲。1小時前劇烈運動后突發(fā)呼吸困難'心悸。查體：胸骨左緣第

3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律超聲心動圖示：室間

隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產(chǎn)生奔馬律的機制是

A、左室舒張末期壓力負荷過度

B、左室舒張早期容量負荷過度

C、左室收縮期壓力負荷過度

D、左室舒張晚期容量負荷過度

E、左室舒張期容量及壓力負荷過度

答案：A

181.A.類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

B、類固醇激素

C、干擾素

D、細胞毒藥物

E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h,可采用

答案：D

解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制,

從而起到一定的治療效果。

182.女性，40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動呈抬舉性，胸骨右

緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導。該患者最可能診斷為

A、主動脈瓣狹窄

B、肺動脈瓣關(guān)閉不全

C、肺動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣關(guān)閉不全

答案：A

解析:主動脈瓣狹窄時心尖搏動呈抬舉性,胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音,

向頸部傳導。

183.患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP1

20/70mmHg,P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是

A、周圍性眩暈

B、中樞性眩暈

C、低血壓

D、心動過速

E、瘴癥

答案：A

解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。

184.膽汁淤積性黃疸患者若驗尿，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A、尿膽紅素陽性，尿膽原陰性

B、尿膽紅素陽性，尿膽原強陽性

C、尿膽紅素強陽性，尿膽原輕度增高

D、尿膽紅素陰性，尿膽原陰性

E、尿膽紅素陰性，尿膽原陽性

答案：A

185.男性，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查

體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是

A、藥物性黃疸

B、肝細胞性黃疸

C、溶血性黃疸

D、膽汁淤積性黃疸

E、先天性非溶血性黃疸

答案：C

解析：溶血性黃疸。主要是紅細胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷,

使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含

量增多，超過肝細胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。

186.女性，7歲。胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮

何種疾病

A、肺動脈瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、主動脈瓣狹窄

D、動脈導管未閉

E、室間隔缺損

答案:E

解析：室間隔缺損時胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音。

187.患者女，35歲。查體脾臟肋下1.5cm,該患者的診斷應排除

A、急性肝炎

B、傷寒

C、急性瘧疾

D、敗血癥

E、淋巴瘤

答案:E

解析：脾輕度腫大時淋巴瘤不常見。

188.患者男，37歲。查體時可觸及奇脈，該患者可能是

A、嚴重休克

B、心力衰竭

C、甲狀腺功能亢進

D、心包積液

E、心肌梗死

答案:D

189.負性心尖搏動可見于

A、大量胸腔積液

B、重度右心室肥大

C、大量心包積液

D、重度左心室肥大

E、肺氣腫

答案：B

190.患者女，查體見右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，該患

者可能是

A、急性淋巴結(jié)炎

B、化膿性扁桃體炎

C、白血病

D、淋巴瘤

E、傳染性單核細胞增多癥

答案：B

191.A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

B、進行性吞咽困難

C、上腹不適，隱痛，曖氣

D、吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸

E、反流性食管炎主要表現(xiàn)為

答案：E

192.男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲

差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是

A、胃癌

B、肝硬化

C、消化性潰瘍

D、膽囊結(jié)石

E、慢性胰腺炎