西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題336

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題336一、最佳選擇題1.

理性評判“服用膳食補充劑”的意見是A.獲取營養(yǎng)素最簡單有效的途徑是合理飲（江南博哥）食B.孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者可適當選服鈣劑C.消化功能差、創(chuàng)傷及手術(shù)后患者可適當選服蛋白質(zhì)(氨基酸類)D.飲食不規(guī)律者、多數(shù)孕婦、老年人和兒童可適當選服復(fù)合維生素E.不建議慢性病且需長期藥物治療的患者擅自添加多種膳食補充劑正確答案：E

2.

與華法林同時使用，可能增加INR值的藥物為A.塞來昔布B.尼美舒利C.美洛昔康D.洛索洛芬E.依托度酸正確答案：A

3.

成人末梢血白細胞計數(shù)正常參考值是A.(4.0～10.0)×109/LB.(5.0～11.0)×109/LC.(6.0～12.0)×109/LD.(7.0～13.0)×109/LE.(9.0～14.0)×109/L正確答案：A[考點]本題考查的是白細胞計數(shù)。

[解析]成人末梢血，(4.0～10.0)×109/L；成人靜脈血，(3.5～10.0)×109/L；新生兒，(15.0～20.0)×109/L；6個月至2歲嬰幼兒，(11.0～12.0)×109/L。

4.

治療癲癇失神發(fā)作的首選藥品是A.地西泮B.硫酸鎂C.苯妥英鈉D.卡巴西平E.丙戊酸鈉正確答案：E[考點]本題考查的是癲癇的藥物治療。

[解析]失神發(fā)作最好的治療藥物有乙琥胺、丙戊酸或拉莫三嗪，左乙拉西坦、托吡酯和唑尼沙胺可能也有效，而加巴噴丁和噻加賓則無效。

5.

脂肪肝患者的危險因素不包括A.白天嗜睡B.喜食甜食C.2型糖尿病D.飲酒E.適量運動正確答案：E

6.

患者，女，45歲。既往有心律失常(QT間期延長)、低鉀血癥，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是A.莫西沙星B.頭孢呋辛酯C.氨溴索D.阿莫西林E.對乙酰氨基酚正確答案：A[解析]莫西沙星的典型不良反應(yīng)為QT間期延長。

7.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選A.柳氮磺胺吡啶B.來氟米特C.青霉胺D.甲氨蝶呤E.環(huán)孢素正確答案：D[考點]本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。

[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷即開始抗風(fēng)濕藥物治療。通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

8.

含右美沙芬制劑的禁用人群是A.青光眼患者B.銀屑病惠者C.呼吸衰竭患者D.妊娠3個月婦女E.糖尿病患者正確答案：D[考點]本題考查的是右美沙芬的禁忌證。

[解析]右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用；妊娠期婦女、嚴重高血壓者、有精神病史者禁用。

9.

下列肺炎屬于按病因分類的是A.大葉性肺炎B.間質(zhì)性肺炎C.小葉性肺炎D.細菌性肺炎E.社區(qū)獲得性肺炎正確答案：D[解析]肺炎按病因可分為細菌性肺炎、非典型病原體肺炎(如支原體肺炎、軍團菌肺炎)、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎(如放射性肺炎、胃酸吸入引起化學(xué)性肺炎)。

10.

可干擾酒精代謝過程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥品是A.甲硝唑B.咪康唑C.氛康唑D.酮康唑E.伊曲康唑正確答案：A[考點]本題考查的是能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。

[解析]甲硝唑與替硝唑在口服給藥期間不宜飲用含乙醇的飲料，因可干擾乙醇的氧化過程，引起體內(nèi)乙醛蓄積，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等反應(yīng)。

11.

下列關(guān)于治療心力衰竭的藥物的作用說法錯誤的是A.利尿劑是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，不能作為單一治療B.ACEI降低心衰患者神經(jīng)一體液代償機制的不利影響，改善心室重塑C.β受體阻斷劑長期應(yīng)用能減輕癥狀、改善預(yù)后、降低死亡率和住院率D.ACEI和G受體阻斷劑這兩種藥物不能聯(lián)合應(yīng)用E.洋地黃類正性肌力藥可改善生活質(zhì)量，提高運動耐量，減少住院率，但對生存率無明顯改變正確答案：D[解析]β受體阻斷藥可抑制交感神經(jīng)激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔?，長期應(yīng)用能減輕癥狀、改善預(yù)后、降低死亡率和住院率；在已接受ACEI治療的患者中仍能觀察到8受體阻斷藥的上述益處，說明這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有疊加效應(yīng)。

12.

老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或QT問期延長，不宜作為心房顫動一線用藥的是A.福辛普利B.地高辛C.美托洛爾D.胺碘酮E.華法林正確答案：D[考點]本題考查老年人心房顫動用藥原則。

[解析]胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮、奎尼丁、索他洛爾等抗心律失常藥，用藥時應(yīng)注意：避免使用抗心律失常藥作為心房顫動一線用藥；對于老年患者，控制心率比控制心律可更多獲益；胺碘酮可產(chǎn)生多種毒性(如甲狀腺、肺)及QT間期延長。①轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動的藥物：胺碘酮，不良反應(yīng)有心動過緩、低血壓、視物模糊、甲狀腺功能異常、肝功能損害、靜脈炎等。②維持竇律的藥物：胺碘酮，由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。

13.

穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括A.胸痛B.壓迫、發(fā)悶C.針刺或刀扎樣銳性痛D.持續(xù)3～5分鐘E.舌下含用硝酸甘油可緩解正確答案：C

14.

含鈣量高，日服1次的鈣制劑的最佳服用時間是A.空腹B.睡前C.餐前D.餐后E.餐中正確答案：B[考點]本題考查鈣制劑應(yīng)用注意事項。

[解析]補充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取每日3次的用法，最好是于餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。

15.

下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是A.青霉素GB.頭孢呋辛C.華法林D.地西泮E.氨芐西林正確答案：D[解析]分子小，脂溶性高(地西泮脂溶性較強)，低蛋白結(jié)合率，弱堿性的藥物，易進入乳汁。

16.

抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征為A.WBC＜2.0×109/LB.WBC＜1.5×109/LC.WBC＜1.0×109/LD.WBC＜0.5×109/LE.WBC＜0.3×109/L正確答案：A

17.

藥師在工作中防范用藥錯誤可以采取的行為不包括A.嚴格審核處方B.仔細核對藥品C.進行用藥指導(dǎo)D.自行修改錯誤處方E.規(guī)范操作流程正確答案：D[解析]處方字跡應(yīng)當清楚，不得涂改。如有修改醫(yī)師必須在修改處簽名并注明修改日期。

18.

在處方適宜性審核時，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會有不良相互作用的是A.阿莫西林和克拉維酸鉀B.頭孢哌酮和舒巴坦C.芐絲肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亞胺培南和西司他丁鈉正確答案：D[考點]本題考查藥物相互作用對藥效學(xué)的影響。

[解析]增加療效的組合有阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南/西司他丁鈉、芐絲肼/左旋多巴。

增加毒性和不良反應(yīng)：甲氧氯普胺與氯丙嗪合用加重錐體外系反應(yīng)。

19.

成年人低密度脂蛋白膽固醇的正常值范圍是A.0.56～1.70mmol/LB.1.2～1.65mmol/LC.2.1～3.1mmol/LD.3.1～5.7mmol/LE.3.3～5.5mmol/L正確答案：C[考點]本題考查成人低密度脂蛋白的正常范圍。

[解析]低密度脂蛋白的含量與心血管疾病的發(fā)病率及病變程度相關(guān)，被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子，其正常范同為2.1～3.1mmol/L。

20.

與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀的注射液是A.氯化鈉注射液B.葡萄糖注射液C.葡萄糖氯化鈉注射液D.乳酸鈉林格注射液E.氯化鉀注射液正確答案：D[考點]本題考查的是藥物配伍。

[解析]頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(如葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，否則可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細微混濁或沉淀。在應(yīng)用期間應(yīng)停用一切含鈣制劑，以減少發(fā)生膽、腎結(jié)石的危險性。

二、配伍選擇題A.阿司匹林B.硝酸甘油C.低分子肝素D.氯貝丁酯E.阿昔單抗1.

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時的治療選用正確答案：B

2.

穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療選用正確答案：A

A.硫酸鎂B.比沙可啶C.雙歧桿菌D.干酵母E.乳果糖3.

有較強刺激性服藥時不可嚼碎的瀉藥是正確答案：B[解析]比沙可啶有較強的刺激性，應(yīng)避免吸入或與眼睛、皮膚黏膜接觸，在服藥時不得嚼碎。乳果糖適用于肝性腦病患者及長期臥床的老年患者，需長期規(guī)律應(yīng)用。

4.

肝性腦病合并便秘患者首選的瀉藥是正確答案：E

A.紅細胞/血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數(shù)增多E.淋巴細胞增多5.

貧血患者常出現(xiàn)正確答案：A

6.

水痘患者常出現(xiàn)正確答案：E

7.

蕁麻疹患者常出現(xiàn)正確答案：C

A.注射劑B.片劑C.丸劑D.散劑E.糖漿劑8.

質(zhì)量檢查時除一般檢查項目外，還需檢查藥品有無蟲蛀、霉變、色斑的劑型是正確答案：C[考點]本題考查藥品的外觀檢查。

[解析]藥品的性狀包括形態(tài)、顏色、氣味、味感、溶解度等，是藥品外觀質(zhì)量檢查的重要內(nèi)容。對于丸劑，主要檢查有無蟲蛀、霉變、粘連、色斑、裂縫等。對于糖漿劑、合劑，主要檢查有無發(fā)霉、發(fā)酵、異常酸敗氣味等。

9.

質(zhì)量檢查時除一般檢查項目外，還需檢查藥品有無發(fā)霉、發(fā)酵、異常酸敗氣味的劑型是正確答案：E

A.阿侖膦酸鈉B.去氨加壓素C.硫酸亞鐵D.阿莫西林E.辛伐他汀10.

服藥后應(yīng)保持上身直立的藥物是正確答案：A[考點]本組題考查骨質(zhì)疏松藥的用藥注意事項和飲食對藥物療效的影響。

[解析]阿侖膦酸鈉的注意事項：空腹用水送服，服藥后保持直立，30分鐘內(nèi)不進食。

茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過cYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴重不良反應(yīng)。

11.

飲茶可減少其吸收的藥物是正確答案：C

12.

與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是正確答案：E

A．復(fù)方磺胺甲唑片

B．莫西沙星片

C．阿莫西林膠囊

D．阿奇霉素片

E．米諾環(huán)素片13.

患者，女，72歲。有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)＞105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是正確答案：A[解析]急性膀胱炎短程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素類或頭孢菌素類抗感染藥，該患者有青霉素過敏史，因此宜用復(fù)方磺胺甲唑。妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗感染藥，如阿莫西林、呋喃妥因、頭孢菌素類等。

14.

患者，女，27歲，孕32周。因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染。應(yīng)選用的藥物是正確答案：C

A.im.B.i.h.C.iv.D.ivgttE.po.15.

口服給藥的外文縮寫是正確答案：E[考點]本題考查處方中常見外文縮寫及含義。

[解析]口服——p0.；肌內(nèi)注射——im.；靜脈注射——iv.；靜脈滴注——ivgtt；皮下注射——i.h.。

16.

肌內(nèi)注射給藥的外文縮寫是正確答案：A

17.

靜脈注射給藥的外文縮寫是正確答案：C

18.

靜脈滴注給藥的外文縮寫是正確答案：D

三、綜合分析選擇題

常見藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓病。1.

異煙肼與利福平所導(dǎo)致的藥源性損害是A.肺B.肝臟C.腎臟D.胃腸系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：B

2.

可能引起腸蠕動減慢，甚至腸麻痹(藥源性胃腸道疾病)的藥物是A.呋塞米B.利血平C.阿洛司瓊D.阿米替林E.維生素D正確答案：D

3.

可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的藥物是A.茶堿B.可卡因C.麻黃堿D.哌甲酯E.甲基多巴正確答案：E

4.

以下氨基糖苷類抗生素中，腎毒性最大的藥物是A.新霉素B.鏈霉素C.妥布霉素D.奈替米星E.慶大霉素正確答案：A

四、多項選擇題1.

藥品適宜服藥時間是A.早晨B.午夜C.睡前D.餐前E.餐后正確答案：ACDE[考點]本題考查藥物適宜服用時間。

[解析]一般藥品適宜的服用時間無“午夜”。

2.

關(guān)于尿路感染的預(yù)防，下列說法正確的為A.多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法B.注意會陰部清潔C.盡量避免尿路器械的使用，必須應(yīng)用時，嚴格無菌操作D.如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生E.膀胱一輸尿管反流者，要“二次排尿”正確答案：ABCDE[考點]本題考查尿路感染的預(yù)防。

[解析]尿路感染的預(yù)防措施包括：①多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法。②注意會陰部清潔。③盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時，嚴格無菌操作。④如必須留置導(dǎo)尿管，前3日給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生。⑤與性生活有關(guān)的泌尿系感染，應(yīng)于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌藥物。⑥膀胱—輸尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后數(shù)分鐘，再排尿一次。

3.

用藥后不能馬上飲水的情形有A.高血壓患者服用硝苯地平控釋片B.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片C.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液D.中暑患者服用藿香正氣軟膠囊E.發(fā)熱患者使用阿司匹林泡騰片正確答案：BC[解析]限制飲水的藥物：①某些治療胃病的藥物。②止咳藥如止咳糖漿、甘草合劑等。③預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物。④抗利尿藥。

4.

患者，女，56歲。骨質(zhì)疏松癥