靜療試題題庫(kù)

靜療考試題

一名解

I中心靜脈置管：CVC經(jīng)過(guò)皮膚直接自頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈和股靜

脈等進(jìn)行穿刺，沿血管走向直至腔靜脈的插管。

2植入式靜脈輸液港：CVPAS簡(jiǎn)稱輸液港，是一種可以完全植入體內(nèi)

的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，可用于長(zhǎng)期輸注高濃度化療藥物、完全腸外營(yíng)

養(yǎng)液、血制品及血樣的采集。

3PICC：即導(dǎo)管置管技術(shù)，是指經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管

由肘前部的外周靜脈穿刺置入，沿血管走行最終到達(dá)上腔靜脈。

二填空

1靜脈穿刺工具根據(jù)導(dǎo)管置入血管的類型可分為（外周靜脈導(dǎo)管）、（中

心靜脈導(dǎo)管）。

2靜脈穿刺工具根據(jù)導(dǎo)管的長(zhǎng)度可分為（短導(dǎo)管）、（中等長(zhǎng)度導(dǎo)管）、

（長(zhǎng)導(dǎo)管）。

3根據(jù)治療的目的、時(shí)間、潛在并發(fā)癥和個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎選用頭皮

鋼針給予（短期單次），時(shí)間小于（4）小時(shí)的靜脈輸液治療。

4在置有外周靜脈導(dǎo)管一側(cè)肢體不可使用（血壓袖帶）和（止血帶）。

5靜脈穿刺輸液穿刺時(shí)，常規(guī)首選（上肢遠(yuǎn)端部位），再次穿刺應(yīng)位

于前次穿刺點(diǎn)的（近心端）。

6導(dǎo)管類型的選擇，在滿足治療方案的前提下，應(yīng)盡量選擇（管徑最

細(xì)）、（長(zhǎng)度最短）、（管腔最少）的導(dǎo)管。

7兒童患者靜脈穿刺可選擇（手）、（足背）、（頭皮血管）作為置管部

位。

8如發(fā)生（靜脈炎）、（感染）或?qū)Ч芄收?，?yīng)立即拔出導(dǎo)管。

9PICC常選擇（肘窩）部位進(jìn)行穿刺。

10PICC選擇的血管有（頭靜脈）（貴要靜脈）（肘正中靜脈）。

11可應(yīng)用于穿刺部位消毒的有（乙醇）（氯已定）（絡(luò)合碘）（碘酊）。

12PICC可分為（有瓣膜）和（無(wú)瓣膜）兩種。

13中心靜脈導(dǎo)管敷料應(yīng)（7）天更換一次，敷料一旦潮濕、松脫需

及時(shí)更換。

14臨床常用的沖封管液是（生理鹽水）（肝素鹽水）或者兩者的混

合使用。

15肝素鈉鹽水的配置是每毫升生理鹽水含有肝素鈉（100U）。

16選擇PICC置管方式時(shí)要根據(jù)患者的（病情）（血管條件）治療類

型、既往使用靜脈導(dǎo)管情況、操作者的資質(zhì)與技術(shù)熟練程度等。

17在患者血管條件允許的情況下，進(jìn)行PICC置管可以優(yōu)先選擇穿刺

（貴要靜脈）。

18PICC置管后應(yīng)常規(guī)接受（胸片檢查），確定導(dǎo)管尖端位置，并排

除氣胸。

19對(duì)于年齡小于2個(gè)月的嬰兒不建議使用（氯已定酊）消毒皮膚。

20避免對(duì)新生兒使用（碘酊），因?yàn)樗麑?duì)新生兒甲狀腺有潛在影響。

21導(dǎo)管的固定可使用（無(wú)菌膠帶）（縫合）。

22封管液應(yīng)根據(jù)PICC導(dǎo)管的類型、（患者過(guò)敏史）、（輸入的液體）

選擇生理鹽水或肝素鹽水定期封管。

23輸液港有兩種導(dǎo)管類型分別是（導(dǎo)管頭端存在瓣膜）（頭端開放的

無(wú)瓣膜導(dǎo)管）。

24輸液輔助器具的消毒不僅限于輸液架、電動(dòng)和機(jī)械輸液泵以及其

他與輸液相關(guān)的物品。（對(duì)）

25置管部位不應(yīng)使用（丙酮）（乙醛）等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌

油）

26Plec適用于（中長(zhǎng)）期靜脈治療，可用于（任何）性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用

于高壓注射泵注射造影劑動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。

27CVC、PORT可用（任何）性質(zhì)的藥物輸注，血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高

壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。

28.無(wú)菌透明敷料至少每（7）天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每（2）天更

換一次；若穿刺部位滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、

污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。

29可疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC,暫時(shí)保留（PICC）

（CVC）、PORT,遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。

三選擇

1外周靜脈穿刺短導(dǎo)管留置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（D）

A24-36小時(shí)B36-48小時(shí)

C48-72小時(shí)D72—96小時(shí)

2外周中等長(zhǎng)度導(dǎo)管比外周短導(dǎo)管發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)性低，比中心靜

脈導(dǎo)管發(fā)生感染的的危險(xiǎn)性低，一般保留（D）天。

A5一10天B10一15天

C15—20天D7—49天

3當(dāng)治療時(shí)間持續(xù)超過(guò)（A）天時(shí)，應(yīng)使用中長(zhǎng)導(dǎo)管或PICC。

A6天B10天C15天D20天

4PICC最常見的并發(fā)癥是（B）

A靜脈炎B感染C導(dǎo)管脫出D血栓

5從下列哪條血管穿刺PICC發(fā)生血栓的幾率明顯高于其他血管

（A）

A頭靜脈B肘正中靜脈C貴要靜脈D腋靜脈

6進(jìn)行PICC穿刺時(shí)最常用的輔助設(shè)施是（A）

A超聲B血管造影C磁共振

7穿刺部位出現(xiàn)出血或滲出，應(yīng)首選那種敷料？（A）

A無(wú)菌紗布B聚亞氨酯膜C無(wú)菌敷貼

8對(duì)于意識(shí)障礙、躁動(dòng)的患者應(yīng)用什么方式固定？（D）

A無(wú)菌膠布B聚亞氨酯膜C無(wú)菌敷貼D縫合

9使用沖管液的最少量為導(dǎo)管和附加裝置容量的（B）倍。

A1倍B2倍C3倍D4倍

10兒科患者用肝素液封管時(shí)應(yīng)使用多大濃度？（B）

A1—5U/MLB1—10U/MLC5—10U/MLDIO—15U/ML

11中心靜脈置管時(shí)首選那條血管？（A）

A鎖骨下靜脈B腋靜脈C頸內(nèi)靜脈D股靜脈

12使用消毒劑對(duì)輸液輔助器具清潔消毒時(shí)應(yīng)注意（C）

A盡量選用強(qiáng)效消毒劑B都可使用高壓蒸汽滅菌

C使用的消毒劑應(yīng)不對(duì)設(shè)備的完整性及功能性造成傷害

13.一次性鋼針的使用時(shí)間不超過(guò)（A）小時(shí)。

A4小時(shí)B6小時(shí)C8小時(shí)D10小時(shí)

14留置針使用時(shí)間不宜超過(guò)（D）小時(shí)。

A24小時(shí)B48小時(shí)C72小時(shí)D72-96小時(shí)

15使用一次性鋼針的消毒面積應(yīng)為（B），外周留置針消毒面積應(yīng)為（D）

A5CMB5X5CMC8CMD8X8CM

16.PICC導(dǎo)管在治療間歇應(yīng)至少（A）維護(hù)一次。

A每周B2周C3周D4周

17肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每（D）天更換一次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血

液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。

A1天B3天C5天D7天

18PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A.接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或

有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)可進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者

不宜進(jìn)行置管；

B.宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部

位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；

C.有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置

管。

四判斷

1、靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物的治療、腸外營(yíng)養(yǎng)

液、PH值低于5或高于9的液體或藥物、滲透壓大于600SM/L的液

體等藥物時(shí)，避免使用頭皮鋼針，以防發(fā)生滲出引起的組織壞疽。

（對(duì)）

2、靜脈輸液時(shí)常規(guī)可以使用下肢血管進(jìn)行穿刺。（錯(cuò)）

3、外周靜脈導(dǎo)管的置管位置不是導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染和靜脈炎的原

因。（錯(cuò)）

4、對(duì)于接受乳腺手術(shù)和腋下淋巴清掃的術(shù)后患者，靜脈穿刺首選健

側(cè)上肢，如需在患側(cè)穿刺置管須征得醫(yī)生同意。（對(duì)）

5、導(dǎo)管尖端位于中心靜脈稱為中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端位于外周靜

脈稱為外周靜脈導(dǎo)管。（對(duì)）

6、所有的靜脈導(dǎo)管在X線下均為透視的，以防導(dǎo)管意外脫落入體內(nèi)，

找尋和取出。（錯(cuò)）

7、外周靜脈導(dǎo)管可用于常規(guī)靜脈采血。（錯(cuò)）

8、穿刺導(dǎo)管材質(zhì)首選聚氨酯和聚亞氨酯材料的導(dǎo)管。（對(duì)）

9、穿刺工具和輸液設(shè)備最好為螺口連接。（對(duì)）0

10建議穿刺工具最好為密閉設(shè)置，以防止血液暴露。（對(duì)）

11不論成人或兒童外周短導(dǎo)管保留時(shí)間為72-96小時(shí)。

（錯(cuò)）

12可以在置有外周靜脈短導(dǎo)管的一側(cè)肢體上端測(cè)量血壓和使用止

血帶。（錯(cuò)）

13因透明敷料便于直接觀察，應(yīng)選擇透明敷料覆蓋穿刺部位。如穿

刺部位有滲血或滲液時(shí)，可用紗布敷料覆蓋穿刺部位。（對(duì)）

14所有導(dǎo)管為一次性用品，禁止重復(fù)使用，即使穿刺不成功也不得

再次插入血管。（對(duì)）

15無(wú)論成人還是兒童，中心靜脈導(dǎo)管敷料均應(yīng)7天更換一次，敷料

一旦潮濕、松脫需及時(shí)更換。（錯(cuò)）

16使用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行PICC穿刺，不但可以提到穿刺成功率，

還節(jié)約了時(shí)間和費(fèi)用。（對(duì)）

17PICC導(dǎo)管尖端位置應(yīng)放在上腔靜脈下1/3段到上腔靜脈與

右心房的連接處。（對(duì)）

18Plec置管及置管后護(hù)理應(yīng)有經(jīng)專門培訓(xùn)，具有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行。

（對(duì)）

19兒科患者長(zhǎng)期輸液推薦使用PICCo（對(duì)）

20導(dǎo)管敷料的選擇，如將紗布輔料與聚亞氨酯膜一起使用，則視同

紗布敷料，每48小時(shí)更換一次。

21若使用無(wú)菌膠帶固定時(shí)，只能將其粘貼在導(dǎo)管圓盤處，不能將其

直接粘貼在穿刺點(diǎn)處。（對(duì)）

22使用肝素液封管時(shí)，要注意觀察有無(wú)血小板減少的癥狀及體征，

以及輸入液是否和肝素有配伍禁忌。（對(duì)）

23肝素封管液的濃度，應(yīng)為不引起系統(tǒng)抗凝且保持導(dǎo)管通暢的最低

濃度。（對(duì)）

24鎖骨下靜脈置管比股靜脈置管發(fā)生感染少，因此鎖骨下靜脈穿刺

方法優(yōu)于股靜脈穿刺法。（對(duì)）

25對(duì)于透析的患者，如果短期的通路預(yù)期可能延長(zhǎng)，應(yīng)選用帶鞘的

中心靜脈導(dǎo)管。（對(duì)）

30可使用疹管或移植管作為長(zhǎng)期透析的通路，取代中心靜脈導(dǎo)管。

（對(duì)）

31如果在置管初期使用縫線固定導(dǎo)管，而后出現(xiàn)松弛或不在完好時(shí),

應(yīng)再次縫合固定。（錯(cuò)）

32每根止血帶只能用于一個(gè)患者。（對(duì)）

五問(wèn)答

1、不適合外周靜脈導(dǎo)管實(shí)施的輸液治療包括哪些?

持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物的治療、腸外營(yíng)養(yǎng)液、PH值低于5

或高于9的液體或藥物、滲透壓大于600SM/L的液體

2、使用PICC的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

極大地減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，導(dǎo)管不易脫出，

液體流速不受患者體位的影響，避免化療藥物外滲，保留時(shí)間長(zhǎng)，可

有護(hù)士床旁插管等。

3PICC的并發(fā)癥有哪些？

靜脈炎、感染、血栓形成、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管漂移、導(dǎo)管脫出

4導(dǎo)致PICC感染的因素有哪些？

未注意手衛(wèi)生、緊急置入時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、疾病的嚴(yán)重程

度和導(dǎo)管類型、不熟練的人員進(jìn)行置管和護(hù)理。

5選擇置管方式時(shí)要根據(jù)哪些方面？

患者的病情、血管條件、治療類型、既往使用靜脈導(dǎo)管情況、操

作者的資質(zhì)與技術(shù)熟練程度。

6PICC導(dǎo)管尖端位置放置不正確可引起哪些并發(fā)癥？

心率失常、血栓形成、靜脈炎、心臟穿孔、進(jìn)入右心房導(dǎo)致死亡。。

7使用中心靜脈置管（CVC）的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

管徑粗、血流速度快、血流量大、插入血管長(zhǎng)度相對(duì)較短、穿刺

成功率高，不受輸入液濃度與PH值的限制，輸入的液體很快被血液

稀釋，而不引起對(duì)血管壁的刺激，血管并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

8中心靜脈置管（CVC）的用途有哪些？

輸入靜脈高營(yíng)養(yǎng)液、化療藥物、大量輸血、補(bǔ)液及中心靜脈壓的

測(cè)定。

9中心靜脈置管（CVC）穿刺時(shí)的并發(fā)癥有哪些？

氣