中醫(yī)藥參與傳染病的預(yù)防的方案_第1頁(yè)
中醫(yī)藥參與傳染病的預(yù)防的方案_第2頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

鋼鐵西街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

中醫(yī)藥參與傳染病管理預(yù)防案

中醫(yī)藥具有悠久的歷史,為了振興祖國(guó)醫(yī)學(xué)文化,在基層衛(wèi)生服

務(wù)工作中運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開(kāi)展參與傳染病預(yù)防服務(wù)工作,減耗居民醫(yī)

療負(fù)擔(dān),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和整體水平。特制定本管理案。

一、實(shí)施J目標(biāo)

校照《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單住速設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,根據(jù)《中

醫(yī)科學(xué)》《溫病學(xué)》等為了充分利用現(xiàn)有的中醫(yī)藥密源,發(fā)揮中醫(yī)藥特

色和優(yōu)勢(shì),豐富基層衛(wèi)生服務(wù)的涵,在基層區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中運(yùn)用中醫(yī)藥

理論和技術(shù),廣泛開(kāi)展中醫(yī)藥參與傳染病預(yù)防服務(wù)工作。

二、工作捐施

(一)參加區(qū)衛(wèi)生局組織的中醫(yī)藥參與傳染病預(yù)防服務(wù)培訓(xùn),確保

案在基層衛(wèi)生服務(wù)中廣泛應(yīng)用。

(二)在基層門診,家庭病床治療等服務(wù)中,充分應(yīng)用中醫(yī)藥知識(shí)

參與傳染病預(yù)防服務(wù)。

(三)中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員在冷療活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)趣極傳染病病例,?!度?/p>

民國(guó)傳染病防治法》要求進(jìn)行委記、埴卡、報(bào)告,并運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)

進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。

三、中醫(yī)藥辨證防治

(一)流行性感冒(簡(jiǎn)稱流感)

是由含RNA的正拈病去的流感病去所引起的一具有高度傳染性的急

性呼吸道傳染病。傳播速度,長(zhǎng)可發(fā)生不同規(guī)模的流行。臨床特征起

病急、病程短、全身中奉狀明顯,有發(fā)熱乏力頭痛身酸痛等癥狀。屬

Word資料

于祖國(guó)醫(yī)學(xué)時(shí)行感冒風(fēng)溫的疇。

1、頭病(1)風(fēng)表型

主癥:發(fā)熱輕、無(wú)汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,流涕,咳嗽吐白

疲,口不渴,舌淡苔由,脈淳緊。

干預(yù)治法:辛溫斛表

藥:荊防敗等數(shù)加減:荊東6g、防風(fēng)10g、葉6g、豆豉5g、杏仁10g、

前6g、桔梗5g、皮6g;

⑵風(fēng)熱型

主癥:微惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出不暢、頭脹痛、面赤、咳嗽、吟喘疲、咽

千口螺、或咽喉腫痛、口干喜飲、舌紅苔貴,脈淳教。

干預(yù)治法:辛涼斛表

藥:銀翹散加減:銀花12g、連翹I2g、J桅12g、春荷5g、荊芥3g、

竹葉10g、蘆根10g、牛手子10g、桔根6g、甘草6g;

⑶暑濕型

主癥:微惡風(fēng)、發(fā)熱、汗少、頭密重脹痛、肢體酸重、咳嗽、吟關(guān)痰、

心煩口渴、渴不多飲、胸脫痞滿、腹脹便濤、舌紅苔黃成、脈濡教。

干預(yù)治法:請(qǐng)署袪混警表

藥:新加毒警飲加減:猴龍12g、連翹12g、鮮蘆根12g、香鬻5g、

厚撲6g、扃豆6g。

2、其他療法:

(1)中成藥:①銀翅片;盤片;③茨香正氣丸(2)單:①須蔥由5

根、生5片、煎水代茶;②羌活10g,防風(fēng)10g,紫10g,生3片、

卷由子10g、煎水代茶;③大青葉30g、淡竹葉10g煎水代茶

(3)食療:①慈65根、生5片、梗米50g煮粥熱食;②纖象香葉20g、

Word資料

。糖適量、梗米100g煮粥熱食。

(二)病等性肝炎

病奉性肝炎是由肝炎病案所引起的傳染病。其主要病變?yōu)榧?xì)胞變性壞

死及肝間質(zhì)炎性淡泗。住床特點(diǎn)由食欲減退、惡心、乏力、肝腫大及

不同程度肝功能異帝等。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱及費(fèi)疸。病情大多能恢復(fù),

少數(shù)病程遷延呈慢性,及少數(shù)呈重癥經(jīng)過(guò)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系濕血邪

為患,屬黃疸、脅痛的疇。

1、急性袋疸肝炎

(1)熱重型(陽(yáng)我以熱為主)

主癥:風(fēng)膜及皮膚色澤鮮明如橘子色,右脅脹篩,。干而苦,喜飲,

惡心,厭油膩,小便深黃,大便秘結(jié),或有發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔貴或貴

感,脈弦教。

干預(yù)治法:清熱利混,佐以通便。

藥:茵蒿湯加味:苗30g.桅子10g、黃岑10g、極藍(lán)根15g、澤鴻

10g,那金10g、虎杖10g、金草20g

⑵混重型(陽(yáng)董以混為主)

主癥:風(fēng)膜及皮膚盤染不如熱重者鮮明,精神疲乏,胸悶,惡心,厭

油膩,食欲減退,。干???,大便澹稀,舌苦膩或微藻或序腴,脈滯

或滑。

干預(yù)治加:利濕化濁,佐以清熱。

藥:菌五羊散加減:的30g、板苓15g、豬羊10g、桐子10g、由術(shù)

10g,蕭弦仁20g、白蔻仁6g、厚撲10g

⑶急黃型(熱春陷)

主癥:起病急驟,黃疸速度加深,見(jiàn)膜及皮膚呈深黃色,。千口碣,

Word資料

發(fā)熱,神昏雀語(yǔ),煩臊不安,小便漆黃如濃茶,或鼻包、齒妞、嘔血

或皮膚出現(xiàn)癡疹,舌茗費(fèi)燥,舌質(zhì)紅,脈弦教。

干預(yù)治匕去:請(qǐng)熱涼血,泄火斛卷O

藥:庫(kù)角散加減:庫(kù)箱5g(研末沖服)、費(fèi)連10g、桅子10g、赤芍12g、

大黃10g、金銀花20g、大青葉10g、茵30g、丹皮10g、玄參10g、

金草30g

神著讒語(yǔ)者,加牛貴清心丸或至寶丹以化夜開(kāi)竅。

(4)陰黃型

主癥:雀疸略賠不澤,如煙熏樣,脫腹脹冏,食欲成退,大便稀,小

便不利,8股乏力,形體請(qǐng)及,舌苔白厚膩,脈沉細(xì)弱

干預(yù)治法:健脾利濕,疏肝利膽

法:茵胃苓湯加減:菌30g、卷術(shù)10g、厚樸10g、皮10g、法夏

10g.狡苓15g、冷潟10g、?術(shù)10g、桂枝6g、生3g

2、急性無(wú)條疸型肝炎(1)肝郁氣沛

主癥:脅助脹篩,右側(cè)為《,脫腹脹滿,胸冏,口干口苦,厭油膩,

食欲不振,頭等日眩,舌苔容貴、脈弦或弦教。

干預(yù)治法:疏肝理專,佐以健脾

藥:柴疏肝致加城八條10g、枳殼6g、川孑10g、木香6g、板藍(lán)根

12g,龍膽草6g、香附10g、神曲10g、由芍10g、郁金10g

⑵脾胃不和

主癥:上腹部脹悶不適,右脅發(fā)脹,惡心厭油膩,食欲不振,精神疲

乏無(wú)力,大便稀,舌茗由厚而威,脈弦或弦滑。

干預(yù)治法:健脾和胃,佐以利混

藥:和胃湯加減:皮10g.法更10g、砂仁6g、蒼術(shù)10g、厚樸10g、

Word資料

箝香8g、香附10g、甘草6g、山楂10g、神曲10g、板藍(lán)根12g

3、慢性肝炎(1)與滯血於型

主癥:肝區(qū)脹篩或剌痛,肝脾腫大,脫腹脹滿,面色嚼暗,食欲不振,

形體消瘦,舌由厚而威,脈弦而有力。

干預(yù)治法:疏肝理氣,活血化亦(2)脾虛型

主癥:肝區(qū)脹痛,脫腹脹同,面色恍6,希神疲乏無(wú)力,納差,大便

稀潺,舌茗薄由,脈弦細(xì)或無(wú)力。

干預(yù)治法:補(bǔ)脾健胃

藥:春砂六君子湯加減:克參12g、右術(shù)10g、豬琴10g、皮10g、

在要10g、砂仁5g、木香6g、麥茅12g、甘草6g

⑶肝陰虧虛

主癥:右脅隱痛,上腹部發(fā)脹,消化不羨,心煩易怒,五心燥熱,午

后潮熱,口燥咽干,舌紅少苔

干預(yù)治法:滋陰清熱,養(yǎng)血柔肝

藥:一貫煎加減:沙參12g、生地10g、板藍(lán)根12g,桅子6g、丹參

15g、€芍12g

4,其他療法:

(1)單驗(yàn)(未瘡型)

①菌30g板藍(lán)根15g山桅10g煎水代茶②大青葉

30g1<10g波琴10g煎水代茶

(2)篌療:

①玉米須30g苗3°g車,草30g后糖適量煎濃汁去港飲

②菌30g大棗30g水煎取汁飲用

(三)風(fēng)疹

Word資料

風(fēng)疹是由外感風(fēng)熱時(shí)邪所引起的一種較輕的發(fā)疹性傳染病,又名“風(fēng)

疹“、“風(fēng)癮”。臨床特點(diǎn)是病程急,麻疹樣皮疹,頸、耳后、枕部淋巴結(jié)

腫大。本病多見(jiàn)于冬春兩季,5歲以小兒較易發(fā)病,成年人也偶東發(fā)生。

孕婦患風(fēng)疹后能引越胎兒畸形,稱為“先天性風(fēng)疹綜合癥”。

1邪郁肺衛(wèi)型:

癥狀:初起咳嗽流涕,發(fā)熱惡風(fēng),1一2天后全身出現(xiàn)疹點(diǎn),始見(jiàn)于頭

面,繼則軀體、四肢,皮疹于1天遍及全身,唯手足心無(wú)皮疹,疹色

淡紅,分布均勻,稀疏細(xì)小,可有癢感,耳后及枕部淋巴結(jié)腫大,舌

紅苔薄白、脈淳數(shù),指紋鮮紅。

治則:疏風(fēng)清熱,斛泰透疹。

藥:銀翹數(shù)加減:銀花、連翹、赤芍、牛茅子、大青葉、除荷、桔梗、

甘草、蟬蛻、僵卷。

加減:若皮疹癢卷,加防風(fēng)、€葬皮以袪風(fēng)止癢;若咳嗽重者,加杏

仁、ih川貝母宣肺止咳;若頭痛加?慈藜、菊花疏風(fēng)清熱止痛;若

煩躁不安,尤其是夜底不安者,加由芍、的藤、竹葉請(qǐng)心安神。

2,邪熱熾盛型:

用于小兒痘瘡紫暗,發(fā)出不悔。

外治盅:

L苦參30g,淳萍15g,芒硝30g,水煎外洗,1日2次。

2、止建藥:地底子30g,福叁15g,由絳皮15g,芥穗15g,苗15g,

敗醬草15g,右磯鬼,由在鬼,共為細(xì)求,擦于患處,每目2-3次。

3、青蟄散:青餐、黃柏、青、滑各等份,研為細(xì)木,微布患處,或

用麻油調(diào)救,1口1-2次c適.用于病疹破潰,繼感邪穢時(shí)。

針灸療法:

Word資料

1、體針:治以清熱疏風(fēng)劑濕

取火:大椎、曲池、合谷、豐隆、三陰交

若痘疹紫帽,加血海以除血分濕熱;若邪陷著血,高熱神錚,加剌水

溝、十宣放血,以清管涼血,清心開(kāi)竅。

2,耳針:

取火:肺、脾、下屏大、下腳瑞、神門、腦,每次選2-3文,局部靖

素,用亳針剌入,每日1次。也可用耳穴貼不紓行好,每日揉接3

次,每次3分曾。

推拿療法:

手法:清天河水、揉小天心、送六腑、請(qǐng)脾經(jīng)、開(kāi)天門、堆坎含。

加減:春熱重證,加清胃經(jīng)、請(qǐng)嬸經(jīng)以清嬸胃實(shí)熱,嵩熱神各,加掐

人中、指老龍、拿后進(jìn)以清熱開(kāi)肉。

預(yù)防:

隔離患兒至全部皮疹結(jié)癥為止,盡量避免多感兒接觸7K痘,可接種水

病戒毒活夜笛,接觸水痘后3日接種仍然有效。

(四)肺結(jié)核中醫(yī)藥干預(yù)措施

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染,咳啾、胸痛、喀血、潮熱、

誨汗、消疫、血沉增速為其主要臨床將征。在人體抵抗力降低的情況

下,因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病,具傳染性,雖然感染后并非立即發(fā)病,

但一旦感染,終生有發(fā)病危險(xiǎn)。本病屬中醫(yī)學(xué)"嬸瘠'」舜」用隋等疇。

精神心理治療:精神心理治療是抗瘠綜合治療的一項(xiàng)重要參,也是調(diào)動(dòng)

病人本身抗瘠能力,促使病情好轉(zhuǎn)的積極措施。要使瘍?nèi)苏莆罩尾》啦?/p>

的基本知識(shí),做到自我調(diào)治,主動(dòng)配合治療。法有疏導(dǎo)法、暗示

Word資料

法、生物反饋等治療法。

營(yíng)養(yǎng)治療:這是扶植正氣的重要途徑。合理調(diào)配膳含,增強(qiáng)體質(zhì),以

促使病情好轉(zhuǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”是有道理的。

體質(zhì)鍛煉:適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,呼吸運(yùn)動(dòng),有益于改善全身狀況,促進(jìn)

肺臟功能恢復(fù)。但不可過(guò)量,以防損害體質(zhì)。如簡(jiǎn)單的氣功、呼吸操、

散步等等。

預(yù)防:結(jié)核病防治的根本在于治療患者的同時(shí),切新結(jié)核的芟延傳播。

為減少結(jié)核病的發(fā)病率,應(yīng)搞好預(yù)防接種,并加強(qiáng)社會(huì)性的宣傳管理工

作。

卡介餡(BCG)接種:BOG是一種天活的牛型結(jié)核疫餡。接種卡介苗,

是預(yù)防結(jié)核病傳播的有效辦法。

治療原發(fā)?。含F(xiàn)已證明髓尿病、塵肺、肝硬化、病去性瘓?。檎?、

流感等)可促進(jìn)肺結(jié)核發(fā)病。肺動(dòng)脈狹窄時(shí),腳尖部動(dòng)脈壓低,局部

抵抗力弱,也是結(jié)核的易發(fā)部住。因此治療原發(fā)病是預(yù)防治療肺結(jié)核

的重要指施之一。

加強(qiáng)結(jié)核病預(yù)防宣符:健康人掌握預(yù)防感染的知識(shí),病人學(xué)會(huì)不散布病

菌,病人彖屬學(xué)會(huì)隔需,處理病人疫液等知識(shí)。對(duì)務(wù)染人群的定期體格

檢查;既往一句認(rèn)為結(jié)核病好發(fā)于年輕人。但近幾十年的調(diào)查證明,青

年人的發(fā)病率下降迅速,而老年人的發(fā)病率相對(duì)地左上升,可能與老年

人免疫功能減低,易發(fā)生再感染或靜止病灶再燃有關(guān)。吸煙、酗酒、#

養(yǎng)減低等促使結(jié)核病發(fā)作。老年人發(fā)病后,癥狀常不典型,OT皮試

?布呈陰性,胸片也可無(wú)陽(yáng)性征象,易與衰老相混淆,尤其是有其它病

變時(shí)(如肝瘤,貧血),更難發(fā)現(xiàn),故作定期的體格檢查更為重要,遇.

有干咳、潮熱、盜汗者,可給以冷新性治療,即給予抗轉(zhuǎn)核

Word資料

治療,如梟癥狀次善,應(yīng)會(huì)程治療,以達(dá)治療目的。

外治法:

1、敷藥頭:五靈脂、由芥子、白鴿類、大蒜(去皮)各308g,甘草12g,

由鳳仙草1株,豬春髓60g,麝香1g,醋適量,先將醋倒鍋加熱,人

麝香溶化,再將五靈胃旨、?芥子、鴆子奏、甘草共研細(xì)未,過(guò)締,和

豬脊髓、鳳仙花全草、火源,放在醋搗成套,紗布包裹,敷于嬸命、

解俞、青言命,2日換藥1次,15日為1療程,中間休息3日,繼續(xù)

使用。適用于肺毒陰虛肺熱型。

2、救臍法:五信子、辰效各2g,共研細(xì)粉,水調(diào)成糊狀,涂于塑料

薄膜上,敷于臍肉,膠布固定,24小時(shí)1次。適用于肺瘠盜汗。

3、摩擦法:鳳仙根、、枝皮、樟腦。、桂同搗,摻入樟腦,以鳳仙根

施.藥擦匍'胸、

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