腔鏡器械的護(hù)理

腔鏡器械的使用相對普通器械來說是比較繁瑣的，不僅因?yàn)樗婕暗那逑床课槐容^細(xì)小，而且也有一大部分原因是因?yàn)樗鼉r(jià)格昂貴，這時(shí)刻提醒我們對待它必須謹(jǐn)慎，小心伺候，不能有任何(rènhé)閃失！共二十四頁腔鏡器械(qìxiè)的清洗、滅毒與維護(hù)九江市婦幼保健院手術(shù)室廖文靜(wénjìng)共二十四頁清洗(qīngxǐ)水洗酶洗超聲清洗(qīngxǐ)干燥基本流程

共二十四頁術(shù)必將術(shù)中所有器械取出后放入流動(dòng)水中徹底沖洗，去除血液、粘液等殘留(cánliú)物質(zhì)。水洗1將清洗后的器械(qìxiè)置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間在2～10分鐘。酶洗2將器械放于超聲清洗器清洗5～10分鐘。超聲3器械可拆卸部分必須拆開清，洗器械的軸節(jié)、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗，管腔用高壓水槍反復(fù)沖洗。清洗4清洗完畢后放入醫(yī)用潤滑油中上油，再放入干燥機(jī)中，待干燥后歸位。干燥5具體方法共二十四頁錯(cuò)誤(cuòwù)范列?。」捕捻撉逑?qīngxǐ)中須知1、如是傳染病陽性患者手的器械清洗后要更換各種浸泡溶液，并且在此滅菌后再歸位，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。2、清洗過程中應(yīng)注意保管好拆卸的小部件，以防遺失，所有器械徹底拆卸。3、注意保護(hù)好內(nèi)鏡鏡面，纖維內(nèi)鏡鏡面用棉球抹洗，以免劃傷鏡面。4、禁止使用非流動(dòng)水清洗。4、醫(yī)用潤滑油配置：1)手工上油稀釋比例：1:40。2)潤滑槽5L水放入125ml潤滑油。5、多功能生物酶清洗液使用方法：（每周一、周四交班記得(jìde)更換潤滑油）1)重度污染:1:100(1升水，10毫升溶液)10分鐘。2)中度污染:1:150(1升水，75毫升溶液)10分鐘。3)輕度污染:1:200(1升水，5毫升溶液)2～5分鐘。4)污物變干:1:50(1升水，20毫升溶液)20分鐘。5)例如：輕度污染：浸泡池15L水放入75ml的多酶清洗液。普及知識(shí)：溶酶劑主要消化蛋白質(zhì)、脂肪、消除管道中的凝集塊及附件中的有機(jī)磷片達(dá)到快速，高效清洗的效果。共二十四頁所有器械必須(bìxū)拆卸徹底共二十四頁平常可能不太注意(zhùyì)的一些部位共二十四頁環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷殺菌力強(qiáng)，殺菌普廣(pǔɡuǎnɡ)，不損害物品，且穿透力強(qiáng)，不宜用高壓蒸汽滅菌的內(nèi)鏡鏡頭、攝像頭、光源導(dǎo)光束、電凝導(dǎo)線等均可用此法滅菌。高壓(gāoyā)蒸汽滅菌所有能高壓滅菌的腔鏡手術(shù)器械均應(yīng)該使用高壓滅菌方法。醫(yī)用滅菌器滅菌匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌：滅菌時(shí)間60分鐘左右，滅菌后可無菌保存4小時(shí)。等離子滅菌滅菌時(shí)間50分鐘左右，等離子滅菌后的手術(shù)腔鏡器械可保存3個(gè)月。滅菌

根據(jù)腔鏡器械及其部件的性能不同，以及器械生產(chǎn)廠家提供的相關(guān)資料，分別選擇不同的滅菌方式。2%戊二醛浸泡用于腔鏡器械的浸泡滅菌，需浸泡10小時(shí)。浸泡時(shí)器械的關(guān)節(jié)要打開，管腔要注滿浸泡液，使用前要用無菌水反復(fù)沖洗干凈殘留的藥液。共二十四頁適用于不耐高溫、濕熱物品的滅菌，如電子儀器(yíqì)光療儀器(yíqì)等診療器械，如鏡頭、導(dǎo)光束、電凝線、超聲刀頭等。應(yīng)用低溫等離子滅菌時(shí)應(yīng)特別注意：油劑、粉劑、海綿、棉織品、木質(zhì)類、紙質(zhì)品、軟式內(nèi)鏡等禁止使用該方法滅菌。低溫(dīwēn)等離子滅菌02匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌器儲(chǔ)水溫度需達(dá)攝氏70度以上方能啟動(dòng)滅菌器，需有很好的軟化水系統(tǒng)，滅菌劑分解產(chǎn)物為氧與已酸，無毒，對環(huán)境無污染，但保留時(shí)間稍短，現(xiàn)在在我科廣泛使用。匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌01本院常用滅菌方法共二十四頁匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌(mièjūn)注意事項(xiàng)1、正確擺放：1)寧多次消也勿多消。2)每把器械應(yīng)充分拆卸，保證滅菌效果。3)所有管腔都應(yīng)套在出水橡膠管里。4)擺放時(shí)應(yīng)注意鏡頭的擺放，切勿擠壓(jǐyā)。5)規(guī)范放入滅菌劑，不得直接灑在器械表面。

共二十四頁2、滅菌機(jī)操作的注意事項(xiàng)：1）關(guān)蓋后要檢查蓋子四周有無壓迫管道，啟動(dòng)前查看水溫是否(shìfǒu)達(dá)到70度，如果未達(dá)到，應(yīng)先加溫再滅菌。2）滅菌機(jī)啟動(dòng)后要等水流出后再離開，如果停水，要打電話讓專人送水。3）如在滅菌中發(fā)現(xiàn)漏水，不要猶豫，立即停止機(jī)器運(yùn)作，以免燒壞滅菌機(jī)。4）滅菌過程中要多次查看滅菌機(jī)的運(yùn)作情況和滅菌進(jìn)程，以防意外發(fā)生。5）新同志或不熟練的同志滅菌前可仔細(xì)閱讀滅菌機(jī)上粘貼的注意事項(xiàng)。6）每位同志都要學(xué)習(xí)和掌握滅菌機(jī)在滅菌過程中所發(fā)生的故障和處理方，以免延誤消毒進(jìn)程。

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維護(hù)(wéihù)？？？共二十四頁重要(zhòngyào)的事說三遍：不能刮!不能刮！不能刮！共二十四頁我們(wǒmen)應(yīng)該這樣做。。共二十四頁比較左右(zuǒyòu)圖的差別共二十四頁滅菌時(shí)正確擺放各種腔鏡器械和管道，避免(bìmiǎn)擠壓共二十四頁正確連接(liánjiē)各種管道，禁止拉扯、折疊共二十四頁腔鏡器械(qìxiè)規(guī)整的擺放，在很大程度上可以避免器械(qìxiè)受壓而延長壽命，所應(yīng)洗手護(hù)士應(yīng)提前洗手上臺(tái)，整理好器械(qìxiè)桌，不僅能保護(hù)器械(qìxiè)，而且能提高我們的主動(dòng)配合能力。共二十四頁維護(hù)(wéihù)1、熟悉各器械的名稱、用途(yòngtú)和拆卸。2、器械均需要輕取輕放，不得投擲、摩擦、相互碰撞，禁止同時(shí)一手拿多樣器械。3、所有器械在使用、清洗、保養(yǎng)過程中，關(guān)節(jié)不應(yīng)強(qiáng)扳、尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丟失。4、器械的活動(dòng)關(guān)節(jié)處涂上潤滑劑，所有的器械每周保養(yǎng)一次，以防生繡及保證其良好的工作狀態(tài)。5、銳利器械保存前應(yīng)套上橡皮保護(hù)套，以免損壞刃面。共二十四頁6、電凝、電切割器械外表均包有管狀絕緣層，禁止刀刮，再次使用前須檢查絕緣層是否良好，以防導(dǎo)致術(shù)中漏電損傷操作者。7、注意鏡面的保護(hù)：內(nèi)鏡鏡頭暫時(shí)不使用時(shí)，鏡端應(yīng)套上保護(hù)套；鏡面有水跡、污跡時(shí)，可用擦鏡紙擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干凈棉球擦拭。8、攝象機(jī)導(dǎo)線，纖維導(dǎo)光束等清潔后存放時(shí)，應(yīng)盤旋擺放，不可折疊，以防導(dǎo)線斷裂。導(dǎo)光束用后記得(jìde)用橡膠管套好存放。各導(dǎo)線與主機(jī)連接后應(yīng)對位準(zhǔn)確，防止損壞插頭。

9、手術(shù)室設(shè)立腔鏡手術(shù)小組，設(shè)儀器、設(shè)備組長，每周負(fù)責(zé)管理儀器、設(shè)備及保養(yǎng)。

共二十四頁其實(shí)只要我們提高自己的責(zé)任心，認(rèn)真清洗消毒，小心呵護(hù)，就能保護(hù)好它。最后，推薦一本書，書中關(guān)于腔鏡器械(qìxiè)的一切講解的非常詳細(xì)。共二十四頁THANKYOU

.共二十四頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腔鏡器械的使用相對普通器械來說是比較繁瑣的，不僅因?yàn)?yīnwèi)它涉及的清洗部位比較細(xì)小，而且也有一大