心電圖基本知識(shí)課件

心電圖基本知識(shí)ppt課件CATALOGUE目錄心電圖基本概念與原理正常心電圖波形特征及測(cè)量異常心電圖識(shí)別與診斷心電圖在疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值操作技巧與注意事項(xiàng)總結(jié)回顧與拓展延伸01心電圖基本概念與原理科研與教學(xué)：心電圖是心臟電生理學(xué)研究的重要手段，也是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要內(nèi)容。監(jiān)測(cè)心臟功能：心電圖可以反映心臟的電生理狀態(tài)，從而監(jiān)測(cè)心臟功能，評(píng)估治療效果和預(yù)后。輔助診斷心臟疾?。盒碾妶D可以檢測(cè)心臟的電活動(dòng)異常，從而輔助診斷心臟疾病，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。心電圖定義：心電圖（ECG）是通過體表電極記錄心臟電活動(dòng)變化的一種檢查方法。心電圖作用心電圖定義及作用心肌細(xì)胞類型01心肌細(xì)胞包括工作細(xì)胞（如心室肌細(xì)胞、心房肌細(xì)胞）和自律細(xì)胞（如竇房結(jié)細(xì)胞、房室結(jié)細(xì)胞等）。心肌細(xì)胞電活動(dòng)02心肌細(xì)胞的電活動(dòng)包括靜息電位、動(dòng)作電位和復(fù)極過程。其中，動(dòng)作電位是心肌細(xì)胞興奮的標(biāo)志，其去極化過程形成QRS波群，復(fù)極過程形成T波和U波。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)03心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束和浦肯野纖維等，它們負(fù)責(zé)將竇房結(jié)的興奮傳導(dǎo)至整個(gè)心臟，維持心臟的正常節(jié)律。心臟電生理基礎(chǔ)電位差與電流心臟電活動(dòng)產(chǎn)生電位差，從而在體表形成電流。心電圖機(jī)通過測(cè)量這些電流來記錄心電圖波形。電極與導(dǎo)電介質(zhì)心電圖檢查需要將電極放置在體表特定部位，通過導(dǎo)電介質(zhì)（如導(dǎo)電膏、生理鹽水等）與皮膚緊密接觸，以記錄心臟電活動(dòng)變化。心電圖波形形成心電圖波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。它們分別反映了心臟不同部位的電活動(dòng)情況。例如，P波代表心房去極化過程，QRS波群代表心室去極化過程，T波代表心室復(fù)極過程。心電圖產(chǎn)生原理02正常心電圖波形特征及測(cè)量010203P波呈鈍圓形，可有輕微切跡，方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，時(shí)間小于0.12秒，振幅小于0.25mV。QRS波群代表心室肌除極的電位變化，正常人QRS時(shí)間小于0.12秒。V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，V3、V4導(dǎo)聯(lián)呈R型或Rs型，V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qR型，R波振幅逐漸增高，S波逐漸減小。在肢體導(dǎo)聯(lián)中，Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)主波一般向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波方向多變。aVR導(dǎo)聯(lián)主波向下，aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)多數(shù)向上。T波代表心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化，方向與QRS主波方向一致。振幅在各導(dǎo)聯(lián)有所不同，但以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。在胸前導(dǎo)聯(lián)中直立，V2-V4導(dǎo)聯(lián)中可高達(dá)1.5mV或以上。在肢體導(dǎo)聯(lián)中，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)可向上、向下或雙向。若V1直立，V3不能倒置。P波、QRS波群、T波等波形特征正常成人為60～100次/分，兒童偏快，老年人偏慢。心律規(guī)則時(shí)測(cè)量RR間期或PP間期計(jì)算心率。心律不齊時(shí)計(jì)數(shù)6秒內(nèi)QRS波群數(shù)目乘以10得到心率。竇性心律不齊常見于健康小兒和青年人，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢，屏氣或活動(dòng)后心律不齊消失。期前收縮包括房性、交界性和室性期前收縮，其中以室性期前收縮最常見。心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波（f波），頻率約350～600次/分。心室顫動(dòng)表現(xiàn)為QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波，頻率20～50次/分。PR間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間，正常范圍為0.12～0.20秒。QT間期代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間，正常范圍為0.32～0.44秒。校正QT間期（QTc）是按心率校正后的QT間期，可消除心率對(duì)QT間期的影響。心率節(jié)律傳導(dǎo)時(shí)間心率、節(jié)律和傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)量心電圖各波段正常值范圍因年齡、性別和體型等因素而異。例如，P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV，在胸前導(dǎo)聯(lián)不超過0.2mV；QRS波群時(shí)間小于0.12秒；PR間期在0.12～0.20秒之間；QT間期長短與心率快慢密切相關(guān)等。正常值范圍心電圖檢查對(duì)于心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心臟疾病的診斷具有重要意義。通過對(duì)心電圖各波段的測(cè)量和分析，可以了解心臟的電生理活動(dòng)是否正常以及是否存在異常通道或傳導(dǎo)阻滯等問題。同時(shí)，心電圖檢查還可以為臨床醫(yī)生提供關(guān)于患者心臟功能狀態(tài)的重要信息，有助于制定合適的治療方案。臨床意義正常值范圍與臨床意義03異常心電圖識(shí)別與診斷房性期前收縮提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，QRS波群通常正常，有不完全性代償間歇。室性期前收縮提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形，時(shí)限通常>0.12秒，T波方向與QRS的主波方向相反；室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期（稱為配對(duì)間期）恒定；室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。心房顫動(dòng)P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；心室率極不規(guī)則；QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。常見異常心電圖類型及表現(xiàn)確定基本心律是竇性還是異位；檢查P波有無異常，如缺如、倒置、雙峰等。分析P波觀察QRS波群形態(tài)、時(shí)限、電壓等是否正常；測(cè)量各導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓的絕對(duì)值，分析是否存在電壓異常。分析QRS波群觀察ST段有無偏移；觀察T波形態(tài)、方向、電壓是否正常。分析ST段與T波觀察U波有無異常，如增高、倒置等。分析U波異常心電圖診斷思路和方法房顫伴快速心室率心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以小而不規(guī)則的f波，頻率約350-600次/分；心室率極不規(guī)則，通常在100-160次/分；QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)為面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明顯抬高，后者呈弓背向上型，與T波融合形成單向曲線；背向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。同時(shí)可出現(xiàn)心律失常、傳導(dǎo)阻滯等異常心電圖表現(xiàn)。臨床實(shí)例分析04心電圖在疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值提示心肌損傷，常見于急性心肌梗死，具有較高診斷價(jià)值。ST段抬高T波倒置Q波形成反映心肌缺血，可見于心絞痛和心肌梗死，有助于病情評(píng)估。表示心肌壞死，對(duì)心肌梗死的診斷具有重要意義。030201急性冠脈綜合征患者心電圖改變及意義包括竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩等，通過心電圖可明確診斷。竇性心律失常如房性期前收縮、房顫等，心電圖表現(xiàn)為P波異常，有助于診斷。房性心律失常如室性期前收縮、室速等，心電圖表現(xiàn)為QRS波群異常，具有診斷價(jià)值。室性心律失常心律失?；颊咝碾妶D特點(diǎn)與診斷價(jià)值如高鉀血癥、低鉀血癥等，可引起心電圖改變，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂如肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等，可引起心電圖改變，有助于肺部疾病的診斷與鑒別診斷。肺部疾病如腦卒中、顱內(nèi)高壓等，可引起心電圖異常，有助于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的病情及預(yù)后。神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他系統(tǒng)疾病引起心電圖改變及意義05操作技巧與注意事項(xiàng)紅色-右手，黃色-左手，綠色-左腳，黑色-右腳。肢體導(dǎo)聯(lián)放置V1-胸骨右緣第4肋間，V2-胸骨左緣第4肋間，V3-V2與V4連線中點(diǎn)，V4-左鎖骨中線第5肋間，V5-左腋前線與V4同一水平，V6-左腋中線與V4同一水平。胸導(dǎo)聯(lián)放置將導(dǎo)聯(lián)線插頭插入對(duì)應(yīng)的插座，確保連接穩(wěn)固。連接方法正確放置導(dǎo)聯(lián)位置及連接方法遠(yuǎn)離電磁干擾源，如手機(jī)、電視等。環(huán)境干擾囑患者放松肌肉，避免緊張導(dǎo)致肌電干擾。肌電干擾確保導(dǎo)聯(lián)線及電極與皮膚接觸良好，避免基線不穩(wěn)?；€不穩(wěn)避免干擾因素，提高圖形質(zhì)量在檢查過程中，注意遮擋患者隱私部位。隱私保護(hù)向患者解釋檢查目的、過程及注意事項(xiàng)，取得患者配合。溝通解釋保護(hù)患者隱私，做好溝通解釋工作06總結(jié)回顧與拓展延伸掌握心電圖的定義、作用及基本波形，理解其在臨床診斷中的重要性。心電圖基本概念熟悉正常心電圖各波段的命名、順序及正常值，了解各波段變化的臨床意義。正常心電圖波形特征掌握常見心律失常、心肌缺血、心肌梗死等異常心電圖表現(xiàn)，學(xué)會(huì)識(shí)別和分析異常波形。常見異常心電圖表現(xiàn)了解心電圖檢查前的準(zhǔn)備、檢查過程中的注意