運(yùn)動(dòng)療法及護(hù)理-協(xié)調(diào)訓(xùn)練及護(hù)理(康復(fù)護(hù)理技術(shù))

康復(fù)護(hù)理協(xié)調(diào)訓(xùn)練及護(hù)理知識(shí)目標(biāo)：1.掌握協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練的基本原則及具體訓(xùn)練技術(shù)；2.熟悉協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練的分類及影響因素；3.了解協(xié)調(diào)訓(xùn)練的基本原理能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練的操作方法。2評(píng)定方法3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法4注意事項(xiàng)1概述1概述指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，與特定運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作相關(guān)的肌群以一定的時(shí)空關(guān)系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)。（一）協(xié)調(diào)的定義1概述按照一定的方向和節(jié)奏采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣冗_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)（二）協(xié)調(diào)的特點(diǎn)1概述（三）協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)制

協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生由小腦、基底節(jié)和脊髓后索三個(gè)神經(jīng)支配區(qū)域參與和調(diào)控，主要用于維持肌張力、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)平衡。

協(xié)調(diào)功能障礙可稱為共濟(jì)失調(diào)，主要表現(xiàn)為動(dòng)作的笨拙，不平衡和不準(zhǔn)確。1概述（四）協(xié)調(diào)障礙的分類

小腦、基底節(jié)、脊髓后索共同參與而完成精確的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，因此根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變部位不同而將共濟(jì)失調(diào)分為以下三個(gè)類型：小腦性共濟(jì)失調(diào)基底節(jié)性共濟(jì)失調(diào)感覺性共濟(jì)失調(diào)（脊髓后索）2評(píng)定方法2評(píng)定方法觀察法：觀察受試者在各種體位和姿勢(shì)下的啟動(dòng)和停止動(dòng)作是否準(zhǔn)確、運(yùn)動(dòng)是否平滑、順暢，有無(wú)震顫等。協(xié)調(diào)試驗(yàn)：指鼻，指指試驗(yàn)輪替試驗(yàn)?zāi)粗笇?duì)指試驗(yàn)跟-膝-脛試驗(yàn)畫8試驗(yàn)拍地試驗(yàn)3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（一）協(xié)調(diào)的影響因素1.與協(xié)調(diào)有關(guān)的感覺的作用視覺、本體感覺與協(xié)調(diào)有重要關(guān)系。視覺對(duì)協(xié)調(diào)功能有補(bǔ)償作用，本體感覺同樣有益于協(xié)調(diào)的維持。2.與協(xié)調(diào)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的功能越接近正常，則協(xié)調(diào)功能越接近正常3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（一）協(xié)調(diào)的影響因素3.動(dòng)作的頻率協(xié)調(diào)動(dòng)作的頻率越低，越易保持協(xié)調(diào)，反之，協(xié)調(diào)動(dòng)作的頻率越高，則越易失去協(xié)調(diào)性4.其他因素如精神、心理、認(rèn)知和患者的主動(dòng)性等3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（二）協(xié)調(diào)訓(xùn)練的目的和原則

協(xié)調(diào)訓(xùn)練的目的改善動(dòng)作的質(zhì)量，即改善完成動(dòng)作的方向和節(jié)奏、力量和速度，以達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)。3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（二）協(xié)調(diào)訓(xùn)練的目的和原則

協(xié)調(diào)訓(xùn)練基本原則1.由易到難，循序漸進(jìn)2.重復(fù)性訓(xùn)練3.針對(duì)性訓(xùn)練

4.綜合性訓(xùn)練3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練輪替動(dòng)作練習(xí)：雙上肢交替上舉或交替摸肩上舉、雙上肢交替前伸：前伸至水平位交替屈肘、拍肩前臂旋前、旋后：肩前屈90°，肘伸直腕屈伸雙手交替掌心拍掌背。動(dòng)作練習(xí)注意節(jié)律性，先慢后快3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練2.方向性動(dòng)作練習(xí)：指鼻練習(xí)對(duì)指練習(xí)：治療師、或自己指敲桌面：5指交替敲擊桌面練習(xí)敲鼓畫畫、下跳棋等。動(dòng)作練習(xí)注意節(jié)律性，先慢后快3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練3.手眼協(xié)調(diào)：插拔木棒、抓物訓(xùn)練、畫畫、寫字、下跳棋、拼圖或堆積木等。

這些作業(yè)訓(xùn)練均有助于提高手眼協(xié)調(diào)能力3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練輪替動(dòng)作交替屈髖：仰臥，伸膝，屈髖90°，

交替訓(xùn)練。交替伸膝：坐于床沿坐位交替踏步拍地練習(xí)：足跟觸地，腳尖抬起拍地3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練2.整體動(dòng)作原地踏步走、原地高抬腿跑、跳繩、踢毽子等。4注意事項(xiàng)1．協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練適用具有協(xié)調(diào)功能障礙的患者。2．當(dāng)患者具有嚴(yán)重的心率失常、心力衰竭或嚴(yán)重感染，或嚴(yán)重的痙攣等，則暫不宜訓(xùn)練。3．訓(xùn)練前