危重患者搶救制度流程

第第頁(yè)危重患者搶救制度流程危重患者搶救制度1.危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必需及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工,以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2.參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必需明確分工，緊密合作，各司其職。對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必需全力以赴，分秒必爭(zhēng)。各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科。3.參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密察看病情更改，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情更改報(bào)告主持搶救者。4.布置有權(quán)威的特地人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的搭配,了解患者家屬的看法，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書(shū)，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。兩個(gè)科室以上聯(lián)合搶救時(shí)，須共同承當(dāng)告知義務(wù)，以緊要實(shí)施科室（如手術(shù)）為主。5.搶救記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。內(nèi)容包含:病情更改情況，搶救時(shí)間（精準(zhǔn)明確到分）、搶救經(jīng)過(guò)、檢查和治療的時(shí)間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級(jí)醫(yī)師看法及執(zhí)行情況、是否下達(dá)病重、病危通知書(shū)，有無(wú)知情同意書(shū)及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時(shí)間和死亡原因。6.拒絕搶救的患者，須有認(rèn)真記錄及患者直系親屬代表簽字。確定要認(rèn)真交代檢查、搶救與治療的必需性、可能的作用、副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。7.搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他檢查科室，應(yīng)樂(lè)觀搭配搶救。8.急、危重癥患者離開(kāi)病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪伴，依據(jù)患者情況，攜帶必需的搶救設(shè)備及藥品。9.患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬看法記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫(xiě)尸檢同意書(shū)。10.各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必需嫻熟掌握各種搶救設(shè)備的使用。危重患者搶救流程布置具有確定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)負(fù)搶救工作，必需時(shí)立刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任，對(duì)重點(diǎn)搶救，依據(jù)病情供應(yīng)搶救方案，并立刻呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部。人員布置與組織形式齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定期消毒，定量供應(yīng)，定時(shí)核對(duì)，用后隨時(shí)增補(bǔ)。搶救藥品、器材、設(shè)備嫻熟掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。搶救藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。值班人員全力以赴，明確分工，緊密搭配，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。參加搶救人員護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情予以緊急處理，如吸氧、吸痰，測(cè)血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。醫(yī)師到來(lái)之前就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移至監(jiān)護(hù)室。危重患者嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，對(duì)病情更改、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)及時(shí)認(rèn)真記錄，并及時(shí)供應(yīng)診斷依據(jù)。認(rèn)真記錄整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必需在6小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理記錄的補(bǔ)記。搶救完畢及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。其他篇2:人民醫(yī)院危重病人搶救制度成都市第七人民醫(yī)院危重病人搶救制度各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，科主任、護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師/護(hù)士主持搶救工作，但必需及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。特殊病人或特別重點(diǎn)的搶救工作或需跨專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)向科主任匯報(bào)，由全科統(tǒng)一組織氣力進(jìn)行搶救，若需多科搭配，應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室成立搶救小組共同進(jìn)行搶救工作。凡涉及糾紛或爭(zhēng)議的要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。1、對(duì)病情危重，可能危及生命的患者均需樂(lè)觀組織搶救，按常規(guī)向家屬或代理人發(fā)出病危通知單，并對(duì)病情危重性進(jìn)行必需的講解，將告知內(nèi)容如實(shí)記入病程記錄中，讓家屬在病危通知單上簽名。2、在搶救中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)本著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，做到察看細(xì)致，診斷準(zhǔn)確，及時(shí)進(jìn)行救治、記錄完整，對(duì)疑難及診斷不明病人，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或組織會(huì)診。3、搶救工作由病區(qū)主治醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)在組織和實(shí)施，主管主治醫(yī)師不在時(shí)，由值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師組織，并將病情及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并親自到床旁引導(dǎo)和幫忙搶救，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)專家或上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，并于1小時(shí)內(nèi)實(shí)施。危重病人應(yīng)指定專人床旁守護(hù)，做好床旁記錄。認(rèn)真交接班。4、醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并供應(yīng)診斷依據(jù)。5、醫(yī)護(hù)人員必需嫻熟掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號(hào)、定位、用途、劑量、用法等。各輔佑襄助部門(mén)及其它有關(guān)部門(mén)應(yīng)樂(lè)觀搭配，全力幫忙，不得以任何借口延誤搶救工作。6及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。7、對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到病區(qū)，對(duì)需立刻行手術(shù)的病員應(yīng)在診斷確立后1小時(shí)內(nèi)送達(dá)手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病區(qū)或手術(shù)醫(yī)師直接交班。8、各有關(guān)科室遇有危重病人之檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時(shí)處理，不得過(guò)分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。9、不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人之消毒隔離，嚴(yán)防事故和交叉感染發(fā)生。10、科室或病區(qū)的搶救藥品、器材定點(diǎn)定位放置，每班交接清楚，指派專人負(fù)責(zé)，定期做好清潔、消毒、清理、增補(bǔ)工作。11、主管醫(yī)師（主管醫(yī)師不在時(shí)，由值班或參加搶救醫(yī)生）在當(dāng)日病程志中準(zhǔn)確及時(shí)、完整記錄病情更改、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。12、各病室應(yīng)建立搶救登記本，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師扼要記錄搶救病員的情況，搶救經(jīng)過(guò)與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及參加搶救工作人員名單。搶救登記本由科室保管。附件：危重病人搶救范圍凡病情緊急危及生命立刻進(jìn)行搶救及監(jiān)護(hù)者，均應(yīng)列為重危搶救病例，包含：1、各種原因所致的昏迷；2、各種原因所致的休克；3、各種原因所致的呼吸、心跳驟停（包含麻醉意外等）；4、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；5、各種原因所致的嚴(yán)重心力衰竭、心肌缺血及心律失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等）；6、各種原因所致的遍布性血管內(nèi)凝血（DIC）；7、各種原因所致的高血壓危象；8、各種原因所致的心包填塞；9、各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高壓性氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等）；10、急性大咯血（支氣管擴(kuò)張癥、二尖瓣狹窄、肺結(jié)核等）；11、各種原因所致的喉梗阻（急性喉炎、會(huì)厭炎、白喉等）；12、急性肝、腎功能衰竭（重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等）；13、嚴(yán)重顱腦損傷，腦疝；14、海綿竇血栓形成，重型腦出血；15、大面積燒傷（Ⅲ度＞20%或Ⅱ度＞50%）；16、各種原因所致的急性遍布性腹膜炎（各種腹腔臟器穿孔）；17、重度急性出血壞死性胰腺炎；18、重癥急性溶血危象（輸血反應(yīng)、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等）；19、急性粒細(xì)胞缺乏，急性再障；20、各種藥物、食物或毒物等急性中毒；21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等；22、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染病情嚴(yán)重者；23、重癥剝脫性皮炎；24、自縊、刎頸、電擊傷、溺水、墜樓、嚴(yán)重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等；25、器官移植術(shù)后及體外循環(huán)術(shù)后需搶救者；26、嚴(yán)重多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷；27、上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓；28、特殊治療，包含特殊化療方案，尤其特別規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查；29、疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、包含急診搶救手術(shù)；30、急性青光眼。篇3:防止急性中毒搶救措施管理制度防止急性中毒和搶救措施管理制度一、基本原則1、各單位必需認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，除掉塵毒危害，不絕改善勞動(dòng)條件，保護(hù)職工的安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。2、防止塵毒的基本要求是：限制有毒有害物料的使用；防止粉塵、毒氣、毒物的泄露和擴(kuò)散；保持作業(yè)場(chǎng)合符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸；定期監(jiān)測(cè)和體檢。3、要依據(jù)防備為主，全面計(jì)劃，因地制宜，綜合整治的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入年度安全技術(shù)措施計(jì)劃和長(zhǎng)期規(guī)劃，通過(guò)革新、改造，漸漸除掉塵毒危害。4、對(duì)長(zhǎng)期達(dá)不到國(guó)家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要指定計(jì)劃，進(jìn)行攻關(guān)，限期整改。經(jīng)過(guò)整改，仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)停止生產(chǎn)。5、企業(yè)內(nèi)的新建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造項(xiàng)目，其塵毒整治和安全設(shè)施必需與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、審批，同時(shí)驗(yàn)收投運(yùn)。6、認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》。企業(yè)內(nèi)對(duì)塵毒危害的整治應(yīng)指定短期和長(zhǎng)期計(jì)劃，依據(jù)企業(yè)實(shí)際情況，每年拿出一部分資金，用于改善職工的勞動(dòng)條件。二、防止急性中毒的措施1、工業(yè)性毒物進(jìn)入人體的途徑有三種：即人的呼吸道、皮膚和消化系統(tǒng)。一般情況下以進(jìn)入呼吸道為主，其次是皮膚進(jìn)入，消化系統(tǒng)進(jìn)入僅在特殊情況下才會(huì)發(fā)生。2、為防止發(fā)生急性中毒，職工進(jìn)入生產(chǎn)崗位前必需穿著好規(guī)定的勞動(dòng)防護(hù)用品。依據(jù)我公司的生產(chǎn)實(shí)際，在生產(chǎn)過(guò)程中凡散發(fā)有毒有害物質(zhì)的作業(yè)，都要樂(lè)觀采取措施進(jìn)行防護(hù)，切實(shí)保障廣闊職工的身體健康，其重點(diǎn)是抓好設(shè)備密閉和隔離操作二個(gè)緊要方面。3、加強(qiáng)巡回檢查，對(duì)設(shè)備、管線的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整治。4、定期給職工檢查和定期測(cè)定作業(yè)環(huán)境的毒物濃度。三、發(fā)生人身中毒事故的搶救1、如不慎發(fā)生人身中毒事故，搶救工作要分秒必爭(zhēng)，絕不能拖延耽擱。事故發(fā)現(xiàn)單位，要立刻向公司領(lǐng)導(dǎo)和值班人員報(bào)告以便及時(shí)搶救。2、要把中毒人員快速搶救到安全通風(fēng)地帶，在搶救時(shí)。確定要注意搶救人員自身的安全，如有必需，要穿著好防護(hù)用品。3、要及時(shí)查明原因，切斷毒物，防止連續(xù)外泄。4、除掉掉殘留毒物，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。5、中毒患者如衣裳被有毒物質(zhì)污染，要立刻脫掉并將其身上的毒物擦洗干凈，在這同時(shí)要注意保暖，以防患者受冷。對(duì)呼吸微弱或面色青紫的缺氧者，要快速予以輸氧。6、人工呼吸法（1）、人工呼吸適用于呼吸已停止，但心臟仍跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)而有體