心電學(xué)技術(shù)中級專業(yè)實踐能力模擬試卷3(題后含答案及解析)

心電學(xué)技術(shù)中級專業(yè)實踐能力模擬試卷3(題后含答案及解析)題型有：1.A2型題2.A3型題3.A1型題4.B1型題1．患者男性，55歲，心電圖檢查顯示胸導(dǎo)聯(lián)T波直立，U波倒置A．無臨床意義B．有臨床意義，多提示冠心病C．有臨床意義，多提示肺心病D．有臨床意義，多提示心包積液E．有臨床意義，多提示低鉀血癥正確答案：B涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別2．患者男性，53歲。因心悸3天就診，心電圖如圖4—2—2所示，發(fā)現(xiàn)有R-R間距不齊現(xiàn)象，其原因為A．竇性心律不齊B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．房性期前收縮D．二度Ⅰ型竇房阻滯E．二度Ⅱ型竇房阻滯正確答案：C解析：圖中第4個QRS波及第10個QRS波前有異位P波，落在T波上，為房性期前收縮，并導(dǎo)致R-R間距不齊。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別3．患者女性，78歲。頭暈、胸悶半月，心電圖如圖4—2—5所示，正確的診斷應(yīng)為A．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B．三度房室傳導(dǎo)阻滯C．房性期前收縮D．竇性心動過緩，不完全性房室分離E．高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D解析：心電圖表現(xiàn)為顯著的竇性心動過緩，心率為40次／分，與交界性心律形成競爭心律，出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象。心電圖所描記的第5個QRS波群提前出現(xiàn)，為竇性P波下傳心室形成的心室奪獲?；颊叱Ｒ?guī)心電圖還存在右束支阻滯及左前分支阻滯。這幅心電圖提示病態(tài)竇房結(jié)綜合征，動態(tài)心電圖可進一步明確診斷。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別患者男性，25歲，突發(fā)心悸就診。心電圖示寬QRS波群心動過速，P波顯示不清楚，QRS波群形態(tài)一致，RR間距相等。4．該心電圖特征不支持A．室性心動過速B．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動D．逆向型房室折返性心動過速E．以上都不是正確答案：C涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別5．如果V1～V6導(dǎo)聯(lián)均無RS波，支持A．室性心動過速B．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動D．逆向型房室折返性心動過速E．以上都不是正確答案：A涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別6．如果胸導(dǎo)聯(lián)有RS波，且最大的RS時限(R波起點到S波最深點的時限)＞100ms，支持A．室性心動過速B．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動D．逆向型房室折返性心動過速E．以上都不是正確答案：A涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別7．如果胸前導(dǎo)聯(lián)有RS波，RS時限均＜100ms，但可見房室分離，且心室率快于心房率，支持A．室性心動過速B．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動D．逆向型房室折返性心動過速E．以上都不是正確答案：A涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別8．如果胸前導(dǎo)聯(lián)有RS波，RS時限均＜100ms，未發(fā)現(xiàn)室房分離，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，r波時限＜30ms，V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型，則支持A．室性心動過速B．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動D．逆向型房室折返性心動過速E．以上都不是正確答案：B解析：本題涉及寬QRS波群心動過速的鑒別診斷，因QRS波群形態(tài)一致，RR間距相等，可除外預(yù)激綜合征合并心房顫動。寬QRS波群心動過速可用Brugada四步法進行鑒別：①如果胸導(dǎo)聯(lián)均未出現(xiàn)RS波，可診斷室性心動過速；②如果胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)RS波，最大的RS時限＞100ms，也診斷為室性心動過速；③如果前兩步不能鑒別，但存在房室分離，亦可以診斷室性心動過速；④如果前三步不能鑒別，但V1或V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)符合室性心動過速，則也可診斷為室性心動過速，否則為室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別9．下列疾病可引起異常Q波，但不包括A．肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波B．心肌淀粉樣變性患者，V1～V4導(dǎo)聯(lián)可見異常Q波C．進行性肌營養(yǎng)不良患者，異常Q波常出現(xiàn)在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)D．左房黏液瘤患者，常在V5～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波E．心臟腫瘤偶可產(chǎn)生類似梗死樣異常Q波正確答案：D解析：左房黏液瘤一般不產(chǎn)生異常Q波。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別10．下列疾病中出現(xiàn)二尖瓣型P波而診斷左心房肥大并不可靠的是A．高血壓／左心室肥厚B．主動脈瓣病變C．急性心肌梗死D．急性左心衰E．以上都是正確答案：E解析：上述疾病均可引起左心房負(fù)荷增加或房內(nèi)傳導(dǎo)異常，心電圖可表現(xiàn)為二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別11．QRS波群低電壓見于下列情況，但應(yīng)除外A．黏液性水腫B．限制型或浸潤型心肌病C．慢性肺部疾病D．無力型的正常人E．胸腔積液正確答案：D解析：無力型(瘦長型)的正常人可見QRS波群電壓增高，而不是QRS波群低電壓。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別12．關(guān)于過度換氣性T波改變的論述，錯誤的是A．過度呼吸(數(shù)十秒)后胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過性T波低平或倒置B．約11％的健康人在過度呼吸時可引起T波改變C．其機制可能與交感神經(jīng)興奮早期引起心室肌的不協(xié)調(diào)復(fù)極有關(guān)D．服用阿托品可防止這種T波改變E．屬功能性T波改變正確答案：D解析：服用普萘洛爾可防止過度換氣引起的這種T波改變。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別13．關(guān)于竇性P波的闡述，錯誤的是A．P波改變反映心房除極異常B．心房除極的綜合向量是指向左、前、下C．正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)向上D．正常人P波時間一般不超過0．11sE．正常人P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)＜0．25mV，在胸前導(dǎo)聯(lián)＜0．2mV正確答案：C解析：竇性P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別14．不會引起QRS波群增寬的是A．室性異位心律B．室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征D．早期復(fù)極E．Ic類藥物正確答案：D涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別15．關(guān)于Vereckei寬QRS波群心動過速鑒別診斷方法的表述，正確的選項是A．存在房室分離，支持室性心動過速的診斷B．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型或RS型，支持室性心動過速的診斷C．QRS波群形態(tài)不符合束支或分支阻滯圖形，支持室性心動過速的診斷D．心室初始激動速度(Vi)與心室終末激動速度(Vt)之比≤1，支持室性心動過速的診斷E．以上都是正確答案：E解析：心室初始激動速度(Vi)是指從QRS波群起點后移40ms處的電壓絕對值；心室終末激動速度(Vt)是指從QRS波群終點前移40ms處的電壓絕對值。應(yīng)用Vi／Vt比值鑒別寬QRS波群心動過速有其電生理的合理性。室上性心動過速伴束支阻滯時其心室激動的初始順序是通過正常希浦系統(tǒng)進行的，故除極速度較快，Vi較大，柬支阻滯主要使心室中段與終末除極速度變慢，故Vt較小，因而Vi／Vt＞1時支持寬QRS波群心動過速為室上性心動過速。室性心動過速時，因激動起源于心室，初始除極是通過傳導(dǎo)速度較慢的心室肌進行傳導(dǎo)，故Vi較小，當(dāng)心室除極到達希浦系統(tǒng)時激動傳導(dǎo)速度較快，Vt較大，因而Vi／Vt≤1支持寬QRS波群心動過速為室性心動過速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改變Vi或Vt，從而影響正確的診斷。室上性心動過速時，如伴有前間壁心肌梗死可使Ⅵ減小，而Vt無改變，易誤診為室性心動過速；心室肌瘢痕位于心室激動較晚的部位可使Vt減小，易將室性心動過速誤診為室上性心動過速。因此，采用Vi／Vt比值鑒別寬QRS波群心動過速仍存在一定的局限性。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別16．可能是左側(cè)旁路前傳引發(fā)的寬QRS波群心動過速的心電圖表現(xiàn)為A．V4～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群均以負(fù)向波為主B．V2～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR型C．額面QRS心電軸位于一90°～一180°D．Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈高R波E．V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群均以正向波為主正確答案：E涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別17．以下不屬于心電圖正常變異的情況是A．運動時出現(xiàn)一過性肺性P波B．早期復(fù)極C．運動時J點型ST段下移D．短陣二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E．夜間出現(xiàn)一過性一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯病變大多位于希浦系統(tǒng)，不應(yīng)視為正常變異。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別18．關(guān)于左、右手電極反接心電圖表現(xiàn)的描述，錯誤的是A．胸導(dǎo)聯(lián)R波振幅逐漸降低B．胸導(dǎo)聯(lián)S波振幅逐漸降低C．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和aVL導(dǎo)聯(lián)的P波、QRS波群和T波顛倒D．a(chǎn)VF導(dǎo)聯(lián)圖形不變E．Ⅱ與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)圖形互換正確答案：A涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別19．急性心肌梗死時，不出現(xiàn)病理性Q波的情況是A．心肌梗死的直徑>20～25mmB．心肌梗死的厚度＞5～7mmC．心肌梗死發(fā)生在前壁D．心肌梗死發(fā)生在下壁E．心肌梗死發(fā)生在基底部正確答案：E解析：臨床上，約有10％的心肌梗死發(fā)生在基底部，該部位的除極化過程發(fā)生在心肌除極的終末40ms，故引起QRS波群終末40ms部分的改變，一般不出現(xiàn)病理性Q波。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別20．以下為可產(chǎn)生異常Q波的疾患，但應(yīng)除外A．心肌病B．心肌炎C．腦血管意外D．Brugada綜合征E．重癥感染正確答案：D解析：Brugada綜合征特征性心電圖改變?yōu)椋篤1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段呈下斜型抬高伴T波倒置，不出現(xiàn)異常Q波。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別21．以下情況可引起右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅增高，但不包括A．右心室肥大B．右束支阻滯C．A型預(yù)激綜合征D．前間壁心肌梗死E．正后壁心肌梗死正確答案：D涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別22．以下情況可引起額面QRS心電軸左偏，但應(yīng)除外A．矮胖體型、大量腹水B．B型預(yù)激綜合征C．肺氣腫D．高鉀血癥E．左心室肥大正確答案：C涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別23．關(guān)于正常人T波的表述，不正確的是A．T波代表快速心室復(fù)極時的電位變化B．T波的方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致C．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)T波向下D．若Vl導(dǎo)聯(lián)T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)T波不應(yīng)再向下E．V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波可為負(fù)正雙向正確答案：E涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別24．不屬于正常變異或功能性T波改變的是A．心血管神經(jīng)癥引起的T波改變B．過度換氣性T波改變C．早期復(fù)極D．洋地黃作用所致T波魚鉤樣改變E．心尖現(xiàn)象(孤立性T波倒置)正確答案：D解析：洋地黃作用所致魚鉤樣改變是藥物引起的原發(fā)性T波改變，不屬于正常變異和功能性T波改變。心尖現(xiàn)象多見于瘦長體型青年，心電圖表現(xiàn)為V4或V5導(dǎo)聯(lián)孤立性T波倒置。知識模塊：常見心電圖的分析與鑒別25．寬QRS波群心動過速可見于A．室性心動過速B．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．室上性心動過速伴原來存在左束支或右束支阻滯D．預(yù)激綜合征合并心房顫動E．以上都是正確答案：E涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別26．提示為室性心動過速的心電圖特征是A．QRS波群寬大畸形B．心率為140～200次／分C．心室奪獲及室性融合波D．房室分離，心房率快于心室率E．節(jié)律輕度不齊正確答案：C涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別A．QRS波群一般不增寬B．寬QRS波群的形態(tài)與竇性心律時的預(yù)激圖形相似C．可見房室分離，心室率快于心房率D．V1導(dǎo)聯(lián)常呈右束支阻滯圖形，額面QRS心電軸無明顯偏移E．QRS波群形態(tài)變異較大27．預(yù)激綜合征合并心房顫動表現(xiàn)為正確答案：E涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別28．室性心動過速診斷的依據(jù)是正確答案：C涉及知識點：常見心電圖的分析與鑒別29．室上性心動過速伴