肝素透析護理查房

肝素透析護理查房20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-07目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY患者基本信息與評估肝素透析治療原理及適應癥透析前準備工作檢查肝素用藥規(guī)范與監(jiān)測并發(fā)癥預防與處理策略健康教育指導內容回顧患者基本信息與評估01通過核對患者的姓名、性別、年齡、住院號等基本信息，確?；颊呱矸轀蚀_無誤。確認患者身份簡要了解患者的診斷、主要病情、治療方案等信息，以便更好地進行護理查房。了解患者病情患者基本信息核對詳細詢問患者的既往病史，包括手術史、輸血史、用藥史等，以了解患者是否存在潛在的風險因素。了解患者是否對藥物、食物等存在過敏情況，以避免在透析過程中使用可能導致過敏的藥物或物品。病史及過敏史了解確認過敏史詢問病史監(jiān)測生命體征在透析前、透析中、透析后分別監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)。記錄出入量準確記錄患者的出入量，包括透析液量、飲水量、尿量等，以評估患者的液體平衡情況。生命體征監(jiān)測與記錄評估患者的血管通路情況，包括內瘺、外瘺、深靜脈置管等，確保血管通路暢通無阻。評估血管通路預防并發(fā)癥安全防護措施根據(jù)患者的具體情況，采取相應的預防措施，如預防低血壓、肌肉痙攣、過敏反應等并發(fā)癥的發(fā)生。確保透析環(huán)境安全，采取必要的防護措施，如防止患者跌倒、燙傷等意外事件的發(fā)生。030201風險評估及預防措施肝素透析治療原理及適應癥02肝素作用肝素是一種抗凝劑，能夠阻止血液凝固，保證透析過程中血液在體外循環(huán)暢通，防止血栓形成。透析原理透析是通過半透膜將患者血液與透析液進行物質交換，清除血液中的代謝廢物、多余水分以及維持電解質和酸堿平衡，達到凈化血液的目的。肝素透析治療原理簡介急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質及酸解平衡紊亂、肝硬化腹水、肺水腫、腦水腫等。適應癥嚴重出血或出血傾向、嚴重低血壓或休克、嚴重心腦并發(fā)癥、嚴重貧血、精神病不合作者、惡性腫瘤患者等。禁忌癥適應癥范圍與禁忌癥包括腎功能、電解質、酸堿平衡等指標，以及患者的年齡、體重、營養(yǎng)狀況等?；颊卟∏樵u估透析機的性能、透析膜的材質和面積、透析液的成分等。透析設備條件醫(yī)護人員對透析技術的掌握程度、臨床經驗和應急處理能力等。醫(yī)護人員經驗治療方案制定依據(jù)預期效果及風險評估預期效果清除體內代謝廢物和多余水分，維持電解質和酸堿平衡，緩解癥狀，延長生存期。風險評估可能出現(xiàn)透析失衡綜合征、低血壓、過敏反應、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測患者生命體征和及時處理異常情況。透析前準備工作檢查03檢查透析機電源、水源及液路系統(tǒng)是否正常。對透析機進行內部消毒及外部清潔，確保無菌操作環(huán)境。調試透析機參數(shù)，如透析液流量、溫度、電導度等，以滿足治療需求。透析機器設備檢查與調試檢查耗材包裝是否完好、在有效期內。對耗材進行消毒處理，如使用消毒液浸泡、擦拭或蒸汽消毒等。準備透析器、血液管路、穿刺針等一次性使用耗材。耗材準備及消毒處理協(xié)助患者采取舒適、安全的體位，如平臥位或側臥位。調整透析床高度和角度，使患者處于放松狀態(tài)，便于操作。確?；颊咧w處于功能位，避免長時間受壓或過度伸展?；颊唧w位安置和舒適度調整血管通路建立情況確認確認患者血管通路類型，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。檢查血管通路是否通暢、無滲漏、無感染等情況。對于新建立的血管通路，需特別注意觀察ju部出血、血腫等并發(fā)癥情況。肝素用藥規(guī)范與監(jiān)測04根據(jù)患者的體重來確定肝素的用藥劑量，一般按照每公斤體重給予一定劑量的肝素。體重基礎計算根據(jù)患者的凝血功能指標，如活化部分凝血活酶時間（APTT）等，來調整肝素的用藥劑量。凝血功能調整考慮到患者的年齡、病情、合并癥等因素，對肝素用藥劑量進行個體化調整。個體化用藥肝素用藥劑量計算方法注射技巧注射時應緩慢推注，避免藥液過快進入體內導致不良反應。靜脈給藥肝素主要通過靜脈注射給予，應選擇較大的靜脈血管進行穿刺，避免藥液外滲。注射器選擇應使用一次性注射器，避免交叉感染。給藥途徑選擇和操作注意事項03凝血酶原時間（PT）反映外源性凝血途徑的指標，也可用于監(jiān)測肝素的抗凝效果。01APTT監(jiān)測活化部分凝血活酶時間是反映內源性凝血途徑的敏感指標，應定期監(jiān)測以評估肝素抗凝效果。02血小板計數(shù)肝素可能導致血小板減少，應定期監(jiān)測血小板計數(shù)。凝血功能監(jiān)測指標設置出血傾向過敏反應肝素抵抗其他不良反應異常情況處理流程如患者出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等出血傾向，應立即報告醫(yī)生，評估是否需要調整肝素用量或停用肝素。部分患者可能對肝素產生抵抗作用，導致抗凝效果不佳，應及時調整治療方案。如患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應，應立即停用肝素，并給予抗過敏治療。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等其他不良反應，應及時報告醫(yī)生并給予相應處理。并發(fā)癥預防與處理策略05出血過敏反應血壓下降失衡綜合征常見并發(fā)癥類型介紹01020304肝素過量使用或患者凝血功能障礙時，可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥。部分患者對肝素成分過敏，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難等過敏癥狀。透析過程中，由于血容量減少或超濾過多，可能導致血壓下降。多見于首次透析或透析間期過長的患者，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。根據(jù)患者病情和凝血功能，合理調整肝素用量。嚴格掌握肝素用量評估患者過敏史、凝血功能及血壓狀況，制定個性化透析方案。透析前評估避免過快超濾，以減少血壓波動和失衡綜合征的發(fā)生。緩慢超濾透析過程中密切觀察患者生命體征和透析機運轉情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。密切觀察預防措施制定和執(zhí)行情況回顧緊急處理方案培訓和演練立即停止肝素使用，ju部壓迫止血，必要時給予魚精蛋白中和肝素。立即停止透析，給予抗過敏藥物和氧氣吸入，必要時進行心肺復蘇。迅速補充血容量，調整超濾量，必要時給予升壓藥物。降低透析液鈉濃度，靜脈注射高滲葡萄糖或甘露醇，必要時終止透析。出血處理過敏反應處理血壓下降處理失衡綜合征處理觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等。出血情況觀察過敏反應觀察血壓監(jiān)測透析效果評估觀察患者有無過敏癥狀復發(fā)或加重。定期監(jiān)測患者血壓，評估透析對血壓的影響。通過生化指標和臨床癥狀評估透析效果，及時調整透析方案。后期觀察重點提示健康教育指導內容回顧06010204日常生活注意事項宣教強調保持皮膚清潔干燥，避免感染。指導患者正確測量和記錄出入量，包括尿量、飲水量等。提醒患者注意天氣變化，及時增減衣物，預防感冒。教授患者正確的臥床姿勢和翻身方法，以預防壓瘡。03根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和透析情況，制定個性化的飲食方案。指導患者控制水分和鹽分的攝入，以減輕水腫和高血壓癥狀。建議患者增加優(yōu)質蛋白質的攝入，如魚、瘦肉、蛋類等。鼓勵患者多食用富含維生素和纖維素的食物，如新鮮水果和蔬菜。01020304飲食調整建議提供評估患者的心理狀態(tài)和需求，提供針對性的心理支持。提供心理疏導和放松技巧，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒。鼓勵患者表達內心感受和想法，傾聽并給予積極回應。探討家庭和社