2022年山東省職業(yè)院校技能大賽高職組“護理技能”賽項規(guī)程

一、賽項名稱賽項名稱：護理技能賽項組別：高職組賽項歸屬產(chǎn)業(yè)：第三產(chǎn)業(yè)（101201，“醫(yī)療服務(wù)業(yè)”）二、競賽目的全面貫徹落實《國家職業(yè)教育改革實施方案》，促進“崗課賽證”融通，引導護生崇尚嚴謹細致、精益求精的職業(yè)精神，培養(yǎng)具有臨床決策能力、綜合護理技術(shù)操作能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力和較強崗位勝任力的臨床護理人才。三、競賽內(nèi)容競賽共分2部分，分別是“理論競賽”和“技能競賽”。由2名選手協(xié)作完成，2名選手均參加理論測試，2名選手合作完成第一賽道考核，抽簽后由1名選手完成第二賽道考核。(一)理論競賽采用筆試形式，結(jié)束后統(tǒng)一讀卡閱卷。題型為客觀選擇題，出題范圍為護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，題量100題/套，單選題80題，多選題20題，單選題1分/題，多選題2分/題，共120分，主要考核參賽選手的知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力。理論競賽占總成績的10%，按120分折算為10分計算理論成績，保留小數(shù)點兩位數(shù)，四舍五入，競賽時長60分鐘。(二)技能競賽采用賽道形式，設(shè)第一賽道、第二賽道。第一賽道競賽項目為“呼吸心跳驟?；颊呔茸o”，含雙人心肺復蘇、心電監(jiān)測、靜脈留置針輸液3項技術(shù)操作。主要考核參賽選手的臨床思維和決策能力、緊急救護和團隊協(xié)作能力。本賽道競賽項目占總成績的55%，競賽時長17分鐘。第二賽道競賽項目為“腦卒中氣管切開患者氣道護理”，含氣道濕化、翻身叩背、吸痰3項技術(shù)操作。主要考核參賽選手呼吸道管理能力、評判性思維能力、職業(yè)防護意識、患者安全意識、護患溝通及人文關(guān)懷能力。本賽道競賽項目占總成績的35%，競賽時長15分鐘。四、競賽方式(一)參賽對象按照《山東省教育廳等4部門關(guān)于舉辦第十五屆山東省職業(yè)院校技能大賽的通知》有關(guān)規(guī)定。(二)組隊要求1.本賽項為團體賽，以學校為單位組隊報名參賽。2.每個團體限2名指導教師，團體賽不得跨校組隊，同一學校相同項目參賽隊不得超過1支。3.參賽選手和指導教師報名獲得確認后不得隨意更換。如比賽前參賽選手和指導教師因故無法參賽，須由參賽學校于本賽項開賽10個工作日之前出具書面說明，經(jīng)大賽執(zhí)委會辦公室核實后予以更換。如未經(jīng)報備，發(fā)現(xiàn)實際參賽選手與報名信息不符的情況，均不得入場比賽。（三）競賽方式1.理論考試：經(jīng)檢錄、兩次加密后確定考場座位號，按考場座位號順序入座參加理論考試。2.技能考試：由領(lǐng)隊抽簽確定考試時段，經(jīng)檢錄、兩次加密后確定競賽工位號，按競賽工位號順序參加技能競賽。五、競賽流程（一）競賽時間擬安排在11月下旬進行。競賽日程競賽日程安排表（擬定）日期時間內(nèi)容地點第一天14:00～17:00參賽選手報到入住酒店14:00～17:00專家、裁判報到入住酒店第二天14:00～14:30開賽式承辦學校14:30～15:00領(lǐng)隊會承辦學校15:00～16:00理論考試比賽現(xiàn)場16:10～16:40參賽選手熟悉賽場比賽現(xiàn)場15:00～18:00裁判培訓比賽現(xiàn)場18:20專家檢查場地封閉賽場比賽現(xiàn)場第三天7:30～11:30A時段參賽隊檢錄抽簽比賽比賽現(xiàn)場8:00～11:30裁判分組、現(xiàn)場評分比賽現(xiàn)場8:00～12：00組織現(xiàn)場觀摩比賽現(xiàn)場12:00～13:00午餐承辦學校13:30～15:30B時段參賽隊檢錄抽簽比賽比賽現(xiàn)場13:00～17:30裁判分組、現(xiàn)場評分比賽現(xiàn)場13:00～17:30組織現(xiàn)場觀摩比賽現(xiàn)場17:30～18:00閉賽式承辦學校具體時間根據(jù)實際情況調(diào)整(三)競賽流程六、競賽命題(一)競賽試題公開1.根據(jù)大賽賽題管理辦法規(guī)定，建立理論賽題庫（理論賽題庫同2022年全國職業(yè)院校技能大賽護理技能（高職組）賽項題庫）,課程涉及范圍與護士執(zhí)業(yè)資格考試一致，已發(fā)布于山東省職業(yè)院校技能大賽網(wǎng)：/，公布題庫占比70%，30%保密封存。賽前建立競賽賽卷，將賽卷隨機排序后，在監(jiān)督組的監(jiān)督下，由裁判長指定相關(guān)人員抽取正式賽卷與備用賽卷。測試參賽選手分析問題、解決問題的綜合能力，結(jié)束后統(tǒng)一閱卷。2.賽項比賽結(jié)束后一周內(nèi)，正式賽卷（包括評分標準）發(fā)布在山東省職業(yè)院校技能大賽網(wǎng)：/。(二)競賽樣卷見附件1。選手答題注意事項：1.所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。2.學生在規(guī)定的時間內(nèi)，使用2B鉛筆在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。七、競賽規(guī)則2022年山東省職業(yè)院校技能大賽秉承公益性、統(tǒng)一性、專門化和普惠性原則，建立和完善衛(wèi)生職業(yè)院校技能大賽制度，以學生為主體，全面提升護生的操作技能和實踐能力，展示衛(wèi)生職業(yè)教育的辦學成果，進一步深化“校企合作、產(chǎn)教融合”，提高社會參與面和專業(yè)覆蓋面，完善制度建設(shè)，提升辦賽水平，努力擴大社會影響力。(一)堅持公開、公平、公正原則賽項組織與籌備的各環(huán)節(jié)均須公開、公平、公正，通過公布技術(shù)文件，合理設(shè)計競賽規(guī)則、項目操作規(guī)程、技術(shù)標準，公開執(zhí)行過程，嚴格裁判回避制度等措施，保證比賽公平。加強裁判員培訓，細化執(zhí)裁分工，學習評分細則，嚴格評判紀律，規(guī)范仲裁行為，努力提升評判工作的精準度，避免相同的操作內(nèi)容各組裁判之間的評分差異，保證比賽的公平、公正。在教育部職成司、衛(wèi)健委科教司直接領(lǐng)導和具體指導下，自覺接受各方面的監(jiān)督。(二)堅持賽項關(guān)聯(lián)專業(yè)人才需求原則中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出健康中國2030的實現(xiàn)需要更多高質(zhì)量的護理人才。護理專業(yè)人才需求量大、護理行業(yè)人才緊缺、衛(wèi)生職業(yè)院校開設(shè)專業(yè)點多，影響面廣，本賽項的設(shè)計充分體現(xiàn)護理專業(yè)人才需求原則。(三)堅持競賽內(nèi)容與職業(yè)崗位對接原則賽項設(shè)計應(yīng)源于真實的護理職業(yè)崗位具體要求，衛(wèi)生行業(yè)、用人單位直接參與賽項設(shè)計、比賽過程和裁判工作。本賽項以真實案例的護理工作流程為路徑，貼近臨床、貼近崗位、貼近服務(wù)對象，全面考核和展現(xiàn)當代護理專業(yè)學生的崗位操作技能、護患溝通能力、分析解決問題的實際能力、人文關(guān)懷能力和愛崗敬業(yè)精神等方面的專業(yè)核心知識和能力。(四)競賽平臺成熟與穩(wěn)定原則本賽項平臺不斷升級并趨于成熟，根據(jù)護理專業(yè)特點，賽項設(shè)計的技術(shù)平臺及其器材均為競賽所需，通用性強，與考核技能無關(guān)器材不列入技術(shù)平臺。八、競賽環(huán)境(一)理論考核區(qū)：標準計算機機考考場。(二)技能操作考核區(qū)模擬醫(yī)院工作情境，設(shè)置：1.等候區(qū)2.技能競賽區(qū)(1)準備室：配備技術(shù)操作相關(guān)用物。(2)技能考試站：操作場地寬敞、明亮；配備病床、床旁桌椅、醫(yī)學模型人等。(3)標準化病人及家屬由專家組統(tǒng)一培訓后上崗。(4)工作區(qū)：包括登分室、監(jiān)督室、閱卷室、仲裁室、裁判休息室、專家休息室、標準化病人等候室、工作人員休息室、醫(yī)務(wù)室、核分室、抽簽室。(5)選手通道與工作人員通道、考核后選手與未考核選手進出賽場的路徑分別隔離，不相互交叉。(6)觀摩區(qū)九、技術(shù)規(guī)范本次大賽引用的職業(yè)標準和專業(yè)技術(shù)標準有：中華人民共和國《護士條例》、中華護理學會《護士守則》、AHA《心肺復蘇及心血管急救指南》(2020版)。2022年山東省職業(yè)院校技能大賽高職組護理技能賽項技術(shù)操作流程及評分標準1.第一賽道：呼吸心跳驟?；颊呔茸o(雙人心肺復蘇+心電監(jiān)護+靜脈留置針輸液)準備時間：10分鐘完成時間：17分鐘內(nèi)完成考核資源：(A)雙人心肺復蘇技術(shù)：①心肺復蘇模擬人、診察床(硬板床)、腳踏墊、簡易呼吸器、除顫儀；②治療盤：紗布(用于清除口腔異物)、血壓計、聽診器、導電膠；③手電筒、彎盤、搶救記錄卡(單)；④治療車、速干手消毒劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、抽紙。(B)心電監(jiān)測技術(shù)：①治療盤：電極片、75%乙醇棉球、清潔紗布、聽診器；②彎盤、心電監(jiān)護儀及模塊、導聯(lián)線、配套血壓計袖帶、SpO2傳感器、電源及插座、醫(yī)囑單、護理記錄單；③治療車、速干手消毒劑、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶；④模擬患者。(C)靜脈留置針輸液技術(shù)：①治療盤：皮膚消毒液(安爾碘)、無菌干棉簽(一次性)、0.9%氯化鈉(250ml塑料袋)、輸液器(單頭)、密閉式靜脈留置針(Y型)、無菌透明敷貼、輸液膠貼或膠帶；②止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、血管鉗、彎盤、輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡；③治療車、速干手消劑及掛架、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；④輸液架；⑤剪刀；⑥靜脈輸液仿手臂；⑦標準化患者。選手賽位號：賽室號：項目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分選手報告參賽號碼，比賽計時開始基本要求1分行為舉止，自我介紹，禮貌用語0.5結(jié)合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）0.5心肺復蘇操作過程18分判斷與呼救（2分）·檢查患者有無反應(yīng)·檢查是否無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸），并同時檢查脈搏，5～10秒鐘完成·確認患者意識喪失，立即呼叫,啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)·取得除顫儀及急救設(shè)備（口述）0.5安置體位(1分)·確?；颊哐雠P在堅固的平面上·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上,雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）0.50.5心臟按壓（3分）·在患者一側(cè),解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓·按壓深度：至少5cm·按壓速率：100～120次/min·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時間:放松時間為1:1），盡量不要按壓中斷：中斷時間控制在10s內(nèi)0.50.50.5除顫（5分）·除顫儀在按壓第一循環(huán)結(jié)束前準備好·評估患者身上金屬物品、電子產(chǎn)品及起搏器等·打開除顫儀行心電監(jiān)測·將電極板均勻涂抹導電膏·確定心電圖為室顫，準備除顫·胸骨(STERNUM)電極板放于患者右側(cè)胸骨第2肋間，心尖(APEX)電極板放于患者左側(cè)第五肋間與腋中線交界處·兩電極板之間距離不小于10cm，電極板緊貼皮膚，并加一定的壓力·仍為室顫，選擇單向波360J或雙向波200J·充電，請周圍人讓開。確定周圍人員無直接或間接與患者接觸·放電，關(guān)機，立即進行5個循環(huán)CPR0.5開放氣道和通氣（2.5分）·如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當清理患者呼吸道，取下活動義齒·采用“E-C”手法充分開放氣道·立即送氣2次，送氣時間為1秒，無漏氣、見明顯的胸廓隆起即可·施以輔助通氣時應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣,送氣同時，觀察胸廓情況·按壓與通氣之比：30:2，連續(xù)5個循環(huán)0.50.5判斷復蘇效果（3分）操作5個循環(huán)后，判斷并報告復蘇效果·頸動脈恢復搏動·自主呼吸恢復·散大的瞳孔縮小，對光反射存在·收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測血壓動作）·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅，昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動10.5整理記錄(1.5分)·清潔患者皮膚，整理衣服·整理用物，分類放置·七步洗手法，記錄患者病情變化和搶救情況0.50.50.5心電監(jiān)測心電監(jiān)測操作過程9.5分評估解釋(2分)·核對患者，解釋目的并取得合作·評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情況、指甲情況、有無過敏史、有無起搏器·評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾·七步洗手、戴口罩0.5舒適體位(0.5分)·安置患者舒適的仰臥位0.5連接電源開機(0.5分)·連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)，檢查監(jiān)護儀功能是否完好0.5連接導聯(lián)和插件(0.5分)·連接心電導聯(lián)線，五電極連接正確，連接血氧飽和度插件，連接血壓計袖帶0.5心電監(jiān)測(2分)·暴露胸部，正確定位，清潔皮膚·右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導（C）：胸骨左緣第四肋間·為患者系好衣扣0.510.5SpO2和血壓監(jiān)測(1分)·將SpO2傳感器安放在患者身體的合適部位，紅點照指甲，與血壓計袖帶相反肢體·測血壓使被測肢體與心臟處于同一水平；伸肘并稍外展，將袖帶平整地纏于上臂中部；袖帶下緣應(yīng)距肘窩2～3cm；松緊以能放入一到兩指為宜0.50.5調(diào)節(jié)波形（0.5分）·選擇標準Ⅱ?qū)?lián)，清晰顯示P波，調(diào)節(jié)波形大小0.5設(shè)定參數(shù)測量血壓(1.5分)·打開報警系統(tǒng)，根據(jù)患者情況，設(shè)定正常成人各報警上下限參數(shù)·按測量鍵；設(shè)定測量間隔時間10.5洗手（0.5分）·七步洗手法0.5心電圖判讀(0.5分)·根據(jù)所給常見異常心電圖圖示，進行準確判讀0.5靜脈留置針輸液靜脈輸液操作過程20.5分核對檢查（2分）·七步洗手、戴口罩·二人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼·核對藥液標簽·檢查藥液質(zhì)量0.5準備藥液（1分）·貼瓶貼，啟瓶蓋，兩次消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，將輸液器針頭插入瓶塞0.50.5核對解釋（2分）·備齊用物攜至患者床旁，核對患者信息（床號、姓名、住院號），解釋輸液目的并取得合作·評估患者皮膚、血管、肢體活動情況11初步排氣（2分）·再次檢查藥液質(zhì)量后掛輸液瓶于輸液架上·檢查并打開留置針包裝，連接輸液器·排空裝置內(nèi)氣體·檢查有無氣泡0.5皮膚消毒（2分）·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點上方10cm)·消毒皮膚（直徑≥8cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）0.50.51靜脈穿刺（3.5分）·再次核對·去除針套，再次排氣至少有少量藥液滴出·檢查有無氣泡，旋轉(zhuǎn)松動外套管·固定血管，囑醫(yī)囑握拳，進針·見回血后，降低角度進針少許，將軟針全部送入血管內(nèi)11固定針頭（2分）·穿刺成功后，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，撤出針芯·妥善固定，管道標簽上注明置管日期、時間及簽名11調(diào)節(jié)滴速（2分）·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述）·調(diào)節(jié)滴速時間至少15秒，并報告滴速·操作后核對患者·告知注意事項0.5整理記錄（1分）·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物·七步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡0.50.5停止輸液（3分）·核對解釋·揭去敷貼，無菌干棉簽輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔出留置針·囑患者按壓至無出血，并告知注意事項·協(xié)助患者取安全舒適體位，詢問需要·清理治療用物，分類放置·七步洗手，取下口罩，記錄輸液結(jié)束時間及患者反應(yīng)報告操作完畢（計時結(jié)束）綜合評價8分人文關(guān)懷（1分）·注意保護患者安全和職業(yè)防護·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷0.50.5關(guān)鍵環(huán)節(jié)（5分）·臨床思維：根據(jù)案例，護理措施全面正確·正確完成5個循環(huán)復蘇，人工呼吸與心臟按壓指標顯示有效（以打印單為準）·查對到位·無菌觀念強·安全意識強·團隊分工協(xié)作體現(xiàn)明顯0.51操作時間_______分鐘項目總分55選手得分2.第二賽道：腦卒中氣管切開患者氣道護理(評估+氣道濕化+翻身叩背+吸痰)準備時間：15分鐘完成時間：15分鐘內(nèi)完成考核資源：(A)評估+氣道濕化+翻身叩背：①聽診器、霧化藥液(在準備室抽吸藥液，不論何種藥液均用生理鹽水模擬)、一次性注射器、彎盤、一次性治療巾、治療盤、治療單(卡)、醫(yī)囑單、標簽紙、抽紙、一次性PE手套；②治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；③空氣壓縮霧化吸入器裝置、一次性霧化吸入器、氣切面罩；④成人氣管切開吸痰護理模型；⑤標準化家屬。(B)吸痰技術(shù)：①一次性使用吸痰包：內(nèi)含一次性彎盤、一次性無菌治療碗、鑷子、無菌紗布、治療巾、無菌生理鹽水紗布、吸痰管(內(nèi)含無菌手套1只)；②一次性使用吸痰管單包裝(內(nèi)含無菌手套1只)；③聽診器、0.9%氯化鈉溶液500ml(瓶裝)、彎盤、治療盤、記錄單、醫(yī)囑單；④治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；⑤電動吸痰器包括連接管、干燥瓶(均備于床頭)；⑥成人氣管切開吸痰護理模型；⑦標準化家屬。選手賽位號：賽室號：項目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分選手報告參賽號碼，比賽計時開始基本要求1分行為舉止，自我介紹，禮貌用語0.5結(jié)合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）0.5評估3.5分核對解釋（1.5分）·七步洗手、戴口罩·核對患者信息（床號、姓名、住院號）·向患者或家屬解釋并取得合作評估患者（2分）·評估患者病情、意識、肢體活動能力、生命體征、SpO2·肺部聽診痰鳴音(帶聽診器)，部位正確（左右鎖骨中線上、中、下）·評估氣管套管固定情況、氣管切口敷料,取下患者氣管切開處輔料·檢查霧化裝置性能，各配件是否齊全0.5氣道濕化操作過程5.5分安置體位（1分）·協(xié)助患者取安全、舒適的體位·鋪治療巾于患者的頜下0.50.5加入藥液（2分）·核對醫(yī)囑、治療單（卡）、藥物·按醫(yī)囑將藥液注入霧化杯內(nèi)，不超過規(guī)定刻度·將氣切面罩與霧化杯連接·將導管一頭與霧化杯相連，另一頭連接霧化器出氣口0.5霧化吸入（2.5分）·接通電源，打開霧化器·用氣切面罩罩住患者氣管切開處，并固定好·告知患者或家屬注意事項·霧化吸入時間一次不超過20分鐘，霧化完畢（口述）·取下氣切面罩、治療巾，關(guān)閉電源開關(guān)0.50.5翻身叩背操作過程4.5分協(xié)助翻身（1.5分）·告知患者或家屬翻身叩背的目的及方法，取得配合·護士站在床的一側(cè)，移動枕頭至操作者側(cè)·護士輕輕將患者轉(zhuǎn)向近側(cè)，安置側(cè)臥位叩背排痰（3分）·叩擊方法：將五指并攏呈空杯狀，利用腕力，快速有力叩擊背部·叩擊原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第10肋間隙開始向上叩擊至肩部·指導患者有效咳痰·關(guān)注患者的感受，觀察生命體征、痰液情況·協(xié)助患者予舒適體位0.50.510.50.5吸痰技術(shù)操作過程14分解釋目的（0.5分）·向患者或家屬解釋吸痰目的并取得合作0.5吸痰準備（4.5分）·給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·檢查吸引器各處連接是否正確、有無漏氣·打開吸痰器開關(guān)，反折連接管前端，調(diào)節(jié)負壓·七步洗手·核對藥液標簽·檢查藥液質(zhì)量·打開瓶裝生理鹽水·倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）·注明開瓶日期和時間吸痰操作（6.5分）·協(xié)助患者取去枕仰臥位·鋪治療巾于頜下·檢查吸痰管型號、有效期·打開吸痰管包裝，戴無菌手套，取出吸痰管·連接管與吸痰管連接·試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢·阻斷負壓，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，遇阻力后略上提·吸痰時左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上吸凈痰液·每次吸痰＜15秒·吸痰過程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口述）·吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開·將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉吸引器,將連接管放置妥當0.5整理記錄（2.5分）·套管口覆蓋濕潤紗布并固定·妥善安置患者，整理用物·肺部聽診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）·七步洗手、取下口罩·記錄痰液量、色、性狀、粘稠度報告操作完畢（計時結(jié)束）0.50.5綜合評價6.5分人文關(guān)懷（3分）·注意保護患者安全·注意保暖和隱私保護·注意職業(yè)防護·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷10.50.51關(guān)鍵環(huán)節(jié)（3.5分）·臨床思維：根據(jù)案例，護理措施全面正確·程序整齊、操作熟練、動作輕柔·注意遵循節(jié)力原則·無菌觀念強·垃圾分類處理10.50.510.5操作時間_______分鐘項目總分35選手得分裁判簽名：十、技術(shù)平臺本賽項所使用的器材，均為目前全國高等職業(yè)院校護理專業(yè)實訓的通用器材，包括：1.雙人心肺復蘇術(shù)：在“心肺復蘇訓練及考核系統(tǒng)醫(yī)學模型人”上進行操作。2.心電監(jiān)測技術(shù)：在模擬患者上進行心電監(jiān)護操作。3.靜脈留置針輸液技術(shù)：與標準化病人溝通，在“靜脈輸液仿真手臂”上進行操作。4.翻身叩背、氣道濕化、吸痰技術(shù)：與標準化病人及家屬溝通，在“成人氣管切開吸痰護理”模擬人上進行操作。十一、成績評定(一)評分標準制定原則評分標準由賽項專家組根據(jù)團隊成員的職業(yè)操守(包括專業(yè)態(tài)度、儀表、溝通能力等)，操作前的準備，操作過程的規(guī)范性、準確性及熟練程度，團隊協(xié)作、評判性思維以及人文關(guān)懷能力進行綜合評定，全面考量學生分析問題和解決問題的實際應(yīng)用能力。(二)評分方法1.成績評定(1)競賽成績采用百分制、分步計分。團隊參賽選手總分為100分，其中，理論考試10分，技能操作90分(第一賽道55分，第二賽道35分)。(2)理論考試按照評分標準給分，技術(shù)操作每個賽道一個裁判組，每組的裁判員不少于5人，依據(jù)評分標準去掉一個最高分和最低分后，取其余裁判給分之和的算術(shù)平均值為參賽選手技能操作得分；兩項成績之和記入團隊成績。專業(yè)技術(shù)方向知識能力要求工作經(jīng)歷專業(yè)技術(shù)職稱(職業(yè)資格等級)1年護理賽項考核要點。國賽執(zhí)裁經(jīng)驗，長期從事護理教學或臨床工作副高以上2教學、臨床護理的考核要點賽執(zhí)裁經(jīng)驗，長期從事護理教學或臨床工作副高以上6裁判數(shù)2.成績審核及公布方法(1)成績審核方法：為保障成績評判的準確性，監(jiān)督組對賽項總成績排名前30%的所有參賽選手的成績進行復核；對其余成績進行抽檢復核，抽檢覆蓋率不得低于15%參賽選手的成績。經(jīng)復核無誤，由裁判長、監(jiān)督人員和仲裁人員簽字確認。(2)成績公布方法：理論考試成績在次日競賽結(jié)束時公布，當日技能操作成績在當日競賽結(jié)束2小時后公布，賽項成績在指定地點，以電子屏形式向全體參賽隊進行公布。成績無異議后，在閉賽式上宣布。3.參賽選手成績排序，依據(jù)競賽成績由高到低排列名次。成績相同的參賽選手以操作成績高者勝出，若選手操作成績相同則進行理論加試，加試范圍為《護士條例》、《護士守則》相關(guān)內(nèi)容，依據(jù)加試成績由高到低排列名次。十二、賽場預案(一)疫情防控緊急處理預案每支代表隊報到時需提供所有人的健康情況聲明書，提供近14天的行程軌跡以及48小時內(nèi)核酸檢測報告（將根據(jù)疫情防控屬地管理要求，進行動態(tài)調(diào)整），比賽期間每天上報代表隊人員的體溫及身體健康情況。在承辦院校入口設(shè)立體溫監(jiān)測崗位，如發(fā)現(xiàn)體溫異常者，立即禁止入校。如選手體溫異常，就醫(yī)后由專家組和裁判長決定是否啟動備用賽場以供參賽團隊競賽。(二)火災(zāi)安全事故緊急處理預案若發(fā)生火災(zāi)，及時通知安保負責人,組織人員疏散、切斷電源，將易燃易爆物品及時轉(zhuǎn)移到安全地帶，同時組織人員使用適宜的滅火器材滅火。對輕傷人員有醫(yī)護人員進行處置；對重傷人員及時送往醫(yī)院救治。(三)電力供應(yīng)事故緊急處理預案若比賽過程中突發(fā)臨時停電，安保負責人維持秩序的同時，積極調(diào)配專業(yè)電工，查明停電原因，采取相應(yīng)措施。同時現(xiàn)場配有動力電，以備停電時使用。(四)賽場人員突發(fā)傷病緊急處理預案賽場指定區(qū)域配備醫(yī)護人員以及相應(yīng)的藥品，現(xiàn)場不能處理的及時送120急救中心。(五)設(shè)備事故緊急處理預案正式開賽前，在監(jiān)督人員的監(jiān)示下，進行綜合模擬演訓，確保設(shè)備正常運行、預案可靠可行。賽前準備備用設(shè)備和備用賽場，若比賽過程中出現(xiàn)技術(shù)平臺故障，技術(shù)人員立即匯報裁判長，暫停該賽室比賽，及時配合裁判長等相關(guān)人員，提出妥善的處置方案，對設(shè)備進行調(diào)試或更換。若需要更換設(shè)備，經(jīng)專家組組長、裁判長批準后啟動備用設(shè)備或備用賽場。（六）應(yīng)對突發(fā)事件的處理預案比賽期間一旦發(fā)生突發(fā)性事件，安全工作領(lǐng)導小組成員必須立即做出反應(yīng)，及時了解和分析事件的起因和發(fā)展態(tài)勢，采取措施控制事件的發(fā)展和影響范圍，將損失降低到最小限度。1.當遇到突發(fā)事件時，參賽人員按照方案要求堅守崗位，各司其職，聽從賽項執(zhí)委會統(tǒng)一指揮；相關(guān)人員開展救護工作，將事故的危害降低到最低程度，嚴禁私自行動。2.賽場外人員私自進入場地滋事，與賽場內(nèi)人員發(fā)生沖突，應(yīng)及時予以制止，拒不配合且情節(jié)嚴重的，視情況報公安機關(guān)。3.事件發(fā)生后，執(zhí)委會領(lǐng)導、專家組成員及各參賽代表隊的領(lǐng)隊、指導教師應(yīng)積極處理，嚴禁擅離職守、先行撤離。4.比賽中，如果出現(xiàn)各種不可預知的緊急情況，由相關(guān)項目責任人與各參賽代表隊的領(lǐng)隊、指導教師及時組織好參賽選手，聽從競賽執(zhí)委會的統(tǒng)一指揮，按指定的路線有序撤離。5.任何人員如因不堅守崗位、不認真履行職責，將取消參加競賽的機會；如因工作失職造成安全事故，其損失由當事人全部承擔并按競賽工作制度進行相關(guān)處理。情節(jié)嚴重并造成重大安全事故的，報相關(guān)部門按相關(guān)政策法規(guī)追究相應(yīng)責任。十三、申訴與仲裁1.各參賽隊對不符合大賽和賽項規(guī)程規(guī)定的儀器、設(shè)備、服裝、競賽使用耗材、用品，競賽執(zhí)裁、賽場管理，以及工作人員的不規(guī)范行為等，可向賽項仲裁組提出申訴。申訴主體為參賽隊領(lǐng)隊。2.仲裁人員的姓名、聯(lián)系方式、工作地點在競賽期間向參賽隊和工作人員公示，確保信息暢通并同時接受大眾監(jiān)督。3.申訴啟動時，由參賽隊領(lǐng)隊向賽項仲裁工作組遞交親筆簽字同意的書面申訴報告。申訴報告應(yīng)對申訴事件的現(xiàn)象、發(fā)生時間、涉及人員、申訴依據(jù)等進行充分、實事求是的敘述。非書面申訴不予受理。4.提出申訴的時間應(yīng)在比賽結(jié)束后(選手賽場比賽內(nèi)容全部完成)2小時內(nèi)。超過時效不予受理。5.賽項仲裁工作組在接到申訴報告后的2小時內(nèi)組織復議，并及時將復議結(jié)果以書面形式告知申訴方。6.仲裁結(jié)果由申訴人簽收，不能代收，如在約定時間和地點申訴人離開，視為自行放棄申訴。7.申訴方可隨時提出放棄申訴。8.申訴方必須提供真實的申訴信息并嚴格遵守申訴程序，不得以任何理由采取過激行為擾亂賽場秩序。十四、競賽觀摩比賽過程在公平和不干擾比賽選手的前提下向各參賽隊開放。各參賽隊的領(lǐng)隊、指導教師等只可以在本參賽隊比賽的時間段憑證件進入賽場直播室進行觀摩，其他比賽時間段謝絕進入，觀摩人員不得違反賽項規(guī)定進入賽場，不得同參賽選手、裁判交流，不得傳遞信息，不得采錄競賽現(xiàn)場數(shù)據(jù)資料，不得影響比賽的正常進行。十五、競賽直播1.賽場內(nèi)布置無盲點錄像設(shè)備，能實時錄制并播送賽場情況；2.賽場外有大屏幕，同步顯示賽場內(nèi)競賽狀況；3.多機位拍攝開閉賽式和抽簽加密，制作優(yōu)秀選手采訪、優(yōu)秀指導教師采訪、裁判專家點評和企業(yè)人士采訪視頻資料，突出賽項的技能重點與優(yōu)勢特色。為宣傳、仲裁、資源轉(zhuǎn)化提供全面的信息資料。十六、競賽須知（一）參賽隊須知1.所有參賽學生往返的交通費、食宿費及保險費由各參賽隊自理。2.每支參賽隊由領(lǐng)隊、指導教師和參賽學生組成。3.所有參賽院校均由教師帶隊，否則不予接洽。4.各參賽隊領(lǐng)隊負責比賽的協(xié)調(diào)工作，應(yīng)按賽項執(zhí)委會要求準時參加領(lǐng)隊會議，并認真?zhèn)鬟_會議精神；要妥善管理本參賽隊人員的日常生活及安全，堅決執(zhí)行賽項的各項規(guī)定，加強對參賽選手的管理，做好賽前準備工作。5.各參賽隊的領(lǐng)隊、指導教師只可以在本參賽隊比賽的時間段憑證件進入賽場進行觀摩，其他比賽時間段謝絕進入。6.領(lǐng)隊負責申訴工作。參賽隊認為存在不符合競賽規(guī)定的設(shè)備、工具、軟件，有失公正的評判、獎勵，以及工作人員的違規(guī)行為等情況時，須由領(lǐng)隊在該賽項競賽結(jié)束后2小時內(nèi)，向賽項仲裁組提交書面申訴材料。領(lǐng)隊、指導教師、選手不得與大賽工作人員直接交涉。（二）指導教師須知1.指導教師應(yīng)該根據(jù)專業(yè)教學計劃和賽項規(guī)程合理制定訓練方案，認真指導選手訓練，培養(yǎng)選手的綜合職業(yè)能力和良好的職業(yè)素養(yǎng)，克服功利化思想，避免為賽而學、以賽代學。2.指導教師應(yīng)該根據(jù)賽項規(guī)程要求做好參賽選手保險辦理工作，并積極做好選手的安全教育。3.指導教師應(yīng)自覺遵守大賽各項制度，尊重專家、裁判、仲裁及賽項承辦單位工作人員。要引導和教育參賽選手對于認為有影響個人比賽成績的裁判行為或設(shè)備故障，按照賽項指南規(guī)定和大賽制度與裁判、工作人員進行充分溝通或賽后提出申訴，不得在網(wǎng)絡(luò)、微信群等各種媒體發(fā)表、傳播有待核實信息和過激言論。對比賽過程中的爭議問題，要按大賽制度規(guī)定程序處理，不得采取過激行為。4.指導教師必須是參賽選手所在學校的在職專任教師，每個團隊限2名指導教師。指導教師一經(jīng)確定不得隨意變更。（三）參賽選手須知1.參賽選手統(tǒng)一著裝進入賽場，女選手必須著大賽統(tǒng)一提供的護士服、護士帽、頭花、白色護士鞋、自備膚色絲襪；男選手著白工作服、圓頂帽、白鞋、自備白色棉襪。2.參賽選手須嚴格按照規(guī)定時間進入候考區(qū)和比賽場地，不允許攜帶任何競賽規(guī)程禁止使用的電子產(chǎn)品及通訊工具，以及其它與競賽有關(guān)的資料和書籍，不得以任何方式泄露參賽院校、選手姓名等涉及競賽場上應(yīng)該保密的信息，違規(guī)者取消本次比賽成績。3.每個時段參賽隊比賽前30分鐘到賽項指定地點接受檢錄，由賽場工作人員負責檢錄，各參賽選手必須身份證和學生證齊全。進場前20分鐘，由本參賽隊的參賽選手抽簽決定進入賽室的賽位號。各參賽選手在工作人員的帶領(lǐng)下進入侯賽室，接到比賽的通知后，到相應(yīng)的賽室完成競賽規(guī)定的賽項任務(wù)。4.競賽過程中，參賽選手須嚴格遵守操作流程和規(guī)則，并自覺接受裁判的監(jiān)督和警示。若因突發(fā)故障原因?qū)е赂傎愔袛?，?yīng)提請裁判確認其原因,并視具體情況做出裁決。5.比賽時間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結(jié)束競賽后不得再進行任何操作。選手在競賽過程中不得擅自離開賽場，如有特殊情況，需經(jīng)裁判同意后作特殊處理。6.參賽選手對于認為有影響個人比賽成績的裁判行為或設(shè)備故障等，應(yīng)向指導老師反映，由指導老師按大賽制度規(guī)定進行申訴。參賽選手不得利用比賽相關(guān)的微信群、QQ群發(fā)表虛假信息和不當言論。（四）工作人員須知1.賽場各類工作人員必須統(tǒng)一佩戴由賽項執(zhí)委會印制的相應(yīng)證件，著裝整齊，進入工作崗位。2.除賽項執(zhí)委會成員、專家組成員、現(xiàn)場裁判、賽場配備的工作人員外，其他人員未經(jīng)賽項執(zhí)委會允許不得進入賽場。3.新聞媒體人員等進入賽場必須經(jīng)過賽項執(zhí)委會允許，并且聽從現(xiàn)場工作人員的安排和指揮，不得影響競賽正常進行。4.按分工于賽前30分鐘準時到崗，嚴守工作崗位，不遲到，不早退，不得無故離崗，盡職盡責做好職責內(nèi)各項工作，保證比賽順利進行。5.熟悉競賽規(guī)程，嚴格按照工作程序和有關(guān)規(guī)定辦事，如遇突發(fā)事件，及時向賽項執(zhí)委會報告，同時按照安全工作預案組織指揮人員疏散，確保人員安全附件1：試卷樣題【單項選擇題】每題含A、B、C、D、E五個選項，選項中有一個答案是正確的，多選、少選或不選均不得分。結(jié)扎止血帶時應(yīng)做明顯標記，定時放松間隔時間為()A.10-30minB.30-60minC.60-90minD.90-120minE.120-150min答案：B2-5題共用題干病人，男性，65歲。如廁時突然倒地不省人事，呼之不應(yīng)。臨床診斷：心臟驟停。2.心搏驟停典型的“三聯(lián)征”為()A.意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止B.短暫抽搐、意識喪失、呼吸停止C.意識喪失、瞳孔散大、面色蒼白D.呼吸停止、血壓下降、大動脈搏動消失E.大小便失禁、意識喪失、全身青紫答案：A3.引起成人心臟驟停的最常見心源性病因為()A.心室停頓B.肥厚性心臟病C.心律失常型心臟病D.病毒性心肌炎E.冠心病答案：B4.大腦缺血缺氧多久即可出現(xiàn)不可逆的損傷()A.4-6分鐘B.7-8分鐘C.9-10分鐘D.10-15分鐘E.1-3分鐘答案：A5.以下哪項不是腦死亡的臨床特征()A.無自主呼吸、運動B.無心跳C.腦干反射消失D.肌肉無張力E.不可逆的深昏迷答案：B6.新生兒女，出生第5天，因全身冰冷，拒奶24小時入院。查體：體溫35℃，反應(yīng)差，皮膚呈暗紅色，心音低鈍，雙小腿皮膚硬如橡皮樣，臍帶已脫落。最可能的診斷是()A.新生兒水腫B.新生兒紅斑C.新生兒寒冷損傷綜合征D.新生兒敗血癥E.新生兒皮下壞疽答案：C7.患兒男，6天，足月兒。發(fā)熱，拒乳，哭鬧不安。查體：體溫38.2℃，皮膚、鞏膜黃染，臍帶根部紅腫，臍窩有滲液，血常規(guī)示白細胞增高。該患兒最可能為()A.病理性黃疸B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒臍炎D.新生兒破傷風E.新生兒敗血癥答案：E8-11題共用題干男嬰，生后15天，因發(fā)熱家中測體溫38.8℃，鼻塞，哭吵就診。體檢耳溫39.1℃，咽喉部充血，兩肺清，診斷為上呼吸道感染。8.呼吸系統(tǒng)以什么為界區(qū)分上下呼吸道()A.咽B.喉C.環(huán)狀軟骨D.氣管E.左右支氣管分叉答案：C9.指導家長首選降溫措施是()A.35%酒精擦浴B.50%酒精擦浴C.冰袋物理降溫D.解開衣被散熱降溫E.大量喂水降溫答案：D10.最容易引起的并發(fā)癥是()A.肺炎B.中耳炎C.扁桃體炎D.喉炎E.呼吸衰竭答案：B11.護理指導0.5%麻黃堿滴鼻時間是()A.哺乳前30分鐘B.哺乳后30分鐘C.哺乳時即刻D.哺乳前10-15分鐘E.哺乳后10-15分鐘答案：D12-13題共用題干患者女，60歲，呼吸衰竭，糖尿病，行氣管插管、呼吸機輔助、中心靜脈高營養(yǎng)等治療。治療兩周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰液粘稠，肺部出現(xiàn)濕啰音，中心靜脈導管穿刺部位發(fā)紅、有壓痛。12.從題干提供的信息分析，患者可能發(fā)生()A.抗菌藥物相關(guān)性感染、血管相關(guān)性感染B.血管相關(guān)性感染、下呼吸道感染C.抗菌藥物相關(guān)性感染、下呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染、血管相關(guān)性感染E.下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染答案：B13.針對可能發(fā)生的感染，首要的護理措施是()A.縮短患者在監(jiān)護室滯留的時間B.指導患者休息、減少不必要的活動C.使用H2受體阻斷劑D.混合TPN溶液最好在病房進行E.有效吸痰，加強呼吸道管理答案：E14-16題共用題干患者男，68歲，今晨起床后突然跌倒，出現(xiàn)口眼歪斜，言語不清。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。查體：神志清醒，血壓138/90mmhg，口角歪斜，右側(cè)上下肢癱瘓，顱腦CT未見異常。14.該患者最可能的診斷是()A.腦血栓形成B.腦出血C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性缺血發(fā)作答案：A15.該患者首選的治療方法是()A.調(diào)整血壓B.溶栓治療C.應(yīng)用止血劑D.手術(shù)治療E.腦保護劑答案：B16.該患者的護理措施不妥的是()A.保持肢體功能位B.翻身、拍背C.調(diào)整飲食以防便秘發(fā)生D.鼓勵患者多飲水E.由于癱瘓肢體不易移動，可將靜脈輸液放在癱瘓肢體側(cè)答案：E17-20題共用題干患者男，70歲。冠心病、心絞痛病史10年。晚餐后出現(xiàn)持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛，并放射至左肩、背部，含服硝酸甘油無效。查體：心率102次/分，律規(guī)整，心尖區(qū)2/6級吹風樣收縮期雜音。血壓90/60mmhg。心電圖檢查：竇性心律，心電軸左偏-30°，V1~V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高。17.該患者梗死部位最可能在()A.左室前間壁B.左室前壁C.左室隔面D.左室前側(cè)壁E.左室高側(cè)壁答案：B18.患者在飽餐后發(fā)生心肌梗死，其機制為()A.進餐后心肌耗氧量增加B.飽餐后腹脹，膈肌升高壓迫心臟C.血小板易于集聚而形成血栓D.交感神經(jīng)過度活動E.冠狀動脈易發(fā)生痙攣答案：C19.該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是()A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血答案：D20.該患者在疾病急性期的飲食原則是()A.高熱量、低膽固醇、低鹽B.高熱量、低蛋白質(zhì)C.低熱量、低鹽、高膽固醇D.低膽固醇、低鹽飲食E.低熱量、低膽固醇、低鹽答案：E21.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是()A.腫脹B.休克C.彈性固定D.骨擦音E.異?；顒哟鸢福篊22.急性乳腺炎最主要的病因是()A.乳汁淤積B.細菌入侵C.雌激素減少D.乳頭破損E.免疫力下降答案：A23-25題共用題干患者，男性，62歲，心力衰竭，臥床1個月。近日骶尾部皮膚破潰，家庭病床護士觀察后認為是壓瘡的炎性浸潤期。23.該護士為患者制定了詳細的護理計劃，應(yīng)除外()A.每2小時協(xié)助翻身1次，定時查看皮膚狀況B.骶尾部墊置氣圈C.在無菌操作下抽出水皰內(nèi)液體D.囑患者穿寬松柔軟衣服，生理鹽水清洗創(chuàng)面，涂消毒溶波，用無菌敷料包扎E.平臥時在頸、腰部墊海綿墊，可側(cè)臥答案：B24.該護士解釋她的判斷是因為患者壓瘡的表現(xiàn)()A.患者主訴骶尾部疼痛、麻木感B.局部壞死組織侵入真皮下層，顏色變黑C.低尾部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰D.表皮有感染發(fā)生，形成潰瘍E.表皮水皰破潰，并有黃色液體滲出答案：C25.該護士認為患者的飲食護理應(yīng)采用()A.高熱量、低蛋白、低鹽B.高維生素，高蛋白、低鹽C.高維生素、高蛋白、高糖類D.高維生素，高蛋白、低脂肪E.高維生素，高脂肪、低蛋白答案：B26-28共用題干患者，女性，63歲，因冠心病入院。遵醫(yī)囑行靜脈輸液時出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。26.該患者的情況屬于()A.過敏反應(yīng)B.急性肺水腫C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：B27.護士應(yīng)選擇的正確吸氧流量是()A.2~3L/分B.4~5L/分C.5~6L/分D.6~8L/分E.8~10L/分答案：D28.該患者最適宜的體位是()A.平臥位B.左側(cè)臥位C.端坐位，兩腿下垂D.中凹路位E.俯臥位答案：C29-30題共用題干患者，女性，68歲。結(jié)腸癌入院擬行手術(shù)治療。護士欲行術(shù)前準備的清潔灌腸。29.灌腸結(jié)束后，患者盡量保留灌腸溶液的時間()A.30分鐘~1小時B.15~20分鐘C.20~30分鐘D.5~10分鐘E.1小時以上答案：D護士執(zhí)行灌腸時，應(yīng)給該患者采取的體位是()A.頭低足高位B.蹲位C.截石位D.左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位答案：D31.患者男，56歲。工作壓力大，應(yīng)酬較多。性格較為刻板主觀，情緒容易激動。于2年前開始出現(xiàn)頭痛、乏力。2天前因情緒激動出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、耳鳴，伴心悸、惡心。查體：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP170/105mmHg。對該患者進一步檢查發(fā)現(xiàn)其蛋白尿++，血肌酐濃度180μmol/L，此時該患者最可能出現(xiàn)了（ )A.視網(wǎng)膜病變D.心功能下降 B.腦血管疾病E.肝功能損害 C.腎功能損害答案：C32.肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常并發(fā)()A.癌變B.窒息C.肝性腦病D.感染E.黃疸答案：C33.患者女性，20歲。因近1個月脾氣急、怕熱、多汗、多食、失眠去醫(yī)院就診，查體：甲狀腺I度腫大。兩手微抖。眼球有輕度突出，心率90次/分。實驗室檢查：T36.5mmo1/L，T4263mmol/L，均高于正常。該患者最可能的診斷是()A.生理性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.甲狀腺功能亢進癥D.地方性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案：C34.患者咳嗽后，突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，呼吸困難，其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A.膿氣胸B.肺心病C.急性胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.支氣管擴張答案：D35.患者，男，70歲，脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)水腫。應(yīng)考慮到患者出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()A.肌肉萎縮B.水電解質(zhì)紊亂C.關(guān)節(jié)炎D.切口感染E.下肢靜脈血栓形成答案：E36.患者，女，46歲，外傷致右側(cè)肋骨骨折，出現(xiàn)皮下氣腫，且越來越重，呼吸困難，咳血痰，脈搏細數(shù)，指端發(fā)涼，右側(cè)胸部呼吸音消失，胸部X線檢查可見液平面?，F(xiàn)病人行胸腔閉式引流護士鼓勵其咳嗽和深呼吸，目的是()A.增加氧供B.防止液體回流C.保持引流通暢D.促進液體、氣體排出及肺復張E.呼吸功能鍛煉答案：D37.患者，男，58歲?；加新灾夤苎缀喜⒆枞苑螝饽[。近日因感冒咳喘加重，并有低熱。就診前2小時突然喘息加劇，出大汗，用解痙止喘藥均不能緩解。體檢：喘憋狀態(tài)，口唇發(fā)，左肺叩診過清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左側(cè)呼吸音增粗并有少量干啰音。經(jīng)急救后病情有所緩解，緩解的體征之一是()A.右側(cè)胸廓飽滿B.右肺叩診鼓音C.右肺呼吸音逐漸恢復D.左肺叩診鼓音E.左側(cè)胸廓飽滿答案：C38.患者，男，78歲，高血壓30余年，因與他人爭吵，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、言語不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。體檢：昏迷，左側(cè)瞳孔8mm，右側(cè)3mm，血壓180／100mmHg，呼吸16次／分，脈搏54次／分。頭顱CT示一側(cè)基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)高密度影。目前首先應(yīng)采取的措施是()A.使用藥物降血壓B.使用止血藥物C.脫水降顱壓D.立即手術(shù)E.行腦室穿刺答案：C39.患者左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時，有胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。脈搏120次/分，血壓9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音。引起病人休克的主要原因是()A.血容量不足B.縱隔擺動、回心血量減少C.傷側(cè)肺完全萎陷D.心臟受壓E.健側(cè)肺部分受壓答案：B40.高女士，孕20周，產(chǎn)前檢查時醫(yī)生為其進行骨盆外測量。測骶恥外徑，應(yīng)選擇的體位是()A.仰臥位，雙腿伸直B.右側(cè)臥位，左腿伸直，右腿屈曲C.仰臥位，雙手抱膝D.左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲E.左側(cè)臥位，左腿伸直，右腿屈曲答案：D41-42題共用題干為給患者提供一個適合其恢復身心健康的環(huán)境，要考慮到環(huán)境的舒適性及安全性，其中舒適感首先來自醫(yī)院良好的物理環(huán)境。41.治療性環(huán)境要求的適宜溫度是()A.24℃-25℃B.23℃-25℃C.21℃-24℃D.18℃-22℃E.16℃-22℃答案：D42.治療性環(huán)境要求的適宜相對濕度是()A.55%-65%B.50%-60%C.45%-50%D.40%-50%E.35%-45%答案：B43.一般病房為達到空氣置換的目的需每日通風至少()A.30minB.60minC.45minD.50minE.20min答案：A44.病房內(nèi)病床之間的距離不得少于()A.1.0mB.1.5mC.1.6mD.1.8mE.2.0m答案：A45-48題共用題干患者，女性，29歲，因發(fā)熱、咽痛2天來院就診。患者神志清、精神差，體溫38.9℃，扁桃體Ⅱ度腫大。入院后診斷為急性化膿性扁桃體炎，護士遵醫(yī)囑給予青霉素肌肉注射，該患者青霉素皮試(-)。45.護士給患者肌肉注射時首選部位是()A.臀小肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.臀中肌E.臀大肌答案：E46.護士遵循注射藥物現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，其意義是()A.防止減低藥效、減少過敏反應(yīng)B.防止差錯事故C.防止藥物浪費D.防止出現(xiàn)配伍禁忌E.減少毒性反應(yīng)答案：A47.如為患者行側(cè)臥位肌肉注射，其體位準備是()A.下腿彎曲，上腿伸直B.兩腿伸直，足跟相對C.兩腿伸直，足尖相對D.兩腿彎曲，放松E.上腿彎曲，下腿伸直答案：A48.范圍直徑為大于()A.7cmB.6cmC.5cmD.4cmE.3cm答案：C49-51題共用題干患者，男性，21歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰伴哮喘1天入院。體溫36.6℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮喘史。49.該患者最可能的診斷是()A.肺炎B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.肺心病答案：D50.該患者哮喘發(fā)作最可能的誘因是()A.花粉B.動物的毛屑C.塵螨D.病毒感染E.精神因素答案：A51.患者出現(xiàn)呼吸困難，有輕微發(fā)紺，神志清楚。該患者屬于哪種呼吸困難()A.喘息性B.呼氣性C.吸氣性D.浮淺性E.混合性答案：B52-54題共用題干患者男性，66歲，肥胖，有高血壓病史血壓160/100mmHg，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛，考慮為心絞痛。52.該患者胸痛的性質(zhì)應(yīng)是()A.隱痛持續(xù)整天B.鍛煉后可減輕C.刀割樣痛D.陣法針刺樣痛E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感答案：E53.疼痛部位應(yīng)是()A.胸骨體上段或中段之后B.胸骨體下段C.心尖區(qū)D.整個左胸E.劍突下區(qū)答案：A54.疼痛持續(xù)時間多為()A.1min-2minB.3min-5minC.5min-8minD.8min-20minE.超過20min答案：B55-57題共用題干患者，男性，25歲，體重57kg，2周來反復嘔吐、腹瀉，曾在當?shù)蒯t(yī)院輸液治療(具體不詳)。近一周感乏力、頭昏、手足麻木。查體：血壓90/60mmHg，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血鉀3.7mmol/L,血鈉130mmol/L。55.該患者最有可能的診斷是()A.輕度低滲性缺水B.中度低滲性缺水C.重度低滲性缺水D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥答案：A56.給予補液治療，首先補下列哪種液體()A.羥乙基淀粉B.5%葡萄糖鹽溶液C.等滲鹽水溶液D.血漿E.10%GS答案：B57.給患者補鈉治療，補鈉的量應(yīng)該是()A.6gB.8gC.10gD.12gE.15g答案：C58-60題共用題干患者，男性，32歲，因車禍傷及頭、面、胸部等多處，傷后昏迷不能經(jīng)口進食，給予置入鼻腸管，行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。58.經(jīng)鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理措施正確的是()A.胃內(nèi)容物殘留量為200ml，可繼續(xù)輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液B.輸注營養(yǎng)液時可取頭部抬高30°的半臥位C.配置的腸內(nèi)營養(yǎng)液超過24小時可以繼續(xù)使用D.營養(yǎng)液濃度由10%開始，逐漸增加速度輸注，2天達到全量E.每天輸注營養(yǎng)液后沖洗管道即可，其他時間不用沖洗管道答案：B59.患者腸內(nèi)營養(yǎng)時最多見的并發(fā)癥是()A.高血糖B.喂養(yǎng)管阻塞C.胃腸道并發(fā)癥D.吸入性肺炎E.脫管答案：D60.如果患者在輸注過程中發(fā)生誤吸，下列選項中錯誤的做法是()A.鼓勵咳嗽B.氣管鏡清除誤吸物C.經(jīng)鼻導管吸痰D.刺激咽喉部，以排出吸入物E.患者不適應(yīng)，改用胃腸外營養(yǎng)答案：E61-62題共用題干患者，男性，42歲，因右小腿嚴重外傷后，發(fā)生氣性壞疽，住院治療。61.首先的處理措施是()A.給氧B.高壓氧治療C.加強營養(yǎng)D.手術(shù)E.止痛答案：D62.下列處理不必要的是()A.高壓氧治療B.隔離C.避光安靜D.清創(chuàng)手術(shù)E.應(yīng)用青霉素答案：C63-65題共用題干患者，女性，59歲，已確診為肺癌早期無遠處轉(zhuǎn)移；患者已知道自己的病情，四處求醫(yī)，尋找偏方。63.該患者的心理反應(yīng)屬于()A.接受期B.磋商期C.憤怒期D.抑郁期E.震驚否認期答案：B64.該患者首選的治療方法應(yīng)是()A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學治療D.中醫(yī)藥治療E.生物治療答案：A65.該患者腫瘤定性診斷的檢查是()A.影像學檢查B.實驗室檢查C.內(nèi)鏡檢查D.病理學檢查E.B超檢查答案：D66-69題共用題干患者，女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1天，門診以原位癌收入院。66.乳房原位癌早期的臨床表現(xiàn)不包括()A.酒窩癥B.無痛單發(fā)小腫塊C.無意中發(fā)現(xiàn)D.多位于乳房外上象限E.與周圍組織分界不清答案：A67.患者和家屬要求手術(shù)，其手術(shù)方式宜選擇()A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.單純?nèi)榉壳谐g(shù)D.乳腺癌擴大根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)答案：C68.患者術(shù)后，指導患者患側(cè)功能鍛煉應(yīng)達到的目標是()A.手摸到對側(cè)肩部B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手能摸到同側(cè)耳朵E.手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵答案：E69.出院前進行健康指導，對預防復發(fā)最重要的是()A.參加體育活動，增強體質(zhì)B.5年內(nèi)避免妊娠C.經(jīng)常自查乳房D.加強營養(yǎng)E.定期來院復查答案：B70-73題共用題干患者，男性，32歲，飽餐、酗酒后數(shù)小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐4小時來醫(yī)院急診。70.最有助于擬診的檢查是()A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.X線D.血清淀粉酶E.B超答案：D71.經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為急性胰腺炎，非手術(shù)治療時下列哪項措施不正確()A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.抑制胰酶藥的應(yīng)用E.腸內(nèi)營養(yǎng)支持答案：E72.證實該患者為出血壞死性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是()A.血常規(guī)B.腹腔穿刺液的性狀和淀粉酶測定C.血糖測定 D.X線E.尿常規(guī)答案：B73.給予該患者行急診手術(shù)，術(shù)后引流管的護理不正確的是()A.持續(xù)腹腔灌洗B.保持引流管通暢C.觀察引流液的顏色、量和性狀D.術(shù)后2日拔除引流管E.維持出入量平衡答案：D74-76題共用題干患者，女性，28歲，初孕婦，妊娠39周，昨晚感覺腹部每半小時一次發(fā)緊，每次持續(xù)3-5秒。今晨孕婦感覺腹部疼痛，每5-6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右。74.昨晚孕婦的情況屬于()A.臨產(chǎn)先兆B.進入第一產(chǎn)程C.進入第二產(chǎn)程D.出現(xiàn)規(guī)律宮縮E.孕婦緊張造成宮縮，未臨產(chǎn)答案：A75.今晨孕婦的情況屬于()A.臨產(chǎn)先兆B.進入第一產(chǎn)程C.進入第二產(chǎn)程D.出現(xiàn)規(guī)律宮縮E.孕婦緊張造成宮縮，未臨產(chǎn)答案：D76.孕婦今日12：30經(jīng)陰道分娩出一正常男嬰，胎兒娩出后處理正確的是()A.立即進行維生素K肌肉注射B.娩出后立即清理呼吸道C.娩出后立即擦去胎脂D.娩出后立即打足印于病歷上E.娩出后2小時后進行吸吮答案：B77-80題共用題干健康男嬰，出生體重為3.5kg、身長為50cm、頭圍34cm，現(xiàn)在年齡為6個月，來醫(yī)院做健康體檢。77.預計該嬰兒的體重應(yīng)當為()A.5.5kgB.6.0kgC.6.5kgD.7.2kgE.7.7kg答案：E78.預計該嬰兒的身長應(yīng)當為()A.55cmB.65cmC.70cmD.80cmE.85cm答案：B79.預計該嬰兒的頭圍應(yīng)當為()A.58cmB.50cmC.48cmD.44cmE.40cm答案：D80.在感知覺發(fā)育上預計該嬰兒可以()A.區(qū)別父母的聲音B.區(qū)別語義C.能夠注視3米遠的小玩具D.視力達到0.5E.具有空間知覺答案：A【多項選擇題】每題含A、B、C、D、E五個選項，選項中有一個以上(包括五個)的答案是正確的，多選、少選或不選均不得分。81-84題共用題干患者女性，58歲，有冠心病史10年。1小時前于午休后突然出現(xiàn)不能言語，右側(cè)肢體活動不靈。查體：神志清，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌不合作，右側(cè)肢體肌力0級，以“腦血栓形成”收入院。81.給予該患者的治療措施正確的是()A.早期溶栓B.防止腦水腫C.血壓正常盡早給予高壓氧艙治療D.調(diào)整血壓E.盡早應(yīng)用血管擴張劑答案：ABCD82.對該患者進行早期溶栓治療的時間應(yīng)在發(fā)病后多長時間，以下錯誤的是()A.3小時內(nèi)B.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)E.10小時內(nèi)答案：DE83.目前國內(nèi)使用的主要溶栓藥物有(