心理治療 心理治療-串講筆記

心理醫(yī)治一串講筆記

鄭日昌主編X大學醫(yī)學出版社

第一章心理醫(yī)治概論

一、選擇填空

1、心理醫(yī)治的形式：支持性心理醫(yī)治、教育性心理醫(yī)治、重建性心理醫(yī)治、個體心理醫(yī)治、團體心理醫(yī)治、家庭醫(yī)治

2、依據(jù)心理醫(yī)治的不同深度,可把心理醫(yī)治分為3個不同層次水平：(1)支持性心理醫(yī)治(2)教育性心理醫(yī)治(3)重建性

心理醫(yī)治(分析性心理醫(yī)治);

依據(jù)心理醫(yī)治對象的數(shù)量和性質,可把心里醫(yī)治分為個體心理醫(yī)治、團體心理醫(yī)治、家庭系總攬療。

二、名詞解釋

1、|心理醫(yī)治|：是在良好的醫(yī)治關系根底上，由經(jīng)過專業(yè)訓練的醫(yī)治師運用心理醫(yī)治的有關理論和技術，對來訪者進行

援助的過程，以排除或緩解來訪者的病癥或障礙，促進其人格向健康、協(xié)調的方向開展。P1

2、心理咨詢|：是運用心理學理論與方法，通過言語援助人們解決心理問題，促進其適應和開展的過程。具體說來就是,

在相關懷理學理論指導下，采納不同方法技術，通過口頭、書面及體態(tài)言語的互動過程，助人自助解決開展性和障礙性

問題，促進個體與環(huán)境的動態(tài)平衡和不斷成長完善。P2

三、簡答論述

1、心理醫(yī)治與心理咨詢的關系，心理醫(yī)治與心理咨詢的異同。

心理咨詢心理醫(yī)治

對象正常人、正在恢復或已復原的患者有心理障礙的人

內(nèi)容正常人所遇到的各種問題某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理隙礙、行為障

礙、心身疾病、康復中的精神病人

稱謂咨詢師或咨詢心理學家醫(yī)治師或心理醫(yī)生

接受訓練咨詢心理學、學校心理學或職業(yè)心理學的專業(yè)訓練精神醫(yī)學或臨床心理學的訓練

干預重點和重視支持性、開展性，強調對來訪者潛能和資源的重視行為的矯正、訓練，重視人格的重建，耗

干預策略開發(fā)利用，助人自助，耗時相對較短時相對較長，從幾周到幾個月、甚至幾年。

組織構建多在學校、社區(qū)等非醫(yī)療機構中開展多在醫(yī)院里進行

2、心理醫(yī)治與心理咨詢相似之處：

(1)二者所遵循的理論和方法是一致的。心理咨詢師和心理醫(yī)治師在世紀工作中所采納的理論和方法是一致的，如

精神分析、行為分析、以人為中心醫(yī)治、理性情緒醫(yī)治、家庭系總攬療等。

(2)二者所遵循的原則是一致的。二者都必須遵循理解、尊重、保密、促進成長等根本原則;在從業(yè)者的工作態(tài)度、

職業(yè)道德上也有相同的要求。

(3)二者的工作對象和內(nèi)容常常是相似的。心理咨詢師和心理醫(yī)治師可能都會面對來訪者的婚姻問題、負面情緒、

人格問題和個人成長等。

(4)二者都注重建立援助者與求助者之間良好的人際關系，認為這是援助求助者改變和成長的必要條件。

(5)二者追求的目標是一致的。咨詢與心理醫(yī)治都期望通過助人者和求助者之間的互動，到達使求助者改變和成長

的目的。

心理醫(yī)治與心理咨詢區(qū)別：

(1)工作對象各有側重：心理咨詢主要面對的是正常人、正在恢復或已復原的患者,來咨詢的人常常被稱為來訪者

或來詢者。心理醫(yī)治則主要是針對有心理障礙的人進行工作的,被援助對象可以被稱為患者或病人。

(2)工作內(nèi)容有所差異：心理咨詢著重處理的是正常人所遇到的各種問題,如一般生活中的人際關系問題，職業(yè)選擇

方面的問題，教育過程中的問題，婚姻家庭中的問題等。心理醫(yī)治的適應范圍則主要為某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理

障礙、行為障礙、心身疾病、康復中的精神病人等。

(3)專業(yè)人員的稱謂和接受的訓練不同：提供心理咨詢的助人者往往被稱為咨詢師或咨詢心理學家,接受咨詢心理

學、學校心理學或職業(yè)心理學的專業(yè)訓練;心理醫(yī)治提供者往往被稱為醫(yī)治師或心理醫(yī)生,接受精神醫(yī)學或臨床心理學

的訓練。

(4)干預重點和干預策略有所差異：心理咨詢重視支持性、開展性，強調對來訪者潛能和資源的開發(fā)利用，助人自

助，耗時相對較短。心理醫(yī)治則重視行為的矯正、訓練，重視人格的重建，耗時相對較長，從幾周到幾個月、甚至幾年。

(5)組織構建有所不同：心理咨詢多在學校、社區(qū)等非醫(yī)療機構中開展。心理醫(yī)治則多在醫(yī)院里進行。

3、心理醫(yī)治的原則：

(1)保密原則：保密是心理醫(yī)治中最重要的一條原則。

(2)主體原則：在心里醫(yī)治中，來訪既是醫(yī)治的對象，又是醫(yī)治活動的主體。

(3)轉介原則：其根本目的在于保證來訪者的最大利益得以完成。

(4)時間限定原則：一般來講，一次醫(yī)治的時間最好操作在1個小時內(nèi)。限制時間具有積極意義有以下三點：

①可以使來訪者對何時結束談話有心理打算，提高醫(yī)治效率。

②是促進來訪者成長的需要。

③充分反映了醫(yī)治師對醫(yī)治過程的監(jiān)控和調節(jié)。

(5)態(tài)度中立原則：要做到心里醫(yī)治中保持中立的態(tài)度，醫(yī)治師應堅持做到以下四點：

①醫(yī)治師在面對來訪者時，要采取通情、尊重和誠懇的態(tài)度。

②醫(yī)治師要處理和調節(jié)好個人的情緒和態(tài)度，擺正自己在醫(yī)治中的位置和角色。

③醫(yī)治師在醫(yī)治中應注意防止主觀臆斷，或對與來訪者有關的人做出簡單的評價和推斷。

④醫(yī)治師應盡量防止與來訪者有超出工作以外的個人接觸。

(6)心理醫(yī)治與心理咨詢、預防相結合的原則。

4、心理醫(yī)治的內(nèi)容：

心理醫(yī)治主要適用于醫(yī)治因情緒因素起主導作用而引起的心理問題。

依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準第3版CCMD-3》，心理醫(yī)治的對象和內(nèi)容主要包含：

(1)精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙和行為障礙

(2)精神分裂癥和其他精神病性障礙

(3)心境障礙(感情性心理障礙)

(4)痣癥、應激相關障礙、神經(jīng)癥

(5)心理因素相關生理障礙

(6)人格障礙、習慣于沖動操作障礙、性心理障礙

(7)精神發(fā)育遲滯與童年和年少期心理發(fā)育障礙

(8)童年和年少期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙

(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。

5、心理醫(yī)治的形式：

依據(jù)心理醫(yī)治的不同深度，可把心理醫(yī)治分為3個不同層次水平：

(1)支持性心理醫(yī)治:目的在于援助來訪者渡過當前難關,具有支持和加強來訪者防備機能的特點。

(2)教育性心理醫(yī)治:以自知力重建教育為目的,援助來訪者認真檢查他的人格的消極方面，并鼓舞他在新的行為

上進行嘗試。

(3)重建性心理醫(yī)治(分析性心理醫(yī)治):目的在于從來訪者的無意識沖突中喚回其自知力,并在較大程度上改變他

的人格結構。這是一種深層的心理醫(yī)治，通過重建人格，獲得全部的自我了解，到達情緒的成熟。

依據(jù)心理醫(yī)治對象的數(shù)量和性質，可把心理醫(yī)治分為3個不同層次水平：

(1)個體心理醫(yī)治:以醫(yī)治者和一名醫(yī)治對象組成一個醫(yī)治單位，一般不需要第三者參與。

(2)團體心理醫(yī)治:是把具有類似性質或共同問題的來訪者結合在一起，在團體環(huán)境中進行的一種心理醫(yī)治。參

加集體醫(yī)治的對象，以病情相似、文化水平較為接近的神經(jīng)官能癥、心因性反響、各種心身疾病或恢復期精神病患者較

為適宜。每次人數(shù)一般在8—12名左右，多則50人為一班。

(3)家庭系總攬療:通過改變家庭成員之間的交往模式或結構等來改變家庭成員的心理行為問題.

6、心理醫(yī)治職業(yè)化進程中面臨的主要問題

①專業(yè)隊伍正在擴大，但仍舊不能滿足社會需求

②專職人員的水平有待提高

③專業(yè)化培訓模式有待改良

④專業(yè)人員治理模式仍需探討

⑤心理醫(yī)治與咨詢的效勞及收費標準有待建立和完善

7、制定心理醫(yī)治倫理道德標準的重要意義:

①保證醫(yī)治專業(yè)的自由和完整性

②援助醫(yī)治師在遇到?jīng)_突時找到處理的方法和準則

③對醫(yī)治過程提供了必要的方向和指導。

④確保公眾不會因個別不良醫(yī)治師的做法而對心理醫(yī)治失去信心

⑤可以為來訪者提供愛護自己的法律依據(jù)

8、在心理醫(yī)治實務中，醫(yī)治師應遵守的倫理道德標準有哪些？P1009簡答］

答：1）保證自己具備合格、過硬的醫(yī)治技能和專業(yè)素養(yǎng)；

2）醫(yī)治師要努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng)，并不斷培養(yǎng)自己的倫理推斷能力；

3）不在超出自己能力范圍的領域工作；

4）尊重來訪者的自主權；

5）公正的對待全部的來訪者；

6）保證醫(yī)治過程中來訪者免受損害：

7）老實地一直訪者做出承諾；

8）防止與來訪者建立雙重或多重關系；

第二章精神分析醫(yī)治

1、精神分析醫(yī)治特點：是通過分析來了解來訪者潛意識的欲望和動機，識別來訪者應對挫折、沖突或應激的方法，理

解病癥的心理含義，并經(jīng)過解釋和修通讓來訪者對問題產(chǎn)生領悟。

精神分析的3個開展時期：

（D第一個時期（1895-1905年）：在此時期弗洛伊德開展了新的模型來解釋臨床現(xiàn)象，故而放棄了催眠醫(yī)治，此新模

型稱之為拓撲模型,把心理分為意識、前意識和潛意識。1900年弗洛伊德在廣泛總結前人研究成果和周密的臨床觀察根

底上，出版了富有歷史意義的著作“夢的解析"，標志著精神分析理論開始形成體系。

（2）第二個時期（1905-1923年）：1905年弗洛伊德發(fā)表了《性欲三論》,探討了兒童性心理的開展與精神變態(tài)機制的

聯(lián)系。他首次提出本能驅力的概念,將本能視為人類的根本心理動力。

（3）第三個時期（1923-1939年）：1923年弗洛伊德發(fā)表《自我與本我》一書,提出了“本我"、"自我"、"超我”

的結構模型。在這個階段弗洛伊德對他的本能驅力理論進行了修正，在《超越愉快原則》中提出了“生本能”和"死本

能〃的概念。

2、弗洛伊德之后的開展

阿德勒認為，全部人都有一種自卑感，人們?yōu)榱丝朔毕菀缘竭_優(yōu)越，需要努力奮斗來不斷的超越自卑。阿德勒還

認為兒童在家庭中的出生次序及所處地位對人格形成有重要影響。阿德勒的心理學被稱為個體心理學。

集體潛意識是榮格最具特點的理論,榮格的精神分析被稱為“分析心理學"。

3、意識層次理論:

弗洛伊德把人的精神活動分為3個層次：意識一前意識一潛意識,這個模型也被稱為|拓撲模型|。

1)國：是個體心理活動的有限外顯局部，是與直接感知有關的心理活動局部。意識實際上只是心理能量活動浮

于外表的局部。

2)|前意識］：是介于意識和潛意識之間的局部，它是可以回憶起來的經(jīng)驗，是可以招回到意識中的那局部經(jīng)驗和記憶

3)|潛意識|：是被積壓到意識下面的、無法從記憶中招回的局部，它們通常是被社會的風俗習慣、道德、法律所禁止

的內(nèi)容，包含個人原始的沖動和與本能有關的欲望。潛意說學說本質是提出了心理活動的決定論或因果原則。

4、人格結構理論：

弗洛伊德于1923年提出了人格結構理論,用本我、自我、超我3個層次的結構來闡述人的精神世界。

(l)g§：是人格中最原始的、與生俱來的局部，它由先天的本能和欲望組成，是潛意識、無理性的。本我奉行的是

愉快原則,愉快原則是指人們都具有獲得愉快和防止痛苦的心理傾向。

(2)0：是人格結構的表層，局部位于意識之中，局部位于潛意識之中。自我是在現(xiàn)實環(huán)境的反復教訓下，從本我

分化出來的一局部，它是現(xiàn)實化了的本我，是理性的、識時務的,它結構中代表著現(xiàn)實和審慎，它奉行的是現(xiàn)實原則

(3)§g：又稱為理想自我，它是通過家庭、學校和社會教育獲得和開展出來的一局部，是人格結構中道德和準則的

代表,其作用是按照社會道德標準監(jiān)督自我的行動，遵從道德原則。

(4)三者關系：弗洛伊德認為生現(xiàn)在人格結構中處于主導地位。本我在發(fā)生上先于自我，人生之初，只有本我，沒有

自我，自我是后天逐漸從本我中派生出來的，它沒有自己的能量，靠本我來提供能量，為本我的本能滿足效勞。本我是

自我的真正主人。

5、防備機制及其分類：

防備機制|是自我的一種防備功能,很多時候超我和本我之間，本我與現(xiàn)實之間經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感

到痛苦和焦慮，這時自我可以再不知不覺之中以某種方法調整沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時本我的欲

望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮、排除痛苦，這就是|自我的心理防備機制。

心理防備機制包含以下4類：

(1)神經(jīng)癥性心理防備機制,包含壓抑、理智化、感情隔離、反向形成等。

①壓抑：只主動地將痛苦的記憶、感情和沖動排斥到意識之外。

②理智化：指在體驗和談論沖突的話題時，就事論事，不帶有相應的感情色彩。

③感情隔離：與理智化有關聯(lián)，是對于特別思想相聯(lián)系的感情的壓抑。理智化和感情隔離都是強迫癥病人的典型

表現(xiàn)。

④反向形成：全部病人都有某種程度的反向作用。它以夸大一種情緒傾向的方法來壓制與其相對應的另一種情緒

傾向。強迫癥病人的反向作用尤為突出。他們以守時、節(jié)儉、整潔來抗拒疲沓、奢侈、臟亂的心愿。

(2)不成熟心理防備機制,包含退行等。

退行：指退回到心理開展的早期階段，以防止體驗隨后的開展而帶來的沖突。

(3)自戀性防備機制,包含否認、妄想性投射等。

①否認：與壓抑相似，否認阻擋了來訪者對痛苦的觀念或感情的注意，臨時使它們與意識分隔開來。

②投射：指來訪者把自己的沖動、感情，以及別的心理內(nèi)容歸咎到別人身上，在醫(yī)治中會歸結到醫(yī)治師身上。

(4)成熟心理防備機制,包含升華、幽默等。

升華：一種成熟的防備機制，是兒童期原始沖突健康進化到了成熟的、沒有沖突的水平.

6、性心理開展理論：

弗洛伊德將人的性心理開展劃分為5個階段：口欲期;肛門期;性蕾期;埋伏期;生殖期,這是以在不同時期占主導

地位的性與地域命名的。

(D口欲期(0T歲)：弗洛伊德將嬰兒期稱為口欲期，是因為對嬰兒來說，口腔及口周圍粘膜是其滿足愉快及交流的最重

要的身體部位。這時嬰兒通過口腔的味覺來感受世界和看待世界。這個時期孩子的性敏感區(qū)或叫“快感區(qū)”是在口唇部

位，嬰兒通過母親的乳房獲得營養(yǎng)的奶汁，從中也得到感情的滿足。

(2)肛欲期(2-4歲)：弗洛伊德把精神結構開展的第二個時期稱作“肛欲期"。接受大小便的訓練。

(3)俄狄浦斯情節(jié)期(4-6歲)：又稱性蕾期或性器期。對雙親中異性者的亂倫夢想和對雙親中同性者的妒忌和謀殺沖動被

稱為俄狄浦斯情結。

(4)埋伏期：學習、受教育成為此期的主要活動。

(5)生殖期：指12、13歲的年少，其身體急速發(fā)育，漸漸呈現(xiàn)第二性征，青春期的大孩子們隨著生理發(fā)育，對異性的興

趣大幅度增加，弗洛伊德把此階段稱為生殖期。

7、精神分析的常用技術：自由聯(lián)想、釋夢、阻抗分析、移情分析

(1)自由聯(lián)想：醫(yī)治師鼓舞來訪者盡量自由地、無拘無束地講，不要在乎說的是否正確，或者是否符合邏輯。堅持要來

訪者說出所想的任何事情，不要有任何隱瞞，特別是那些他不想說、或者不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種

說的方法，稱為|自由聯(lián)想它是精神分析醫(yī)治的重要技術之一。

(2)釋夢：弗洛伊德認為夢的工作主要有4個作用：濃縮、置換、象征作用和再度校正。

(3)阻抗分析：酗：意味著對抗，阻抗是對分析進展、醫(yī)治師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪

者的自由聯(lián)想、阻礙來訪者試圖回憶和到達對頓悟的理解領會、針對來訪者的合理化自我及想改變的心愿起反作用的力

量。阻抗可以使意識、前意識和潛意識的，可以用情緒、態(tài)度、觀念、沖動、想法、夢想或行動的方法來表達。阻抗可

分為自我協(xié)調性阻抗和自我不協(xié)調性阻抗。

(4)移情分析：

?gg|：是安娜?弗洛伊德提出，指那些來訪者由于他與醫(yī)治師的關系所引起的沖動性體驗，這些體驗并不是由于客觀

的分析醫(yī)治場景所造成的，而是起源于來訪者早期的客體關系，是這些客體關系在強迫性沖動作用下的重現(xiàn)。

②表現(xiàn)形式：A不合時宜性B強烈感情C矛盾情緒D反復無常E頑固不化

③臨床分類：移情可分為正性移情和負性移情。

正性移情卜指來訪者向醫(yī)治師投射愛、依賴等正性感受，來訪者期望醫(yī)治師能給予他要求的滿足，并拒絕接受移情

的解釋。醫(yī)治師的任務是鼓舞來訪者充分開展移情的每一步，在恰當時候開始處理來訪者對分析的阻抗。

負性移情卜指來訪者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)。當來訪者不能容忍這種感情，或者說負性移情占了上風時，

醫(yī)治過程很有可能癱瘓，乃至來訪者中止醫(yī)治。當來訪者服從、容忍這種負性移情時，則要么是一種微妙、潛在的妄想

性防備，要么是一種潛在的受虐傾向，或是對正性移情的防備，抑或是三者的結合。

④技術：A鏡像作用B中立的態(tài)度C克制原則

⑤技巧：A展示移情B澄清移情C解釋移情D修通移情

8、簡述自由聯(lián)想技術的具體做法。P19-2009簡答］

答：讓來訪者在一個比擬安靜與光線適當?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)上隨意進行聯(lián)想。醫(yī)治師則坐在來訪者身后，傾聽他的發(fā)

言。事前要讓來訪者排除一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)治師保證談話內(nèi)容保密。鼓舞來訪者按照原始的想法講出來,

不要怕難為情或怕人們感到荒唐奇異而有意加以修改。因為越是荒唐或不好意思講出來的東西，即可能最有意義并對醫(yī)

治方面價值最大。

在進行自由聯(lián)想時要以來訪者為主，醫(yī)治師不要隨意打斷他的話，當然在必要時，醫(yī)治師可以進行適當?shù)囊龑А?/p>

一般來說，醫(yī)治師往往鼓舞來訪者回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)覺那些與病情有關的心

理因素。自由聯(lián)想的最終目的是開掘來訪者壓抑在潛意識內(nèi)的致病情結或矛盾沖突，并把他們帶到意識領域，使來訪者

對此有所領悟，并重新建立現(xiàn)實性的健康心理。

自由聯(lián)想法的療程頗長，一般要進行幾十次，延續(xù)時間約兒個月或半年以上，每周1—2次，不能只進行幾次就完

全解決問題。因此事先應一直訪者說明這點而取得較好的合作。在醫(yī)治過程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復的現(xiàn)象。

9、夢的材料包含：

①夢總是以最近幾天印象較深的事為內(nèi)容；

②夢選擇材料的原則完全迥異于覺醒狀態(tài)的原則；

③夢完全受兒時最初印象所左右。

10、夢的X包含以下4個方面：

①一種最近發(fā)生而且在精神上具有重大意義的事件；

②幾個最近發(fā)生而且具有意義的事實，于夢中凝合成一個整體；

③一個或數(shù)個最近而有意義的事件，在夢中以一個同時發(fā)生的無足輕重的印象來表現(xiàn)；

④一個對夢者很有意義的經(jīng)驗，經(jīng)常以另一最近發(fā)生但無甚關系的印象作為夢的內(nèi)容。

11、夢可分為顯夢和夢的隱意。顯夢是指夢可感知的局部，隱意是指顯夢背后的潛意識沖突和心愿。

弗洛伊德認為夢的工作主要有以下4個作用：濃縮、置換、象征作用和再度校正。

①濃縮作用指在夢形成時，隱夢元素轉變?yōu)轱@夢時經(jīng)過了大量的刪略，大量夢的隱意中只有極少數(shù)的意念能以一

種“觀念元素”表現(xiàn)于夢中。

②置換作用指在夢形成的層次中，各單元之間發(fā)生了“心理強度的置換"。

③象征作用是指形象生動的視覺圖象表示抽象深奧的思維。

④再度校正作用也叫做夢的潤飾作用，這是最能被人觀察和理解的。因為夢的濃縮、置換和象征作用使得隱夢變

得面目全非。經(jīng)過再度校正，把各種材料重新組合成新的連貫的整體，這是夢的工作的最后一道程序，它把隱夢最后密

封起來讓人們?nèi)テ谱g。

12、心理醫(yī)治的設置：

醫(yī)治設置I:就是心理醫(yī)治師對心理醫(yī)治的實際操作過程的具體安排，是經(jīng)過心理醫(yī)治師為心理醫(yī)治的實施所作出的

精心設計、事先安排好了的、要求醫(yī)治師與來訪者均要遵守的根本規(guī)則，也是有效醫(yī)治、愛護來訪者與醫(yī)治師的重要技

術。醫(yī)治設置具體內(nèi)容包含：醫(yī)治室、醫(yī)治時間、醫(yī)治收費、對醫(yī)治師的要求等。

13、對精神分析的評價：

(1)奉獻：

①弗洛伊德開創(chuàng)了潛意識的研究領域，提出了人格結構理論、性心理開展理論以及心理防備機制理論。在弗洛伊德以前,

心理學主要研究意識現(xiàn)象，弗洛伊德把潛意識現(xiàn)象看做是人類心理的主要方面，對潛意識的規(guī)律和內(nèi)容進行了系統(tǒng)的揭

示，擴大了心理學的研究領域。

②弗洛伊德的精神分析開發(fā)了性心理學、動力心理學和變態(tài)心理學等新的研究領域。他對性的象征心理和性本能進行了

深刻研究，他不滿足于傳統(tǒng)心理學對心理和行為的外表描述，而是用能量和系統(tǒng)的觀點來考察它們背后的機制，開創(chuàng)了

動力心理學研究這一新領域。

③弗洛伊德用潛意識理論對變態(tài)心理和行為的形成原因以及有效的醫(yī)治方法進行了系統(tǒng)的研究，建立了現(xiàn)代心理醫(yī)治。

④弗洛伊德的精神分析解釋了人類深層心理和整個的人格，成為一種可以解釋個人、文化和社會歷史的世界觀和方法論,

因此，超越了心理學的范圍，對社會科學的廣泛領域產(chǎn)生了深刻的影響。

⑵限制：

①在弗洛伊德的思想中，他過分夸大潛意識的作用和性本能的意義而無視意識、理性和社會性在人的心理結構和心理動

力中所占有的位置，表現(xiàn)了一種明顯的“唯潛意識論”和“泛性論”的傾向。

②他重視了個體經(jīng)驗和經(jīng)歷的歷時性影響而忽略了社會環(huán)境的共時性限制，存在著一種唯心主義的思維方法。

③他的許多論斷不僅建立在缺少科學實證的假設和推想的根底上，而且還往往用一種成心的極端的修辭方法加以強調，

不免有一種形而上學的片面性。

第三章行為醫(yī)治

1、行為醫(yī)治理論淵源主要來自4個方面：

①巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學說，又稱為應答條件反射論；

②斯金納和桑代克的操作條件反射學說，說明"獎勵性”或"懲處性”操作條件對行為的塑造；

③華生及班杜拉的學習理論，前者認為任何行為都是可以習得或棄掉得，后者強調社會性學習對行為得影響；

④詹尼特的再教育論，認為病態(tài)行為可通過教育改變或改造。

2、行為醫(yī)治的理論根底：應答性條件反射論、操作性條件反射論、認知行為矯正理論和社會學習理論。

行為醫(yī)治的理論根底

答：行為醫(yī)治：從一開始就植根于實驗的發(fā)覺之中，以實驗心理學及行為學派的理論和觀點為根底，它的理論根底

主要來自于行為注意的學習原理，即經(jīng)典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學習原理。

(1)經(jīng)典條件反射：

睡：這種條件性的刺激一反響之間的聯(lián)系漸漸消逝的現(xiàn)象叫消退。

某種特定刺激的條件反射行程后，其它一些類似的刺激，也會誘發(fā)出同樣的條件反射，新刺激越近似于原刺激，條

件反射被誘發(fā)的可能性就越大，這一現(xiàn)象稱為圓。

(2)操作條件反射：

斯金納提出了有名的“加強原理”。遁是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結果加強的過程。

斯金納區(qū)別了兩種加強類型：正加強和負加強。

正性加強|：指增加正面的獎勵、酬勞、贊揚或感激等作為行為矯正的一種手段，又稱為正加強。

負性加強卜指以減少(負性)反面的懲處、剝奪、批判等作為行為矯正的一種手段，又稱為負加強。

(3)班杜拉的社會學習理論：

模仿學習|(又叫|觀察學習|)是指個體通過他人的行為而習得復雜行為的過程。

替代反響卜是指個體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反響。

3、班杜拉社會學習理論的主要觀點：①班杜拉的交互決定論②觀察學習③注意④保持⑤動作再現(xiàn)⑥動機。

4、行為醫(yī)治中常將個體行為分為良性(正常)行為與問題(異常)行為。

問題行為又可分為兩類：一類是行為表現(xiàn)過度；另一類是行為表現(xiàn)缺少。

在此根底上，行為醫(yī)治提出了相應的根本理論假設：

①異常行為是后天習得的。

②個體可以通過學習排除那些后天所習得的異常行為，或通過學習獲得所缺少的正常行為以替代異常行為

③一般來說無論是正常行為，還是異常行為，都是被他們所帶來的結果所維持的。

④各個異常行為是分別習得的。

⑤認知的改變也可以導致行為的改變。

5、行為醫(yī)治的特征：

答：(1)行為醫(yī)治突出的特征是堅持。

(2)行為醫(yī)治強調來訪者當前的問題與導致這些問題的因素，不強調歷史性的決定因素。

(3)以行動為導向。

(4)行為醫(yī)治在內(nèi)容上大局部帶有教育色彩，強調領導來訪者學會自我治理的機能，并期望他們能將所學應用到每天的

一般生活中。

(5)行為醫(yī)治具有彈性，可視不同來訪者的不同問題而調整變化。

(6)行為醫(yī)治的實踐以醫(yī)治師與來訪者之間的協(xié)同合作關系為根底。

有2方面意義。第一，醫(yī)治師所進行的每一項嘗試，都會預先告知來訪者醫(yī)治的性質與過程；

第二，醫(yī)治師通常會訓練來訪者自行評估自己的醫(yī)治。

6、問題行為的分析：

首先要把握問題行為的誘因，

其次，要認真了解來訪者問題行為的反響，并將來訪者對問題行為的反響細化分析。

其它，要深刻分析問題行為可能會給來訪者及他人帶來的實際后果和意義。

7、常用的行為醫(yī)治方法

答：⑴|放松訓練|：又稱為|松弛訓練|,是一種通過來訪者的主動放松來增強其對體內(nèi)的自我操作能力的有效方法。是讓

來訪者按肯定的練習程序，學習有意識地操作或調節(jié)自身的心理生理活動，從而降低機體喚醒水平，調整那些因緊張刺

激而紊亂了的功能。放松訓練的根本原理是通過訓練放松所產(chǎn)生的軀體反響，到達緩解不良情緒的目的，對于應付過度

焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等具有特別成效。放松訓練的方法很多，一般認為它的主要特點是松、靜、自然，如氣功中的放

松功、瑜伽、坐禪、靜默法等。常用的放松訓練方法有漸進性肌肉松弛法、自發(fā)訓練法、呼吸放松方法、冥想放松、引

導意象性放松、催眠放松、生物反響放松等。

（2）|系統(tǒng)脫敏|：又稱|對抗條件|交互抑制法|或陵慢暴露法|。

操作起來主要有3大步驟：

第一步進行肌肉放松訓練，直至來訪者完全放松。（可運用漸進性肌肉松弛法，對機體每組肌肉依次訓練，即“集

中注意-緊張-堅持-放松-松弛……"對兒童可用音樂和游戲等方法使之放松）;

第二步由醫(yī)治師與來訪者共同設計出一個引起焦慮的由輕到重的等級表，即按刺激的大小不同確定一個刺激梯級

表。（通常是通過來訪者的口頭匯報來確定并評價出對每一件事感到焦慮（或恐懼）的主觀程度。例如，某來訪者小時候

被蛇咬過之后，一直是聞蛇色變，聽到有人談論或是看到相關的音像資料都會緊張不已，對該來訪者就可以采取脫敏療

法進行醫(yī)治：先給他看與蛇有關的物體，例如蚯蚓甚至是一截繩子，直到他對這些東西的恐懼感根本小時;在逐漸和他

談有關蛇的事情，讓他從各種方面來客觀了解蛇;然后給他看蛇的圖片，直到他可以接受位置;最后讓他近距離看蛇等。

刺激梯級表一般分5T0級，從輕到重，逐漸遞增，來訪者進入放松狀態(tài)時向醫(yī)治師示意）；

第三步讓來讓著完全松弛時依次想象或經(jīng)歷梯級表中的不良刺激情景，（醫(yī)治師通過口述讓來訪者想象當進入到所

指定的情境想象時來訪者示意，讓來訪者保持這一想象中的情景30秒左右.每情景重復數(shù)次，其間休息片刻，每一醫(yī)

治期呈現(xiàn)2-5項事件，延續(xù)時間15-30分鐘，直至呈現(xiàn)最強刺激事件，讓來訪者學會使自身在克服焦慮或恐懼的過程中

保持輕松，了解他/她不出現(xiàn)不良反響為止。

還有學者認為，在實施此技術之前，醫(yī)治師應首先跟來訪者會談，以了解焦慮的情形，并搜集對方的X資料。有

些醫(yī)治師還會以問卷方法調查引起來訪者焦慮情境的其他情況）。

總之，|系統(tǒng)脫敏法|是在放松條件下從弱到強呈現(xiàn)刺激或情景,讓來訪者由輕至重逐漸暴露于簡單引發(fā)其不良情緒

的場景，同時給予獎勵，使之產(chǎn)生逐漸適應，到達脫敏目的。

（3）|厭惡療法|：又稱對|抗性條件反射醫(yī)治|,是行為醫(yī)治的一種，馬上厭惡刺激與不良加強物屢次重復配對，以減少

不良行為。具體來說，是用引起痛苦反響的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結合，使來訪者在發(fā)生反響的同時感

到痛苦，從而對不良行為感到厭惡而逐漸減少至最終放棄該行為。厭惡療法從應用的技術手段上可分為電擊厭惡療法、

藥物厭惡療法、機械厭惡療法、社會不贊成厭惡療法、想象性厭惡療法以及暫停技術等。

（4）|行為塑造法卜是一項通過加強而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為醫(yī)治技術。行為塑造法是依據(jù)斯金納的操

作條件反射原理設計出來的，這種療法主要是通過某種獎勵系統(tǒng)，在來訪者作出預期的良好行為表現(xiàn)時，馬上就能獲得

獎勵，即可得到加強，從而使來訪者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和穩(wěn)固，同時使其不良行為得以消退。P39

(5)|滿灌療法I：又稱帥擊療法I，是讓來訪者暴露在使其感到強烈恐懼或焦慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為

醫(yī)治方法。滿灌療法的醫(yī)治原則是讓來訪者較長時間地想象恐懼的觀念或置身于嚴峻恐懼的環(huán)境，從而到達消退恐懼的

目的。

(6)|生物反響醫(yī)溫是通過電子儀器讓來訪者學會有意識地操作自身的心理生理活動。

(7)|示范療法|：是以某人或某團體的行為作出一種刺激示范，使觀察者開展近似的想法、態(tài)度與行為。是指依據(jù)一

套特定程序，以一種機體反響去改善另一種機體反響。

8、行為醫(yī)治的簡評

答：(1)奉獻：

①它使用科學、系統(tǒng)的方法去開展特定的醫(yī)治程序和應用醫(yī)治技術，強調醫(yī)治效果的評估。行為醫(yī)治以客觀的工

具顯示其效果，并不斷地收到來訪者的直接反響，有助于它自身不斷地改良，精益求精。

②其它，行為醫(yī)治有很好的普及型。行為醫(yī)治師并不限定在學習理論所得出的方法里，他們能運用廣泛的行為技術。

③行為醫(yī)治對道德實踐的奉獻也得到了不少學者的認同。

(2)限制:

①由于行為醫(yī)治的醫(yī)治師們往往急于處理來訪者的行為問題，改變來訪者的外顯行為，僅處理外表的“問題行為”，

而未能傾聽出對方內(nèi)心更深層的信息，因此，他們在醫(yī)治中常常會忽略了對來訪者內(nèi)心感受和情緒的處理。

②其它，行為醫(yī)治中醫(yī)治師的“操作”與"操作”一直是學者們抨擊的對象。不少批判認為，行為主義對來訪者

的“操作"和"操作”損害了人的根本權利。而且，由于行為醫(yī)治強調來訪者外在問題行為的改變，不夠重視內(nèi)在沖突,

因此心理動力學派的醫(yī)治師們成長抨擊行為醫(yī)治是“病癥替代”。即"只改變外顯行為是外表的、無效的，因為內(nèi)在沖

突并未排除，它會導致新的行為障礙和病癥"。

③一些行為醫(yī)治師由于過于強調使用多種技術而只狹隘地處理特定的行為問題，并且又過于專注病癥本身，因而忽

略了來訪者的社會文化背景，并漏掉了一些來訪者生活中的重要因素。此類的實踐工作者很難使弱勢群體的來訪者產(chǎn)生

有益的改變。

第四章認知醫(yī)治

1、理性情緒行為醫(yī)治的人格理論

答：(DABC理論：

理性情緒行為醫(yī)治的根本理論是ABC理論。ABC來自于3個英文單詞的首字母，

A是指誘發(fā)性事件，

B指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應而生的信念，

C指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果。

ABC理論認為，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反響的間接原因，而B—人們對誘發(fā)事件所持的信念、看法、解釋

才是引起人的情緒及行為反響的更直接的原因。

(2)不合理信念的特點(簡):

艾利斯所提出的第一類不合理信念，是人們對自己不合理的要求；

艾利斯所提出的第二類的不合理信念，是人們對他人的不合理要求；

艾利斯所提出的第三類不合理信念，是人們對周圍環(huán)境及事物的不合理要求。

艾利斯把主要的不合理的信念歸并為3大類，即人們對自己、對他人、對自己周圍環(huán)境及事物的絕對化要求和信念。

2、韋斯勒等人則認為不合理信念都包含有這樣幾個特征：絕對■化的要求、過分概括化和糟糕至極。

絕對化的要求是一種不合理的走極端式的要求。過分概括化是一種以偏概全、以一概十的思維方法。

3、理性情緒行為醫(yī)治的醫(yī)治理論

答：(1)醫(yī)治目的：是援助來訪者能夠更理性地進行思考，情緒反響適度，以更有效地行動，獵取幸福的生活。通

過醫(yī)治，來訪者學會有效地處理諸如悲傷、遺憾、挫折感和煩悶等負性感情。

(2)ABCDE的醫(yī)治方法：理性情緒行為醫(yī)治的核心是將ABC理論應用在來訪者問題上并將其貫穿于醫(yī)治過程的始終。

A是指誘發(fā)性事件，B指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應而生的信念，C指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果。因為

論辯一詞的英文字頭是D,醫(yī)治效果的效果一詞的英文字頭是E,參加這兩個字母，理性情緒行為醫(yī)治的整體模型就變

成了ABCDE?

3、合理情緒掌握的常用技術(選擇/填空)

答：⑴認知技術：①自我對話②比照③心理教育的方法④教授其他人

(2)感情技術：①想象②角色扮演③攻擊慚愧感練習

(3)行為技術：①家庭作業(yè)②加強和懲處③技能訓練

4、洞察

答：艾利斯認為改變不適當?shù)母星楹托袨榫鸵笥?種洞察。

第一種水平的洞察是成認情緒的失衡是源于對誘發(fā)性事件不合理的信念，每個人都會因為自己不合理的信念而出

現(xiàn)情緒失衡。

第二種水平的洞察是一個人必須處理反復出現(xiàn)的同樣的不合理信念。雖然誘發(fā)性時間可能被遺忘，但不合理信念

會延續(xù)出現(xiàn)。

第三種水平的洞察是來訪者意識到洞察不能使人自動發(fā)生改變。

5、對理性情緒行為醫(yī)治的評價

答：(1)奉獻：

①它注重人的認知層面，強調人應該對自己的情緒和行為負責，ABC模式很明白地解釋了認知、情緒和行為三者之間

的關系

②強調把新的領悟付諸行動，比方，給來訪者安排家庭作業(yè)，這不僅可以援助來訪者練習新的行為，還可以援助他

們達成重新制約的過程；

③教授來訪者一些方法，讓他們可以繼續(xù)進行自我醫(yī)治，而不需要醫(yī)治師的直接處理。理性情緒行為醫(yī)治的一個重

要奉獻是，它很強調運用廣泛且兼容并蓄的醫(yī)治方法。大量的認知、情緒和行為技術被引用來從改變個人的認知結果熟

手，進一步地改變來訪者的情緒和行為。此外，理性情緒行為醫(yī)治相當放開，他們并不必會其他學派的技術，特別是行

為醫(yī)治的技術。

⑵限制：

①理性情緒行為醫(yī)治否認和無視來訪者的生活層面

②理性情緒行為醫(yī)治是一種面質性的醫(yī)治方法，這樣的方法有優(yōu)點也有缺點

③理性情緒行為醫(yī)治比其他任何一種指導性較低的醫(yī)治方法更簡單損害來訪者。

6、|自動思維》是貝克認知醫(yī)治的關鍵概念。這種思維自然產(chǎn)生，不需要經(jīng)過任何的努力和選擇。在心理障礙中，自動

思維經(jīng)常是歪曲的、極端的或錯誤的。

7、|認知圖式卜一個人如何思考世界以及關于他人、事件、環(huán)境的重要信念和假設構成了他的認知圖式。

有兩種根本的認知圖式：積極的和消極的，在某種情況下是積極的圖式，在其它情境下就可能變成消極的圖式，這

取決于當時的環(huán)境。

8、認知歪曲及其種類(論，看例子)

答：|認知歪曲|：一個人重要的信念或圖式受認知歪曲的支配。因為圖式經(jīng)常開始于童年，支持圖式的思維過程反映了早

年的推理錯誤。當信息加工過程是錯誤或無效時出現(xiàn)認知歪曲。

(1)任意的推斷：指證據(jù)缺少或面對相互矛盾的證據(jù)時，武斷地作出結論。

(2)選擇性提?。菏侵敢哉麄€事件中小局部的細節(jié)作為推斷的根底來下結論，而不考慮整個事件。

(3)過分概括化：指將某意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當?shù)貞迷诓幌嗨频氖录蚯闆r中。

(4)夸大或縮?。褐笇δ承┦挛锏倪^分重視或輕視與其實際情況不相符合。

(5)個人化：即在缺少相應聯(lián)系的情況下，把外部事件的發(fā)生全都歸因于自己。

(6)極端化思考：即極端式的思維方法，把生活往往看作是要么全對，要么全錯;非黑即白，沒有中間色。

(7)標簽化和錯誤標簽化：以過去的缺點或錯誤來建立自我認同。

9、認知醫(yī)治的目的：認知醫(yī)治的醫(yī)治師會教導當事人如何通過評估的過程，去辨識扭曲與功能不良的認知，通過來訪

者與醫(yī)治師相互合作的努力，使來訪者學會區(qū)分哪些是自己的想法，哪些是真實發(fā)生的事件。

10、醫(yī)治過程：

①指導發(fā)覺

②三問題技術(1)你信念的證據(jù)是什么？(2)你怎樣解釋你的狀況？(3)如果它是真的，意味著什么？

③家庭作業(yè)

④醫(yī)治形式

⑤結束

11、貝克曾歸納過五種認知技術：識別自動式思維、識別認知錯誤、真實性檢驗、去注意、檢驗苦悶或焦慮水平。

12、認知醫(yī)治的常用技術(只記大點)：

1)識別自動式思維

2)識別認知錯誤

3)真實性檢驗

4）去注意

5）檢查苦悶或焦慮水平

6）理解特質的意思

7）挑戰(zhàn)絕對化

8）再歸因

9）歪曲的標記

10）利與弊列表

11）認知預演

13、對認知醫(yī)治的評價（簡）

答：（1）奉獻①貝克在對抑郁癥的醫(yī)治中開展了明確的認知方法，有效地挑戰(zhàn)憂郁癥患者的假設和信念，并且提供

新的認知，引導正向的改變行為。②認知醫(yī)治致力于開展概念來了解來訪者對世界的觀點。有人認為貝克的主要奉獻之

一是把個人的醫(yī)治經(jīng)驗帶到嚴謹?shù)目茖W方法上。

（2）限制①對于認知醫(yī)治的缺少，批判者認為太把焦點放在正向思考上，有淺薄和簡化之嫌②其它，否認來訪者過去的

重要性、過于技術導向、不使用醫(yī)治關系，只注重除去病癥、沒有探究困擾潛在的原因、不鼓舞情緒的自由表露，或是

重新體驗痛苦的事件也都被認為是它的缺點。

第五章以人為中心醫(yī)治

1、以人為中心醫(yī)治的開展

答：（1）第一階段：開創(chuàng)階段。1942年史稱非指導式咨詢，或非指示醫(yī)治。它以該年羅杰斯出版的《咨詢與心理醫(yī)

治》一書為標志。

（2）第二階段：修訂階段。1951年改為來訪者中心醫(yī)治。它以該年羅杰斯出版的《來訪者中心醫(yī)治》一書為標志。

（3）第三階段：體驗階段或稱檢驗階段。1957年，羅杰斯從芝加哥大學專任威斯康辛大學心理學和精神病學教授。他的

主要研究對象（來訪者）已從正常人改變?yōu)榫癫∪恕?/p>

（4）第四階段：開展階段。1974年羅杰斯又把來訪者中心醫(yī)治改稱為以人為中心醫(yī)治。實際上，他以新的雙向的互動作

用，即用醫(yī)治師與來訪者地位公平的關系模式，取代了傳統(tǒng)的單向被動作用的援助者一被援助者的模式。

2、以人為中心醫(yī)治根本假設：

如果給來訪者提供一種最正確的心理環(huán)境或心理氣氛，他們就會發(fā)動起自身的大量資源去進行自我理解，改變他們

對自我和對他人的看法，產(chǎn)生自我指導行為，并最終到達心理健康的水平。

3、個體自我概念的開展，主要包含3個方面的內(nèi)容：1、自我認定2、自我評價3、自我理想

4、自我開展的機制：

1）條件性積極關注，是一種具有外在價值條件的關注體驗。

條件性積極關注常常出現(xiàn)兩種情況：

①自我概念與機體經(jīng)驗相一致：指自我價值觀與實際行為的統(tǒng)一。

②自我概念與機體經(jīng)驗不一致：指自我概念與機體經(jīng)驗之間的矛盾所出現(xiàn)的不協(xié)調狀態(tài)。

2）無條件積極關注，是一種沒有價值條件的積極關注體驗，即使自我行為不夠理想時，他覺得自己仍受到父母或他

人真正的尊重、理解和關懷。

5、羅杰斯堅持把人格成長作為心理醫(yī)治的目標。主要表現(xiàn)在減少內(nèi)在的沖突、增強自尊心和自我整合能力，提高對生

活方法的中意度，真正成為一個機能完善者。

6、以人為中心醫(yī)治效果的表現(xiàn)

答：（1）來訪者更加協(xié)調，防備機制減少，對體驗情愿公開，提供更多的資料，并且更加可靠。（2）來訪者心理適應

日漸改良，能妥善處理生活中的問題和改善關系。（3）來訪者的現(xiàn)實自我與理想自我趨漸一致，自我與經(jīng)驗也更趨一致,

全部緊張和焦慮也都減少。（4）來訪者了解自己是評價的主體，因而感到更加自信，也更加能夠自我指導。（5）來訪者的

情緒生活和心理上的自我形象更加協(xié)調，知覺更實在，體驗更積極，他變得更具適應性和制造性。（6）來訪者變得更能

自制，行為更加成熟，與人的關系更為融洽。

7、以人為中心醫(yī)治的過程：

1）來訪者主動求助

2）醫(yī)治師說明情況

3）鼓舞來訪者自由表達感情

4）醫(yī)治師要能夠接受、認識和澄清對方的負面感情

5）促進來訪者的成長

6）接受來訪者的正面感情

7）來訪者開始接受真實自我

8）援助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動

9）療效的產(chǎn)生

10）進一步擴大療效

11）來訪者全面成長

12）當來訪者感到無需再尋求援助時，醫(yī)治即告結束。

8、以人為中心醫(yī)治的特點：

①人性假設：人具有完善機能和自我完成的傾向

②哲學根底：重視來訪者的主觀現(xiàn)象世界

③角色扮演：來訪者主導醫(yī)治過程

④醫(yī)治師與來訪者之間的關系：朋友和伙伴

⑤實施方法：尊重、寬容、理解、鼓舞

9、以人為中心醫(yī)治的三大要件：

一、通情或稱作同感、同情心，是指醫(yī)治師深刻了解并能設身處地體會來訪者的內(nèi)心世界。

正確的通情依賴的一些條件有：

1）醫(yī)治師要放棄自己主觀的參考標準，設身處地去從來訪者的參考標準來觀察和感受事物。

2)醫(yī)治師必須踏上一條與來訪者的體驗同步的感情旅程，但又不能對此進行推斷或受到他們的感染。

3)醫(yī)治師不僅要體會到來訪者難以覺察到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛意識中的意義很快提出來與來訪者

對峙。

4)醫(yī)治師要特長運用言語和非言語行為表現(xiàn)自己的通情。

二、誠懇一致指醫(yī)治師表里如一，言行一致，不造作、不虛偽。

要做到誠懇一致的交流，就必須注意下述5項：

(1)從角色中解放出來⑵自發(fā)性交流(3)非防備的態(tài)度(4)一致性(5)自我暴露

三、無條件積極關注：指醫(yī)治師對來訪者表示誠懇和深切的關懷、尊重和接納。

10、|會心團體醫(yī)治卜是利用團體力量來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑。它試圖制造良好的人際環(huán)境使團體成

員最大限度地利用個人潛能和團體互動作用，排除心理障礙，到達自我完成。

11、以人為中心醫(yī)治的評價

答：(1)奉獻：相比擬于行為注意和精神分析，人本主義具有龐大的吸引力，是因為人本主義積極地看待人，強調

人優(yōu)秀的潛質?？v觀羅杰斯、馬斯洛和其他人本心理學家的著作，他們對于人類的看法都非常樂觀。他們關注人們?nèi)绾?/p>

被給予信心，了解人們的優(yōu)勢，了解生命中關于真正自我的問題，哪些需要改正，以及如何改正。

(2)限制：①當人本主義醫(yī)治的非指導特征，會使得那些尋求了解的人感到困惑和迷惑，因為人本主義醫(yī)治是讓來訪者

發(fā)覺自身的力量，援助他來解決問題。所以對于有些來訪者，如果期望從人本傾向的醫(yī)治師那里得到明確的答復，往往

會感到失望。②以人為中心醫(yī)治的很多概念由于其含義的模糊和多維度理解，而難以應用于實驗。

第六章格式塔醫(yī)治

1、格式塔心理學認為，在觀察現(xiàn)象的經(jīng)驗時要保持現(xiàn)象的本來面目，不能將它分析為感覺元素，他們認為現(xiàn)象的經(jīng)驗

是整體的或完形的(格式塔)，所以將它稱為幅式塔心理學|。

皮爾斯是格式塔醫(yī)治的創(chuàng)始人。

皮爾斯認為這種醫(yī)治的本質是“我必須對于自己的存在承當一切責任”。這種醫(yī)治主張通過增加對自己此時此地軀

體狀況的知覺，認識被壓抑的情緒和需求，整合人格的分裂局部，從而改善不良適應。

2、格式塔醫(yī)治的人性觀是以現(xiàn)象學和存在主義為根底的,即看重的焦點在于來訪者對現(xiàn)實環(huán)境的覺察和對此時此地的

真實體驗。

3、格式塔醫(yī)治的根本理論：假設個人能夠有效的處理生活上所發(fā)生的問題，特別是能夠完全覺察發(fā)生在自己身邊的事

情，只是由于人們在過去某一段時間里所發(fā)生的事情或經(jīng)驗，使得個人放開、成長的能力停滯不前，并且習慣于用各種

不同的方法去躲避某些可能面臨的特定問題，所以往往在其成長的過程中才會出現(xiàn)一些人格上的障礙。

4、|此時此地|：皮爾斯認為，除了“此時此地"，沒有東西是存在的。因為往者已矣，來者則尚未來臨，只有現(xiàn)在才是

最重要的?！耙援斚聻橹行?，就本質而言，它意味著重要的是實在的，而非潛在或過去的。實在，就時間而言，它就

是此時；以位置來說，則是此地，就在我們面前。這就是所謂的“此時此地”的這個概念。

5、|未完事務卜格式塔醫(yī)治的另一個重要焦點為“未完事務”，它指未表達出來的感情。這些人生中未完成的事務常常

無盡地消耗著人的珍貴時間、精力，使人沉溺于其中，無法有足夠的精力去全面地洞察當前的情況。

6、遮：是一個與未完事務相關的概念。它指的是人們用來防止面對未完事務所引發(fā)的不愉快情緒所使用的工具。

7、格式塔醫(yī)治對于場域中覺察的興趣導致了對場域中各局部的關系性的注意。從我們個人的觀點，而非從場域

中另一個位置來看，我們之于環(huán)境的關系才是焦點。格式塔理論家稱之為接觸。

8、能量包含：它在哪里，如何使用，以及如何被阻礙等。

9、格式塔醫(yī)治的技術：在于援助來訪者獲得更敏銳的覺察力，體驗內(nèi)在的沖突，解決不一致性和兩極化的問題，突破

構成阻礙的僵局，以解決未完成的事件。

10、格式塔醫(yī)治有一些規(guī)則包含：

“現(xiàn)在的規(guī)則”；

“我和你規(guī)則"；

“使用‘我’的言語規(guī)則"；

“使用意識統(tǒng)一體規(guī)則”；

“不說閑話規(guī)則"；

“要求來訪者把提問改成陳述形式規(guī)則”等。

11、對話練習：格式塔醫(yī)治的主要目標是要使一個人的功能得以整合，進而容納其人格特質中被否認和拒絕的一面。

來訪者人格上的功能分裂狀況主要表達為“優(yōu)勢力量”和“劣勢力量”兩種極端的對立。

優(yōu)勢力量：代表權威、正義、道德、完美、主宰，以“應該”和"必須”等觀念對個體做出操作和擺布。

劣勢力量：就像被害者的角色，防備、內(nèi)疚、無助、懦弱、無權勢，是被動的一面，也是一個人不負責任、找借口、做

搪塞的一面。

12、空椅技術：運用兩把椅子，要求來訪者在這之間輪流扮演“優(yōu)勢力量”和“劣勢力量”的角色，使得雙方能夠有時

機進行充分的對話。

13、“我負責”，在這種游戲中，醫(yī)治師通常要求來訪者做一個陳述，并在后面加上“我會為此負責"。

14、繞圈子：通常應用在團體醫(yī)治當中，當醫(yī)治師覺得某位參與者的問題有必要使其面對團體中的每一成員時，就要求

他走到他人面前向對方說話。

15、投射：一個人在別人身上所看到的事物，其實正是自己所具有的但卻不愿看見也不愿接納的。

16、倒轉技術：要求來訪者深刻到會給來訪者帶來焦慮的每一件事情當中，并與自己已經(jīng)被隱沒與否認的自我局部相接

觸。

17、夸張練習：一般來說，非言語信息比言語信息更能表達內(nèi)心的感受，但有時這種信息比擬微弱或不完全，如果醫(yī)治

師此時要求來訪者重復的夸大動作或手勢，這樣就簡單讓來訪者經(jīng)歷到更加強烈的感情體驗，進而能夠將內(nèi)在隱藏的意

義更加清楚的表現(xiàn)出來。

18、格式塔醫(yī)治目標：在于到達覺察的狀態(tài)，以及經(jīng)由覺察而獲得更多的選擇，及肩負更多的責任。這些覺察包含：了

解環(huán)境、了解自己、接納自己，以及能與別人會心接觸。

19、醫(yī)治師的作用：通過與來訪著的接觸，去援助他們開展自己的覺察能力，以及體驗當時他們是怎樣的人。醫(yī)治師的

任務就在于邀請來訪者積極投入，借著對人生抱著實驗的態(tài)度去學習認識自己，并在醫(yī)治歷程中嘗試新的行為，以及注

意自己發(fā)生了哪些改變。

格式塔醫(yī)治師的重要職能之一，就是去留意來訪者的肢體動作。

格式塔醫(yī)治師也必須注重言語形式與人格之間的關系。

來訪者在醫(yī)治過程中所扮演的是一個積極參與者的角色，他們要為自己的言行作合理的解釋并給予意義，同時以主

動積極的態(tài)度來增進自己的覺察能力，并澄清各種關系對自己的意義性。

醫(yī)治師應同意自己受到來訪者的影響，并能與對方分享自己的直覺經(jīng)驗。

20、格式塔醫(yī)治步驟

答：格式塔醫(yī)治一般分為4個步驟：表達階段、鑒別階段、肯定階段、選擇與整合階段。

(1)首先是表達階段，即來訪者第一步要做的事情就是充分表達自己，把自己內(nèi)心的體驗統(tǒng)統(tǒng)表達出來；

(2)其次是鑒別階段，即來訪者在表達階段因為自身的阻礙不能完全地體驗到自己的感情，或多或少有一些掩飾，醫(yī)治

師要從來訪者的言語和非言語信息敏感地推斷出什么才是真實的內(nèi)容；

(3)然后是肯定階段：即醫(yī)治師必須鼓舞來訪者正視和接納那些出現(xiàn)到意識領域中的人格各個局部，不管好壞，都是真

實的自我；

(4)最后是選擇與整合階段，即醫(yī)治師要啟發(fā)、示范和指導來訪者，使他們不但對個人經(jīng)驗有全面深刻的覺察和認識，

也使他們所選擇的自我支持系統(tǒng)有很好的開展。為了到達整合，醫(yī)治師必須采納一系列的醫(yī)治技術以使來訪者領悟。

21、對格式塔醫(yī)治的評價

答：格式塔醫(yī)治把醫(yī)治重點放在來訪者此時此地的問題、個人責任的承當以及當前的經(jīng)驗上，協(xié)助來訪者對自己和周圍

環(huán)境重新有完全自覺的認識，然后進一步與環(huán)境到達和諧。醫(yī)治師運用多種方法援助來訪者認識自己未滿足的需要，也

讓他認識到自己的力量和潛能，并把這些運用到每天的生活中。

(1)奉獻：①格式塔醫(yī)治講究頓悟，在理論和淵源上與XZJ的“悟”有關，所以該方法對于悟性較高的來訪者往往能夠

收到立竿見影的效果。

②無論是個別或團體醫(yī)治，這種行動式的醫(yī)治可以把沖突和掙扎帶進生活，借助這種技術，來訪者可以實際體驗他們的

掙扎，而非只是以一種敷衍的態(tài)度，不停地談論問題。

③格式塔醫(yī)治的另一項奉獻，就是運用生動的方法，把過去與問題有關的局部帶進現(xiàn)在，然后再以生動的態(tài)度來處理這

些過去的問題。

(2)限制：①它不太重視人格的認知。②格式塔醫(yī)治強調覺察，可以證明，痛苦的個體是已經(jīng)覺察過度了的，在這種情

況下，促進更多的覺察是重復產(chǎn)生的，其效果也是值得疑心的。

第七章現(xiàn)實醫(yī)治

1、現(xiàn)實醫(yī)治，是由美國精神病學家格拉塞于20世紀60年代創(chuàng)立的。

2、開展歷史與現(xiàn)狀：1、現(xiàn)實醫(yī)治2、操作理論3、質量學校4、選擇理論與關系5、新現(xiàn)實醫(yī)治

3、現(xiàn)實醫(yī)治的中心任務：是援助來訪者承當個人的責任，積極解決現(xiàn)實問題，因為現(xiàn)實醫(yī)治認為，人的心理行為障礙

都是由于人不能負責任所致。

我們不能操作環(huán)境，但是能操作我們?nèi)绾涡袆印?/p>

選擇理論認為，全部人際間的行為都是受我們的基因要滿足根本需要的驅使。

①選擇理論的根本理念

答：選擇理論是現(xiàn)實醫(yī)治的理論根底。依據(jù)選擇理論，無論在什么情境中，我們必須發(fā)生行為。我們不能操作環(huán)境,

但是能操作我們?nèi)绾涡袆?。具體地說，我們不能操作遺傳、意外事故或其他的人。我們能夠堅持選擇自己的行為，讓其

他人看到我們是一個負責人的、理性的、幸福的、滿足的，并且有效操作生活的人。相反，我們也可以選擇一些無效操

作生活的行為，導致別人認為我們是不負責人的、非理性的、傷心的、貪欲的。因為人類不是完美無缺的，我們是處于

多個行為類型間的連續(xù)統(tǒng)一體，有時候不進則退。選擇理論認為，全部人際間的行為都是受我們的基因要滿足根本需要

的驅使。

5、選擇理論的10大公理

答：(1)我們是唯一能操作自己行為的人；

(2)我們所能給別人提供的是信息；

(3)全部延續(xù)長時間的心理困擾是各種關系困擾；

(4)關系困擾總是我們當前生活的一局部；

(5)過去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能在此刻滿足自己的根本需要，而且方案在未來繼續(xù)

滿足它們；

(6)我們僅能通過滿足質量世界的圖景來滿足自己的各種需要，我們所做的都是行為；

(7)全部的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺和生理4種成分直接操作；

(8)全部的整體行為都是選擇來的，但是我們僅僅只對行為和思維成分直接操作；

(9)我們通過如何選擇行為和思維間接地操作自己的感覺和生理；

(10)全部的整體行為都是由動詞來標明的，并且用最能識別的局部來命名。

6、選擇理論的根本需要：生存需要、愛與歸屬的需要、權力需要、自由需要、享樂需要。

①生存需要指我們生存和繁殖必須的身體功能。

②愛與歸屬的需要需要家庭、朋友、愛與被愛等。

③權力需要是一種被感覺很重要并被認可。

④自由需要是影響我們生活操作的感覺。

⑤享樂需要

格拉塞信任愛與歸屬的需要是最重要的。

7、從出生到生活開始，我們所做的事情是，將我們?nèi)魏畏浅：玫母杏X堅持精確的記錄下來，并把這些知識儲存在我們

大腦中的一個特別空間，稱之為“質量世界”。

質量世界：是大腦中的一局部，它儲存了全部已經(jīng)感覺到的任務、地點、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此援助我們滿

足一個或更多的根本需要。我們可以把質量世界想象成自己的資源銀行，或者是一個相冊，其中保存著特別需要得到滿

足的各種圖像。

8、真實世界：全部的圖像都X于格拉塞所稱的“真實世界”，它由人、情境和客觀存在的事情組成。我們通過感覺系

統(tǒng)，包含視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺體驗真實世界。在我們經(jīng)歷了一種感覺后，我們將感覺輸入到知覺系統(tǒng)，其中

包含知識過濾器，它援助我們推斷信息是否有用，是可能有用的，還是無用的。通過了知識過濾器，我們將信息傳遞給

價值過濾器，在那里，我們推斷這些信息對我們是積極地、消極的、愉快的、痛苦的、或是中性的。這些信息以人物、

地點、環(huán)境和事件的方法存儲在我們知覺世界中。

9、知覺世界：包含我們?nèi)康慕?jīng)驗和記憶。它是我們所擁有的世界。對于大多數(shù)人來說，地點和事件是中性的，但是

有些是痛苦的和否認的，有些是積極的和愉快的。當我們從知覺世界進入質量世界的時候，我們已經(jīng)發(fā)覺真正特別積極

和愉快的人、地點和事件有助于滿足我們的需要。

10、整體行為包含4個成分：行動、思考、感覺和生理。

整體行為強調了行為歸屬的責任，因為是來訪者選擇了它。

新現(xiàn)實醫(yī)治師認為：大多數(shù)來訪者的根本問題都是一樣的：他們不是卷入到不中意的人際關系中，就是缺少根本的

人際關系。

11、醫(yī)治的首要目標是援助來訪者與人們修復關系，不管是新的關系，還是舊的關系，他們要選擇把它們放入他們的質

量世界，并且教會來訪者選擇理論。

醫(yī)治的另一個目標是將一些拒絕心理醫(yī)治的人引入醫(yī)治中。

一旦醫(yī)治師認識到他面對著一個關系別離的、追求愉快的人，最好是放棄全部一般性的醫(yī)治目標，而集中做一件事

情一一盡可能與這個人建立關系。

醫(yī)治師不強迫來訪者，來訪者也不強迫醫(yī)治師。在這種“無強迫”的氣氛中，來訪者感到有制造性的自由。

12、營造醫(yī)治環(huán)境，需要從以下方面考慮和實行：

1.聚焦現(xiàn)在，防止商量過去

2.盡可能防止商量各種病癥和抱怨

3.了解整體行為的概念

4.防止批判、責備，不要援助來訪者一起抱怨。

5.不推斷和不強迫，但是要鼓舞人們用選擇理論推斷他們正在做的是否跟人們的需要接近。

6.聚焦細節(jié)

7.援助他們制定具體可行的方案，用以修復與他們所需要的人的關系。

8.保持耐心和支持，但是繼續(xù)聚焦困難和別離的資源。

13、WDEP:格拉塞與伍伯丁用“WDEP”這個縮略語來描述現(xiàn)實醫(yī)治過程的抓喲策略和技術。每一個字母代表一組技術。

“WEDP"W=心愿和需要，D=方向和行動，E=自我評價，P=方案與承諾

心愿和需要：第一步主要是探究心愿、需要和期望。

方向和行動：援助來訪者做出更能滿足需要的選擇。

評價：現(xiàn)實醫(yī)治的核心是讓來訪者進行以下自我評價：“你當前的行為有可能得到你現(xiàn)在所想要的嗎？它能夠帶著你走

向你想去的方向嗎？"

方案和行動：一個好的方案的實質：簡單的、可行的、可測量的、及時的、由方案者操作的、延續(xù)的、承諾執(zhí)行的。

方案具有以下特點：

1.方案應該在來訪者的動機和能力范圍之內(nèi)。

2.好的方案是簡單和簡單理解的。

3.方案應該涉及積極的行動理由，這些理由要依據(jù)來訪者的意愿聲明。

4.醫(yī)治師應該鼓舞來訪者制定出自己可以獨立執(zhí)行的方案。

5.有效的方案是重復的，理想中的方案是每天都執(zhí)行的。

6.執(zhí)行方案越早越好。

7.有效的方案是以過程為中心的活動。

8.在來訪者開始執(zhí)行方案之前，最好和醫(yī)治師一起評估方案是否現(xiàn)實、可行，它是否與他們的心愿和需要相關。

9.讓來訪者把方案堅決的寫下來也是有用的。

14、對現(xiàn)實醫(yī)治的評價

答：（1）奉獻：Corey認為現(xiàn)實醫(yī)治優(yōu)勢在于：相對的短期聚焦，處理有意義的問題行為。他很認同現(xiàn)實醫(yī)治鼓舞來

訪者進行自我評估生活境況，決定自己要做什么或不做什么，讓自己投入到改變所需要的事情中去，確定他們所做的事

情是否有效等過程?，F(xiàn)實醫(yī)治以積