感器械性壓瘡的預(yù)防和護(hù)理培訓(xùn)

器械性壓瘡的預(yù)防與護(hù)理Preventionandnursingofinstrumentalpressureulcers分享人：XXX分享時(shí)間：2024.10目錄1定義3壓瘡的預(yù)防2為什么要關(guān)注壓瘡4壓瘡的護(hù)理01定義NPUAP宣布將術(shù)語(yǔ)壓力性潰瘍（壓瘡）改為壓力性損傷并對(duì)其分期進(jìn)行更新。美國(guó)壓瘡顧問(wèn)小組（NPUAP）是ー個(gè)多學(xué)科小組的壓力性損傷專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。NPUAP作為ー個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)，通過(guò)公共政策、教育和研究來(lái)預(yù)防和治療壓力性損傷，旨在改善患者壓力性損傷的預(yù)后。壓力性損傷預(yù)防及護(hù)理“可疑深部組織損傷”中的“疑似”一詞被去除除了壓力性損傷術(shù)語(yǔ)發(fā)生變化，先前壓瘡分期系統(tǒng)中所用的羅馬數(shù)字由阿拉伯?dāng)?shù)字代替。先前分期系統(tǒng)中的“可疑深部組織損傷”中的“疑似”一詞被去除。而醫(yī)療器械相關(guān)壓力損傷和粘膜壓力損傷納入壓力性損傷的范疇。壓力性損傷預(yù)防及護(hù)理最新的“壓力性損傷”系統(tǒng)包括以下定義壓力性損傷是發(fā)生皮膚和/或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療或其他醫(yī)療器械有關(guān)的損傷。壓力性損傷該壓力性損傷可表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開(kāi)放性潰瘍并可能伴有疼痛。壓力性損傷劇烈和（或）長(zhǎng)期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。局部組織因長(zhǎng)期受壓力的壓迫壓力性損傷的形成局部血管受壓血流受阻，細(xì)胞缺血組織供應(yīng)氧及營(yíng)養(yǎng)缺乏局部組織因長(zhǎng)期受壓力的壓迫壓力性損傷是皮膚和/或皮下組織由于受到壓力或者壓力復(fù)合剪切力而導(dǎo)致的局部損傷，常發(fā)生于骨隆突出。壓力性損傷的定義、成因和影響因素沒(méi)有壓力壓力作用剪切力作用01020304如不采用正確的預(yù)防方法，只要存在發(fā)病因素，壓力性損傷即可發(fā)生。壓力性損傷的發(fā)病率通常，在醫(yī)院里，17%－35%的老年患者在住院期間患上壓瘡。其中，一半見(jiàn)于老年病科患者，另一半見(jiàn)于ICU病房以及術(shù)后患者。法國(guó)有300,000例壓瘡患者。美國(guó)每年約有160萬(wàn)壓瘡患者。02為什么要關(guān)注壓瘡01030204壓瘡在2個(gè)小時(shí)內(nèi)即可形成，但治愈需要花3至5個(gè)月的時(shí)間。壓力性損傷的嚴(yán)重危害發(fā)生壓瘡的老年人較無(wú)壓瘡的老年人，死亡率增加4倍。如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍。據(jù)估計(jì)，英國(guó)每年用于治療壓瘡的花費(fèi)高達(dá)95億英鎊，占英國(guó)國(guó)民衛(wèi)生保健支出的4%。美國(guó)每年約有160萬(wàn)壓瘡患者，治療費(fèi)用也需上百億美元。壓瘡的常見(jiàn)部位為：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）壓力所致壓力性損傷的多發(fā)部位壓力性損傷的危險(xiǎn)因素壓力01摩擦力02剪切力03潮濕04壓力性損傷形成的關(guān)鍵是壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,皮膚及其支持結(jié)構(gòu)對(duì)壓力的耐受力。壓力與時(shí)間關(guān)系的研究顯示：低壓長(zhǎng)時(shí)間的壓迫造成的組織危害＞高壓短時(shí)間的壓迫。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散呈圓錐形分布，最大壓力在骨突出的周?chē)?。皮膚毛細(xì)血管最大承受壓力為16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最長(zhǎng)承受時(shí)間為2h。壓力01引起壓力性損傷的第2位原因，是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平滑移動(dòng)的力量。剪切力02作用于深層，引起組織的相對(duì)移位，能切斷較大區(qū)域的小血管供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它比垂直方向的壓力更具危害。03有實(shí)驗(yàn)證明，剪切力只要持續(xù)存在＞30min，即可造成深部組織的不可逆損害。01摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層，增加皮膚的敏感性。02可使局部皮膚溫度增高，溫度升高1℃，能加快組織代謝并增加氧的需要量10%。03摩擦力大小可被皮膚的潮濕程度所改變，少量出汗的摩擦力＞干燥皮膚，大量出汗則可降低摩擦力。摩擦力03壓瘡的預(yù)防勤翻身，每2-3小時(shí)改變姿勢(shì)保持床單元的清潔，干燥注意皮膚衛(wèi)生注意營(yíng)養(yǎng)均衡加強(qiáng)家屬宣教，社會(huì)的支持緩解壓力,盡可能的減少或去除摩擦力和剪切力壓瘡的預(yù)防應(yīng)考慮住院患者因疾病或因診斷檢查需禁食而存在營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)使用有效可靠的篩選工具以判斷營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，譬如簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法。將所有因營(yíng)養(yǎng)不良而存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者轉(zhuǎn)診至注冊(cè)飲食/營(yíng)養(yǎng)師。04壓瘡的護(hù)理1.勿用太熱水洗澡，勿用刺激性藥皂洗澡。采用微酸性沐浴液洗澡2.清潔后用水性乳液捈抹皮膚3.褥單、衣服濕掉須馬上更換4.有大小便失禁者須加強(qiáng)皮膚保護(hù)5.有導(dǎo)管病患需注意導(dǎo)管擱置模式皮膚護(hù)理確?；颊呶故撤绞秸_，提供足夠的能量、蛋白質(zhì)、維生素和營(yíng)養(yǎng)。01020304補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡如有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，對(duì)患者進(jìn)行教育，并在餐間服用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期檢查患者的血白蛋白和血色素。不能進(jìn)口進(jìn)食者，要保證腸外營(yíng)養(yǎng)的供給。目前國(guó)際上常用的評(píng)分方法有Norton評(píng)估表壓力性損傷的評(píng)分方法Waterlo