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患者重癥哮喘應急預案一、目的：為了加強科室護理人員對患者出現(xiàn)重癥哮喘時的應急處置，保障患者安全，特制定本預案。二、適用范圍：呼吸重癥醫(yī)學科。三、定義重癥哮喘：重癥哮喘是指哮喘患者雖經(jīng)吸入糖皮質(zhì)激素（≤1000μg/d）和應用長效β受體激動劑或茶堿類藥物治療后、哮喘癥狀仍持續(xù)存在或繼續(xù)惡化；或哮喘呈爆發(fā)性發(fā)作，發(fā)作后短時間內(nèi)即進入危重狀態(tài)，臨床上常難以處理，也稱難治性急性重癥哮喘。四、職責（一）護士職責1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)哮喘時，搶救患者生命為第一原則，不得以任何理由拖延患者救治時間。2.按照應急流程處理，采取力所能及的救治措施。3.報告值班醫(yī)生、護士長。（二）護士長職責1.組織成員積極搶救患者，分工明確。2.負責對科室護理人員進行應急培訓，確保在應急情況下護士的措施有效。五、應急措施1.解除過敏原接觸，絕對臥床休息，取端坐位或半臥位。2.氧療：持續(xù)鼻導管或面罩吸氧，根據(jù)血氣分析調(diào)節(jié)氧濃度。3.保持呼吸道通暢，予輔助拍背排痰，鼓勵患者有效咳嗽，必要時機械吸痰。4.積極做好機械通氣準備，保證呼吸機的及時應用。5.快速吸入短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林；或長效β2受體激動劑及糖皮質(zhì)激素類復合物，如信必可（布地奈德+福莫特羅）。6.迅速建立靜脈通道，給予靜脈補液，放止痰液粘稠，必要時氣道濕化，但注意保持機體的負氮平衡。7.遵醫(yī)囑給予抗感染、平喘及糖皮質(zhì)激素類等藥物治療：如氨茶堿（負荷量4-6mg/kg，維持量0.6-0.8mg/kg/h）、甲強龍（80-160mg/d）、琥珀酰氫化考的松（400-1000mg/d）。8.病情觀察：嚴密觀察生命體征、意識等變化，注意有無氣胸、縱隔氣腫、肺不張、心肺功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時報告、處置、記錄。9.嚴密監(jiān)測血氣：根據(jù)血氣分析結果指導臨床用藥，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂

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