市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案

XX市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案

為保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)"護理服務''健

康發(fā)展，結合我市實際,制定本方案。

一、指導思想

按照健康XX、健康XX建設總體要求，充分運用互聯(lián)網(wǎng)、人

工智能等技術，充分發(fā)揮市場機制作用，整合利用各種資源，推

動建立“互聯(lián)網(wǎng)''護理服務”運行模式，規(guī)范居家護理服務行為,

精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

二、工作目標

通過開展“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”試點工作，探索建立“互聯(lián)

網(wǎng)“護理服務”管理制度、服務規(guī)范以及運行機制，保證醫(yī)療質(zhì)

量和醫(yī)療安全;探索護理服務新模式，依托互聯(lián)網(wǎng)為群眾提供老

年護理、母嬰教育、慢病管理、康復護理、長期照護等服務，

將護理服務延伸到社區(qū)和家庭;結合緊密型醫(yī)聯(lián)體建設,建立城

鄉(xiāng)醫(yī)療機構分工協(xié)作機制，為群眾提供連續(xù)性護理服務;充分調(diào)

動護理人員積極性，培養(yǎng)復合型護理人才,增強護理隊伍職業(yè)自

豪感。

三、實施范圍

（一）試點單位。確定XX市第一醫(yī)院為開展“互聯(lián)網(wǎng)”護理

服務”工作試點單位，鼓勵其它符合條件的醫(yī)療機構積極開展。

（二）試點時間°2021年3至12月0

四、功能與定位

（一）“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”功能定位?！盎ヂ?lián)網(wǎng)”護理服務”

主要是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信

息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主,為罹患疾病、

行動不便的特殊人群提供的護理服務。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)"護理服務''提供主體。“互聯(lián)網(wǎng)''護理服務”

的提供主體為實體醫(yī)療機構。信息平臺必須依托實體醫(yī)療機構,

不得獨立開展“互聯(lián)網(wǎng)"護理服務”。

1、醫(yī)療機構資質(zhì)。提供“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”的醫(yī)療機構

需同時具備以下條件：

（1）取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；

（2）已開展家庭病床服務或已開展護理巡診服務或護理服

務已延伸至社區(qū)和家庭（含出院后延續(xù)護理服務）；

（3）具備或已依托可提供“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”線上申請、

跟蹤、評價等服務的互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺。

2、護士資質(zhì)。提供“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”的人員需同時具

備以下條件：

（1）取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)護士證書》，并能在全國護

士電子注冊系統(tǒng)中查詢；

⑵至少具備5年以上臨床護理工作經(jīng)驗;

(3)具備護師及以上職稱；

(4)無違反相關法律法規(guī)記錄及不良執(zhí)業(yè)行為記錄。

(三)“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”對象。按照突出重點人群、保

障質(zhì)量安全、防控執(zhí)業(yè)風險的原則，“互聯(lián)網(wǎng)"護理服務''的主

要對象為：出院后仍需提供醫(yī)療護理的患者；高齡或失能老年

人；康復期患者和終末期患者；孕產(chǎn)婦及嬰幼兒及其他有居家

護理需求的人群。

(四)“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”項目。

1、可提供的服務項目。以需求量大、安全有效、醫(yī)療風險

低、易操作實施、消毒隔離達標、不易發(fā)生不良反應為原則并

經(jīng)組織專家論證，省衛(wèi)健委確定了第一批28項“互聯(lián)網(wǎng)”護理

服務”項目(詳見附件)。醫(yī)療機構根據(jù)自身服務能力，對服務對

象進行全面的綜合評估后,從中遴選本機構可提供的服務項目

實施。

2、不得提供“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”的情況。

(1)服務對象病情疑難復雜或病情不穩(wěn)定，上門提供護理服

務存在醫(yī)療安全風險的。

(2)涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射

性藥品等特殊管理藥品的。

(3)需提供輸液等創(chuàng)傷性且醫(yī)療安全風險大或?qū)Σ僮鳝h(huán)境

有特殊要求的護理項目的。

（4）超出常規(guī)護理服務項目范疇的其他情況Q

四、工作任務

（一）完善組織架構。市第一醫(yī)院要建立“互聯(lián)網(wǎng)”護理服

務”管理部門，明確分管院長，設立專職管理人員，建立部門職責

和工作流程,負責協(xié)調(diào)組織服務對象的綜合評估工作和落實提

供“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”的從業(yè)護士崗前培訓，統(tǒng)籌安排護士提

供“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務:

（二）落實崗前培訓。市第一醫(yī)院要結合“互聯(lián)網(wǎng)”護理服

務”新業(yè)態(tài)的特點，對具備相應資質(zhì)提供“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”

的護士開展崗前培訓，強化服務對象的評估要求、服務項目服務

流程及技術規(guī)范、護理記錄、人文關懷、權益維護等知識的培

訓，培訓內(nèi)容應包括有關法律法規(guī)、倫理要求、綜合評估和照護

計劃制定、護理記錄、出院準備及重點病種的護理要點、全病

程管理臨床路徑等，考核合格后方可上崗。

（三）確保醫(yī)療質(zhì)量安全。市第一醫(yī)院應遵守現(xiàn)有的相關管

理規(guī)定和技術規(guī)范，制定“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”醫(yī)療質(zhì)量安全管

理制度、護理管理制度、醫(yī)療風險防范制度、護理文書書寫管

理規(guī)定、人員崗位職責、個人隱私保護和信息安全管理制度、

醫(yī)療廢物處置流程、居家護理服務流程、糾紛投訴處理程序、

不良事件防范和處置流程、相關服務規(guī)范和技術指南等，確保

“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”安全、有效、有序開展。提供服務過程

中，從業(yè)護士要嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，服務對象病

情出現(xiàn)變化,不宜繼續(xù)提供當前護理服務時應及時轉(zhuǎn)介到實體

醫(yī)療機構就診;服務項目涉及藥品的，需在本機構注冊的醫(yī)師開

具的處方且經(jīng)藥師審驗合格后方可提供服務。

（四）落實服務對象雙評估。市第一醫(yī)院向患者提供“互聯(lián)

網(wǎng)"護理服務”前,應組織醫(yī)師、護士、藥師、營養(yǎng)師、康復治

療師等相關人員對申請人疾病情況、健康狀況、既往史、心理/

家居條件、護理需求等整體情況進行全面的綜合評估，在保證效

果的前提下可采用線上或線下的方式進行評估,評估結果應記

錄及簽名并及時上傳信息技術平臺，確保護理服務的可及性及

安全性。護士上門提供護理服務前，應對服務對象進行護理專項

評估，根據(jù)評估結果制訂個體化的護理計劃，服務結束后應按照

現(xiàn)有規(guī)定書寫護理記錄并上傳至信息技術平臺Q

（五）強化互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺管理。市第一醫(yī)院可以自主

開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，也可與第三方通過簽訂合作協(xié)議的

方式建立合作機制?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術平臺應具備開展“互聯(lián)網(wǎng)”

護理服務”要求的設備設施、信息技術、技術人員及信息安全

系統(tǒng)等，具備服務對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務行為

全程留痕可追溯、個人隱私和信息安全保護、工作量統(tǒng)計分析

等基本功能,可探索開發(fā)評估系統(tǒng)、協(xié)議簽訂、健康教育、上下

轉(zhuǎn)診、緊急呼救、投訴建議、服務評價及與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接

以強化服務對象健康檔案管理等附加功能。要確?；ヂ?lián)網(wǎng)信息

技術平臺信息安全,嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關

法律法規(guī)，妥善俁管患者信息，不得買賣、泄露個人信息。

（六）明確各方權責利。市第一醫(yī)院與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技

術平臺合作的，應簽署合作協(xié)議，并在協(xié)議中明確各自在醫(yī)療服

務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權

利。提供“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”前，應與服務對象簽訂服務協(xié)議,

在協(xié)議中明確告知患者服務內(nèi)容、流程、收費標準、雙方責任

和權利以及可能出現(xiàn)的風險等，簽訂知情同意書。在“互聯(lián)網(wǎng)”

護理服務''過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛時,可參照在醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療

糾紛的情況尋求解決途徑。

（七）建立風險防控機制。市第一醫(yī)院要在互聯(lián)網(wǎng)信息技術

平臺對從業(yè)護士、服務對象及相關照顧人員進行電子實名認證,

可以要求服務對象上傳病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗

證，條件允許時可對接公安身份證識別系統(tǒng)、通過人臉識別等人

體特征識別技術對從業(yè)護士和服務對象進行實名認證。要為從

業(yè)護士配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯，要提

供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配備一鍵報警裝置，并購買責任險、

醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安

全，有效防范和應對風險。明確應急處置預案，建立醫(yī)療糾紛和

風險防范機制，暢通投訴、評議渠道,接受社會監(jiān)督，維護群眾健

康權益。探索建立服務對象黑名單，將服務對象不良行為記入個

人誠信檔案。建立從業(yè)護士退出機制，對于違反相關法律法規(guī)或

有不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應及時清退。

（八）完善價格和支付機制。市第一醫(yī)院確定居家護理服務

項目收費時應當結合實際供給和需求，綜合考慮交通成本、時間

成本、信息技術成本、護士技術勞務價值等因素,發(fā)揮市場議價

機制。收費標準（含服務項目名稱、計價單位、項目內(nèi)涵、除外

內(nèi)容、價格標準等內(nèi)容）、支付方式應在互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺通

過網(wǎng)絡頁面、價目表等形式予以公示。服務完成后應主動提供

醫(yī)療機構收費明細清單。

（九）創(chuàng)新護理服務模式。市第一醫(yī)院可探索將出院后患者

的延伸服務與“互聯(lián)網(wǎng)”護理服務”高度結合，滿足服務對象個

性化健康需求Q可通過遠程對患者健康狀況進行實時遠程監(jiān)控

和綜合評估，以套餐形式制定個性化服務包方式，探索“互聯(lián)網(wǎng)”

護理服務”慢病個案護理、健康管理服務模式。鼓勵探索以醫(yī)

護聯(lián)合或護士工作室或護士志愿者聯(lián)合等團隊形式開展互聯(lián)網(wǎng)

居家護理服務。鼓勵與服務對象的家庭醫(yī)生團隊建立合作機制，

及時轉(zhuǎn)介服務對象到實體醫(yī)療機構就診。

（十）強化社會輿論監(jiān)督。市第一醫(yī)院應在互聯(lián)網(wǎng)信息平臺

公布電話、信箱等投訴建議方式，加大宣傳，在與服務對象簽訂

的服務協(xié)議中明確投訴建議途徑，主動接受社會和輿論的監(jiān)督。

五、實施階段

（一）政策制定階段（2021年4月）。

市衛(wèi)健局制定試點工作方案，確定試點醫(yī)療機構，在本轄區(qū)

公布試點醫(yī)療機構名單和監(jiān)督投訴途徑。

（二）組織實施階段（2021年4月-12月）。

L2021年4月-5月，市第一醫(yī)院制定本單位試點工作方案，

完善組織架構、開發(fā)或明確合作的互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺、完成

從業(yè)護士的崗前培訓、完善相關制度。4月30日前，市第一醫(yī)

院將試點工作方案紙質(zhì)版（加蓋公章）報送局醫(yī)政醫(yī)管科。

2、2021年6月T2月，市第一醫(yī)院按照開展試點工作。市

衛(wèi)健局對試點工作進行監(jiān)督管理,適時向社會公布試點工作開

展情況。

（三）總結評估階段（2021年12月）°

市第一醫(yī)院對試點工作進行自我評估總結。12月31日前，

將本單位自評報告紙質(zhì)版（加蓋公章）報送局醫(yī)政醫(yī)管科。

六、保障措施。

（一）加強領導。市第一醫(yī)院要充分認識開展“護理網(wǎng)”護

理服務”的重要性,加強組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進。要明確責任

部門和人員，完善制度和技術規(guī)范，確保試點工作有效有序開展,

按時保質(zhì)完成試點工作任務，及時發(fā)現(xiàn)試點過程中出現(xiàn)的困難

和問題，并積極研究解決。

（二）加強監(jiān)管。加強對試點工作的監(jiān)督指導和管理,及時受

理和處理違規(guī)“互聯(lián)網(wǎng)"護理服務”行為的舉報；探索將試點

醫(yī)療機構派出的從業(yè)