言語(yǔ)評(píng)定（康復(fù)評(píng)定技術(shù)課件）

失語(yǔ)癥

一、失語(yǔ)癥的定義

失語(yǔ)癥：是由于大腦語(yǔ)言中樞病變?cè)斐傻?/p>

后天習(xí)得性語(yǔ)言功能受損或喪失。表現(xiàn)為

閱讀、理解、會(huì)話(huà)、書(shū)寫(xiě)等不同程度的語(yǔ)

言交流功能障礙。

三要點(diǎn)：

①病變部位：大腦-語(yǔ)言中樞

②發(fā)病時(shí)間：后天習(xí)得性-已獲得正常語(yǔ)言功能后重新喪失

③臨床表現(xiàn)：聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)障礙。大腦語(yǔ)言中樞的分布三、失語(yǔ)癥的病因

1腦血管病2腦外傷3腫瘤4感染

三、言語(yǔ)癥狀一、聽(tīng)理解障礙二

、口語(yǔ)表達(dá)障礙三、閱讀障礙四、書(shū)寫(xiě)障礙一、聽(tīng)理解障礙

聽(tīng)理解障礙是失語(yǔ)癥患者常見(jiàn)的癥狀，是指患者對(duì)口語(yǔ)的理解能力降低或喪失。根據(jù)失語(yǔ)癥的類(lèi)型和程度不同而表現(xiàn)出在字詞、短句和文章不同水平的理解障礙。1語(yǔ)音辨識(shí)障礙（典型的情況稱(chēng)為純?cè)~聾）2語(yǔ)義理解障礙（失語(yǔ)癥最多見(jiàn))1.語(yǔ)音辨識(shí)障礙典型的情況：稱(chēng)純?cè)~聾—患者唯獨(dú)不能感知和辨識(shí)語(yǔ)言聲音。而對(duì)非語(yǔ)言聲音的感知和辨識(shí)不受影響。如不同動(dòng)物叫、電話(huà)鈴聲、汽車(chē)?yán)嚷?、熟悉人說(shuō)話(huà)聲。嚴(yán)格意義上說(shuō)純?cè)~聾不是真正的語(yǔ)言障礙?；颊哒莆胀暾臅?shū)寫(xiě)語(yǔ)言.

2.語(yǔ)義理解障礙—根據(jù)程度不同有幾種情況；重癥時(shí)：對(duì)日常生活的常用物品名稱(chēng)或簡(jiǎn)單的問(wèn)候語(yǔ)不能理解。中等程度：可以理解常用的名詞，但不常用的詞有困難或名詞能理解動(dòng)詞不能理解.輕癥：句子較長(zhǎng)、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)復(fù)雜時(shí)不能完全理解。

二、口語(yǔ)表達(dá)障礙1.發(fā)音障礙2.說(shuō)話(huà)費(fèi)力3.錯(cuò)語(yǔ)4.雜亂語(yǔ)5.找詞和命名困難6.刻板語(yǔ)7.言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象8.模仿語(yǔ)9.語(yǔ)法障礙10.復(fù)述三、閱讀障礙

因大腦病變致閱讀能力受損稱(chēng)失讀癥。閱讀包括朗讀和文字理解，兩者可以出現(xiàn)分離現(xiàn)象。三、閱讀障礙1形、音、義失讀：患者既不能正確朗讀文字，也不理解文字的意義，表現(xiàn)為詞與圖的匹對(duì)。2形、音失讀：表現(xiàn)為不能正確朗讀文字，但卻理解其意義，可以按字詞與圖或?qū)嵨锱鋵?duì)。3形、義失讀：能正確朗讀，卻不理解文字的意義。四、書(shū)寫(xiě)障礙

書(shū)寫(xiě)不僅涉及到語(yǔ)言本身，而且還有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、視空間功能和運(yùn)動(dòng)參與其中，所以在分析書(shū)寫(xiě)障礙時(shí)，要判斷書(shū)寫(xiě)障礙是否是失語(yǔ)性質(zhì)的。失語(yǔ)癥的書(shū)寫(xiě)障礙常有以下幾種表現(xiàn)：

1書(shū)寫(xiě)不能2構(gòu)字障礙3鏡像書(shū)寫(xiě)4書(shū)寫(xiě)過(guò)多5惰性書(shū)寫(xiě)6象形書(shū)寫(xiě)7錯(cuò)誤語(yǔ)法構(gòu)

音

障

礙1.呼吸運(yùn)動(dòng)：呼氣產(chǎn)生聲音的能源。說(shuō)話(huà)時(shí)的呼吸符合下列條件：（1）呼氣時(shí)要有一定的壓力（2）呼氣時(shí)壓力能維持一定的時(shí)間（3）能適當(dāng)控制呼氣壓的水平（4）以上的條件，不需要特別的努力呼吸，都是在無(wú)意識(shí)中實(shí)現(xiàn)。（5）說(shuō)話(huà)時(shí)，吸氣相在0.5秒左右，呼氣相在5秒以上。構(gòu)音的發(fā)生過(guò)程2.喉頭運(yùn)動(dòng)：將呼氣氣流變成聲音（發(fā)聲、喉頭調(diào)節(jié)）

3.調(diào)音運(yùn)動(dòng)：語(yǔ)音產(chǎn)生時(shí)，聲門(mén)以上各個(gè)器官的作用叫調(diào)音。

作用將音源進(jìn)行各種變調(diào)，給予語(yǔ)言的音色。

調(diào)音器官包括：唇、齒、腭（軟腭、硬腭）、咽、舌、下頜、鼻腔等。受舌下神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等支配構(gòu)音障礙

定義：發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變?cè)斐砂l(fā)音器官的肌肉無(wú)力癱瘓、肌張力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常，表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清，聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過(guò)重等言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)特征的改變。構(gòu)音障礙是口語(yǔ)的語(yǔ)音障礙，表達(dá)詞義和語(yǔ)法正常，聽(tīng)覺(jué)理解無(wú)障礙。

病因：常見(jiàn)于腦卒中、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮性側(cè)索硬化、重癥肌無(wú)力、小腦損傷、帕金森氏病、多發(fā)性硬化等。構(gòu)音障礙分類(lèi)運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙器質(zhì)性構(gòu)音障礙功能性構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙

定義：指由參與構(gòu)音的器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌肉系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所致運(yùn)動(dòng)功能障礙，即言語(yǔ)肌肉麻痹，收縮力減弱和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙。

病理基礎(chǔ)：運(yùn)動(dòng)障礙痙攣型構(gòu)音障礙弛緩型構(gòu)音障礙

類(lèi)型

運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)過(guò)少型構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)過(guò)多型構(gòu)音障礙混合型構(gòu)音障礙1.痙攣型：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。說(shuō)話(huà)緩慢費(fèi)力、字音不清、鼻音重，如為雙側(cè)大腦損傷，伴強(qiáng)哭強(qiáng)笑，吞咽困難。病因主要有外傷、中風(fēng)、腦腫瘤、腦癱等。2.馳緩型：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。鼻音過(guò)重、音量低、字不清伴吞咽困難。病因主要有外傷、炎癥、變性性疾病、循環(huán)障礙、代謝障礙等。3.運(yùn)動(dòng)失調(diào)型：小腦或腦干傳導(dǎo)束病變。發(fā)音不清、含糊，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)差，聲調(diào)高低不一，間隔停頓不當(dāng)，言語(yǔ)速度減慢。發(fā)音低平、單調(diào)，可有顫音，音量控制差。4.運(yùn)動(dòng)過(guò)少型：椎體外系病變，構(gòu)音肌群不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力改變主要為構(gòu)音肌群強(qiáng)直造成發(fā)音低平、單調(diào)。多見(jiàn)于帕金森氏綜合征。5.運(yùn)動(dòng)過(guò)多型：椎體外系病變，如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、手足徐?dòng)癥腦癱等，發(fā)音高低、長(zhǎng)短、快慢不一。嗓音發(fā)啞緊張，言語(yǔ)緩慢，為構(gòu)音肌不自主運(yùn)動(dòng)造成。6.混合型：上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如肌萎縮側(cè)索硬化癥、腦干病變等。器質(zhì)性構(gòu)音障礙

定義：由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常導(dǎo)致機(jī)能異常而出現(xiàn)構(gòu)音障礙。

原因：先天性唇腭裂先天性面裂巨舌癥齒列咬合異常外傷致構(gòu)音器官形態(tài)及機(jī)能損傷先天性腭咽閉合不全功能性構(gòu)音障礙

定義：錯(cuò)誤構(gòu)音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構(gòu)音障礙的原因，即構(gòu)音器官無(wú)形態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)機(jī)能異常