中醫(yī)科“五心穴”診療頑固性失眠簡(jiǎn)便速效專題報(bào)告

中醫(yī)科“五心穴”，診療頑固性失眠，簡(jiǎn)便速效專題報(bào)告導(dǎo)讀

頑固性失眠，被人譽(yù)為精神上的“牛皮癬”，常屢治不愈、反復(fù)好發(fā)，令醫(yī)者束手無策，本文詳述**教授獨(dú)特的“五心穴”，從心入手，注重調(diào)神，診療頑固性失眠，簡(jiǎn)便速效，值得推廣。失眠又稱“不寐”，是一種常見的睡眠障礙。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，失眠患者越來越多，輕者頭暈頭痛、煩躁重者焦慮、抑郁，甚至痛不欲生，影響人們的日常生活；遷延不愈者便發(fā)展成為頑固性失眠。西藥治療雖有一定療效，但長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生耐藥性、成癮性及戒斷性反應(yīng)等副作用，隨著人們自我保健意識(shí)的提高，也漸不為人所接受。針灸治療失眠多以辨證取穴、灸法及其他療法綜合運(yùn)用，療效明顯，但對(duì)頑固性失眠臨床仍缺乏簡(jiǎn)便、速效的可靠方法。**教授獨(dú)特的“五心穴”配伍組合在臨床實(shí)踐中較好地解決了這一難題。**臨床多重調(diào)神，從心入手，認(rèn)為神不安會(huì)失眠，神過安也會(huì)失眠，失眠的病因很多，諸如情志內(nèi)傷、思慮太過、操勞過度、驚恐傷腎、飲食不節(jié)等，最終致陽不入陰、神不守舍，故治療法則以寧心安神為主。五心穴介紹“五心穴”即雙涌泉（足心）、雙勞官穴（手心）及水溝穴（頭心），為組穴勿用之簡(jiǎn)稱。涌泉，是足少陰腎經(jīng)之井穴，陰陽二氣之根皆從下而上，刺腎經(jīng)井穴兼根穴涌泉，可固陰陽之根、滋陰清熱、交通心腎，使水升火降、上下相貫，虛火上炎可壯水制火，實(shí)火獨(dú)亢者亦能釜底抽薪。《靈樞?經(jīng)脈》曰：“腎足少陰之脈……其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中?！彼疁涎?，人中，屬督脈，手足陽明之會(huì)，貫心絡(luò)腎，上通于腦，并與任脈交于齦交，使陰陽二脈相聯(lián)系?！稌?huì)元針灸學(xué)》曰：“水溝者……鼻下長(zhǎng)溝中，有手足陽明經(jīng)相挾，土鑲金邦，經(jīng)水交合故名水溝。”刺水溝穴可安神定志，醒神開竅，天地交泰，陰陽交合，氣血暢行，神府得養(yǎng)，魂魄意志各行所司。《素問?骨空論》曰：“督脈……別繞臀至少陰……貫?zāi)氈醒肷县炐?。”勞宮是心包經(jīng)之滎穴，性清善降。清代廖潤(rùn)鴻《集成》曰：“滎主身熱，心邪也?！睖钛ㄖ髦涡闹不?，心屬火，身熱為心火亢盛的主要病癥之一，熱傷神明則心煩失眠，故刺勞宮穴可清痰舒氣，開七情之郁結(jié)，清胸膈之熱，清心安神?！鹅`樞?經(jīng)脈》曰：“手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)……循經(jīng)上系于心，包絡(luò)心系?！惫P者有幸?guī)煆?*，聆聽言傳身教，感悟頗深，受益匪淺，并運(yùn)用“五心穴”在臨床上治療頑固性失眠50例，療效甚佳，全部治愈。50例中，男5例，女45例；年齡最小23歲，最大72歲，病程最短半年，最長(zhǎng)40年，都曾接受過中西藥治療，雖也改善一時(shí)睡眠狀況，但大都遷延不愈，痛苦不堪?！拔逍难ā贬槾滩僮鞣椒ú捎冕槾獭拔逍难ā?，水溝穴，向上斜刺7～12

mm，以眼球濕潤(rùn)為度；涌泉穴，直刺12～25

mm，針感脹痛即可；勞宮穴，直刺7～12mm，針感脹痛即可。手法均以適量雀啄瀉法為主，留針25分鐘。經(jīng)治療睡眠保持在6．5小時(shí)以上者為治愈，50例中，1次治愈45例，2次治愈3例，7次治愈2例。茲選幾例驗(yàn)案列舉于后。“五心穴”驗(yàn)案1中風(fēng)失眠患者，男，44歲，回族，2005年10月10日就診。腦梗死恢復(fù)期，徹夜不寐月余，表情淡漠，言語不清，舌暗紅、苔薄，脈弦細(xì)。辨證：肝腎陰虛，心火獨(dú)熾，心腎不交，神志不寧。針刺水溝、涌泉，即日睡眠改善，后又僅取雙涌泉穴，治療2次睡眠正常，3個(gè)月后隨訪，睡眠正常。2耳鳴失眠患者，女，36歲，維吾爾族，2006年3月6日就診。1996年因車禍損傷內(nèi)耳導(dǎo)致外傷性耳鳴，精神刺激，情志欠暢，常抑郁寡歡，近半年來因工作問題而致整夜不能入睡，并伴煩躁，心緒不寧。神疲膽怯，善驚易恐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴顳脹，納食不香，記憶力減退，舌淡紅、苔薄。脈細(xì)稍數(shù)。辨證：情志內(nèi)傷，驚恐傷腎，陽不入陰，神不守舍。針刺水溝、涌泉，2次后睡眠及心悸、神疲膽怯等癥改善；1周后能入睡7小時(shí)，納香，精神爽；3個(gè)月后隨訪，除耳鳴外諸癥消失。3頭暈失眠患者，女，59歲，漢族，2007年3月26日就診。因頸椎病導(dǎo)致頭暈、耳鳴、失眠十余年，現(xiàn)任入寐艱難，甚至徹夜不眠，心煩口干，舌質(zhì)紅而少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證：腎水虧虛，心陽獨(dú)亢。治則：壯水制火、交通心腎。取雙側(cè)涌泉穴治療1次，睡眠即見好轉(zhuǎn)，2次后睡眠正常，1個(gè)月后隨訪未見復(fù)發(fā)。4頭痛失眠患者，女，23歲，維吾爾族，2006年5月4日就診。無明顯誘因頭痛，頭暈、失眠，常伴有心悸，時(shí)達(dá)半年有余，舌淡紅、苔薄，脈細(xì)弱，除心電圖示竇性心動(dòng)過速外，余各項(xiàng)檢查均正常，在心內(nèi)科治療20余天無效轉(zhuǎn)針灸科。辨證：思慮過度，勞傷心脾，心神失養(yǎng)，神不守舍。針刺取水溝、雙涌泉、雙勞宮穴，治療1次，當(dāng)晚頭痛頭暈減輕，能入睡3小時(shí)，治療4次睡眠正常，余癥均除，又鞏固治療3次，痊愈出院。5單純失眠患者，男，72歲，漢族，退休教師，2006年1月13日就診。失眠長(zhǎng)達(dá)40余年，曾服用各種鎮(zhèn)靜劑不效放棄，經(jīng)常徹夜不眠，我能入睡，醒后再難入睡，腰膝酸軟，時(shí)頭暈耳鳴，健忘，納可，二便尚調(diào)，舌淡、苔薄白，脈細(xì)數(shù)。辨證：勞倦內(nèi)傷，心腎不交。治療取雙涌泉、雙勞宮穴治療1次，當(dāng)晚能睡3小時(shí)，治療2次能睡5小時(shí)，患者及家人皆大喜，治療1周后能入睡7小時(shí)，中途無蘇醒和夢(mèng)擾現(xiàn)象，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)“五心穴”為組穴，可單用亦可勿用，臨床多以涌泉穴為主，根據(jù)病情配伍勞宮穴和水溝穴組合施治療效更好。中風(fēng)及情感障礙配水溝穴為宜，加強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神之功；更年期或煩躁易怒可配勞宮穴，兩者井滎相配，實(shí)瀉其子，虛補(bǔ)其母，制中有生、剛?cè)嵯酀?jì)的關(guān)系符合陰陽交泰和互根的道理，從而水火交融，心腎相交，故寧心安神。注意：因“五心穴”均屬通智調(diào)神之峻穴，應(yīng)向患者事先講明，涌泉穴、水溝穴針感銳痛，勞宮穴敏痛，以免引起患者懼怕。治療期間應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)病，暢調(diào)情志，忌濃茶，