衛(wèi)生監(jiān)督檢查制度

衛(wèi)生監(jiān)督檢查制度1.目的與適用范圍本制度旨在規(guī)范醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，保障醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境和醫(yī)療質(zhì)量安全，適用于本醫(yī)院內(nèi)全部部門和人員。2.檢查的內(nèi)容和頻次2.1衛(wèi)生監(jiān)督檢查內(nèi)容包含但不限于以下方面：—醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境、設(shè)施設(shè)備的衛(wèi)生情形；—醫(yī)療廢物的收集和處理情況；—醫(yī)院感染管理和消毒滅菌措施的執(zhí)行情況；—醫(yī)院食品安全管理和飲食衛(wèi)生情況；—醫(yī)院?jiǎn)T工個(gè)人衛(wèi)生和著裝要求的合規(guī)性；—醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理情況等。2.2檢查頻次：—日常檢查：每周至少進(jìn)行一次，由衛(wèi)生監(jiān)督檢查員進(jìn)行；—專項(xiàng)檢查：不定期進(jìn)行，由衛(wèi)生監(jiān)督檢查員依據(jù)需要組織；—定期檢查：每年至少進(jìn)行一次，由院內(nèi)組織的衛(wèi)生巡查及管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3.檢查程序及責(zé)任分工3.1檢查程序：2.2.1檢查前的準(zhǔn)備工作：—檢查員應(yīng)準(zhǔn)備好檢查記錄表和必需的檢查工具；—通知被檢查單位相關(guān)人員，告知檢查時(shí)間和內(nèi)容；—檢查員了解被檢查單位的相關(guān)規(guī)章制度和要求。3.2檢查過(guò)程：—檢查員依照規(guī)定的檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查；—對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄，包含問(wèn)題描述、問(wèn)題的嚴(yán)重程度等；—檢查結(jié)束后，與被檢單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，就存在的問(wèn)題提出整改要求和期限；—檢查員將檢查結(jié)果記錄在檢查記錄表中，并將整改要求書(shū)面反饋給被檢查單位。3.3責(zé)任分工：—衛(wèi)生監(jiān)督檢查員：負(fù)責(zé)具體的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，保障檢查的客觀性和公正性；—被檢查單位負(fù)責(zé)人：搭配衛(wèi)生監(jiān)督檢查員進(jìn)行檢查，全力搭配整改工作；—院內(nèi)組織的衛(wèi)生巡查及管理機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)定期檢查的組織和協(xié)調(diào)。4.問(wèn)題的整改與跟蹤4.1被檢查單位應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，并按要求上報(bào)整改結(jié)果。4.2衛(wèi)生監(jiān)督檢查員對(duì)被檢查單位的整改情況進(jìn)行跟蹤，并依照規(guī)定的時(shí)間和方法進(jìn)行復(fù)查。如發(fā)現(xiàn)整改不到位或再次顯現(xiàn)同類問(wèn)題，將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。4.3被檢查單位應(yīng)建立問(wèn)題整改反饋機(jī)制，定期向衛(wèi)生監(jiān)督檢查員報(bào)告整改情況，并及時(shí)接受監(jiān)督檢查員的看法和建議，改進(jìn)衛(wèi)生工作。5.懲罰措施5.1對(duì)于嚴(yán)重違反衛(wèi)生規(guī)定的單位和個(gè)人，將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲處理，包含但不限于下列措施：—予以警告、罰款；—暫時(shí)停止或吊銷相關(guān)許可證件；—追究法律責(zé)任等。5.2衛(wèi)生監(jiān)督檢查員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行執(zhí)法，保障檢查行為的合法性和公正性。6.宣傳和培訓(xùn)6.1醫(yī)院應(yīng)定期舉辦衛(wèi)生監(jiān)督檢查的宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)員工的衛(wèi)生操作規(guī)范和衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，提高員工的衛(wèi)生意識(shí)和素養(yǎng)。6.2醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院衛(wèi)生宣傳教育室，供應(yīng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，向員工供應(yīng)必需的衛(wèi)生培訓(xùn)。7.監(jiān)督和評(píng)估7.1醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，由醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生巡查及管理機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確保檢查工作的客觀性和公正性。7.2外部監(jiān)督：受醫(yī)院醫(yī)務(wù)委員會(huì)、衛(wèi)生主管部門等監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，依據(jù)醫(yī)院的衛(wèi)生質(zhì)量和衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的情況，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)建議。8.附則8.1醫(yī)院應(yīng)建立健全衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的檔案管理制度，保證檢查記錄、整改情況等信息的保管和使用。8.2醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，樂(lè)觀搭配衛(wèi)生監(jiān)督